骨科临床路径表单汇总

内容青少年特发性脊柱侧凸临床路径表2强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表5颈椎病(脊髓)临床路径表8胸椎管狭窄临床路径表11腰椎间盘突出症临床路径表14退变性腰椎管狭窄症临床路径表17髋关节发育不良临床路径表20髋关节骨性关节炎临床路径表23肱骨干骨折临床路径表26肱骨髁骨折临床路径表29尺骨鹰嘴骨折临床路径表31尺桡骨干骨折临床路径表33股骨头坏死临床路径表35股骨颈骨折临床路径表38股骨干骨折临床路径表41股骨下端骨肉瘤临床路径推荐表45股骨髁骨折临床路径表48髌骨骨折临床路径表51膝关节内翻胫骨高位截骨术临床路径表54膝骨关节炎临床路径表57严重膝骨关节炎临床路径表60胫骨平台骨折临床路径表62胫腓骨干骨折临床路径表65踝关节骨折临床路径表68青少年特发性脊柱侧凸的临床路径形式适用对象：首次诊断为青少年特发性脊柱侧凸(ICD-10: m41.1)脊柱侧凸的矫形、内固定和植骨融合(ICD-9-CM-3: 81.05/81.08)患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：出院日期：标准住院日期20天时间住院的第一天住院的第二天住院的第3-5天(术前一天)主想要诊断疗法工作做询问病史和体检初步诊断和治疗计划完成住院记录、第一病程等的病历书写。打开检验表格高级医师查房和术前评估确定诊断和手术计划填写上级医师查房记录改进术前检查项目收集检查结果并评估疾病状况请咨询相关部门术前上级医师查房、评估并决定手术方案填写上级医师查房记录向患者和/或其家属解释围手术期注意事项，并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书和自费供应协议麻醉师查房，向患者和/或其家属解释麻醉注意事项，并签署麻醉知情同意书完成各种术前准备沉重的要点医学的教长期医疗建议：骨科护理常规二级保健-饮食患者过去曾使用药物治疗基础医学疾病。临时订单：血常规、血型、尿常规和大便常规凝血功能、电解质、肝肾功能传染病筛查胸部x光检查、心电图、肺功能、超声心动图站立位置，全脊柱前后图像，卧位，左右弯曲阶段全脊柱三维重建必要时，在造影后进行脊柱牵引成像、支点弯曲成像、弗格森成像、斯塔纳拉成像、脊髓造影、CT和MRI长期医疗建议：骨科护理常规二级保健-饮食患者过去曾使用药物治疗基础医学疾病。临时订单：-根据咨询部门的要求安排检查和测试呼吸功能锻炼长期医疗建议：和以前一样临时订单：术前医生的建议明天全麻下后路脊柱侧凸矫正、内固定和植骨融合操作前禁食水术前用抗菌药物进行皮肤试验，手术用抗菌药物术中使用的一次性导尿袋手术区域的皮肤准备术前灌肠血液匹配其他特殊订单主要的护理工作入院介绍(病房环境、设施等。)住院护理评估观察心肺功能和劳动耐力观察患者的病情变化预防皮肤压疮的护理心理和生活护理指导呼吸练习手术前做好皮肤准备术前提醒患者禁食水术前心理护理术中唤醒和患者相关协调事项的术前指导疾病变化记录无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.无是，原因：完成操作记录完成术后病程高级医师查房观察术后有无并发症并进行相应处理，观察下肢运动和感觉。高级医师查房完成常规课程记录观察伤口、引流量、体温、生命体征等。并进行相应的处理观察下肢运动和感觉高级医师查房完成课程记录根据患者情况拔出引流管更换切口敷料康复训练沉重的要点医学的教长期医疗建议：骨科术后护理常规初级保健-饮食轴翻转留置引流管并记录流速抗生素其他特殊订单如有必要，术后激素临时订单：心电图监测、吸氧(根据疾病需要)对症治疗，如停止呕吐和缓解疼痛血常规(如有必要)流体更换(如适用)输血(根据疾病需要)长期医疗建议：骨科术后护理常规初级保健-饮食轴翻转留置引流管并记录流速抗生素其他特殊订单如有必要，术后激素临时订单：检查血常规流体更换(如适用)止痛和其他对症治疗长期医疗建议：骨科术后护理常规初级保健-饮食轴翻转抗生素其他特殊订单如有必要，术后激素临时订单：检查血常规(如有必要)更换敷料并拔出引流管拔出导管(根据病情)止痛和其他对症治疗主要护理工作观察患者病情变化，并及时向医生报告术后心理和生活护理指导术后患者行使其功能观察患者情况，并做好相关记录，如引流量等。术后心理和生活护理指导术后患者行使其功能观察患者的病情变化术后心理和生活护理指导术后患者行使其功能指导正确的翻身和坐起方法疾病变化记录无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.护士签名内科医生签名时间住院第9天(手术后3天)住院的第10-19天(手术后4-13天)住院的第20天(手术后第14天)主想要诊断疗法工作做高级医师查房居民完成课程记录伤口换药(如有必要)指导患者行使其功能复查全脊柱术后x光片(根据患者情况)定制术后支架(如有必要)高级医师查房居民完成课程记录伤口换药(如有必要)指导患者行使其功能指导正确使用支架-上级医师查房、手术和伤口评估，确定手术并发症的存在和伤口愈合情况，确定畸形矫正情况，明确是否出院完整的病历，如出院记录、病历首页、出院诊断证明等。向患者说明出院后的康复锻炼和注意事项，如随访的时间和地点、紧急情况下的治疗等。沉重的要点医学的教长期医疗建议：骨科术后护理常规二级保健-饮食抗生素：体温正常，伤口状况良好，无明显红肿，可停止抗生素治疗。其他特殊订单临时订单：检查血尿常规和生化(如有必要)流体更换(如有必要)换装(如有必要)止痛和其他对症治疗长期医疗建议：骨科术后护理常规二级保健-饮食抗生素：体温正常，伤口状况良好，无明显红肿，可停止抗生素治疗。其他特殊订单临时订单：检查血尿常规和生化(如有必要)流体更换(如有必要)换装(如有必要)止痛和其他对症治疗卸货单：出院后服药拆线并在将来更换敷料(根据伤口愈合情况，预约更换敷料，必要时拆线)门诊锐克斯无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.护士签名内科医生签名强直性脊柱炎后凸畸形的临床路径形式适用对象：首次诊断为强直性脊柱炎后凸畸形(ICD-10: m40.1)后路脊柱截骨术用于矫正、内固定和植骨融合(ICD-9-CM-3: 81.04-81.08)患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：出院日期：标准住院日期16天时间住院的第一天住院的第二天住院第3天(术前一天)主想要诊断疗法工作做询问病史和体检高级医师查房初步诊断和治疗计划填写病历，如住院记录、首次病程、上级医师查房等。打开检验表格与相关部门完成必要的咨询高级医师查房和术前评估确定诊断和手术计划填写上级医生查房记录改进术前检查项目收集检查结果并评估疾病状况请咨询相关部门术前上级医师查房、评估并决定手术方案填写上级医生的查房记录等。向患者和/或其家属解释围手术期注意事项，并签署手术知情同意书、输血同意书、授权书(当患者本人无法签署时)和自费供应协议麻醉师向患者和/或其家属查房并解释麻醉注意事项，并签署麻醉知情同意书完成各种术前准备沉重的要点医学的教长期医疗建议：骨科护理常规初级保健-饮食临时订单：血常规、血型、尿常规凝血功能电解质、肝和肾功能血沉、CRP、ASO、RF、HLA-B27传染病筛查胸部x光平片、心电图、肺功能、站立全脊柱前后图像，颈椎前后图像根据情况：全脊柱CT和三维重建、磁共振成像、肌电图、血气分析、超声心动图、双下肢血管彩色超声长期医疗建议：骨科护理常规初级保健-饮食患者过去曾使用药物治疗基础医学疾病。临时订单：-根据咨询部门的要求安排检查和测试止痛和其他对症治疗呼吸功能锻炼长期医疗建议：和以前一样临时订单：术前医生建议：明天全麻下脊柱侧凸矫形内固定植骨融合术操作前禁食水术前用抗菌药物进行皮肤试验，手术用抗菌药物术中使用的一次性导尿袋手术区域的皮肤准备术前灌肠血液匹配其他特殊订单术中激素(如有必要)主要的护理工作入院介绍(病房环境、设施等。)住院护理评估观察心肺功能和劳动耐力观察患者的病情变化预防皮肤压疮的护理心理和生活护理指导呼吸练习手术前做好皮肤准备术前提醒患者禁食水术前心理护理术中唤醒和患者相关协调事项的术前指导疾病变化记录无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.护士签名内科医生签名时间住院的第1-4天(手术日)住院的第5天(手术后第一天)住院的第6天(手术后2天)主想要诊断疗法工作做操作向患者和/或其家属解释手术过程的概况和术后注意事项操作员完成操作记录完成术后病程高级医师查房麻醉师查房观察术后有无并发症并进行相应处理，观察下肢运动和感觉。高级医师查房完成常规课程记录观察伤口、引流量、体温、生命体征等。并进行相应的处理观察下肢运动和感觉高级医师查房完成课程记录拔出引流管，更换伤口敷料指导患者目前全麻下后路凸形矫形内固定及植骨融合术心电图监测、吸氧(根据疾病需要)流体更换胃粘膜保护器(如有必要)止吐药和止痛剂等对症治疗(如有必要)紧急检查血常规输血(根据疾病需要)长期医疗建议：骨科术后护理常规初级保健-饮食轴翻转留置引流管并记录流速抗生素其他特殊订单术后激素可防止脊髓水肿(如有必要)临时订单：检查血常规输血和/或晶体和胶体补充剂(根据患者情况需要)止痛和其他对症治疗长期医疗建议：骨科术后护理常规初级保健-饮食轴翻转抗生素其他特殊订单术后激素可防止脊髓水肿(如有必要)临时订单：检查血常规(如有必要)输血和/或晶体和胶体补充剂(