活血化瘀法治疗出血性疾病进展PPT课件.ppt

活血化瘀法治疗出血性疾病进展 病案 人有病风寒而咳 血出一缕 急发肌衄 手冷欲绝 寒栗而不近衣被 二三夜遂斑疹密布 如云锦 紫黑如豚膏 医以灸火五壮 遂七窍血崩 其人如狂 壮热烦渴 舌绛紫 脉散乱疾洪 遍诊名医皆不效 遂请叶氏延治之 续名医类案 如果你是叶天士 你会如何诊治 叶氏细诊之 其人热盛而反灸之 如蟠热加炭 热扰神明故狂 营血两燔 遂以犀角研末 加以酒芩直折火势 并以淸营 茜根 槐炭之流 三剂热退 而斑疹日消 后反加进 七窍血崩 脉躁呼粗 叶氏扼腕 言必死焉 果如三日亡 你作为现代中医 判断患者是现代医学什么疾病 你认为叶天士的诊治方法正确吗 引发的思考 本病特点 现代医学 高热 多部位出血 神志改变 进展迅速 传统医学 斑疹密布 如云锦 紫黑如豚膏 脓毒症引起的DIC 血瘀证 活血化瘀法在出血性疾病中的前景如何 一 出血性疾病的分类 血管壁功能异常 遗传性 毛细血管扩张症 家族 单纯性 获得性 过敏性紫癜 血管炎 免疫性 血小板异常 数量 ITP DIC 数量 ET CML 功能异常 GT BS 凝血功能障碍 遗传性 血友病 VWD 其他凝血因子缺乏 获得性 VK缺乏 肝脏病 DIC 药物 血瘀证 血瘀证是指瘀血内阻 血行不畅 以局部出现青紫肿块 疼痛拒按 或心 肝 脑等主要脏器瘀血阻滞 功能障碍 或腹内肿块 刺痛不移 拒按 或出血紫暗成块 舌紫暗 脉弦涩等为常见症的证候 理论基础与源流 内经 中并无 血瘀 一词 但有 坏血 恶血 留血 等病名 而首次将 瘀血 作为一种单独的病症进行辨证论治的是 金匮要略 但其对血瘀证的概念也没有提出明确的界定 论述了桃核承气法 大黄蜇虫丸等 到了清代 王清任 唐容川可以说是集血瘀证治之大成者 他们都提出了 出血 是瘀血证的主症 活血化瘀法治疗出血性疾病机理 王清任 补气化瘀唐容川 化瘀止血 和法 瘀血 王清任与唐容川皆用活血治出血性疾病 医林改错 所载方子共有33首 全书共用中药87种 在全书87味中药中有活血化瘀作用的药物有29种占总数的l 3 其中出现频率居于前五位的是 桃仁 14 红花 13 当归 12 赤芍 11 川芎 10 王清任 医林改错 瘀血之证多达50种 例如 紫绀槽 紫癜风 胸不任物 心里热 瘀斑等皆为出血性疾病 唐容川提出止 消 宁 补四法 以 祛瘀 为论述最多 如在 血证论 卷七 谓 一切不治之症 总由不善祛瘀之故 凡治血者 必先以祛瘀为要 唐容川提出呕血 吐血 发斑等疾病皆用活血法治疗 活血化瘀法治疗现代出血性疾病 1 活血化瘀治疗过敏性紫癜2 活血化瘀治疗血小板减少性紫癜3 活血化瘀治疗DIC 现代研究 1 活血化瘀药物能改善血液粘稠度 改善血管通透性 2 活血化瘀药物降低纤维蛋白原含量 改善纤溶 3 活血化瘀药物改善血管内皮功能 4 活血化瘀药物双向调节作用 补气活血 医林改错 全书共用药87味 在所有药味中 王氏最注重黄芪 在所收录的33首方子中黄芪作为君药的方子有11首 用量大多在一两到四两之间 黄芪的用量与其它的药物相比更是大的惊人 王清任提出活血药 少用则活血 多用则破血 化瘀止血 唐容川认为大黄不但可以推陈致新 还可以去瘀生新 并且还有止血作用 应用大黄之