学前儿健康检查与评估.ppt

体重,体重是身体器官、系统、体液的总重量。是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,平均每年增长约2kg,体重,体重估算公式,卧位测量（婴儿）,坐位测量（13岁）,立位测量（3岁以上）,母抱测量,体重测量方法,测量前准备晨起、空腹、排尿、脱衣,身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。,身高,身高,75cm,85cm,平均每年增长57.5cm=年龄*7+70(cm),人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。,身高,从头顶至耻骨联合上缘(与脊柱的增长有关),从耻骨联合上缘至足底(与下肢长骨的发育有关),身高,身高,上部量与下部量比例,中点在脐与耻骨联合上缘之间,身高测量方法,量板测量（3岁以下）,身高计测量（3岁以上）,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,坐高/身高：出生时66，67岁降至60以下。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性.,3岁以下（顶臀长）,3岁以上（坐高计）,经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度。出生：约34cm1岁:46cm2岁:48cm5岁:50cm15岁接近成人：5458cm。,头围,头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；头围过大提示可能为脑积水。,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓与肺的发育。出生：约32cm，13.5cm营养良好,12.513.5cm营养中等,12.5cm营养不良,（三）与体格生长有关的其它发育,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,枕骨,顶骨,失状缝,前囟,后囟,额骨,顶骨,颅骨缝:34个月闭合,后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟68周闭合,前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.52cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，11.5岁闭合。,颅骨发育,颅骨发育,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等；前囟早闭或过小：见于小头畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。,脊柱发育,颈椎前突（3个月）,胸椎后突（6个月）,腰椎前突（12个月）,生理弯曲的出现,牙齿的发育,乳牙（20颗）,恒牙（32颗）,牙齿,乳牙萌出：410个月；12个月不出牙视为异常；乳牙出齐：2.5岁；出牙顺序：从下到上、自前向后；2岁内牙齿数：月龄-(46)。,牙齿的发育,恒牙：6岁出第一磨牙，78岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙，2030岁出齐。,牙齿的发育,小儿神经心理行为发育评估,神经系统发育,在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。,脑重量,出生时（370g）,7岁（1500g）,成人水平,脊髓的发育,出生时已基本成熟，与运动功能的发育相平行。,脊髓下端位置,胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘,4岁时平第一腰椎,运动功能的