日本光电除颤仪操作

除颤仪操作培训,2015.6.12 王艳,除颤仪,心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法，又称心脏电除颤，由于电复律对室颤，室速及其他快速性异位心律失常的治疗具有快速，安全，有效的特点，已被广泛应用于临床。本科室除颤仪型号：日本光电TEC7621C,TEC-5521 除颤器外观介绍,除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机,体外电极板,功能旋钮,同步按钮,充电/AED 按钮,除颤电极板接口,电池舱,记录器,打印按钮,事件按钮,报警暂停按钮,ECG接口,SpO2/CO2接口，选配,TEC 的操作,除颤器的使用 日常维护 注意事项,除颤器的使用,判断是否可以用除颤器,测量ECG并判断心律失常的类型引起心脏骤停的常见心律有四种：可除颤心律：室颤(VF),无脉性室速(VT),房颤(AF)，房速(AT)；不可除颤心律：无脉性电活动（PEA），心脏停搏可除颤心律将在10-15分钟内发展为不可除颤心律！同时，不要忘了穿插进行心肺复苏(CPR)！,体外除颤或同步复律： 体外电极板AED： 一次性电极片（同时需要电极片适配器）体内除颤及体内电复律：体内电极勺（选配）每一种电极板又分为多种尺寸，成人，儿童要选择不同尺寸,工作方式及电极板选择：,接心电导连线，必要时，要先备皮，以减少体外阻抗粘贴心电图电极，并把除颤器的ECG导联选择为II导联如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图，把除颤器的ECG导联选择为电极板,ECG导联选择按钮,心电图监测：,心电图导联线,除颤器中，心电图常用的两个导联：II导联：用除颤器上的ECG导联线获取ECG信号，能够看到较为清晰ECG波形特别是在抢救房颤，房速病人，进行同步复律时必须要用在医院中，如果已经在用监护仪监护病人ECG，可以参考监护仪上的ECG信号，但如果是房颤，房速，需要同步复律时，一定要用除颤器的ECG信号作为同步源电极板导联：心电信号由除颤器的电极板获取，在时间紧迫的院前除颤抢救时可用但在同步复律时，不能用，否则会导致非同步放电，造成更严重的伤害！AED模式使，必须要使用电极板导联,心电图监测：,判断ECG波形,室颤（VF）,房颤（AF）,除颤（室颤或无脉性室速）非同步放电,同步复律（室上速，房颤和房扑）同步放电,如果使用的是AED模式，机器会自动分析ECG类型，判断是否适合除颤,判断ECG波形： 决定采用手动除颤还是同步复律,按下同步按钮，同步灯点亮，除颤器进入同步模式,如果ECG波形为房颤，房速，需要同步复律时，,同步模式,在体外电极板的金属面上均匀涂抹导电膏如果对儿童除颤，请使用儿童电极板涂过电极膏后，如果暂时不需要除颤，可把电极板放在架子上备用对于体内电极勺及一次性电极片，不需要涂除颤电极膏,除颤准备-除颤电极膏,不能用超声耦合剂代替除颤电极膏！,除颤进行时 ,三部曲：选择能量，充电，放电,双相波能量选择：,成人：手动除颤：150J- 200J同步复律：120-200J体内除颤：最高50JAED：150J ,200J ,20J 循环(AED的能量在系统设置中设定)儿童（1至8岁）：对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用2至4J/Kg的剂量作为初始除颤能量。对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg，但不超过10J/Kg或成人最大剂量。婴儿（1岁以下）：AHA2010版心肺复苏指南没有给出明确建议，只提出建议使用手动除颤器,双相波能量选择：,室颤；第一次 200J第二次 200J-300J第三次 360J,正确放置电极板- 电极板的放置及极性：,Sternum/RA： 放置于胸骨右侧的锁骨下APEX/LL： 放置于左侧第五肋间的腋窝中线上这种方式可对心脏产生最大电流,不要把一次性电极片放在乳头和药物上，否则会造成严重灼伤,或,仅体外电极板适用,充电进行中,充电完成时,把电极板用力压在患者身上，判断体外阻抗绿色灯亮时才可放电,判断体外阻抗,对于一次性电极片及体内电极勺，不需要判断体外阻抗,体外阻抗指示灯：绿色：0-100 ，可以放电橙色： 200-100 ，酌情考虑红色：200 ，不能放电,对于有胸毛的患者，皮肤角质化的老年患者或者瘦弱的患者，绿灯可能不亮，对于这些患者，可在黄灯或橙色等亮时放电但可能使患者皮肤受到严重电灼伤和放电能量不足,放电前请注意：一定要清场！,即所有人员必须远离病床并不要与患者或者患者相连的设备接触！否则会导致电击或受伤！同时要注意：两个电极板之间的皮肤上没有有电极膏，否则会导致能量都作用皮肤上，不仅会烧伤而且没有有效电流通过心脏！,手动除颤的放电：两手同时按下体外电极板上的两个放电按钮,同步复律时的放电：首先确认同步按钮是否已经按下（同步灯亮）按下放电按钮后，除颤器不会马上放电，而是在识别到R波后的2030mS内自动放电,AED： 自动体外除颤除颤器自动分析心律模型，并自动判断是否需要除颤,能量/模式旋钮选到AED使用一次性电极片，ECG信号也由一次性电极片获取按下AED按钮开始心律失常分析，如果需要除颤，会自动充电充电完成后，还需手动按下放电按钮进行放电，放电前不要忘了清场！抢救过程中除颤器提供计时提示音，并有语音提示只适用于室颤或室上性心动过速，不能进行同步复律！只适用于岁以上或者以上的患者,使用AED模式前，一定要确认患者处于无意识，无呼吸，无脉搏的状态!,AED的相关设置：关机状态时，先按下黄色的报警静音键，同时把功能旋钮选到设置进入系统设置画面-配置画面，进行如下设置：AED能量第三次放电的后的能量AED按钮第1次分析AED按钮第2次或更多分析放电/AED序列暂停时间CPRCPR定时声,除颤器的内部放电：,把能量/模式选钮选到内部放电时充电后能量保持时间超过设定值时除颤器关机时电极板连接线突然脱落时一次性电极片从患者身上脱落时AED模式时，充电完成后，但是监测不到适宜除颤的心电节律时使用体内电极板，能量选择超过50J时,安全是第一位的！,监护,3/5导联ECG，标配3导联，选配5导联SpO2：选配主流法EtCO2：选配外接ECG信号：选配,同时还要设置第二波形显示信号，及信号的报警上下限等参数,数据记录（打印）,打印键可打印内容：定时列表，报警，事件列表，除颤，分析，趋势,打印方式：手动记录：按下记录键，再次按下时停止记录自动记录：放电后的充电记录，报警时记录，定时记录,事件键可打印内容按下事件键前4S和后8S的波形,除颤报告的打印：,把功能旋钮选至设置选择报告设置菜单，在报告类型中选择除颤,除颤报告的中的重要信息：除颤时间，选择能量，体外阻抗，实际输出能量，除颤前后心电图的变化情况,如果除颤操作大于一次可在报告设置中选择要打的除颤记录然后按下打印键,重要的证据！,记录的查看：,把功能旋钮选到设置，选择设置报告菜单通过箭头选择想要查看的内容，按事件键查看选择项的详细内容,日常维护 日常检查 电池 电极板,日常检查：功能旋钮选至基本检查，按下OK键，然后按照屏幕提示操作检查内容：是否能正常充放电，电池是否完好，记录器是否能正常打印，报警声，语音提示如有需要打印出基本检查报告，在基本检查界面，按下打印键打印,不要忘了确认报告中的日期是否正确！,电池的维护,除颤器不使用时，确保电池放置在除颤器内，并一直连接交流电源（准备随时使用，为了防止过热，不要遮盖除颤器),在仪器安装时，需要重设电池的首次使用时间，并在电池上写明启用日期,长期存放时： 除颤器不连接交流电时，应将电池充满电后从除颤器重取出，否则1个月后除颤器 的电池会过度放电,电池的使用寿命为两年，超过两年，仪器会提示，这时需要测试电池性能，确定电池是否适合继续使用如果电池容量低于50%，请立即更换电池电池测试时，机器会先给电池充满电，再完全放电，电池测试需要大约5个小时,每日进行电池检测，每6个月进行一次电池测试，如长时间不用，应将电池拆下，并3个月充电一次,清洁消毒