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试题6及答案医学检验专业血液学检验试题一、单项选择题（每题0.5分，共40分）1人体内具有多向分化能力的造血细胞是A红系祖细胞 B造血干细胞 C粒系祖细胞 D巨核系祖细胞 ET淋巴系祖细胞2造血细胞起源于A外周血 B淋巴结 C肺 D中胚层原始间叶细胞 E肾脏3造血干细胞和早期细胞的分化抗原是 AMPO BCDl3 CCD34 DCD41 ECD34在接触抗原后，T和B淋巴细胞增殖的主要场所是 A肝和淋巴结 B淋巴结 C骨髓和淋巴结 D卵黄囊和淋巴结 E脾和淋巴结5下列属于成熟单核细胞形态学特点的是A胞体直径1420mB胞质呈淡蓝色或灰粉色C胞质呈灰蓝色或灰粉色，内含有细小灰尘样紫红色颗粒D胞核为圆形，无扭曲、折叠E核染色质疏松呈细网状6原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是A胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒B核染色质比原粒细胞细致C胞质较多，呈灰蓝色、不透明D核染色质粗，呈块状E核仁小，15个7关于大淋巴细胞形态学特点描述正确的是A胞体大，胞质量少B胞质量多，呈不透明蓝色C核染色质疏松、细致D可见核仁E胞质量较多，呈淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒，有时可见假核仁8正常淋巴细胞系统原始淋巴细胞胞体直径是A1016mB1018mC1015mD1020mE1022m9浆细胞系统形态学特点描述正确的是A圆形或椭圆形，胞质量多，呈深蓝色或火焰状B圆形或不规则形，胞质量多，有泡沫感C胞质量多，呈深蓝色、透明D原始浆细胞无核仁E幼浆细胞核染色质呈深紫红色，比原浆细胞细致10正常原始巨核细胞胞体直径是A4050mB3050mC1530mD1820mE1525m11正常血小板直径是A36mB24mC48mD26mE28m12下列关于中性晚幼粒细胞形态学特点描述正确的是A胞体直径1015mB胞质量多，呈淡红色，充满非特异性颗粒C胞核的凹陷程度与假设核直径之比1/2D核染色质粗，呈小块状，不出现副染色质E细胞核常呈肾形、马蹄形、半月形、S形等13关于原始红细胞形态学特点描述正确的是A为红细胞系最大型，细胞边缘常无瘤状突起B胞质少，呈深蓝色、透明C胞质中无颗粒D核染色质比原粒细胞细E胞核圆形，偏于一侧14正常浆细胞系统原始浆细胞胞体直径是A1525mB1520mC2030mD1620mE1318m15骨髓穿刺禁忌证是A外周血出现原始细胞、幼稚细胞B血象有变化C血友病D不明原因骨痛E肝、脾大，淋巴结肿大16骨髓增生极度低下最常见的疾病是A阵发性睡眠性血红蛋白尿症B多发性骨髓瘤C再生障碍性贫血D白血病E脾功能亢进17正常骨髓象中嗜酸性粒细胞应占骨髓有核细胞的A8B7C5D6E418骨髓象中粒红比值减低见于下列哪种疾病A急性白血病B再生障碍性贫血C原发性血小板减少性紫癜D传染性单核细胞增多症E溶血性贫血19判断骨髓增生程度时，应根据骨髓A有核红细胞与粒细胞之比B成熟红细胞与有核红细胞之比C成熟细胞与有核细胞之比D成熟红细胞与粒细胞之比E成熟红细胞与有核细胞之比20下列关于骨髓涂片叙述正确的是A骨髓涂片制成后，可用火烤干B载玻片要洁净，可用手指触摸玻片面C涂片可保存很长时间再染色，细胞仍饱满、颜色鲜艳D染色时间长短与气温、染料的质量及配制的浓度有关E骨髓涂片标本可加入抗凝刑，不影响细胞形态21骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者(如各种白血病)，诊断意见应填A肯定性诊断B支持性诊断C可疑性诊断D排除性诊断E描述骨髓象特征22常用细胞化学染色观察结果的部位是A细胞表面B细胞膜上C细胞质内D细胞核中E以上都不是23下列哪项不符合苏丹黑(SBB)染色 ASBB的临床意义与过氧化物酶(POX)基本相似BSBB与POX的反应原理相同CSBB与POX的反应强度基本相同DSBB染色敏感性高于mx染色EPOX染色特异性高于SBB染色24下列血细胞中过氧化物酶染色(POX)阳性反应最强的是 A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞E淋巴细胞25下列哪项叙述不符合慢性粒细胞白血病患者NAP活性A慢性期积分明显下降B慢性期积分明显下降甚至于零分C加速期积分可轻度下降D加速期积分可增加E急变期积分可增加26对红血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是 A糖原染色 B非特异性酯酶染色和NaF抑制试验 C中性粒细胞碱性磷酸酶染色 D氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E过氧化物酶染色27关于NAP积分下列哪项正确A再生障碍性贫血NAP积分增高B多发性骨髓瘤NAP积分常降低C恶性组织细胞病NAP积分常增高D骨髓转移癌时NAP积分常降低E原发性血小板增多症NAP积分常降低28判断体内铁贮存量最敏感的指标是A可溶转铁蛋白受体B转铁蛋白饱和度C铁结合力D铁蛋白E转铁蛋白29诊断缺铁的重要指标之一是A骨髓可染铁消失B转铁蛋白C铁结合力D血清铁E铁饱和度30人体缺铁时，最早表现的是AFEP增高B转铁蛋白饱和度降低C血清铁降低D血清总铁结合力增高E血清铁蛋白降低31缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是A血清总铁结合力B骨髓铁染色C红细胞内游离原卟啉测定D血清铁EMCW、MCH、MCHC测定32估计体内骨髓铁贮存状态最敏感的指标是A血清铁蛋白B血清铁C总铁结合力D转铁蛋白饱和度 E血清可溶性转铁蛋白受体33女性，30岁，头昏、乏力半年，面色苍白。检验：红细胞2.81012/L，血红蛋白62g/L，MCV 70fl，MCH 23pg，MCHC 0.28，网织红细胞1.5，血涂片示红细胞中央淡染区扩大；血清铁蛋白11g/L，血清叶酸7.1nmol/L，血清维生素B12 105pmol/L。最有可能的诊断是A缺铁性贫血B营养性巨幼细胞性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E珠蛋白生成障碍性贫血34血清铁增高、铁饱和度增高、总铁结合力减低、铁蛋白增高见于A再生障碍性贫血B铁粒幼细胞性贫血C缺铁性贫血D-珠蛋白生成障碍性贫血E慢性感染性贫血35男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸。外周血检验：红细胞1.41012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.1109/L，血小板65109/L，网织红细胞0.10，MCV 129fl，MCH 36pg，MCHC 34，最可能的诊断是A珠蛋白生成障碍贫血B缺铁性贫血C巨幼细胞性贫血D骨髓病性贫血E溶血性贫血36男性，17岁，头昏乏力一年。检验：红细胞2.21012/L，血红蛋白80g/L，MCV 120fl，MCH 41pg。诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变A骨髓增生明显活跃，红系占40B过碘酸-雪夫反应幼红细胞阳性C粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加 E巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象37网织红细胞18，可除外下列哪种贫血A再生障碍性贫血B遗传性球形细胞增多症C不稳定血红蛋白病DG-6-PD酶缺乏症E珠蛋白生成障碍性贫血38再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是A巨大原始红细胞B巨大早幼粒细胞C巨大血小板D巨核细胞E以上都不正确39男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年。体检：贫血貌，皮肤可见散在淤点，肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于该病的诊断 A周围全血细胞减少 B网织红细胞计数减低C正细胞正色素性贫血D骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E骨髓细胞培养集落生长能力降低40女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15109/L；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B骨髓纤维化C白细胞不增多性贫血DSLEE巨幼细胞性贫血41原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现的改变是A骨髓增生活跃B巨核细胞减少C粒红比例降低D粒细胞系统成熟停滞于早期阶段E浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多42下列叙述哪项符合溶血性贫血A缺乏造血物质引起B缺乏促红细胞生成素C缺乏集落刺激因子D合成异常血红蛋白E红细胞存活期缩短，破坏增加43外周血网织红细胞增多，最常见于A缺铁性贫血B溶血性贫血C白血病D巨幼细胞性贫血E再生障碍性贫血44溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般在 A0.51.5 B1.62.5 C2.63.5 D3.64.5 E5.020.045诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是A黄疸B血红蛋白血症和血红蛋白尿C红细胞减少D尿胆原增加E红细胞渗透脆性试验阳性46女性，25岁，头昏乏力2周，皮肤黄染，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；血红蛋白66g/L，网织红细胞11。初步诊断为溶血性贫血。下列哪项试验是诊断的直接证据 A网织红细胞升高常5 B骨髓红系明显增生50 C血清间接胆红素增高 D尿胆原阳性，尿胆红素阴性E红细胞寿命缩短47Rous试验正确的是ARous试验提示急性血管内溶血 B阳性结果只能持续几天 CPNH为阴性 D尿中有铁排出E溶血初期可检出含铁血黄素48脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好A自身免疫性溶血性贫血BPNHC珠蛋白生成障碍性贫血D遗传性球形细胞增多症E红细胞G-6-PD缺乏症49男性，34岁，头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g/L，白细胞3.0109/L，血小板48109/L，网织红细胞20；尿胆红素()，尿胆原1320()，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12g/L；骨髓检查示增生活跃，红系占53，以中、晚幼红细胞增生为主。本例最可能的诊断是 A缺铁性贫血 B珠蛋白生成障碍性贫血 CPNH D自身免疫性溶血性贫血 EPK酶缺乏症50对于PNH的诊断，哪项辅助检查最具确诊价值 A骨髓铁染色 B糖水试验 C血清游离血红蛋白测定 DHam试验 ECoombs试验51下列哪项不符合G-6-PD缺乏症的实验室检查A高铁血红蛋白还原试验还原率下降B红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30C自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正D氰化物-抗坏血酸试验阳性E抗人球蛋白试验阳性52变性珠蛋白小体生成试验与下列哪种疾病有关 AG-6-PD缺乏症 BPNH CPK酶缺乏症 D遗传性球形细胞增多症 E自身免疫性溶血性贫血53成人以后血红蛋白占绝大多数的是 AHbABHbA2 CHbFDHbHEHb Gower54胎儿时期血红蛋白存在的主要形式是 AHbF BHbA2 CHbA DHbHEHb Portland55正常成人有的珠蛋白肽链是A42B22C4D22E456患儿，男，4岁，为小细胞低色素性贫血，Hb为70g/L，HbF为10，HbA为5，可初步诊断为A缺铁性贫血B铁粒幼细胞性贫血C巨幼细胞性贫血D-珠蛋白生成障碍性贫血 E慢性系统性疾病贫血57男性，15岁，贫血貌，无自觉症状。检查：脾肋下5cm，血红蛋白94g/L，网织红细胞8，外周血涂片示靶形红细胞较多，血清铁1200g/L，红细胞渗透脆性降低。此病例下列哪项检查异常 A血清结合珠蛋白测定 B抗人球蛋白试验 C血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定 D酸化血清溶血试验E高铁血红蛋白还原试验58下列哪项不属于增生性贫血A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血C再生障碍性贫血D失血性贫血E溶血性贫血59女性，28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.81012/L，血红蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。下列除哪项贫血外，其余皆有可能A溶血性贫血D缺铁性贫血C再生障碍性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血60下列哪项不是粒细胞缺乏症的骨髓象特点A粒系细胞数量明显增加B粒系细胞数量明显减少C缺乏成熟阶段的中性粒细胞D淋巴细胞、浆细胞相对增加E当病情恢复时，中幼粒细胞以下各阶段粒细胞相继出现61下列哪项不符合类白血病反应A血红蛋白量和血小板数常正常B常需要做骨髓检查，以排除白血病C骨髓象变化不大D巨系、红系细胞无明显异常E血象中以中性中幼粒细胞以下阶段为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多62下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点 A白细胞数增多或正常 B骨髓象中可见异型淋巴细胞 C血中单核细胞增多 D骨髓无特异性改变 E骨髓中原始淋巴细胞不增多63女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：Hb 104g/L，血小板443109/L，白细胞36109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90、淋巴细胞5、单核细胞2，幼稚细胞3，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm6cm大小的液性暗区。本病例首先考虑是类白血病反应，但需要与下列哪一疾病鉴别 A慢性粒细胞白血病 B慢性中性粒细胞白血病C骨髓纤维化D急性白血病E原发性血小板增多症64某12岁中学生，突发高热、咳嗽、胸痛，诊断为大叶性肺炎，病人白细胞计数65109/L。为鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病早期，最重要的是 A前者外周血可见幼稚细胞 B前者有嗜酸性粒细胞增高 C后者有血小板减少 D后者粒细胞碱性磷酸酶活性降低 E后者有贫血65女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC l.851012/L，Hb 58g/L，WBC 2.4109/L，PLT 27109/L。白细胞分类可见中性晚幼粒4、中性杆状核粒细胞4、中性分叶核粒细胞56、淋巴细胞34、单核细胞2。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核粒细胞呈Pelger-Hut畸形。骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1，早幼粒为4，红系有巨幼变。骨髓铁染色，细胞外铁为(3)，铁粒幼细胞为51，环形铁粒幼细胞为10。本病的最可能诊断为ARABRASCRAEBDRAEB-TECMML66骨髓增生异常综合征血液学异常的特征不包括A病态造血B中性粒细胞减少C贫血D血小板减少E单核细胞减少67骨髓增生异常综合征时骨髓增生情况描述正确的是A增生一定活跃B增生一定低下C粒细胞系增生一定活跃D巨核细胞一定降低E红系多数增生明显活跃68骨髓增生异常综合征，骨髓活检造血细胞定位紊乱描述不正确的是A红细胞和巨核细胞不分布在中央窦周围B红细胞和巨核细胞不分布在骨小梁旁区或小梁表面C粒系细胞分布于骨小梁表面D粒系细胞分布在小梁间中心区E粒系细胞有聚集成簇的现象69按WHO分类方法，MDS下列哪一类型归为骨髓增殖性疾病ARABRASCRAEBDCMMLERAEB-T70骨髓增生异常综合征诊断正确的是A骨髓三系均必须有病态造血B病态造血是骨髓增生异常综合征特有的改变C骨髓原始细胞一定要10D须除外其他能引起病态造血的疾病E铁粒幼红细胞增高是其特有改变71下列哪种骨髓表现符合M3A骨髓中幼红细胞50，原始细胞占骨髓NEC30B原始粒细胞占骨髓NEC的3089，单核细胞20C骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中50D骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中30E骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中2072患者因发热5天就诊，外周血示原始细胞52，最可能的诊断是A巨幼细胞性贫血B再生障碍性贫血C骨髓增生异常综合征D急性白血病E慢性白血病73男性，22岁，头昏乏力，鼻黏膜出血及牙龈出血1周。血象：Hb 85g/L，白细胞42109/L，血小板23109/L，外周血片中有幼稚细胞。骨髓象：增生极度活跃，原始细胞占50，早幼粒细胞占21，POX染色强阳性，NAP染色()，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是AM1型白血病BM2型白血病CM3型白血病DM4型白血病EM5型白血病74上述病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原始粒细胞为31。此时应考虑为下列何种疾病A急性粒细胞白血病(M2型)B骨髓增生异常综合征C粒细胞型类白血病反应D慢性粒细胞白血病急性变E骨髓纤维化75慢性粒细胞白血病患者发热，抗生素治疗无效，骨骼疼痛，外周血中原始粒细胞早幼粒细胞30，考虑其处于 A慢性期 B加速期 C急性粒细胞白血病变 D急性淋巴细胞白血病变 E急性单核细胞白血病变76某患者感头昏乏力，脾左肋缘下5 cm，血红蛋白80g/L，骨髓增生明显活跃，红系60，幼红细胞类巨幼样变，原始粒细胞30，该患者可能的诊断是 AAML M2a BAML M6 C巨幼细胞性贫血 D溶血性贫血 EAML Ml77有关ALL骨髓象特点正确的是 A多数病例增生低下 B以成熟淋巴细胞增生为主C粒细胞系增生活跃D红细胞系增生活跃E篮细胞多见78有关CML慢性期骨髓特点错误的是A有核细胞增生极度活跃B粒细胞分类类似外周血C原始细胞10D巨核细胞减少E嗜碱性粒细胞增多79真性红细胞增多症血象及骨髓象描述正确的是A红细胞计数明显增高B白细胞计数减少C血小板计数减少D骨髓增生减低E早期骨髓出现“干抽”现象80血小板在凝血过程中的主要作用是A活化因子，启动外源凝血过程B激活第因子，启动内源凝血过程C作为组织因子参与外源凝血系统D提供磷脂表面作为凝血反应的场所E参与凝血酶的激活过程二、名词解释（每题4分，共20分）1造血器官2贫血3微量残留白血病4自身免疫性溶血性贫血5粒细胞减少症三、填空题（每空0.5分，共20分）1人体的造血过程可分为 和 。2判断骨髓有核细胞增生程度时，应根据骨髓片中 与有核细胞的比例。骨髓有核细胞增生程度通常分 级。3临床常用 和 指标确定有无贫血。4铁染色有助于鉴别 和 等小细胞低色素性贫血。5根据病因分类巨幼细胞性贫血可分为 、 、 的巨幼细胞性贫血。6急性再障与慢性再障相比，血红蛋白下降 ，网织红细胞、白细胞与中性粒细胞和血小板数常 。7溶血性贫血实验室检查的目的有 、 、 。8红细胞膜骨架系统包括 、 、 和 蛋白质等。9反映红细胞酶缺乏的实验室检查可有： 、 、 、 、 。10血红蛋白病可包括： 、 、 、 和 。11增生性贫血包括 、 、 等。12多发性骨髓瘤外周血中骨髓瘤细胞数量超过 时，可诊断为浆细胞白血病。 13骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到 细胞和 细胞对诊断恶性组织细胞病具有重要意义。14骨髓增殖性疾病的共同特点为： ， ， ， 。四、简答题（每题10分，共20分）1简述原始粒细胞与原始红细胞的鉴别要点。2简述血管内溶血和血管外溶血的区别。 医学检验专业血液学检验试题答案一、单项选择题1B 2D 3C 4E 5C 6A 7E 8B 9A 10C 11B 12C 13C 14A 15C 16C 17C 18E 19E 20D 21A 22C 23B 24B 25C 26A 27A 28D 29A 30E 31B 32A 33A 34B 35C 36B 37A 38D 39D 40A 41D 42E 43B 44E 45B 46E 47D 48D 49C 50D 51E 52A 53A 54A 55B 56D 57C 58C 59C 60A 61E 62C 63A 64D 65A 66E 67E 68B 69D 70D 71D 72D 73B 74D 75C 76B 77E 78D 79A 80D二、名词解释1造血器官 能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。2贫血 是指由多种原因引起外周血单位