【毕业学位论文】（Word原稿）中小型医院门诊信息管理系统设计与实现-软件工程

中图分类号： 学校代码： 10055 密级： 公开 硕 士 专 业 学 位 论 文 中小型医院门诊信息管理系统设计与实现 文摘要 I 中文摘要 在我国不断加大医疗卫生事业投入的 背景下，人民健康水平得到显著提高。在信息化的时代背景下，利用医院信息管理系统可以提升医疗机构对于各项业务的处理效率，保障医院提供优质的医疗服务。 本文选择河南某医院作为研究背景，设计开发 医院信息管理系统。系统 具有对于该医院 的 较强针对性，同时具有在同类型医院进行推广 使用的特性 。系统开发阶段，综合运用多种需求分析方法明确了医院对于信息系统的功能和性能要求。划分系统为若干功能模块结构，设计了满足各功能运行期间数据存储要求的数据库结构模型。以 台进行系统开发，采用 架构建了系 统开发环境。按照 计模式，划分系统为若干相对独立的功能层次结构。利用不同层次之间的耦合关系，实现数据的传递和业务逻辑处理。在系统设计基础上，完成了应用程序代码实现。利用页面开发工具，设计了系统的功能界面，得到了系统运行结果。 本文所开发的医院信息管理系统，为医院日常办公过程中各项业务处理提供了技术保障，提升了业务处理能力。 关键字： 医院 ； 信息系统 ； I in of On of of in to A is as in in to a is it is in of to of is is of 2EE is to is VC By is On of is By is is in 录 录 第一章 绪论 . 1 第一节 项目背景与意义 . 1 目背景 . 1 究意义 . 3 第二节 国内外研究现状 . 3 第三节 本文研究内容 . 6 第四节 文章组织结构 . 6 第二章 系统开发相关技术 . 8 第一节 可行性分析 . 8 济可行性 . 8 术可行性 . 10 律可行性 . 11 第二节 系统开发平台选择 . 11 第三节 本章小结 . 12 第三章 医院办公信息系统需求分析 . 13 第一节 需求分析基本概念 . 13 求分析的步骤 . 13 第二节 用户实际业务需求 . 14 第三节 软件功能分析 . 16 础功能模块 . 17 心功能模块 . 17 层功能模块 . 19 第三 节 基于 用例分析 . 20 目录 参与者划分 . 20 统管理员用例分析 . 22 者用例分析 . 22 号收费员用例分析 . 23 生用例分析 . 24 士用例分析 . 25 验员用例分析 . 25 剂师用例分析 . 26 院领导用例分析 . 26 统总体用例分析 . 27 第四节 重要业务流程分析 . 27 限授予业务流程 . 28 诊业务流程 . 29 院业务流程 . 30 第五节 软件系统性能需求分析 . 32 第六节 本章小结 . 33 第四章 医院办公信息系统数据库设计 . 34 第一节 数据库设计步骤与规范 . 34 第二节 数据库概念结构模型设计 . 35 础功能模块相关概念模型 . 35 心功能模块相关概念模型 . 36 层功能模块相关概念模型 . 38 统总体概念模型 . 38 第三节 数据库表结构模型设计 . 40 第四节 本章小结 . 41 第五章 医院办公信息系统总体设计 . 42 第一节 系统开发运行环境 . 42 目录 V 络结构设计 . 42 统环境配置 . 42 第二节 系统开发平台搭建 . 44 架原理 . 44 架整合 . 45 第三节 软件层次结构设计 . 45 件层次划分 . 45 间调用逻辑 . 46 第四节 本章小结 . 47 第六章 医院办公信息系统实现 . 48 第一节 实体类设计与代码实现 . 48 第二节 功能设计与实现 . 50 室管理功能设计与实现 . 50 知管理功能设计与实现 . 53 历管理功能设计与实现 . 55 第三节 系统测试 . 57 第四节 本章小结 . 58 第七章 总结与展望 . 59 第一节 全文总结 . 59 第二节 下一步研究方向 . 59 参考文献 . 61 致谢 . 63 个人简历、学术论文与研究成果 . 64 第一章 绪论 1 第一章 绪论 第一节 项目背景与意义 目背景 近年来随着经济水平的快速发展，人民群众的生活水平得到了大幅提升。同时国家大力发展卫生事业，逐年加大对医疗卫生行业各方面的投入，不断提高医疗服务水平，进一步保障人民群众的身体健康。在这样的背景条件下，人民群众的健康水平获得显著提高。根据相关统计资料显示：我国城乡居民 2011年平均寿命为 ，较之 2000 年的 提升了 ；而孕产妇死亡比率也由 2000 年的 人降低至 人 1。 目前，我国已经形成了覆盖所有城市和农村的全方位医疗卫生服务体系。截止 2011 年末，我 国所拥有的医疗卫生机构已近 98 万家，而基层医疗机构数量更是高达 90 万家 2。经过近些年的发展，我国在传染病预防控制、常规疾病规范治疗、疑难病专科治疗等方面都得到了长足进步。 我国于 2010 年开始持续安排专项资金 450 多亿元，专门用于扶持基层医疗机构购置先进医疗设备、参加专业技能培训、开展新型医疗服务等项目以改善就医条件，明显提高了中小型医院的就诊环境和接诊能力，大幅提升了医疗技术和服务水平 3。目前，国内很多城市的居民已经养成了小病就近在社区医院治疗，大病才进三甲医院看病的习惯 2。 河南某医院成立于 1979 年，其前身为社区卫生服务院。在国家卫生行业扶持政策支持下，经过数十年不断发展后，其已经成功发展为集医疗、预防、保健于一体的二级乙等医院。该医院门诊科室有新生儿科、外科、中医科、耳鼻喉科等十多个科室，并拥有住院部大楼，共计 110 多张床位。该医院定期派遣医生到大型综合医院观摩进修，持续提升医生专业技能。同时，该医院还聘请河南郑州三甲医院专家主任坐诊，为社区居民看病提供便利条件。伴随着综合实力的不断提高，该医院已经成为社区居民看病的首选，日均门诊量达到 1000第一章 绪论 2 人左右。在门诊量和住 院量日益增多的情况下，医院每天需要处理的信息量正在激增。但是该医院依旧采用其原有的社区卫生院信息处理模式，就诊人数增多和信息处理缓慢的矛盾日益加深，就诊时间延长，其主要体现在以下几个方面： 1. 临床科室与医技、医辅科室之间信息沟通不畅 该医院临床科室与医技、医辅科室之间沟通不畅，例如：某医生为患者开单治疗，治疗室因当天药品无库存无法治疗，导致患者在划价、缴费之后无法治疗的情况下进行退费处理。 2. 病历记录模式陈旧 患者在医院就诊，该院医生在病历本上手写详细记录患者病情。而该患者复诊时，如果忘记携 带上次就诊时的病历本，那么医生就无法了解上次就诊的详细过程，不能对比诊疗效果，不利于对患者的治疗情况进行追踪。 3. 信息发布不及时 医院每天出诊的医生信息不是一成不变的，往往由于各种临时性的任务安排或者医生本人出差会诊等情况需要进行实时调整。但是，这类信息在现有模式下是无法直接传递给患者的，只有亲自来到医院才能了解到相关信息，这就无法避免出现患者无法满意就医的现象。 为进快解决该医院发展过程中出现的棘手问题，对其开展信息化建设就成为解决所有上述问题的最有效手段。 统可以提升该院整体信息化水平，满足医院内部各科室之间，以及医患之间更流畅的沟通。 开发中小型医院的信息系统与大型综合型医院信息系统有着显著的区别。大型综合型医院的业务划分是细粒度划分，其往往需要开发很多套软件系统，并且必须实现各个软件系统之间的联通才能够真正达成医院整体信息化。而中小型医院的每一个科室与大型综合医院相比，业务量相对较小，业务划分属于粗粒度划分。其完全无须按照大型综合医院构建信息系统的标准，去实现每一个科室的业务的精细化管理。但是，中小型医院信息系统的建设，必须实 现虽小而全的整体效果，即每一个科室均能通过该系统完成其业务操作。在开发大型综合医院的信息系统过程中，一般都需要对门诊、住院、药品管理系统等信息系统进行单独开发。而在开发中小型医院信息系统的过程中，仅仅需要开发一套综合处理信息系统就能够全面实现各个部门基本的业务操作。 第一章 绪论 3 本项目在上述背景下，以河南某医院业务管理为背景，设计与开发中小型医院信息管理系统。以期开发出一套中小型医院综合办公信息系统，即对河南某医院具有较强针对性，同时又在国内的同类中小型医院具有着普遍适用性。 究意义 开发中小型医院综 合办公信息系统，可以有效提高医疗服务水平，提升医院综合实力。其实际意义具体体现在下面几个方面： 1. 提升医院内部科室业务处理效率 通过综合办公信息系统，能够有效提升医院内部各科室之间的业务沟通效率。比如：门诊科室与住院科室之间能够对病人信息进行及时传递沟通；检验科室的化验报告也能够及时对门诊科室和住院科室进行发布；药品以及物资的库存情况实时反映到各个科室。内部信息的有效沟通，可以提升医院整体业务处理效率。 2. 进一步为患者就诊提供方便 患者通过医院综合办公信息系统可以实时了解其在医院的每次就诊记 录，从而轻松方便的掌握每次诊疗过程中大夫病情诊治情况及所开处方。患者还可以通过此信息系统了解各科室大夫每天出诊信息，根据自己时间灵活选择就医，在就诊过程中更具有针对性，有效提高医患信息沟通。 3. 不断改善患者就诊环境 综合办公信息系统可以有效缓解患者挂号缴费排队，以及就诊过程中等候时间过长、秩序管理混乱的局面。医生能够根据信息系统里的挂号顺序对患者顺次进行诊治。从而改善就诊环境，提升医院综合实力。 第二节 国内外研究现状 医院信息系统 (不是将 医院的各种业务流程简单的进行计算机化 4。其核心在于以患者为中心，协调各个科室之间的信息共享能力，最大限度的为患者就医、医护人员工作提供各种决策支持。医院信息化过程也并不对计算机软硬件设备的简单购置与部署，其包括系统规划、运行维护、信息分析等诸多环节，需要医生、患者的全程参与。医院信息系统，第一章 绪论 4 根据美国 授的定义为：充分运用计算机、通讯产品等软硬件设备，为医院内部各个业务部门和管理部门提供患者诊治信息和行政管理信息的采集、存储、提取、分析以及数据交换等能力，并且能够满足系统使用者的其他功能需求 5。 国外发达国家由于其经济实力较为发达，并且对于信息处理技术、网络技术的运用较早，其开展医院信息系统的研究也较早 6。以美国为例，其国内几乎所有的医院都已经实现了信息化，并且与其医疗监督机构进行互联，使得医疗监督机构能够对各个医院进行实时信息获取，为医疗事故责任鉴定和医疗纠纷的公正处理提供了可靠的保障 7。目前，发达国家对于医院信息系统的研究，有如下几个前沿方向： 1. 医疗信息挖掘 该研究方向主要通过对于患者就医的各种信息进行有效分析，利用各类数据挖掘算法，从患者数据中分析出患者心理变化、 病理变化等一系列的相关知识 8。通过对挖掘到的知识的有效运用，能够对患者制定具有针对性的治疗方案。 2. 信息系统互联 该研究方向包括医院内部信息系统互联和医院之间信息系统互联。通过医院内部信息系统的互联，能够时间医院内部的各种信息系统之间的无缝对接，能够极大程度提高办公效率 9，例如：将人事系统、财务系统、办公系统、后勤系统整合为统一的办公平台，信息能够在平台上共享。医院之间的信息系统互联，能够使得优秀的医疗资源在医院之间进行共享 10。例如：医疗设备借用、医生借用、外单位手术专家聘请等业务都可 通过医院之间互联的信息系统而完成。 3. 远程门诊 通过物联网接入技术，能够使得医生利用网络对患者进行远程诊疗。这就使得稀缺的名医资源可以通过网络跨越时间、空间的障碍在各个医院之间得到共享，为患者提供更加专业的服务 11。 国内对于医院信息系统的研究，大体上能够被划分为三个主要的阶段。 1. 单机版阶段 第一个阶段开始于 20 世纪 70 年代，主要采用 进行单机版业务处理。部分医院开发了小型信息管理系统 12，例如：工资管理软件、药房管理软件等。第一章 绪论 5 该阶段由于受到技术要素的限制，系统的使用极其部方便，在屏 幕上进行汉字显示也需要专业人员进行一系列的操作才能完成。 2. 局域网阶段 第二个阶段开始于 20 世纪 90 年代，是随着 作系统和汉字输入法的发明而主键兴起的 13。一些医疗机构开始组件本单位内部的局域网，通过局域网内共享医疗信息。该阶段的软件系统能够支持图形化操作界面，相关工作人员经过培训之后能够掌握对系统的操作。 3. 互联网阶段 第三个阶段是 21 世纪以来，随着互联网接入费用的下降和网络带宽速度的提高，国内各大医院开始构建基于互联网的医院信息管理系统 14。基于互联网的办公自动化软件的运用 ，使得医院与患者之间能够通过网络进行各种信息的有效沟通，全面提高工作效率，例如：网上预约挂号、名医网上咨询等。 国内医院所采用的信息管理系统主要通过如下三种渠道获得： 1. 购买 在国内 场中，有国内软件公司和国外软件公司所开发的两大类 品。国内软件公司的产品能够较好贴近于国内医院的运行管理模式，是 场的主流产品 15。国外软件公司的产品由于其设计理念和业务处理方式多是按照国外医院的流程进行设计，市场占有率不高。 2. 自主研发 对于一些大型综合性医院，其资金较为雄厚。这类医院往往单 独设立信息资源部，该部门负责全医院的信息管理相关工作，具有较强的技术能力。其通过信息资源部门独立进行 统的开发，能够较好的符合医院各项业务处理的特点 16。 3. 合作研发 这种方式属于一些中小型医院对于 统的主要获取方式。其原因主要在于中小型医院的业务处理流程各有特色，而通过合作研发的形式能够使软件较好的符合其办公特点 17。 相关统计资料显示，我国绝大多数的三级医院已经完成医院信息系统的普及应用，其已经成为医院各项业务处理过程中不可或缺的基础设施 18。中小型基层医院对于信息系统 的开发和运用正在逐步展开。中小型基层医院的科室组织结构不同于大型医院，其业务处理流程也具有各自的特点 19。直接将大型医第一章 绪论 6 院的信息管理系统移植到中小型医院，一方面其软件功能过于全面，初始投资费用较高，中小型医院往往无法对这项费用进行负担；另一方面，大型医院信息系统运用到中小型医院，并不能够适应中小型医院业务处理的特点，无法发挥其应有的作用。因此，对于中小型医院进行有针对性的综合办公信息系统开发是中小型医院信息化过程中的必然阶段。 第三节 本文研究内容 本文以 河南某 医院各项业务处理流程为研究背景，进行有针对 性的综合办公信息系统开发，主要针对如下几方面的问题开展研究： 1. 系统需求分析 由于医院工作人员绝大多数对于计算机专业知识掌握程度有限，通过非计算机专业人士获取专业的软件需求描述具有一定的难度。本项目采用多种需求分析方法相结合的方式，获取到软件系统的各个使用者对于系统的功能和性能需求，并形成规范的需求文档。 2. 系统设计 在软件功能需求分析的基础上，对软件系统进行数据库结构设计。根据数据库设计方案，进行软件实体类设计。搭建软件开发平台，并设计了软件分层方案。 3. 系统实现 在需求分析文档和 软件设计方案基础上，对软件进行功能实现。 第四节 文章组织结构 本文以如下的章节组织结构对中小型医院综合办公信息系统开展研究。 第一章：绪论。介绍项目的开发背景，明确国内外相关研究现状，规划文章的总体组织结构。 第二章：医院办公信息系统总体设计。设计软件系统的网络结构，搭建系统开发平台，进行软件实体类设计。 第 三 章：医院办公信息系统需求分析。对中小型医院信息系统所要实现的功能进行了分析，分析系统的使用者情况，并完成针对于每一个使用者的用例第一章 绪论 7 分析。对系统的非功能性需求进行了研究，形成非功能性需求方案。 第 四 章：医院办公信息系统数据库设计。在功能需求的基础上，将软件划分为若干功能模块，并针对于每一个模块进行数据库结构设计，最终形成软件的整体数据库设计方案。 第五章：医院办公信息系统详细设计与程序实现。对软件的各个功能实现类和方法进行设计，完成软件的程序实现。 第六章：总结与展望。归纳全文的研究内容，并指出该项目下一步的研究方向。 第二章 系统开发相关技术 8 第 二 章 系统开发 相关 技术 本章中，对于医院信息管理系统开发相关的技术方案进行了分析，从总体上明确了系统开发所对应的 各项技术要求。 第 一 节 可行性分析 软件项目在其需求可 以通过程序设计得到实现的情况下，只要经费、时间、人力充足，可以说任何一个软件项目都是可行的。但是在实际的软件项目开发过程中，由于受到人力、物力、财力等诸多方面的制约，并不是每一个项目都是可行的 20。本软件系统的可行性论证主要从经济可行性、技术可行性、法律法规可行性和开发时间可行性三方面进行研究。 济可行性 经济可行性分析主要针对项目的投入与项目所能带来的效益进行分析。如果一个项目所能带来的经济效益小于对其投入的资金，那么项目是不可行的。 建筑项目信息化管理系统的投入主要在于项目实施、项 目维护、项目软硬件配套设备购置费用等诸多开支组成 21。 软件系统开发的费用主要由项目期初投入成本和项目运营成本两部分组成。 项目期初成本主要包括如下几部分。 1. 系统购买成本 系统购买成本主要指为信息系统上线运行所购置的服务器硬件设备、数据库服务器软件、 务器软件等相关的软硬件设备。由于该项目委托方已经具备服务器等硬件条件，该项成本主要集中于项目运行所需软件设备的购置成本。 2. 系统实施成本 系统实施成本主要指为项目上线运行所进行的设备综合布局成本。包括网络架构成本、系统调试成本、 机房建设成本、数据收集成本、数据转换成本等第二章 系统开发相关技术 9 相关成本。 3. 人员培训成本 人员培训成本主要指对软件系统使用人员进行的软件平台操作使用所进行相关业务培训所产生的费用。由于软件系统开发完毕，其功能复杂，业务流程经过重新的优化设计，与现行的业务流程之间可能存在一定的差异，需要系统使用人员在掌握软件操作的同时掌握业务流程新的处理方法。 4. 开发成本 开发成本主要指软件系统开发过程所产生的费用。主要包括前期项目论证阶段成本、项目设计阶段成本、项目编码阶段成本。由于项目开发的不同阶段，可能是由不同的软件开发公 司来完成的，因此对开发成本需要分别计算。 5. 组织适应成本 组织适应成本主要指企业为了适应软件系统经过优化之后的业务流程而必须进行的各种配套改造所产生的费用。 项目运营成本主要包括如下几部分。 1. 维护成本 维护成本主要指软件系统开发公司对项目所进行的日常维护与调试。以及该过程中所产生的通讯费用、办公材料费用、交通费用、等相关费用。 2. 日常使用成本 日常使用成本主要指软件系统使用方在系统的日常使用过程中所产生的办公材料费用、计算机耗材费用等相关费用。 3. 用户锁定机会成本 该项成 本主要指用户在使用本软件系统的情况下，由于对老系统的数据迁移、数据整理等相关操作所发生的成本。 由于软件系统的使用所能给企业带来的经济效益主要体现在如下几方面。 1. 近期经济效益 软件系统所能给企业带来的近期经济效益主要体现在办公大楼项目建设过程中所能节省的费用，以及由于该软件系统的上线所带来的工期节省和建筑项目管理精细化程度提高的效益。 2. 远期经济效益 软件系统所能带来的远期经济效益主要体现在公司其他建筑项目上马时，由于管理平台的运用所能带来的经济效益。 第二章 系统开发相关技术 10 3. 无形经济效益 无形经济效 益主要指由于信息平台的上线运行，使得建筑项目的各方都能高效率的工作，从而给各方人员带来的便利性，以及企业的管理更加科学有序等诸多方面的无形效益。 本项目总体话费与收益之间的关系如图 示。软件平台会在未来 10 年之内为 医院 管理带来持续增长的收益。 图 件系统费用与收益对比图 本软件平台的开发，根据上述成本 知软件系统所能带来的经济效益远远大于项目的成本总和，因此本软件平台的开发在经济上是可行的。 术可行性 软件项目开发中的技术风险主要存在于所采用的技术成 熟度以及软件设计开发人员的经验和能力两个方面 22。 1. 选用技术的成熟度 本项目拟选用 件描述语言进行软件系统需求分析与业务流程分析；选用 据库设计软件进行数据库表结构设计；选用 台作为系统开发平台，在此基础上选用 框架作何作为系统开发框架；选用 架进行软件系统单元测试；选用 行软件系统压力测试；选用 务器作为软件系统 务器；选用 据库作为系统数据库服务器软件。上述技 术选择都是采用成熟的软件产品，其性能稳定、客户群体众多，在软件开发领域得到了广泛的应用，不存在技术选择上的风险。 2. 软件开发团队能力 本软件系统的开发团队具有丰富的项目开发经验。从项目需求分析、结构第二章 系统开发相关技术 11 设计、编码到后期维护都有科学规范的开发流程，能够保障软件系统开发的科学性、合理性，以及后期维护的及时性。 从上述分析可知，本软件系统的开发在技术上风险很小，因此该项目是技术可行的。 律可行性 本软件系统属于受 医院 委托自行研制与开发，并未窃取他人成果也无侵犯他人专利权行为。软件开发过程中， 均使用正版的系统设计与开发软件产品。软件产品部署过程，也均采用正版的操作系统平台、数据库软件平台和 务器平台，不存在版权问题。因此本项目在法律上是可行的，不会产生侵权以及版权等法律纠纷。 第 二 节 系统 开发平台选择 本项目选择基于 台进行系统开发。 含诸多组件，能够简化开发过程并且具有较高的可移植性和安全性能。其主要优势在于如下几点。 1. 台完全支持 式的系统开发。有效的客服了传统 式的诸多缺陷。并且 台支持各种客户端， 例如： 机浏览器、 览器等 23。 2. 有诸多的实现框架。管理信息系统如果一切代码都从最底层开始设计并进行实现，其工作量之大是不难想象的。值得一提的是，目前很多大型软件企业都基于 台推出了各自的开发框架 24。例如： 。利用这些框架不仅可以方便的进行 构分层，而且还能够实现 射 25。由于可选框架众多，针对不同项目的业务和性能需求，经过科学的框架组合 ，不难为项目开发组合出一套适用的框架。 3. 系统具有良好的跨操作系统平台可移植性。 台通过 拟机的机制能够消除不同系统之间的差异 26。 拟机机制的原理是将 序翻译成为字节码，然后字节码在 拟机上运行，而 拟机能够安装在任何一种操作系统上。基于此点，软件开发人员可以在熟悉的 作第二章 系统开发相关技术 12 系统上进行程序开发，待系统开发完成，将其部署在 统中。由于针对计算机病毒较少，因此不仅能够保障项目进度，还能够为软件系统提供一个相对安全的部署环境 27。 4. 台良好的可扩展性。由于 身是一系列的规范，任何一种能够实现该规范的软件产品都能够与 容。例如： 定了采用 同的数据库厂商根据 范提供了各自的 28。在选用不同数据库软件产品时，只需将厂商提供的 件加入到项目的 即可。 5. 台具有良好的性能。根据相关实验资料显示，在 据了明显的优势。循环性能测试，采用 够在 4 秒钟之内完成 2 万 *2 万次循环 29。而利用 4 秒钟之内仅仅完成了 2 千 *2 千次循环。数据库存取实验中，针对 据库进行一千次的增删改查操作， 时十三秒， 时均超过七十秒。由此可见， 性能优越性是非常明显的 30。 正是由于 台具有上述优势，因此本项目将其作为项目开发平台。并且在该平台基础上，进行系统开发框架组合的选择以及框架组合配置。 第 三 节 本章小结 本章 对于系统开发所需的各项技术进行了选择。从多个角度论证了系统开发的可行性。选择以 台进行系统开发。 第二章 医院办公 信息系统需求分析 13 第 三 章 医院办公信息系统需求