中药学——补虚药87626PPT课件.ppt

补虚药 目的要求 概述 药物 小结 1 目的要求 1 掌握补虚药的含义 功效 适应范围 配伍方法 使用注意和各节药物的性能特点 2 掌握药物18味 熟悉药物12味 了解药物11味 3 掌握相似药物功效 应用的异同点 2 4 了解本章甘温药 参芪等 甘平药 甘草 大枣等甘味显著的药物 甘寒药 补阴药 的性能特点及应用注意点 5 了解误补留邪 滋腻呆胃等药物副作用的含义 3 概述 一 含义凡能补益正气 增强体质 以提高抗病能力 治疗虚证为主的药物 称为补虚药 亦称补养药或补益药 4 二 功效主治 补益疗虚 主治各种虚证 扶正祛邪 配伍祛邪药 用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽之证 扶正固脱 气虚欲脱之危重病证 养生保健 增强体质 延缓衰老 5 虚症 气虚症泛指全身无力 极易疲乏 呼吸气短 说话声音低 甚至懒言少语 平日出汗多 本症在临床上 可随疾病出现的脏腑部位不同而可以兼见 肺气虚者 症状为咳嗽声音低 咳痰无力 易得感冒 心气虚者 症状为面色苍白 健忘 心烧等 肾气虚者 遗精 夜尿多 脾气虚者 饭后胃部胀满不舒 大便稀 不成形 消化功能差 饭量少 6 阴虚症往往表现为体形消瘦 口干 鼻干 咽干 午后发热或手心 足心发热 具体又分为 肺阴虚 干咳 痰少而粘 或痰中带血 声音嘶哑 睡眠状态下出汗 醒后出汗自止 俗称盗汗 脾阴虚 不思饮食 食后不易消化 干恶心 口干 口渴 大便干结 消瘦 肾阴虚 腰困腿软 足跟痛 手足心热或兼有心烦热 失眠盗汗 遗精 脱发 齿摇 肝阴虚 头晕 头痛 眼干 怕光 两眼昏花或夜盲 失眠多梦 指甲光泽度差 值得一提的是 肝肾阴虚常常同时并见 肝阴虚可到肾阴虚 肾阴虚常可致肝肾虚 7 阳虚症常常怕冷 四肢尤其是手足发冷 发凉 口中无味 不渴 小便色淡 量多 尤其是夜尿较多 浑身无力 易疲乏等 阳虚症在夏季症状较轻 冬季症状则加重 且常由气虚症进一步发展为阳虚症 脾阳虚症 食欲减退 胃部喜欢温热 按压后胃部舒适 口淡无味 喜欢热饮 大便稀或含有不消化的食物 伴有水肿 面色虚白 女性白带清稀而量多 甚至胃痛 得温痛减 遇冷加重 肾阳虚症 腰部 膝部酸困 发冷 肢体怕冷 小便清长或遗尿 浮肿 以腰下多见 阳痿遗精 女性表现为不孕或黎明前脐周围作痛 肠鸣腹泻 泻后痛减消失 心阳虚症 心慌 胸闷 胸憋气短 心中空虚 易受惊吓 惊吓后心中惶惶不安 甚至心前区疼痛 8 血虚症面色发黄或面白无色泽 口唇颜色淡 头晕 失眠 女性月经量减少 周期延长 甚至闭经 皮肤无光泽 头晕常在劳累后发作或加重 指甲苍白 头痛程度较轻 遇劳累后加重 常兼有气虚的症状 如懒言少语 疲乏无力 汗多 心血虚 心慌 心烦 失眠 多梦 健忘 面色淡 唇舌色淡 多发生在体质虚弱者 肝血虚 看东西时两眼昏花 干涩 指甲无光泽 色淡 脆而薄 甚至变形 夜盲 看东西模糊 耳鸣 手脚肢体麻木 体形消瘦 女性月经量少 色淡 甚至闭经 失眠多梦 易惊醒 9 三 分类及性能特点1 补气药 性味多甘温或甘平 能补益脏腑之气 尤善补脾肺之气 2 补阳药 性味多甘 咸或辛温 温补人体阳气 主补肾阳 10 3 补血药 甘平 或甘温 质多滋腻 补益阴血 尤善补心肝血虚 4 补阴药 性味多甘寒 滋养阴液 重在补肺胃 肝肾之阴 11 四 配伍方法1 根据虚证不同类型 选用相应补虚药 2 注意顾护脾胃 配伍健脾消食药 12 3 重视气 血 阴 阳相互依存的关系 补气和补阳 补血和补阴多相辅而用 有形之血生于无形之气 故补气药常与补血药同用 气血两亏 阴阳俱虚证 又当气血兼顾或阴阳并补 13 五 使用注意 补虚药宜作蜜丸 煎膏 口服液等 入汤剂 应适当久煎 忌 误补益疾 或 闭门留寇 对虚极病人宜渐补而不宜骤补 注意 补而兼行 使补而不滞 14 误补益疾 补虚药原为虚证而设 凡身体健康 并无虚弱表现者 不宜滥用 以免导致阴阳平衡失调 加重病情 闭门留寇 实邪方盛 正气未虚者 应分清主次 以祛邪为要 使用补虚药 易致邪气留而不去 15 药物 第一节补气药第二节补阳药第三节补血药第四节补阴药 16 第一节补气药 人参西洋参党参太子参黄芪白术山药甘草大枣 17 人参 药物基原 源于 本经 为五加科多年生草本植物人参PanaxginsengC A Mey 的根 野生者称野山参 人工栽培者称园参 18 人参药材生晒山参 19 药材生晒参药材红参 20 附注 1 人参按生长方式不同 可分为 野山参 野生者 生长时间长 疗效卓著 但产量小 价格昂贵 园参 人工栽培者 药力不如野山参 但药源多 价格较廉 临床多用 21 2 按加工方式的不同 可分为 生晒参 将人参根去芦头 洗净晒干者 用于气阴不足者 红参 将人参根去芦头 洗净 蒸熟晒干或烘干者 性较温燥 用于气弱阳虚者 22 白参 将人参根去芦头 洗净 经沸水浸烫后 浸糖汁中 取出晒干者 也称糖参 功同生晒参而作用较弱 参须 人参的须根加工而成 又分为生晒参须 红参须两种 作用最弱 虚不受补者最为适宜 其中生晒参 红参质量较好 白参较差 参须更次 23 3 按产地的不同 分为 吉林参 主产于我国东北各省 因以吉林抚松县的产量最大 质量最好 故名 朝鲜参 主产于朝鲜 韩国 也名高丽参 别直参 东洋参 日本栽培者 国内少用 其中朝鲜参 东洋参由于加工不同 也分为红参 白参 朝鲜参以红者为优 24 药性说明 人参之功重在大补正元之气 以壮生命之本 进而固脱 益损 止渴 安神 故男女一切虚证 阴阳气血诸不足均可应用 为虚劳内伤第一要药 25 功效应用 1 大补元气 元气虚脱证 气虚欲脱者 单用人参大量浓煎 兼气阴两伤者 配麦冬 五味子 气脱亡阳者 配附子 为拯危救脱要药 26 2 补脏腑之气 脾胃虚弱 白术 茯苓 甘草 肺气不足 苏子 杏仁 心气不足 肾气不足等 3 生津止渴 津伤口渴 石膏 知母 内热消渴 养阴清热药 27 4 安神益智 气血不足 心悸失眠健忘 养心安神 5 补气生血 血虚证 补气摄血 脾不统血证 补气助阳 肾虚阳痿 扶正抗邪 正虚邪盛 28 用法用量 1 入汤剂 5 10g 宜文火另煎兑服 2 用于急重证 剂量酌增为15 30g 3 研末吞服 每次1 5 2g 29 使用注意 1 甘温性升助火 壅滞敛邪 2 反藜芦 畏五灵脂 恶莱菔子 3 不宜同时服用萝卜和饮茶 30 附药 人参叶 性味苦 微甘 寒 功能解暑邪 生津液 降虚火 用于暑热烦渴 热病伤津 胃阴不足 虚火牙痛等证 31 西洋参 药物基原 源于 本草从新 为五加科植物西洋参PanaxquinquefoliumL 的根 32 西洋参 33 西洋参 西洋参片 34 功效应用 1 补气养阴 补益元气 热病所致气阴两脱证 补肺心脾气 气阴两虚证 养肺心胃阴 阴虚火旺 喘咳痰血 2 清热生津 热伤气津证 35 用法用量 另煎兑服 3 6g 使用注意 1 本品性寒 能伤阳助湿 故中阳衰微 胃有寒湿者忌服 2 忌铁器火炒 反藜芦 36 功效鉴别 人参与西洋参相鉴别 同属常用名贵中药 均能 补益元气 气虚欲脱证 补气生津 热伤气津及消渴等证 补脾肺之气 脾肺气虚之证 37 不同点 微温 益气救脱之力强 单用有效 人参 为补虚扶正要药 补脾益肺作用佳 又能补益心肾之气 安神增智 苦寒养阴 热病之气阴两脱多用 西洋参 长于清热生津 并能养心脾肺之阴 脾肺气阴两虚证尤宜 38 党参 药物基原 源于 本草从新 为桔梗科多年生草本植物党参Codonopsispilosula Franch Nannf 的根 39 党参药材党参 40 功效应用 1 补脾肺气 中气不足 肺气亏虚 2 益气补血 气血双亏 当归 熟地 3 益气生津 气津两伤 麦冬 五味子 4 扶正祛邪 气虚外感 正虚邪实 41 功效鉴别 人参与党参相鉴别 相同点 皆味甘 归脾肺经 均能 补脾益肺 脾肺气虚证 生津止渴 津伤口渴证 42 不同点 善大补元气 挽救虚脱 气虚欲脱证多用 补虚扶正要药 人参 治疗虚劳内伤第一品药 凡气血津液不足之证均可使用 还可安神益智 43 功似人参而药力较缓 党参 补中益气良药 一般气虚证多用 且能补血 血虚证 古方之人参 现一般均可以党参代之 44 太子参 药物基原 源于 本草从新 为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕 孩儿参 Pseudostellariaheterophylla Miq PaxexPaxetHoffm 的块根 45 孩儿参 46 药材太子参 47 功效应用 补气健脾 脾气虚弱 胃阴不足 气虚津伤 肺虚燥咳 生津润肺 心悸不眠 虚热汗多 48 黄芪 药物基原 源于 本经 为豆科多年生草本植物蒙古黄芪Astragalusmembranaceus Fisch Bge var monghlicus Bge Hsiao或膜荚黄芪A membranaceus Fisch Bge 的根 49 蒙古黄芪 50 膜荚黄芪 51 药材黄芪 52 功效应用 1 补中益气 脾胃气虚证 要药 生血 气虚血亏 当归 摄血 脾不统血证 人参 行血 痹证 中风后遗 川芎 生津 气虚津亏的消渴 地黄 53 2 升阳举陷 中气下陷证 升麻 柴胡 3 补肺 肺气虚弱 杏仁 紫菀 益卫 气虚外感 白术 防风 固表 表虚自汗 牡蛎 麻黄根 54 4 利水消肿 气虚水肿 白术 茯苓 5 托毒生肌 气血不足 疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛 人参 当归 为疮家圣药 55 功效鉴别 人参与黄芪相鉴别 皆味甘性微温 均能 补脾益肺 肺脾气虚弱证 益气生血 气血不足证 益气摄血 气虚不能摄血 益气生津 气津两伤证 56 不同点 补气之力强 善大补元气 人参 能补心脾肺之气 安神益智 为治疗虚劳内伤第一要药 补气之力较弱 长于升阳举陷 黄芪 补脾肺为主 为补气升阳要药 又能固表 利尿 托毒 行滞 57 白术 药物基原 源于 本经 为菊科多年生草本植物白术AtractylodesmacrocephalaKoidz 的根茎 58 白术 59 药材白术 60 功效应用 1 补气健脾 脾胃气虚证 被誉为 脾脏补气健脾第一要药 2 燥湿利水 脾虚水停证 3 止汗 肌表不固之虚汗证 4 安胎 脾虚气弱 胎动不安 61 功效鉴别 白术与苍术相鉴别 皆味苦性温 主归脾胃经 均能 燥湿健脾 脾虚湿盛 泄泻 水肿 带下 痰饮等证 常相须为用 62 不同点 味甘 长于补脾 燥性较弱 白术 补脾益不足 脾弱虚证多用 又能固表止汗 安胎 味辛 长于运脾 燥性较强 苍术 运脾泻有余 湿盛实证多用 又能祛风湿 发汗 明目 63 山药 药物基原 源于 本经 为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣DioscoreaopposifaThunb 的块茎 主产河南怀庆地区者最佳 称怀山药 刮去粗皮 晒干或烘干 为 毛山药 再经浸软闷透 搓压为园柱状 晒干打光 成为 光山药 64 薯蓣药材山药 65 功效应用 脾胃虚弱证 1 补脾肺肾 肺虚咳喘证 肾虚腰酸证 2 养阴生津 阴虚内热 口渴多饮 3 固精止带 肾虚不固 遗精带下 66 甘草 药物基原 源于 本经 为豆科多年生草本植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch 胀果甘草G inflataBat 或光果甘草G glabraL 的根及根茎 67 甘草光果甘草 68 胀果甘草药材甘草 69 功效应用 1 益气补中 心气不足 脾气虚弱 2 祛痰止咳 各种咳喘证 3 缓急止痛 脘腹及四肢挛急作痛 常与芍药同用 70 4 清热解毒 热毒疮疡 咽喉肿痛 药物 食物中毒等 5 调和药性 解毒 降低方中药物毒烈之性 缓急 缓解药物引起的腹痛 矫味 味甜矫正方中药物滋味 炙补生泻 应用颇广 有 国老 之称 71 用法用量 清热解毒宜生用 补中缓急宜炙用 使用注意 1 甘味浓郁 有助湿壅气之弊 故湿盛胀满 浮肿者不宜用 或配理气之品 2 反大戟 芫花 甘遂 海藻 72 大枣 药物基原 源于 本经 为鼠李科落叶灌木或小乔木枣树ZiziphusjujubaMill 的成熟果实 73 枣 74 药材大枣 75 功效应用 1 补中益气 脾虚证 2 养血安神 血虚萎黄 脏躁失眠 3 缓和药性 缓和毒烈之性 保护胃气 76 补气药小结 诸药均能补脾气 治疗脾气虚证 脾肺双补的药物 人参 党参 西洋参 太子参 黄芪 山药 能补心气的药物 人参 西洋参 甘草 能补肾气的药物 人参 西洋参 山药 77 第二节补阳药 鹿茸紫河车淫羊藿巴戟天仙茅杜仲续断肉苁蓉锁阳补骨脂益智仁菟丝子沙苑子蛤蚧核桃仁冬虫夏草 78 鹿茸 药物基原 源于 本经 为脊椎动物鹿科梅花鹿CervusnipponTemminck或马鹿CervuselaphusLinnaeus等雄鹿头上尚未骨化而带毛茸的幼角 79 梅花鹿 80 马鹿 81 药材鹿茸 82 功效应用 1 壮肾阳 益精血 强筋骨 肾阳不足 精血亏虚 肾虚骨弱 小儿五迟 骨折后期 愈合不良 83 2 调冲任 冲任虚寒 崩漏带下 3 托疮毒 疮疡久溃不敛 脓出清稀 阴疽疮肿内陷不起 84 附药 1 鹿角 为雄鹿头上已成长骨化的角 补益之力弱 可作鹿茸代用品 兼能活血散瘀 2 鹿角胶 为鹿角煎熬浓缩而成的固体胶 甘咸温 功能温补肝肾 益精血 止血 3 鹿角霜 为鹿角熬膏后所存残渣 味涩 功能温肾助阳 收敛止血 85 药材鹿角 86 药材鹿角胶 87 药材鹿角霜 88 紫河车 药物基原 源于 本草拾遗 为健康人的干燥胎盘 将新鲜胎盘除去羊膜及脐带 反复冲洗至去净血液 蒸或放入沸水中略煮后 干燥 89 紫河车 未去血 90 紫河车 已去血 91 功效应用 1 温肾补精 肾气不足 精血亏虚证 2 养血益气 肺肾虚喘及气血不足证 92 附药 脐带 为胎儿之脐带 又名坎炁 性味甘咸温 补肾纳气敛汗 肾虚喘咳 盗汗 93 药材脐带 94 淫羊藿 巴戟天 仙茅 淫羊藿为小蘖科多年生草本植物淫羊藿EpimediumbrevicornumMaxim 及同属其他植物的全草 巴戟天为茜草科植物巴戟天MorindaofficinalisHow的根 仙茅为石蒜科植物仙茅CurculigoorchioidesGaertn的根茎 95 淫羊藿药材淫羊藿 淫羊藿 96 朝鲜淫羊藿药材淫羊藿 朝鲜淫羊藿 97 箭叶淫羊藿药材淫羊藿 箭叶淫羊藿 98 巴戟天 99 药材巴戟天 100 仙茅药材仙茅 101 功效鉴别 巴戟天 淫羊藿与仙茅鉴别 味辛性温热 归肾经 均能 补肾助阳 肾阳不足 阳痿尿频 祛风除湿 风寒湿痹 肾虚骨痿 三者常相须为用 102 不同点 淫羊藿 辛甘温 补肾壮阳之力较强 可用治中风偏枯 肢体麻木 巴戟天 甘辛微温 补肾助阳之力较逊 兼能益精血 用于精血亏虚之证 仙茅 辛热有毒 散寒燥湿之力较强 善补命门之火 用于阳痿早泄等证 103 杜仲 续断 杜仲为杜仲科落叶乔木植物杜仲EucommiaulmoidesOliv 的树皮 续断为川续断科多年生草本植物川续断DipsacusaspercidesC Y chengetT M Ai的根 104 杜仲药材杜仲 105 川续断药材续断 106 功效鉴别 皆味甘性温 归肝肾经 均能 1 补肝肾 强筋骨 肝肾不足 腰痛脚弱 痹证日久 累及肝肾 2 安胎 肝肾亏虚 胎动不安及滑胎 二者常相须为用 107 补益 安胎之力较强 杜仲 为肾虚腰痛要药 肾虚阳痿多用 降血压 高血压病 兼肾虚者尤宜 味兼苦辛 补益 安胎之力较弱 续断 善行血脉 疗伤续折 为伤科常用药 并能止血 肝肾不足 崩漏 胎漏 108 肉苁蓉 锁阳 肉苁蓉为列当科植物肉苁蓉CistanchedeserticolaY c Ma的干燥带鳞叶的肉质茎 锁阳为锁阳科多年生肉质寄生草本植物锁阳CynomoriumsongaricumRupr 的肉质茎 109 肉苁蓉药材肉苁蓉 110 锁阳药材锁阳 111 功效鉴别 皆甘温质润 归肾与大肠经 均能 补肾阳 益精血 肾阳不足 精血亏虚 润肠通便 肠燥便秘 老人肾阳不足 精血亏虚者尤为适宜 常相须为用 112 不同点 肉苁蓉 药力从容平和 为治肾阳不足 精血亏虚常用药 锁阳 兼能润燥养筋 临床应用较少 113 补骨脂 益智仁 补骨脂为豆科一年生草本植物补骨脂PsoraleacorylifoliaL 的干燥成熟种子 益智仁为姜科多年生草本植物益智AlpiniaoxyphyllaMiq 的成熟果实 114 补骨脂药材补骨脂 115 益智 116 药材益智仁 117 功效鉴别 皆味辛性温热 归脾肾经 均能 温肾固精缩尿 肾阳不足 遗精尿频 补肾温脾止泻 脾肾阳虚 五更泄泻 二者常相须为用 118 不同点 助阳力强 偏于温肾 补骨脂 对肾阳虚久泻疗效较好 又能补肾强腰 纳气平喘 助阳力弱 偏于温脾 益智仁 中焦虚寒泄泻也常用 长于温脾开胃摄唾 119 菟丝子 沙苑子 菟丝子为旋花科一年生寄生草本植物菟丝子CuscutachinensisLam 或大菟丝子C japonicaChoisy 的成熟种子 沙苑子豆科一年生草本植物扁茎黄芪AstragaluscomplanatusR Br 的成熟种子 120 菟丝子 121 药材菟丝子 122 扁茎黄芪 123 药材沙苑子 124 功效鉴别 皆味甘 归肝肾经 均能 1 补肾助阳 肾虚腰痛 阳痿不孕 2 固精缩尿 遗精尿频 白带过多 3 养肝明目 肝肾不足 目暗昏花 二者常相须为用 125 不同点 辛甘性平 不温不燥 菟丝子 又能益阴 为平补阴阳之品 并能温脾止泻 安胎 甘温不燥 兼具涩性 沙苑子 平补肝肾以收涩见长 固精缩尿止带多用 126 蛤蚧 核桃仁 冬虫夏草 蛤蚧为壁虎科动物蛤蚧GekkogeckoL 去内脏的干燥品 核桃仁为胡桃科落叶乔木胡桃JuglansregiaL 果实的核仁 冬虫夏草为麦角菌科植物冬虫夏草菌Cordycepssinensis Berk Sacc 寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体 127 蛤蚧 128 药材蛤蚧 129 胡桃 130 药材核桃仁 131 冬虫夏草子座 132 药材冬虫夏草 133 功效鉴别 相同点 三者皆归肺 肾经 均能 补肾助阳 肾阳虚衰 阳痿遗精温肺纳气定喘 肺肾两虚 肾不纳气之咳喘证 常相须配伍 134 不同点 温补力强 峻补肺肾之气 蛤蚧 善纳气定喘 为肺肾虚喘要药 又能益精血 135 温补力弱 核桃仁 多用于肾虚腰痛如折者 又兼润肠通便 冬虫夏草 为平补肺肾之品 兼止血化痰 劳嗽痰血多用 136 第三节补血药 当归熟地黄白芍阿胶何首乌 137 当归 药物基原 源于 本经 为伞形科多年生草本植物当归Angelicasinensis Oliv Diels的根 138 当归药材当归 139 功效应用 1 补血 血虚诸证 为补血之圣药 活血 血虚兼有血瘀者 补血而主动 补血不凝滞 活血不伤新 140 2 调经 妇科经产诸证 为妇科要药 止痛 身体各部多种原因的疼痛 寒凝血滞血虚者尤宜 跌打损伤 痈疽疮疡 141 3 润肠通便 血虚肠燥便秘 4 止咳平喘 久咳气喘 142 用法 生用长于补血润肠 酒炒善于通经活血 补血 用当归身 活血 用当归尾 和血 用全当归 143 熟地黄 药物基原 源于 本草图经 为玄参科多年生草本植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch 的块根经加黄酒拌蒸至内外色黑 油润 或直接蒸至黑润而成 144 地黄 145 熟地黄 146 功效应用 1 补血 血虚诸证 为补血要药 补血而主静 血虚兼出血者尤宜2 滋阴填精益髓 肝肾阴虚证 为滋补肝肾阴精的代表药 147 功效鉴别 鲜地黄 生地黄与熟地黄的鉴别 皆味甘 均能 养阴生津 阴虚津亏诸证 148 鲜地黄 大寒 滋阴较弱 长于凉血生津 血热邪盛 阴虚津亏多用 生地黄 寒润 凉血之力稍逊 长于养阴 血热阴伤及阴虚发热证较宜 熟地黄 性温 长于补血滋阴 填精益髓 善治真阴不足 精髓亏虚之证 149 使用注意 1 性质滋腻 较生地尤甚 易助湿碍胃 故气滞痰多 湿盛苔腻 脾胃虚弱食少便溏者 均应忌用 2 脾胃虚弱者 宜与砂仁同炒 或配橘皮 砂仁 木香等行气健胃药同用 150 白芍 药物基原 源于 本经 为毛茛科多年生草本植物芍药PaeonialactifloraPall 栽培品除去外皮的根 151 芍药 152 药材白芍 153 功效应用 1 养血调经 肝血亏虚 月经不调 2 养肝阴 肝阴不足 血虚肝郁 调肝气 肝气不舒 胁肋疼痛 平肝阳 肝阳上亢 头痛眩晕 柔肝缓急止痛 脘腹四肢拘挛作痛 154 3 敛阴止汗 阴虚盗汗 配收涩药和营 营卫不和 表虚自汗 桂枝 155 用量用法 补血 炒用 养阴 敛汗 平肝 生用 酒炒减寒性 醋炒入肝 止痛 使用注意 1 阴柔寒凉 阳衰阴寒内盛者 当忌用 2 反藜芦 156 补充 柔肝 平肝 清肝 疏肝的区别1 柔肝 用滋补阴血之品 使肝体得养 肝气柔和条达 肝用恢复 疏泄如常 谓之柔肝 药如白芍 157 2 平肝 平降肝阳之义 主要用于肝阳上亢头痛 眩晕等证 药如石决明 牡蛎 天麻 钩藤 158 3 清肝 清泄肝火之义 治疗肝火上炎 目赤面红 烦躁易怒等证 药如夏枯草 龙胆草 4 疏肝 疏畅肝郁或疏肝解郁之义 用于肝气郁结之情绪抑郁 胸胁胀痛等证 药如柴胡 159 功效鉴别 1 白芍与赤芍相鉴别 白芍 为栽培品 补血养阴 阴血虚者多用又能柔肝缓急止痛 敛阴止汗 赤芍 为野生品 凉血活血散瘀 血热证及瘀血证为宜 故成无己指出 白补而赤泻 白收而赤散 160 2 当归与白芍相鉴别 皆为常用的补血药 均能 补血调经 血虚面色萎黄 月经不调等证 二者常相须为用 161 当归 甘辛性温 补血活血 兼能散寒 为补血要药和妇科调经要药 又能润肠通便 白芍 苦酸甘微寒 善于养血敛阴 血虚及阴虚有热者最宜 又能柔肝平肝 缓急止痛 敛阴止汗 162 阿胶 药物基原 源于 本经 为马科动物驴EquusasinusL 的皮去毛后熬制而成的黑色胶块 163 驴 164 药材阿胶 165 功效应用 1 补血 血虚诸证 甘平质润 为补血之佳品 2 止血 多种出血证 对出血兼阴虚 血虚者尤宜 166 3 滋阴润燥 阴虚肺燥 干咳少痰 热病伤阴 阴虚动风 4 养血止血安胎 冲任不固 妊娠下血 胎动不安 167 用法用量 入汤剂 5 15g 烊化兑服 止血常用阿胶珠 可以同煎 使用注意 滋腻碍胃 胃弱便溏者慎用 168 何首乌 药物基原 源于 何首乌录 为蓼科多年生草本植物何首乌PolygonummultiflorumThunb 的块根 169 何首乌 170 药材何首乌 原药材 171 药材何首乌 厚片示断面 172 功效应用 补肝肾 肝肾不足 1 制首乌 益精血 精血亏虚 乌须发 须发早白 173 截疟 体虚久疟 2 生首乌 解毒 痈疽 瘰疬 润肠通便 血虚肠燥便秘 174 第四节补阴药 北沙参南沙参百合麦门冬天门冬石斛玉竹黄精枸杞子墨旱莲女贞子龟甲鳖甲 175 北沙参 南沙参 北沙参为伞形科多年生草本植物珊瑚菜GlehnialittoralisFr SchmidtexMiq 的干燥根 南沙参为桔梗科沙参属多年生草本植物轮叶沙参Adenophoratetraphylla Thunb Fisch 或杏叶沙参AdenophorastrictaMiq 的干燥根 176 珊瑚菜 177 药材北沙参 178 轮叶沙参 179 药材南沙参 180 功效鉴别 皆味甘性微寒 归肺胃经 均能 养阴清肺 阴虚肺燥 劳嗽咯血 益胃生津 热病伤津 胃阴不足 181 不同点 北沙参 养阴润燥生津力强 肺胃阴伤有热者尤为多用 南沙参 清肺化痰作用较佳 兼益气 阴虚燥咳及气阴两伤 182 百合 药物基原 源于 本经 为百合科多年生草本植物百合LiliumbrowniiF E Brownvar viridulumBaker或细叶百合LiliumpumilumDC 的干燥肉质鳞片 183 百合药材百合 184 功效应用 1 养阴润肺 阴虚肺燥 干咳少痰 劳嗽久咳 痰中带血 2 清心安神 虚热上扰 失眠惊悸 百合病心肺阴虚内热 185 麦冬 天冬 麦门冬为百合科多年生草本植物麦冬 沿阶草 Ophiopogonjaponicus L f Ker Gawl 的块根 天门冬为百合科多年生攀援草本植物天门冬Asparaguscochinchinensis Lour Merr 的块根 186 麦冬 187 天冬 188 药材麦冬药材天冬 189 功效鉴别 皆味甘苦 性寒凉 均能 1 养阴生津 热病伤津口渴及消渴 2 润肺止咳 阴虚肺燥 干咳少痰 3 润肠通便 热病伤津 肠燥便秘 190 不同点 微寒 滋腻之性较小 麦冬 滋阴润燥清热之力较弱 又能养心阴 心阴虚证 大寒 滋腻之性较大 天冬 滋阴润燥清火力量较强 又能滋肾阴 肾阴不足证 191 石斛 药物基原 源于 本经 为兰科多年生常绿草本植物环草石斛DendrobiumloddigesiiRolfe 及同属多种植物的鲜茎或干茎 192 马鞭石斛 193 金钗石斛 194 铁皮石斛药材石斛 195 功效应用 1 滋阴清热 肾阴亏虚 目暗痿痹 热病伤津 低热烦渴 2 益胃生津 胃阴不足 口渴咽干 196 玉竹 药物基原 源于 本经 为百合科多年生草本植物玉竹 葳蕤 Polygonatumodoratum Mill Druce的根茎 197 玉竹药材玉竹 198 功效应用 1 养阴润燥 阴虚肺燥 干咳少痰 作用平和 滋阴不恋邪 素体阴虚外感风热常用 2 生津止渴 燥伤胃阴 内热消渴 199 黄精 药物基原 源于 别录 为百合科多年生草本植物滇黄精PolygonatumkingianumColl etHemsl 或黄精P sibiricumRed 或囊丝黄精P cyrtonemaHua的根茎 200 多花黄精药材黄精 大黄精 201 药材黄精 鸡头黄精 药材黄精 姜形黄精 202 功效应用 1 润肺燥 阴虚肺燥 干咳少痰 肺肾阴虚 劳嗽久咳 2 益脾气 脾胃虚弱 气虚阴虚 3 滋肾阴 肾虚精亏 内热消渴 203 枸杞子 墨旱莲 女贞子 枸杞子为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的成熟果实 墨旱莲为菊科一年生草本植物鳢肠的地上部分 女贞子为木犀科植物女贞的成熟果实 204 宁夏枸杞 205 药材枸杞子 206 鳢肠药材墨旱莲 207 女贞 208 药材女贞子 209 功效鉴别应用 皆味甘 归肝肾经 均能 滋补肝肾 肝肾不足 头晕目眩 须发早白 腰酸遗精等证 210 不同点 枸杞子 又能益精明目 精血亏虚 内障目昏 墨旱莲 又能凉血止血 阴虚血热的出血证 女贞子 又能乌须明目 肝肾阴虚 须发早白 目暗不明 211 龟甲 鳖甲 龟甲为龟科动物乌龟Chinemysreevesii Gray 的背甲及腹甲 鳖甲为鳖