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成都市妇幼中心医院心内科手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别：刘易玲，概述，手足口病和疱疹性咽峡炎是儿科常见病和多发病，属于肠道病毒感染引起的传染病，与季节密切相关。从临床表现来看，两者都可能有发热、咽痛和口腔及咽峡部疱疹。它们也可以在临床实践中同时发生，手足口病可以表现为单一的口腔疱疹。因此，手足口病在临床上很容易被误诊为疱疹性心绞痛。疱疹性心绞痛是由柯萨奇病毒a组(1 6，8，10，22)病毒和EB病毒引起的疾病。其特征是急性发烧和喉咙痛。软腭、咽、扁桃体等后部可见红色晕斑。周围是典型的带状疱疹或白色丘疹。大部分是自我限制的轻度病例(1 2周)。疱疹性咽峡炎常见于3 10岁的儿童，发生在夏季和秋季。同一病人可能多次被不同类型的病毒感染。潜伏期为3 10天。多数以突然发高烧开始，可在24 48h内达到高峰，并伴有头痛、咽部不适、肌痛等。婴幼儿可能会呕吐、流涎、拒绝进食，甚至出现热性惊厥。疱疹性咽峡炎、严重咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食和乏力在较大的儿童和成人中很常见。4 5天后，咽部出现小的灰色丘疹，24小时内发展成水泡和溃疡。周围扰动的特征是1 5毫米的冲刷。皮肤病变常见于前扁桃体柱、软腭区和悬雍垂。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病(柯萨奇a组16型，肠道病毒71型常见)，多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童。患者和潜在感染者是传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触者传播。手足口病的主要症状是手、脚和口中的斑丘疹和疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和暴发性心肌炎，主要由EV71感染引起。主要死因是脑干脑炎、神经源性肺水肿和暴发性心肌炎。潜伏期：大多为2-10天，平均3-5天。手足口病-常见病例表现为急性发作、发热、口腔粘膜散在疱疹、手、脚和臀部斑丘疹和疱疹，有些病例仅表现为皮疹或疱疹性心绞痛。大多数患者在一周内痊愈，预后良好。手足口病(HFMD)-严重病例显示，少数病例(尤其是3岁以下)进展迅速。脑膜炎、脑炎(脑干脑炎是最危险的)、脑脊髓炎、循环障碍等。发病后1 5天内出现。极少数病例病情危重，可能导致死亡。幸存的病例可能会有后遗症。手足口病-早期发现严重病例、持续高热、精神健康不良、呕吐、易恐慌、肢体震颤、呼吸困难、心率快速上升、冷汗、外周血白细胞计数显著增加的患者伴有外周循环功能障碍、高血压、高血糖等。手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别要点都是自限性疾病，但两者引起重症病例的概率相差很大，预后也相对不同。除了发热、斑丘疹和口腔、四肢和臀部疱疹等临床表现外，手足口病还可导致脑膜炎
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