霍乱弧菌与副溶血性弧菌

弧 菌 属（Vibrio）,一类菌体短小，弯曲成弧形的G-菌，有56个种。与人类疾病关系密切的主要为： 霍乱弧菌 副溶血性弧菌,是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。,霍乱弧菌（V. cholerae）,流行情况,是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。,霍乱弧菌（V. cholerae）,生物学性状,形态与染色 1. 呈弧形或逗点状；排列成鱼群状 2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜 3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样 4.有菌毛,培养特性,1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37）； 4. 嗜碱-碱性蛋白胨(pH 8.8-9.0): 初次分离培养 TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长,TCBS-agar,V. cholerae,培养特性,1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37）； 4. 嗜碱-碱性蛋白胨: 初次分离培养 TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的区别,抗原结构与分型,根据菌体抗原因子A、B、C组成差异： 小川型、稻叶型、彦岛型,O1,7次大流行,O抗原,O1群,O139群,O2、O3O138、O140O155,两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型,抵抗力,1. 对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感 2. 耐低温，耐碱。 四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。,毒 素 霍乱肠毒素(CT) ：前噬菌体基因编码 小带联结毒素 Zot 增加肠黏膜通透性 副霍乱肠毒素Ace 肠段积液侵袭力 鞭 毛 菌毛：acf、tcpA,致病物质,CT的结构,B亚单位：与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合；,由1个A亚单位和5个B亚单位构成的多聚体，不耐热。（前噬菌体基因编码）,1A+5B,所致疾病：烈性肠道传染病霍乱,传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者传播途径：粪-口途径 流行特征：地方性、季节性。,霍乱典型临床特征,患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”。 并发症有血容量减少， 循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。,免疫性,感染后可获牢固免疫力；再感染少见 局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（B） O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。,微生物学检查,霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。,标本处理 病人粪便、肛拭 Cary-Blair保存液 直接镜检 米泔样粪便 悬滴观察 穿梭样运动 分离培养 生化实验 碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落 凝集反应,防治原则,贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。,切断传播途径,1 “三管一灭”( 管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 ),2 个人卫生，饭前便后洗手；,3 改善饮食，提供开水和使用清洁水。,坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育,保护易感者,1. 疫苗预防,2. 药物预防：原则上不提倡使用药物预防。,对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。),接种疫苗只能在3到6个月内有效，而且只有50%的有效率,霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理 ,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒 ,食具用具消毒.,治疗,1. 及时补充液体和电解质； 2. 应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方SMZ-TMP等。,副溶血性弧菌V.parahemolyticus,此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海产品)而受传染致病。 副溶血性弧菌是一种嗜盐弧菌，为食物中毒中常见的一种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛， 需在NaCl浓度较高(3%4%左右)的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐热。,培养特点在普通血平板上不溶血或只产生溶血。 神奈川现象（KP）：某些