神经系统传导路

第三节 神经系统的传导通路,定义：,感受器,传入神经,大脑皮质及其他皮质下中枢,传出神经,效应器,连接感受器、效应器与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链.,感觉传导路,运动传导路,一、感觉传导路,(一)本体感觉和精细触觉传导通路,第一级神经元,脊神经节细胞,(周围突),脊神经,肌,腱,骨,关节皮肤的精细触觉,(中枢突),后根,经脊髓后索,薄、楔束,第二级神经元,薄、楔束核,内侧丘系交叉、内侧丘系,腹后外侧核,第三级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中上部,中央旁小叶后部,损伤及其表现：,脊神经,脊神经节,后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍;,脊髓后索损伤:,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍;,延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍;,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍;,(二)痛、温觉和粗触觉传导通路,1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导通路,第一级神经元,脊神经节细胞,皮肤,（周围突）,脊神经,(中枢突),后根,上升1节,第二级神经元,后角固有核,白质前连合交叉 形成,脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）,经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑,第三级神经元,腹后外侧核,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中上部中央旁小叶后部,损伤及表现：,皮肤,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧分布区的节段性痛温觉障碍；,后角损伤：,同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍；,白质前连合损伤：,双侧对称性支配区下节节段性痛温觉障碍；,脊髓半横断损伤：,对侧损伤平面以下(下节段)的痛温觉障碍；,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍;,内囊损伤：,对侧半身痛温觉障碍;,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区的感觉障碍.,2.头面部痛、温、触觉传导通路,三叉神经节,（周围突）,脊神经,皮肤粘膜,(中枢突),三叉神经根,三叉神经脑桥核(触觉)三叉神经脊束核(痛温觉),腹后内侧核,丘脑中央辐射,中央后回下部,损伤及表现,三叉丘系以上损伤:,(腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部),对侧头面部痛、温及触觉障碍;,(三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核),三叉丘系以下损伤:,同侧相应支配区的痛温触觉障碍,(三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路：,1.视觉传导通路,第1级神经元,双极细胞,视锥细胞视杆细胞,第2级神经元,节细胞,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,第3级神经元,外侧膝状体,视辐射经内囊后肢,距状沟两侧皮质,损伤表现,视神经损伤：,患眼全盲；,视交叉中部损伤：,双眼视野颞侧偏盲；,视交叉外侧部(未交叉)损伤：,患眼鼻侧半视野偏盲;,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧半视野同向性偏盲,2.瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤表现,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,针刺左小指产生痛，试述引起痛觉的传导路？,二、运动传导通路,组成与功能,锥体系锥体外系,管理骨骼肌的随意运动；,调节肌张力，协调肌群活动.,(一)锥体系,上运动神经元:下运动神经元,中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞;,脑干的脑神经运动核;脊髓前角运动细胞.,皮质脑干束皮质脊髓束,1.皮质脊髓束,起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞;,下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体;,在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌;,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，下降中逐渐交叉到对侧,终止于对侧前角，支配躯干肌和四肢骨骼肌;,皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧前角细胞,支配同侧躯干肌;,2.皮质核束,起于中央前回下部的锥体细胞;,下行经内囊膝部、中脑,至大脑脚底中3/5内侧部;,大部分终止于双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌;,小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌.,损伤表现,3.上、下运动神经元,上运动神经元：下运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突;,指脊髓前角细胞及脑神经运动核细胞.,上运动神经元对下运动神经元有抑制作用;下运动神经元对肌肉有营养作用.,上运动神经元,下运动神经元,症状与体征,瘫痪特点,痉挛性,弛缓性,肌张力,增强,减低,深反射,亢进,消失,浅反射,减弱或消失,消失,腱反射,亢进,减弱或消失,病理反射,+,肌萎缩,不明显,明显,4.锥体系的损伤表现,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫;,脊髓外侧索(半横断)损伤：,同侧损伤平面以下硬瘫;,延髓锥体交叉处损伤：,双侧上、下肢硬瘫;,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊膝损伤：,对侧上、下肢硬瘫;,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区硬瘫.,面神经核、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫;,舌下神经核、舌下神经损伤：,同侧舌肌核下瘫;,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫.,(二)锥体外系,是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路,功能是调节肌张力,协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯性、节律性动作等.,1.组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。,2.特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导;,发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢;,在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。,1.掌握躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路(分布、三级神经元胞体所在的位置、走行、向大脑皮质的投射部位和功能）；2.熟悉头面部痛、温、