腹股沟疝的护理教学查房PPT课件

腹股沟疝中医护理教学查房，制作人：李群，主持人：张文琴，2016年5月1日，2020年1月1日/6月8日，护理查房内容：1，一般资料：2，特殊体征：3，实验室检查：4，临床诊断：5，治疗原则：6，一般用药：7，护理问题：8，护理措施：9，相关理论：2，2020年6月8日，张文琴：基本概念：疝气：腹肌薄弱或破裂，导致脂肪组织或肠道等人体器官在皮下形成明显突起的区域长时间站立、排便或举重时症状更明显。腹股沟疝：指腹腔内器官通过腹股沟缺损向体表突出形成的疝，俗称疝。3，2020/6/8，Rebiya:分类，1。腹股沟斜疝：约占所有腹外疝的90%。通过腹壁下动脉外的腹股沟深管环，它向内、向下和向前倾斜地穿过腹股沟管，穿过腹股沟浅管环，并进入阴囊。2.腹股沟直疝：穿过腹壁下动脉内侧的腹股沟直疝三角形从后向前突出，不穿过腹股沟管，也不进入阴囊。4，2020/6/8，Rebiya:临床分类，1。易损疝：疝内容物容易返回腹腔。2.不可复性疝：如果没有血液供应障碍，疝内容不能或不能完全恢复。3.嵌顿疝：疝内容不能被接受。静脉回流受阻，动脉血供应可接受。4.嵌顿疝内容物的动脉闭塞。5，2020/6/8，热比：中医辨证分析，疝气的原因有很多，每一个房间的劳动、愤怒、疲劳、客邪都会引起疾病，常见的有以下五个原因：觉得冷；感受寒冷和潮湿；情感伤害；性疲劳内伤；湿热积聚。6，2020/6/8，解剖结构，7，2020/6/8，王丹丹：发病机制，1。腹壁强度降低(1)先天性因素：某些组织穿过腹壁的位置；腹部白线发育不良；(2)后天因素：手术切口愈合不良、创伤性感染、老年、肥胖、肌肉无力和慢性疾病引起的萎缩。2.腹内压增加(1)慢性咳嗽和便秘；(2)腹水和妊娠；(3)排尿困难和哭闹。8，2020/6/8，张文琴：发病机制，1。先天性解剖异常在胚胎发育期间，睾丸下降驱动腹膜，并通过腹股沟管下降进入阴囊。如果鞘膜闭锁不完全，将形成先天性斜疝疝囊。2.获得性腹壁薄弱和缺损(1)腹斜肌弓状下缘发育不全或高位；(2)腹部横筋膜和横腹肌发育不全。9，2020/6/8，Melhaba:基本症状：腹股沟区出现可缩小的肿块。肿块起初很小，仅在患者腹内压力增加时出现，如站立、工作、行走、跑步、过度粗糙等。当躺下或用手按压时，肿块可以自动恢复。一般没有特别的不适，只是偶尔伴有局部胀痛和疼痛。随着疾病的发展，肿块会逐渐增大并从腹股沟下降至阴囊或大阴唇，这使得行走不便并影响分娩。10，2020/6/8，李群：综合信息，姓名：性别：男，年龄：333665，职业：无，籍贯：南充民族：汉族工作单位：住址：1-1-601，文化路20号：患者主诉右侧腹股沟区可恢复性肿块：例，有4年病史。患者主诉右侧腹股沟区肿块：例，4年前无明显诱因。肿块大约有桃核大小，没有恶心和呕吐。当躺下时，肿块消失了，当站立和行走很长时间时，肿块出现了。病人不在乎任何治疗。将来，当病人手动操作或增加腹部压力时，右侧腹股沟区的肿块会出现胀痛。躺下后，肿块仍可进入腹部，现在肿块增大到单次打击的大小。最近，在散步之后，病人发现右腹股沟区的肿胀和疼痛变得更严重了。为了进一步治疗，他来到我们医院全身皮肤粘膜和白眼睛无黄变，浅表淋巴结无肿胀。头部完整无畸形，眼睛和面部不肿，黑眼睛等长，有光反射，舌质苍白，舌苔薄。嗅觉诊断：言语清晰，呼吸均匀，无咳嗽、打嗝、呻吟等异常声音，无特殊气味和体臭。询问：右侧腹股沟区可逆肿块，无明显胸闷、心悸、气短，无恶心、呕吐，饮食、睡眠均可，调整双向大便。体重没有明显增加或减少。脉搏诊断：脉搏串，12，2020/6/8，Reziguli:特殊体征。当腹部压力增加时，一个肿块从右侧腹股沟突出。肿块大小约654厘米，无红肿、触痛和囊状。这个肿块可以用手植入腹腔。当指压内环增加腹部压力时，肿块不会突出。咳嗽时，指尖有撞击感，松开时手指突出。13，2020/6/8，Rezeguri:实验室检查，b超：1。右侧腹股沟疝；2.右肾小囊肿，14，2020/6/8，Reziguli:临床诊断，西医诊断：右腹股沟直疝中医诊断：疝症状诊断：肝郁气滞证，15，2020/6/8，Melhaba:中医治疗常规(内治法)，1。肾气不足在婴儿中很常见。站立或哭泣时，肿块增大；躺下时，肿块缩小；肿块过大时，阴囊如水晶般明亮。涂层薄而白，脉搏薄而光滑。治疗方法：温肾壮阳，化气活水。处方：寄生参芪丸。2.湿热下注在成年人中更常见。阴囊肿胀，湿热，或睾丸肿胀疼痛；小便发红；舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗：清热利湿。药方：达加减。3.肾虚、寒湿在病程长的患者中较为常见。阴囊肿胀是冷的，随着时间的推移，皮肤会增厚。可有面色苍白、精神疲劳、腰酸腿软、大便稀、小便清长；白色的皮毛，又深又细的脉搏。治疗方法：温肾散寒，行气活水。处方：加味五苓散。4、淤血阻塞睾丸副损伤或睾丸肿瘤病史。可触摸肿块，伴有疼痛，大多不透明；舌质紫暗，苔薄，脉薄涩。治疗方法：祛瘀、行气、利尿。处方：加味活血散瘀汤。16，2020/6/8，乔尔尼扎：中医治疗常规(外治法)，17，2020/6/8，热汗格里：治疗原则(选择性手术)。患者于5月6日上午12时33分至6时10分在硬膜外麻醉下接受右侧腹股沟直疝修补术。手术于14:30分回到病房。手术后，对患者进行外科一级护理心电图监测、中心供氧并指导禁食水。在18:50，患者抱怨排尿困难，并根据医生的建议给予留置导尿，排出约400毫升黄色尿液。Jornizar，18，2020/6/8:术后常规护理，术后严格监测生命体征，以及输液和补充营养等对症治疗。应该注意病人的精神和心理状态。术后患者可能会出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐、害怕咳嗽等症状。护士应尽力满足患者的生活需要，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听，表达理解，为患者创造一个安静、安全、舒适的环境，使其顺利度过术后期。取出枕头并平卧4 6小时，传统的疝囊高位结扎术只能在从床上取出后3 6天进行。给沙袋加压4小时。术后注意保暖，防止感冒和咳嗽影响伤口愈合。为保持排便通畅，便秘患者应及时给予泻药或低压肥皂水灌肠，并告知患者排便时不要用力，以防疝复发。19，2020/6/8，米热古力：普通药物，抗炎，22，2020/6/8，Tursun:排尿困难的可能性：观察患者术后是否排尿，协助患者排尿，并指导患者早睡早起，并给予刺激，如听流水、按摩大腿内侧、坐在温水中。(1)关心患者，及时回答患者的问题，尽可能满足患者的合理要求；(2)引导患者及其家属通过各种渠道了解疾病的发生、发展和治疗情况；(3)向患者解释手术方法，使患者了解手术过程(24 );(2020/6/8)焦虑与疾病的病程长短和对疾病预后的恐惧有关；(1)经常与患者沟通，提供心理咨询，获得患者的理解和支持2.指导家人与病人聊天，分散他们的注意力。2020年6月25日，王丹丹：存在阴囊水肿和感染的风险。识别潜在感染部位，保持切口敷料干净整洁，被衣物污染后及时更换。根据医生的建议使用抗菌药物。监测患者的症状和感染迹象；帮助患者/家庭识别增加感染风险的因素。指导和监督个人卫生；在各种操作中严格执行无菌技术，避免交叉感染。密切观察生命体征、腹痛等变化。并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等。如有必要，用一个小枕头托起阴束，这样可以避免血液在阴囊内积聚，减少阴囊肿胀。李群：护理措施：1。密切观察伤口出血情况，及时更换敷料。2、严格执行消毒隔离制度和无菌操作，保持病房环境清洁卫生。3、观察患者的生命体征和伴随症状，鼓励患者多喝水。4.指导患者不要用手抓伤和触摸伤口，以保持局部皮肤完整、清洁和干燥。5、做好患者及其家属的健康教育工作。6、减少疼痛刺激，采取舒适的卧位。7、经常与患者沟通，了解他们的心理状态和需求，帮助他们解决困难。8.向患者解释导致腹内压增加的因素，以防止疝复发。9.保持排便通畅。27，2020/6/8，melhaba:中医护理常规，28，2020/6/8，张文琴：饮食教育，1。食用米汤、蔬菜汁、果汁等。术后通风，软食物或普通食物，如软米饭、面条、蛋饼、切碎的熟蔬菜和肉等。以营养丰富和易于消化为主。2、选择干净且不太冷且不新鲜的食物，如菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、莲藕、鲱鱼、鲢鱼，水果如苹果、葡萄、桃子等。多吃高纤维食物，包括谷物、谷类、麸皮和未加工的水果和蔬菜。3、暂时不宜食用如绿豆、白菜、豆芽、白萝卜、绿萝卜等。水果包括橘子、悉尼等。油煎的东西，如薯片、虾和巧克力不适合吃。少吃食物(尤其是煮鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸软饮料等)。)容易引起便秘和腹部胀气，并避免饮酒和吸烟。张文琴：自我治疗的注意事项，(1)应尽可能避免咳嗽和便秘。(2)注意休息。摔倒时，你可以用手按摩，然后推到腹腔。(3)尽量减少跑步和站立时间过长，注意休息。(4)适当增加营养。平时，你可以吃一些具有补气功能的食物，如山药、扁豆、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。(5)适当锻炼，提高身体素质。30，2020/6/8，Jornizar:外部治疗和自我治疗，1。取姜汁25克。沐浴和出汗后，每天两次将姜汁涂在患处，持续3-4天，不会复发。2.用半公斤粗盐翻炒，加入20颗花椒。用布包好，敷在患处，直到盐凉了，每天一次，最好是在睡觉前，有特殊效果，持续4-5天。3.取7片黑胡椒和适量的面粉和醋。将黑胡椒捣碎，加入醋和面粉制成糊状，放在干净的纱布上。涂在会阴上马尔哈巴：饮食自我疗法，(1)瘦肉，30克鸭肉，煮熟，汤和肉。(2)一只鸽子和生黄芪10克。将乳鸽洗净，用布包裹生黄芪，放入乳鸽中，用水蒸熟后食用。32，2020/6/8，Melhaba:专有药物自我疗法，(1)疝气丸，每片2-6g，每日两次。(2)疝气粉，每粒1-2g，每日两次。(3)橘核丸，每粒2-3克，每日两次。2.验方自治(1)荔枝核15克，八角6克，研成粉末，口服。(2)将一个旧丝瓜烘烤并磨成粉末，每次2-6克，每天两次。(3)一棵老葵花秆，去皮，加水煎煮，每天两次。(4)将3根烤茄子茎磨碎，用水一天2-3次。(5) 10个核桃，烧炭，磨成粉末，10次后服用，一天两次。33，2020/6/8，王丹丹：出院指