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超声引导瘤区注射高聚生 协同微波治疗肝癌 解放军总医院超声科 引 言 肝癌手术切除、原位消融后，复发转移率仍较高是公认的临床难题 , 瘤区注射高聚生，增强抗肿瘤作用，提高远期疗效。 1999年开始论证增强抗肿瘤免疫方法 1999年 10月决定选用高聚生 1999年 11月去沈阳协合集团参观学习 1999年 12月 2001年 6月博士课题 2001年 6月 2003年 6月博士课题 2003年 9月 目前博士课题 一、超抗原作用机制及抗肿瘤作用 超抗原是一种能够高效地刺激 前研究较多的为金黄色葡萄球肠毒素 只需微量超抗原即可激活大量 大量的动物及临床实验已证实。 二、临床应用目的 据统计肝癌根治术后 5年复发率为 大肝癌根治性切除后 5年复发率约为 80%,小肝癌也达到 40%50%。 肝癌细胞的侵袭性和机体免疫功能有关。临床发现肝癌复发高峰期为术后 12年，而 5年以上复发病例较少。 提高机体免疫功能，消灭残癌细胞，降低复发率是治疗肝癌急须解决的重要问题。 三、超声引导高聚生肿瘤治疗区注射方法 微波治疗后 3周进行高聚生实验性肌内注射，确认患者无过敏反应及其他明显不良反应后，进行超声引导下肿瘤治疗区局部注射。注射时间为肌内注射开始后第1天、第 4天、第 1个月、 3个月及 6个月，局部注射剂量为 2000U。 四、高聚生肿瘤治疗区注射应用的结果 （一）超抗原肿瘤治疗区注射后局部细胞免疫反应 在 胞局部浸润程度明显高于微波治疗前和 持续至 高于微波治疗前。局部的 （ 二）临床疗效 通过对 9例患者的对照随访观察，随访时间为 244个月，累计生存率和累计复发率（见表）。 两组病例复发率及生存率比较表（ %） 复 发 率 生 存 率 1年 2年 3年 4年 1年 2年 3年 4年 微波治疗组 通过对两组患者 19例近期随访 622个月 ,计算其累计未复发率 ,结果表明 P局部注射 五、高聚生治疗的副作用 1、发热（ )/24h 2、肌肉酸痛和乏力 (24 3、局部红肿和硬结 (极少数发生 ) 六、展 望 总之，在微波凝固治疗肝癌的同时，结合 高了机体抗肿瘤细胞的免疫应答水平，有助于杀灭残癌细胞，提高了肝癌治疗的近期未复发率。如何制定一个长期的持续增强肝癌患者机体免疫功能治疗方案，使微波凝固治疗肝癌在提高近期未复发率的同时，使其远期疗效进一
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