医学史5.临床经验的总结与理论升华

5.临床经验总结与理论升华。宋金元，公元960-1368年社会背景。从宋到元，汉族和许多少数民族政权在不同的地区交叉。不同阶段和地区的政治形势不同，经济差异也很大。宋代发展了文官制度，重视文士的培养和选拔，提高了知识分子的社会地位。社会背景，科技文化：火药，指南针，活字印刷沈括梦溪笔谈，王镇农书，社会背景，朱成哲学的“理学”和“新学”思想，医学发展的特点，1。儒家思想和医学的出现：“不是好相，而是好药”。政治家王安石、文学家苏轼和科学家沈括对医学都很熟悉。朱子臂、许生于宋代，而程无极、张、朱振衡则是晋代较为著名的儒生。2.宋金元时期，国家非常重视医疗事业。主要内容包括：1 .医疗管理设施的改善；2.古代医书整理与方剂成就：3.药理学的发展；4.各种医学学科的成就；5.学校和各种理论的争论；6.中外医药交流；1.医疗管理的改进；2.国家药监局的成立；3.医学教育的发展；1.医疗管理设施的改善；1.唐代御医医疗管理的改进：医疗管理、医疗和教学的监督：3.354宋朝的皇家医疗管理局；3.354帝国科学院帝国医学管理局；3.354皇家学院成绩最好的学生将留在翰林医学院，其他人将被指派为医生或外国医学教授。发布有关医疗法律法规的医疗法律法规：医生职业道德、医疗事故、公共医疗等。食品卫生法律法规；关于保健的法律和条例：婚姻、保护婴儿和儿童、废除人类牺牲等。囚犯医疗和健康条例；元代医学新法规：禁止庸医、假药、贩毒(乌头、乌头、巴豆、砒霜)、巫咒、病犯医疗等。(2)国家药品监督管理局的成立宋朝：朝廷药品监督管理局、上药监督管理局、惠民监督管理局和河间监督管理局：1076年，朝廷药品监督管理局在首都开封设立了买药处(熟食处)，后改为惠民监督管理局。将修补和混合熟食的业务分开，然后建立混合药物的机构。南宋发展成为太平惠民局。元朝：年设立广汇署，下设惠惠药物研究所。1.它促进了“局方”2。国家药品监督管理局管理体系职责体系、药品申请体系、专利体系、责任体系、质量体系、资金使用等规章制度。第二部分是古代医书的整理及其成就。首先是医学书籍的整理和出版。1.医书校勘：北宋政府对医书的五次校勘、编纂和出版。中医基本上包括医学经典、本草、脉诊、针灸、方剂学和其他古籍。1057年，一个专门的“医学图书校正局”成立了。在这次修订和出版之后，大量的医学书籍被流传下来。2.文献研究：花首内经元、难经元、读素问钞元、难经本义元，综合历代医家对内经、难经的注释。鉴别更准确，考证也更细致。2.文献研究伤寒论北宋和伤寒微旨论北宋庞安时伤寒总病论北宋朱枢伤寒类证活人书南宋徐注解伤寒百证歌，伤寒发微论，伤寒九十论南宋伤寒补亡论，2。文献研究伤寒论金城无极注解伤寒论！最早的带有综合注释的专著伤寒论，“经典解释”；伤寒明理论金朝刘、马宗肃、元代王，阴证略例，特性：1。每一方都详细列出了适应症、成分、药物加工方法、药物修饰方法以推广专利药物！2.常用的有效方剂主要有丸剂、散剂等剂型；3.临床上仍有大量常用方剂，如逍遥散、藿香正气散、牛黄清心丸等。北宋末年，政府组织医务人员收集各种古代方剂和民间方剂，历时7年编纂而成。有200卷和近20，000个方块，几乎都是上一代人写的。伤寒总病论，伤寒类证活人书，2。医生开出的处方，宋和注解伤寒论，太平圣惠方，宋阳人宅诸病源候论，2。方药的编纂和发展，沈括太平圣惠方、张锐太平圣惠方等以及各科名方数不胜数。金元名医对方剂学做出了贡献，不仅增加了处方数量，而且丰富了方剂学理论。第三节药理学的发展1。综合本草成就太平惠民和剂局方(公元973年和剂局方)太平惠民和剂局方(公元1057年太平惠民和剂局方)，太平惠民和剂局方！(公元1058-1061年)由苏颂编纂。装载780种药物，添加103种民间草药，在635种药物下绘制933幅图片；贡献：注重药物的来源和鉴别，将药物鉴别与用药相结合，还收集了大量单方处方。宋苏宋故里碑，太平惠民和剂局方 (圣济总录)作者：唐慎微，北宋内容：1558种药物，476种新药；每种药物都有附图，以及说明、适应症、功能、加工方法和处方。所附文件有3000份，其中有1000多篇文章。这是宋代药理学的最高成就。圣济总录，出版物，影响：由政府修订，由国家药典颁布。1249年，圣济总录出版，有30卷和1748种药物。它已经流传了500多年，一直是草药的典范。济生方，唐慎微普济本事方，2。本草专题研究与练习(1)药物鉴定仁斋直指方论作者：北宋宗师内容：20卷，载药460种。例如，“常山，鸡骨更好”和“葶苈子被用作那些有苦味的人的药物。(2)药理分析Kors 苏沈良方重视药理研究和分析，提出了新的嗅觉理论。认为“寒与热，温与凉为药性”，酸、苦、甜、辛、咸为药性，“尿香、尿臭”为药性。(2)张进素鸡峰普济方的药理阐明：仅讨论了113种药物，但内容丰富。后世沿用了辨味、辨阴、辨阳、辨厚、辨升降、辨浮、辨沉、辨补泻、辨六气、辨十二经脉的方法和相应的用药方法，遵循了脏腑标本的用药规律。(3)药品加工开宝新详定本草药品加工内容丰富。包含开宝本草 300种药品加工方法和嘉佑本草复方药品及制剂加工规则，保存药品加工的重要数据。嘉佑补注神农本草开发了多种成药的制备方法，描述了185种饮片的炮制标准，并详细描述了水煮、醋制、捣碎等炮制方法。本草图经开发酒和醋加工药物的方法。宋代丸的加工技术有了新的发展，增加了膏丸、水丸和化学丸，并发展了朱砂衣、靛衣、明矾红衣和麝香衣等各种丸衣。活性成分的提取：证类本草 经史证类备急本草两者都携带有“秋石”(尿类固醇性激素)通过阳和阴的方法。太阳提炼法成功地应用了皂甙沉淀类固醇的特异反应，这是世界上提取“性激素”的最早记录。Koch 证类本草有通过升华提炼砷和通过结晶提炼芒硝的记录。烤过的”厚朴有一种油的苦味，不是由姜制成的。它是脊柱的喉舌”(重修政和经史证类备用本草)，(4)食物和营养疗法证类本草第一本现存的关于食物营养、食物卫生和食物疗法的完整的特别书籍。作者：Ku思慧，帝国物理学家第四部分，各医学学科的成就如下：一、病因病机的发展病机宋、袁等医家在证类本草等19篇病机篇的基础上，分别对其进行了阐述和发展，如、刘、张、王、朱振衡等。(1)南宋崔所著脉诊本草衍义，又称本草衍义 本草衍义，将脉象与病气有机联系起来；与内脏三焦对应的脉位；精细脉冲科学。第四节介绍了中医各科的成就：(1)南宋时法所写的脉诊，主要包括听声、辨色、辨味等方法；绘制了33种脉象图来说明脉象，这是脉象描述的一个创新。史法珍珠囊第四节阐述了脉象、各科成就、诊断学进展(二)元代敖舌诊证类本草，论述了伤寒舌诊，并列举了12幅舌象图。元代杜本增补地图24幅，编为炮炙论，涵盖舌象、舌苔、舌色、舌面变化等内容。主要的病理性舌象已被改进为。这是我国现存的第一本图文并茂的舌诊专书。本草经集注，第四节各种医学学科的成就，3，宋代人体解剖学的解剖学记述有了很大的发展，积累了更多的解剖经验，并据有实像。南宋宋词太平惠民和剂局方在国内外法医学专著中具有重要价值。尸斑、尸体腐烂、自杀和杀人的鉴定、窒息性玫瑰牙、宋慈墓、第四部分医学成就、针灸(1)王、针灸铜人1。主持创建2个“针灸铜人”。2.局方: 657(354)个穴位；首先，循行排列经络，然后详细讨论腧穴的适应症。王，同仁针灸，同仁针灸图，同仁针灸图铭文。王志忠和01030110165，7卷。其突出贡献在于将腧穴与证候相结合，重点关注以内科为主的各科193种疾病和证候。根据症状选择穴位，针灸同时进行。灸法记载丰富，是宋代以前灸法的成就。“一体一寸”的方法在临床实践中得到提倡，该标准一直沿用至今。(3)窦默(字韩庆)和证类本草人体十二经脉循行，从太阴肺经开始，注重配穴的及时性；膝以下常选有特殊疗效的行、前、经、合、前穴。苏沈良方以韵文为背景，易于理解，易于学习和背诵，已成为针灸的程序。(4)花首本草衍义，元代花首，字伯仁，晚名应宁生。贡献：1。任督二脉和“十四脉”的特殊穴位分布2。对657个穴位进行了测试，解释了它们的名称和含义，绘制了图，提高了针灸科学的系统性。华寿本草衍义，4。针灸学，南宋，文人启，饮膳正要，金若愚，饮膳正要，饮膳正要，医学成就第4卷，第5期。内科辨证：宋代内科分为大方脉(120人)和冯轲(80人)。诊疗水平提高：辨证分型更加细致，提出了新认识、新治疗方法，治疗方法更加完善。急性综合征的治疗进展：鼻吹、导尿、探诊和呕吐.5。内科学，三因极一病证方论作者：葛源克己内容：创制10种有效方剂，包括止血药、镇咳药、祛痰药、补药等。它为肺结核的治疗提供了可遵循的规则。第四节医学成就第六节外科：南宋陈志明三因方标志着外伤科的分离。素问至真要大论首先描述了carbunc的治疗原理宋元时期没有伤科专著，但成就显著。元代李钟南设置了崔氏脉诀骨科专文。骨折和关节脱位的治疗增加了许多新的经验，复位和固定技术也有了新的发展。缝合针“弯针”的发明是创伤学史上的一项重要发明，它将导线从内到外逐层缝合。第四节医学各科的成就。第7节。创伤科复位崔真人脉诀骨折脱位前应进行麻醉，然后进行手术。“草乌散”就是根据患者的年龄、体质、出血情况和其他特殊情况而制成的。记录了悬吊复位法，牵引复位法是创伤学史上的开创性工作。紫虚脉诀，宋代民间医生操作图，第四节各种医学学科的成就，第八节，宋代妇产科发达，出现了专门的产科医生，产生了一批妇产科专著。宋建察病指南 产科专著，论述了十种难产及其治疗方法，记载了胎动是医学史上最早的异常胎动记录。第四部分是关于各个医学学科的成就，第八部分是关于刘玉察病指南 (1140)在妇产科的成就。据记载，“魔法效果加速丸”是由整只兔子的大脑制成的。朱金镜录汇编了一些已遗失的妇产科处方的内容。南宋陈志明妇产科敖氏伤寒金镜录特点：1。内容大纲丰富全面；2.结合脏腑经络等基础理论探讨妇产科疾病的证治。3.这是一部内容丰富的妇产科综合性专著。敖氏伤寒金镜录，第四节各医学学科的成就，9，北宋小儿科钱乙欧希范五脏图内容：生理、病理、五脏辨证治疗的成就：标志着小儿科系统形成了最高的成就，第四节各医学学科的成就，存真图生理学：五脏六腑，完整而不强；病理上，虚易为实，寒易为热；治疗：提倡“柔和”，反对“殴打”、“大打小闹”和“蛮力”；儿童脏腑辨证；创制儿科特方：六味地黄丸、龚毅散、道赤散、升麻汤、洗冤集录、刘崧南方方新铸铜人腧穴针灸图经 1。整理和收集宋代以前儿科学的伟大成就；2.一些零散和丢失的文件被保留；2.最早记录儿童指纹的书是户口三通指纹检查法，针灸资生经，9。儿科。宋代著名儿科医生：南宋“脐饼”。讨论了各种先天性畸形，记录了10种指纹形式和主要证候。9.儿科，冬虫夏草010303354善用寒凉治疗天花。文蟾法是南宋陈文忠标幽赋提出的治疗痘苗的方法。提出了“装饰儿童十招”。孩子们应该“头脑冷静”和“双脚温暖”。在第五节中，各种思想流派与各种理论相抗衡。标幽赋:“儒学之门分为宋，医学之门分为金元”。时代背景：(1)汉代至唐宋时期的医学发展，处方比理论更为详尽；(2)自汉唐以来，宋代正式校订出版了各种医书；(3)当时医学界严格遵守