医院感染应知应会手册

.医院感染告知会手册第一部分医院感染基本知识1 .关于医院感染管理的法律、法规、标准是什么？2. 医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和医院内出院后发生的感染，但不包括住院前开始时和住院时处于潜伏期间的感染。 医务人员在医院内获得的感染也是医院感染。3、什么情况是医院感染？(1)没有明确的潜伏期感染，住院48小时后发生的感染有规定为医院感染的潜伏期明确的感染，住院时超过平均潜伏期后发生的感染是医院感染。(2)这次感染与上次住院有直接关系。(3)除了原来的感染以外，还会出现其他部位的新感染(脓毒血症的移动巢除外)，除了原来的感染已知的病原体之外，还会分离新的病原体(排除污染和原来的混合感染)。(4)新生儿的分娩过程和产后获得的感染(5)被诊疗措施激活的潜在感染：疱疹病毒、结核杆菌等感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。4.什么情况不是医院感染？(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌生根，没有炎症表现(2)创伤或非生物因子刺激引起的炎症表现(3)新生儿经胎盘获得感染(出生后48小时内发病)，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。5 .医院感染突然发生在医疗机构及其科室的患者中，短时间内会发生3例以上同种同源感染的现象。6 .医院感染的突然发生处理流程：7 .医院感染的报告要求是什么？8 .医院感染管理的目的是什么？9 .医院感染监测的目的：10 .医院感染管理措施是什么？11. 医院感染管理三级网络组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科医院感染监测组。12 .医院感染管理委员会的组成部门是什么？13 .临床科感染监视小组的责任是什么？14 .临床科医院感染管理小组的领导(科主任)的责任是？15 .临床科医院感染监视医生的责任是？16 .临床科医院感染监视护士的责任是？17 .医院感染的重点部门是什么？18 .医院感染传播的三个环节19 .接触传播：医院感染最常见和重要的传播方式，可分为两种直接接触传播：指在外部因素不涉及的情况下容易与感染者或感染者直接接触的传播路径。间接接触传播：敏感性者接触患者血液、排泄物或分泌物等被体内物质污染的物质而引起的传播。 污染的手在接触传播中发挥着重要的作用。20 .现代医院感染的危险因素：21 .医院感染的病原体特征：22 .引起医院感染的常见细菌是什么？23. MRSA :耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。 其抗性由细菌染色体控制，对-内酰胺类抗生素有抗性，但对万古霉素敏感。24. MRSA传播方式：25. MRSA的预防措施：加强早期检测合理使用抗菌药感染者的消毒，立即隔离(强调洗手和手消毒的重要性)。26 .什么是多药耐药性菌？主要是指临床使用的对三种或三种以上抗菌药同时显示耐药性的细菌。27. 常见的多重耐药性菌感染患者的隔离措施是什么？常见多药耐药性菌感染患者的隔离措施美联社PS (PS )其他多药耐药性菌病人的安置单间和同种病原同室隔离单间隔离单间和同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医疗人员相对固定，负责人接受诊疗护理减少不必要的人接触患者手的卫生接触污垢戴手套，脱下手套洗手进病房戴手套，脱手套洗手，手消毒最重要是受卫生，要用酒精手消毒接触患者洗手眼睛、嘴、鼻子的防护吸痰、插管等近距离操作要戴护目镜或口罩进入病房戴口罩，近距离操作防护眼镜和防护口罩(吸痰、插管等) (保护器具在离开病房前卸下)。吸痰、插管等近距离操作要戴护目镜或口罩隔离服如果有可能污染工作服的话，要穿隔离服必须穿一次性隔离服(隔离服请在离开病房前脱下)如果有可能污染工作服的话，要穿隔离服仪器设备使用后要严格清洁、消毒/灭菌仪器设备专用，使用后严格清洁灭菌使用后要严格清洁、消毒/灭菌物体的表面每天要用消毒液弄湿抹布消毒，擦去的抹布要消毒每天用消毒液弄湿抹布消毒，抹布专用，擦拭的抹布要消毒每天要用消毒液弄湿抹布消毒，擦去的抹布要消毒末日消毒以床为单位的清洁消毒末日消毒以床为单位的清洁消毒标本的运输密闭容器输送防止漏出密闭容器的输送、外包装污染时的袋装密闭容器输送生活用品没有特别的处理清洁消毒后，可以拿出去。没有特别的处理医疗废物防止泄漏密闭容器被输送，刀具被放入刀具箱双重医疗废物袋，防泄漏密闭容器运输，装在刀架中防止泄漏密闭容器被输送，刀具被放入刀具箱解除隔离临床症状好转或治愈，培养阴性临床症状好转或治愈，连续三次培养阴性临床症状好转或治愈28. 几个抗药性菌名的简称：抗MRS苯并恶唑啉的葡萄球菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA/VISA万古霉素抗性金葡萄菌/万古霉素中敏感性金葡萄菌VRE对万古霉素肠球菌很强PDR-AB泛耐性鲍曼不动杆菌MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSCoN甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌PRSP耐青霉素肺炎链球菌AmpC酶头孢菌素酶ESBLs超光谱内酰胺酶29. 医院感染监视的指标：(1)各种环境空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测标准环境类别范围空气(PS/PS3)物体表面(cfu/m2 )第一类层流洁净手术室，层流洁净病房105第二级普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护隔离室、供应室无菌区、烧伤楼、PS2005类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清扫区、急诊室、检查室、各种普通病房和房间8850010类传染病科和病房-是15(2)医院感染的发病率：三级医院感染率10%，二级医院感染率8%，漏报率10 %，级切口感染率0.5%，无菌手术切口a级愈合率97%，医院抗菌药物使用率应控制在50%以下。(3)普通器械、物品消毒灭菌合格率为100%。(4)使用中灭菌用消毒液：无菌生长使用中皮肤粘膜消毒液染菌量：10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml。(5)消毒后内窥镜合格标准为细菌总数20cfu/件，无法检测病原菌的灭菌后内窥镜合格标准：无菌检查合格。(6)透析液，透析用水细菌含量200cfu/ml，不能检测病原菌的透析液，透析用水毒素检测2EU/ml； 化学污染物的检测在2008年达到了美国AAMI标准。30. 医院感染“一二三四五”的内容一双手重视手的卫生2天的住院感是住院48小时后发生的医院感染3例短时间内发生同种同源感染的是医院感染的爆炸4种常见耐药性菌： MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA、ESBLs的G-细菌5种要注意使用5种抗菌药(头孢菌素、酶抑制剂、碳青霉烯、糖肽、喹诺酮类)第二部分 31 .什么是医疗废弃物？指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他有关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危险的废弃物。 包括使用后的医疗用品(注射器、输液器、棉签、调味汁、棉球、纱布、手套等)、使用后的一次性医疗器具、各种感染患者用品等。32 .医院各科在运送医疗废物时需要登记吗？各科和医疗废弃物收集者必须登记交接的医疗废弃物。 登记内容包括医疗废弃物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及负责人的签名等。 注册资料至少保存三年。33 .医疗废弃物分为什么种类？医疗废弃物分为感染性废弃物、损伤性废弃物、病理性废弃物、化学性废弃物、药物性废弃物5种。34 .如果包装物或容器的外表面被感染性废弃物污染了，应该如何处理？应该对被污染的地方进行消毒处理，或者增加一件包装物。35 .医疗卫生机构设立的医疗废物临时储藏设施、设备应满足什么样的要求？(1)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾保管场所，便于医疗废弃物的运输人员和运输工具、车辆的出入(二)有严密的关闭措施，设置职员管理，防止非职员接触医疗废弃物(3)有防老鼠、防苍蝇、防蟑螂的安全措施(4)防止漏出和雨水清洗(5)清洁和消毒容易(6)避免阳光直射(7)设有明显的医疗废弃物的警告标示和“禁止吸烟、饮食”的警告标示。36 .医疗废弃物的流出、泄漏、扩散、事故报告期限是多长？医疗卫生机构发生医疗废弃物流失、泄露、扩散的，必须在48小时内向所在地县级人民政府卫生行政管理部门、环境保护行政主管部门报告的医疗废弃物管理不当，造成一人以上死亡，或者发生三人以上健康损害，需要向原因者提供医疗救护和现场救援的，在24小时内向所在地县级人民政府 37 .医疗废弃物流出应急处理的原则是？(一)及时报告保健科、总务科、院感科(2)确定医疗废弃物的种类、数量、发生时间、影响范围和严重程度(3)现场处理(4)安全措施(5)感染性废弃物污染区域进行消毒，从污染最轻的区域向污染最终区域进行(6)工作人员做好卫生安全防护(7)总结教训38 .医疗卫生机构必须对医疗废弃物处理人员进行什么样的职业安全防护？根据医疗废弃物的种类和风险大小，采取适当有效的职业卫生防护措施，在设施内配置从事医疗废弃物分类收集、运输、临时储藏和处理等工作的人员和管理者需要的防护用品，定期进行健康检查，根据需要给有关人员进行免疫接种，防止健康损害。39 .“感染性废弃物”包括什么？(1)被患者的血液、体液、排泄物污染的物品，被一次性卫生用品、一次性医疗用品和一次性医疗设备废弃的衣服其他患者的血液、体液、排泄物污染，包括棉球、棉签、引流棉棒、纱布和其他各种调味汁。 (2)医疗机构接受的隔离感染症或疑似感染症的患者产生的生活垃圾。 (3)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 (4)各种废弃的医学标本。 (5)废弃的血液、血清。 (6)使用后的一次性医疗用品及一次性医疗设备被视为感染性废弃物。40 .“病理废弃物”包括什么？(一)手术和其他诊疗过程中发生的废弃人体组织、器官等。 (2)医学实验动物的组织、尸体。 (3)病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。41 .危险性高的医疗废物应该如何处理？医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废弃物，必须首先在发生地进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理，并遵循感染性废弃物的收集处理。42 .装医疗废弃物的要求是什么？当晴朗的医疗废弃物达到包装或容器的3/4时，必须使用有效的封口方式，把包装物或容器的封口牢固、严格。第三部分：医院感染的诊断、预防和控制43 .如何预防手术切口感染？(1)选择术者尽量缩短术前住院时间，术前感染应接受诊断和控制(2)术前应妥善处理潜在疾病，控制糖尿病，营养不良者应改善患者抵抗力。(3)做好患者术前皮肤清洁的准备，避免皮肤破损(4)手术室的严格无菌操作(5)规范围手术期预防药：术前0.5-1小时开始使用抗生素，手术时间超过使用药物半衰期的2倍以上(通常为3h )，手术中应追加1次，不需要术后原则，最长不要超过48h。(6)保持伤口引流通畅，注意伤口的观察。预防手术切口感染对术前准备有什么新的要求？(1)只要毛不在切口，就避免不必要的剥皮(2)准备方式：采用电动剃须或剃须(3)准备时间：手术当天，最好在术前准备好。45 .你为什么提倡不剃毛？46 .朊病毒、气疽和突然原因不明的被传染病病原体污染的诊疗机器、器具和物品的处理流程是什么？为了减少空气污染，手术中应该注意的是什么？(1)在手术中，必须控制人员流动(2)在手术期间要加强门户管理，对着走廊门关闭，严格防止污染空气的侵入(3)禁止生病医务人员参加手术，尤其是呼吸道感染、肿物、手上有溃疡者。(4)医务人员进入手术室前应把口罩、帽子、头发都装在灭菌帽内，手术服应复盖全身皮肤(5)定期进行清洁消毒48 .为什么临床使用后的器械必须马上清洗？如何预防泌尿器感染？怎么做？(1)严格掌握导尿特点，减少不必要的导尿(2)导尿时无菌操作，留置输尿管采用密闭式无菌引流袋(3)保持尿液引流通畅，尽量缩短留置尿管的时间(4)长期卧床、慢性疾病、脊髓疾病、免疫功能下降的患者，必须提高机体抵抗力，减少泌尿系统感染(5)做会阴部护理。 其中，密闭系接头反复开放引起感染的机会最多50 .为什么留置导管在病情允许的情况下应该尽早拔掉输尿管？51 .院内肺炎(HAP/VAP )的诱发原因： 52 .院内肺炎(HAP/VAP )的预防措施：(1)如果没有禁忌症，把床头提高30-45，减少胃液逆流和误吸的发生。(2)对存在hap高危因素的患者，加强口腔护理，每隔26小时进行一次。(3)鼓励手术后患者(特别是胸部和上腹部手术)早期下床活动(4)指导患者正确咳嗽，必要时翻身拍打背部，有利于痰液的引流(5)严格掌握气管插管和切开的适应证，使用呼吸器辅助呼吸的患者优先进行无创通气(6)对于气管插管和切口的患者，吸痰时必须严格执行无菌操作。 吸痰前后，医务人员必须遵守手卫生规范(7)呼吸道螺纹管每周更换一次，如有明显分泌物污染应立即更