XXXX医院医院爱婴医院培训课件A

爱婴医院复核培训教程XXXX医院公共卫生科2014.10,爱婴医院定义,以接生一个健康和健全的婴儿为己任,同时为了妇女的健康和安全为宗旨而命名的医院。,爱婴医院目的,保护、促进和支持母乳喂养，提高纯母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。,爱婴医院具体指标,五个80%，一个90%，两个100%80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。80%以上的孕产妇能够正确回答9个问题中的7个。80%以上的孕产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,爱婴医院具体指标,90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮的时间不少于30分钟。100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。在母婴同室内，100%的母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。,爱婴医院具体指标,一票否决的两点1、严禁医疗机构及其人员推销、宣传母乳代用品。2、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。,如何提高纯母乳喂养率？,一,政策,二,母乳喂养的好处,三,母婴分离时的处理,母乳喂养的方法,五,母亲疾病时的处理,四,母乳喂养的常见问题,六,一、政策,联合国儿童基金会世界卫生组织关于促使母乳喂养成功的十点措施：1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有产科、儿科医护人员。2.对所有 产科、儿科医护人员 进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策3.要把有关母乳喂养的好处及时处理方法告诉所有孕产妇。4.帮助产妇在产后1小时内开奶。,促进母乳喂养成功三十条,5.指导孕产妇如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物饮料，除非有医学指征。7.实行母婴同室让母亲与婴儿一天24小时在一起。8.鼓励按需哺乳。9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作为安慰物。10.促进母乳喂养的支持组织的建立，并将出院的产妇转给这些组织,促进母乳喂养成功三十条,世界卫生组织关于国际母乳代用品销售守则：1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2.禁止向母亲免费提供代乳品样品。3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4.禁止公司向母亲推销这些产品。5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品和样品。,促进母乳喂养成功三十条,6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片7.向卫生工作者提供的资料必须有科学性和真实性。8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害。9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。,促进母乳喂养成功三十条,XXXX医院促进、支持母乳喂养的十项措施：1、制定书面的母乳喂养规定，下发到科室，传达到全院工作人员，并张贴在医院内所有的为母亲、婴儿和儿童服务的场所。2、对全院工作人员进行技术培训，使其了解母乳喂养的优点，有关科室必须接受母乳喂养技术、技巧训练，并能掌握实施。3、规范孕妇学校管理，把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇及其家属。,促进母乳喂养成功三十条,4、帮助母亲在产后1小时开奶顺产的产妇，在产后半小时内进行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回病房后30分钟内母亲生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,促进母乳喂养成功三十条,6、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7、产科病房实行母婴同室，鼓励按需哺乳哺乳不限时间和次数。8、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。,促进母乳喂养成功三十条,9、建立母乳喂养咨询门诊及热线电负责产妇出院后母乳喂养指导工作，并建立了产后访视制度，在产妇分娩后24小时内将其分娩信息录入济宁市妇幼卫生信息管理系统，以便进行产后访视。 10、严格执行国际母乳代用品销售守则。,促进母乳喂养成功三十条,母乳喂养是胎儿宫内营养供给的延续，乳腺和胎盘一样是关系到后代的重要营养器官，乳汁如血液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存的特性。人类在婴儿出生时各个器官远未成熟，需要从母乳中获得更多.,二、母乳喂养的好处,二、母乳喂养的好处,乳房的解剖,乳汁的分泌：,催乳素夜间分泌较多；抑制排卵,1、母乳可满足婴儿同时期生长发育的营养素需求。,初乳 过度乳 成熟乳,对婴儿的好处：,产后不同时期所泌乳汁,初乳产后5天内所分泌的乳汁称初乳。,初乳量少，每天约1040ml，色黄质略稠，而蛋白为质量成熟乳2倍以上，脂肪较少。,主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA) 和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。,过渡乳 产后610天的乳汁称为过渡乳。 乳量有所增加，含脂肪最高。 蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中 乳铁蛋白和 溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。 成熟乳产后11天9个月的乳汁为成熟乳。 蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。 晚 乳 产后1个月以后的乳汁为晚乳。 晚乳的总量和营养成分都较少。 各期乳汁中乳糖含量变化不大,前奶是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。,前奶,后奶,脂肪,蛋白质,乳糖,脂肪,蛋白质,乳糖,后奶是在婴儿一次哺乳过程中后产生的 较白的奶。,2、母乳可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生。3、母乳可促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。4、母乳可促进子代神经系统的发育。5、母乳可减少成年后代谢性疾病。,对婴儿的好处：,一、对宝宝（子代）的好处,、可提供婴儿同时期生长发育所需的营养素,母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。,促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。,、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病,母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可减少婴儿疾病的发生。,初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。,预防感染,1、母亲被感染,3、某些白细胞进入 乳房并在该处产 生抗体,2、乳母体内白细胞， 产生抗体保护乳母,4、母体感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿,.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的 消化、吸收、利用。,母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子 促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长生存。,母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶 促进消化、吸收,、促进宝宝神经系统发育,母乳中的必需营养素：如 牛黄酸、 宝宝脑神经发育重要物质。,母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。,、减少成年后患代谢性疾病几率,母乳喂养儿生后12年生长发育正常成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降., 、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。,1、促进乳汁分泌。2、促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复。3、有助于产后体重下降，促进体形恢复。4、母乳喂养具有生育调节的作用。5、预防癌症的发生。6、促进心理健康。7、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。,对母亲的好处：,二、对乳母的好处：,、增进母子间情感。,母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系,、促进乳汁分泌暨生育调节。,血液中的泌乳素,有利于泌乳细胞分泌乳汁,抑制卵巢排卵,自然避孕,泌乳素反射,泌乳素夜间分泌较多抑制排卵,、促进母亲康复,血液中的催产素,促进子宫的复原，防止产后出血。,可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。,催产素反射,对家庭：,1、经济： 节省时间、减少支出、降低浪费2、方便： 随时供应，省时省力，减少污染3、省心： 母乳喂养宝宝更健康，让父母有更充足的精力应付紧张的工作， 减少事假病假,1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定。,对社会：,婴幼儿喂养全球策略建议：婴儿纯母乳喂养到六个月母乳喂养可持续至两岁,三、母乳喂养的方法,新生儿胃容量的评估：,如何判断新生儿是否得到足够的母乳？,体重增长： 1.新生儿平均每周体重增加约150克 2.满月时体重增长600克以上小便次数： 1.第一天1-2次 2.第二天2-3次 3.3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释,1、母亲放松舒适；2、孩子头与身体呈一直线；3、脸贴近乳房，鼻子对着乳头；4、孩子身体贴近母亲；5、如是新生儿则应用手托住臀部。,正确的哺乳姿势,正确的哺乳姿势,摇篮式 母亲将婴儿抱在怀里，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲部位，背部贴着母亲的前臂，婴儿的肚子贴着母亲的肚子，头和身体呈一直线。为了让母亲的胳膊得到支撑而不累，可在母亲胳膊下垫枕头,橄榄球式（环抱式） 母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住新生儿的身体和头部，母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部。,正确的哺乳姿势,交叉式 母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，用前臂托住婴儿身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部、颈部和肩部，用枕头帮助托着婴儿的身体。可用乳房同侧的手托起乳房，不要将婴儿的头推向乳房。,正确的哺乳姿势,卧位式 帮助母亲侧卧位躺着，身体舒适放松，头枕在枕头的边缘，一只手臂放在枕头旁。新生儿也要侧卧位，头不要枕在母亲的手臂上。母亲不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头能自由活动，避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。母亲的另一只手搂住新生儿的臂部。,正确的哺乳姿势,婴儿嘴张大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳晕；面颊鼓起呈圆形；可见到上方有更多的乳晕；慢而深的吸吮，有吞咽动作或声音。,正确的含接姿势：,婴儿的含接姿势,婴儿的含接姿势,哺乳中的评估：母亲：一般情况、抱婴儿的方法、托乳房的方法、乳房的条件、喂哺时的感觉。婴儿：健康状况、吃奶的反应、含接姿势、吸吮情况、是否吃饱、持续时间。,如何识别婴儿饥饿的征象？,婴儿张开嘴（寻找乳房）； 发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌 头） ； 吃手； 快速动眼或甚至闭着双眼； 转头或； 烦躁，或哭闹。,如何识别婴儿吃好奶的征象？,哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感， 哺乳后乳房松软。 孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）； 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意； 婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其 耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有意。,哺乳后护理：,哺乳时让婴儿吸完一侧乳房再吸另一侧。母亲喂完奶后，要挤出一滴奶涂在乳头上，以保护乳头皮肤、防止皲裂喂养结束后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。待婴儿打嗝后置于侧卧位。婴儿吃母乳可持续到1岁半或2岁，夏季不适宜断奶。,信 心 -妈妈应该坚定母乳喂养的信心 支 持 -家庭和社会的支持 营 养 -注意孕期和哺乳期营养 早 吸 吮 -早接触、早吸吮、早开奶 按需哺乳 -母婴同室并按需哺乳，勤吸吮,四、母乳喂养的常见问题,乳房问题：乳头异常、乳头皲裂、乳房肿胀。婴儿问题：因奶瓶喂养导致乳头错觉、哺乳姿势不正确、含接不正确、乳汁太多等导致拒绝，不舒服、疼痛、生病、母亲的食物或药物等导致哭闹。母亲问题：母乳不足、母亲疾病。,乳头疼痛或者皲裂,衔乳不正确导致乳头皲裂,不应只含住乳头。应含住大部分乳晕,乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一,1、正确的含接姿势预防皲裂。2、注意乳头的保护，不要用肥皂酒精擦洗乳头。3、哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原。4、借助工具：纯羊脂膏、乳头保护罩。5、严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳。,乳头疼痛或者皲裂怎么办？,“正常“乳头,扁平乳头,凹陷乳头,扁平乳头,凹陷乳头,乳头内陷或扁平,乳头内陷或扁平怎么办？,1、手法纠正2、乳头矫正器矫正3、吸乳器（物理牵引作用）吸乳后，乳头扁平凹陷可逐步改善4、乳头护罩帮助宝宝含接,乳导管堵塞时应先吸乳，再刺激泌乳+吸乳。如使用理疗，应在治疗后20分钟内进行吸乳排空乳房。可配合冷热敷和乳房按摩进行处理。,56,乳涨/乳管堵塞：,检查婴儿是否生病：鹅口疮，感冒鼻塞。检查母乳是否流速太快或者宝宝受到惊吓等情况。排除以上情况，则往往是因为出现乳头混淆：使用奶嘴，吸吮方式不同引起混淆。,婴儿拒绝喂奶怎么办？,母亲问题： 1.HIV感染 2.严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 3.单纯疱疹病毒感染 4.产妇用药：镇静类、放射性碘131、化疗药物等婴儿问题： 1.苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病 2.出生体重低于1500g的极低体重儿 3.早于32周出生的极早产儿 4.存在低血糖高危因素的婴儿、巨大儿。,需要加配方奶的情况,五、母婴分离时的处理,挤奶：1、从心理学角度帮助母亲2、喝一些热饮3、热敷按摩乳房4、按摩后背,挤奶的时间 分娩后6小时开始挤奶。每3小时挤一次，注意夜间也要挤奶。一侧乳房挤35分钟换另一侧，反复进行。每次挤奶的持续时间2030分钟为宜。,母乳的保存,1、母乳不能保存在37度以上的条件下2、25-37度室温可保存4小时3、2-4度可保存24小时4、冰箱冷冻（-18度）可保存3个月用来冷冻的乳汁不能超过容器体积的四分之三冷冻母乳的解冻方法：从冷冻室取出置于冰箱冷藏室待其解冻，使用前用37-40度温水加温，未吃完丢弃。,六、母亲疾病时的处理,母亲出现以下情况不适宜或暂不适宜母乳喂养：1、癌症2、严重疾病：严重心脏病心功能3-4级；严重肝、肾疾病；高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害；严重精神疾病、反复发作的癫痫或先天代谢疾病等3、传染病急性传染期4、吸毒或静脉注射毒品5、HIV阳性,1、甲型肝炎母亲急性隔离期暂停母乳喂养。 2、乙型肝炎：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在生后24h内（最好在生后12h 内）尽早注射乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙肝疫苗，并分别在生后1、6月接种第2、3针乙肝疫苗，可显著增强阻断母婴垂直传播的效果。在双重免疫的基础下，建议纯母乳喂养6个月，母乳喂养至2岁。,病毒性肝炎母亲的喂养：,3、丙型肝炎：研究发现是否母乳在HCV垂直传播率上不存在差异，丙肝不是母乳喂养禁忌症。病毒性肝炎母亲母乳喂养时注意事项：喂哺前洗手；婴儿和母亲的用品隔离；乳头破裂、溢液、出血、婴儿口腔溃疡、消化道出血暂停母乳喂养,病毒性肝炎母亲的喂养：,HIV感染母亲的喂养：,提倡人工喂养,杜绝混合喂养,避免母乳喂养,艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。哺乳是产后母婴传播的 重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。,1、乳腺管阻塞、乳腺炎：指导母亲继续频繁哺乳；哺乳前热敷乳房；婴儿吃奶时，从阻塞部位的乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩，这样有助于解除乳腺管的阻塞；喂哺时，先喂健侧乳房，射乳反射开始后换到患侧乳房。2、乳腺脓肿：脓肿需要外科切开及引流，要指导母亲如何挤奶。通常2-3天内疼痛减轻。疼痛一旦减轻，母亲应立即让婴儿吃奶，同时不要中断另一侧的喂哺。,乳腺病母亲的喂养：,操作步骤1、洗手，戴口罩。2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。,新生儿配方奶的配置,操作步骤5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。7、如应用奶瓶，步骤同上。,新生儿配方奶的配置,操作步骤8、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。9、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度（量杯、搅拌勺10、洗手，记录。,新生儿配方奶的配置,注意事项1、配方奶粉应注明开盖时间，密闭、阴凉处保存有效期为一个月。2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。3、热水、凉白开水应8小时更换。,新生儿配方奶的配置,奶具管理1、奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用2、配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。3、配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开启日期和时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。,新生儿配方奶的配置,奶具管理4、每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。5、严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。6、工作人员应掌握并严格执行消毒锅消毒规范和操作规程，定期检查消毒锅性能并做记录。7、有条件者由消毒供应中心单独包装，高压灭菌。,新生儿配方奶的配置,母乳喂养中常见问题解答,婴儿出生后1小时内开始吸吮叫早吸吮，它的好处多：,早开奶有什么好处？,1.吸吮可促进催乳素分泌，作用于乳腺泡， 提早乳房充盈分泌乳汁。2.刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素，加强子 宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血量。3 .初乳刺激婴儿肠蠕动，促进肠黏膜成熟。,母婴同室有什么好处？,实行母婴同室，便于母亲随时可以照顾婴儿进行母乳喂养，有助于建立感情，减少许多疾病的感染和流行。,为什么按需哺乳？,促进乳汁分泌，保持有足够母乳； 增加母婴感情。,如何保证母亲有充足的乳汁？,母乳不足，往往并非真正的乳汁不足，而是人为地造成乳汁分泌减少，真性泌乳不足只占1，如何增加乳汁，使婴儿能有足够的奶吃呢？,如何保证母亲有充足的乳汁？,1.要寻找影响乳汁分泌的原因，有针对性的进行纠正和治疗。2.增加母乳喂哺次数，做到频繁喂奶，夜间也要喂奶，促进乳汁分泌。3.延长婴儿的吸吮时间，每侧乳房吸吮时间至少在510分钟以上，可增加泌乳。4.纠正不正确的喂奶体位和含接姿势，做到充分有效地吸吮，婴儿吃的多，泌乳也就多,如何保证母亲有充足的乳汁？,5.六个月前不要给婴儿添加辅食，只要增加母乳 喂养的次数就能有足够的乳汁。6.改善母亲的营养，增加乳母膳食，以保证乳汁 分泌。7.增强母乳喂养自信心，扫除心理障碍，保持愉 快的心理状态，同时注意合理的休息，这样将 有利于母乳分泌。,如何保证母亲有充足的乳汁？,8.如果母亲有病、用药不当而引起乳量减少，则 应积极给予治疗，慎用药物，另外母亲采用口 服避孕药或注射避孕针避孕也会影响泌乳，应 采用其他方法避孕，如：上环、用避孕套、阴 道隔膜等。,如何保证母亲有充足的乳汁？,9.对真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的措 施：针灸穴位、服催乳中西药、催乳食品等等。 通过以上方法进行内分泌生理调节，促进泌乳 和排乳反射，乳汁量一定会随着婴儿月份而不 断增加，直至取得6月纯母乳喂养成功。,.什么是按需哺乳？,按小儿需要哺乳，不规定次数和时间。,.婴儿睡觉过久（超过3小时）或奶胀时应叫醒婴 儿试喂母乳；婴儿睡觉不超过3小时，不应叫 醒婴儿。,.母婴同室的定义 ？,24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不 超过1小时。,.母乳喂养的婴儿易得缺铁性贫血吗？,母乳中所含的铁虽然没有牛奶高，但其铁的含量及成分易被婴儿吸收，完全能满足婴儿的需要，而牛奶中的铁不易被婴儿吸收。所以母乳喂养的婴儿不会发生缺铁性贫血。,.为什么不能用橡皮奶头和奶瓶？,橡皮奶头大，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故新生儿不费力也能吸到奶，习惯后对吸吮母乳需花力气