内容简介：: 2010年11月第7卷第33期医护论坛感觉统合训练结合心理干预治疗儿童抽动症张荣武郭燕河南省中平能化医疗集团总医院儿科，河南平顶山467000F摘要】目的探讨感觉统合训练结合心理干预治疗儿童抽动症的效果。方法对38例儿童抽动症临床表现及既往史进行了研究。了解其发病原因及特点并采取个性化的治疗方案。结果38例儿童抽动症经过感觉统合训练结合心理干预治疗，痊愈30例78O，好转6例158，无效2例53系家里原因未能坚持治疗，半年后随访30例，无一例复发。结论感觉统合训练结合心理十预治疗儿童抽动症，标本兼治，疗效显著，切实可行。【关键词1感觉统合训练；心理干预；抽动症【中图分类号】R74994F文献标识码】B【文章编号】16737210201011C卜16702儿童抽动症是儿童期常见的心理卫生问题之一，由于反复地、不由自主地出现某些刻板的、不良的习惯性抽动，心理学上又称为“习惯性抽动症”。抽动症对孩子的情绪、精神的发育都有很大影响，近年来其发病数最呈逐年上升趋势，为O05300，且难治性病例增多111。我院儿童智能开发中心于20082009年接诊儿童抽动症病例38例，并探索出治疗本病的新途径通过感统训练结合心理干预治疗，收到满意效果，现将经验报道如下1资料与方法11一般资料2008年11月。2009年9月在我院就诊患儿38例，均来自市区及周边县区。经检查均符合儿童抽动症的标准【2】。其中，男30例。女8例；病程最长3年，最短2个月；发病年龄最小4岁2个月，最大12岁9个月；年龄分布4岁者3例，6岁者10例8岁者15例，10岁者10例；曾用过西药、中药对症治疗者8例其中服药时间最长1年，最短1个月；在外院以眼病、多动症治疗者5例，时间最长3个月，最短1个月；伴有学习困难者10例。12临床表现主要分为“运动性抽动”和“发音抽动”。以面部肌肉组织、特别是不自主瞬目为常见，如反复眨眼、努嘴、耸肩等，为运动性抽动年龄多发生于8岁以下儿童；发音抽动除运动性抽动表现以外。常伴有喉咙里发“咕噜”声或怪异高叫声【作者简介】张荣武，女河南平顶山人，中级职称，国家二级心理咨询师，长期从事儿童保健、智能开发、感觉统合训练工作。等，年龄多发生于大龄儿童8岁以上，同时伴有学习困难。其中，单一部位或多个部位抽动者30例，伴有发音抽动者8例。抽动频率20次，D者13例。智商评定IQ为80以下者L例，8090者5例，9L110者30例，LL1130者2例。所有患儿均排除其他躯体或精神疾病。13方法131感觉统合训练方法首先由专业心理咨询师对每位儿童进行评估。详细了解孩子的发病史、经过及现阶段的心理状况建立良好信任关系，让孩子接纳、认同这里的环境和人，为以后治疗打下坚实基础。依据陈文德学习困难儿童手册，感觉统合积极疗法妒，制订出个性化、具体化、系统性的训练方案。主要通过一系列器材如滑板、滑梯、大笼球、平衡台、独脚椅、平衡木、圆筒等，以游戏的形式让孩子乐于参与，在“玩”的过程中，寓教于乐，提高大运动、精细动作及身体协调性；以文字、图形、数字形式进行视、听、记忆等方面特殊训练，提高孩子注意力，观察力、思维力等。每次1。2小时，每周35次，20次为1个疗程。3个疗程后评定训练结果。132心理干预方法1321通过了解每位抽动儿童的家庭情况，让其父母深刻认识到其家庭教育方法的缺失。改变粗暴简单严厉的教育方法，以爱心、耐心对待孩子，积极营造温馨、和谐的家庭氛围。在每次训练期间采取面对面咨询，运用心理学技能让家长能够积极配合，在孩子进步过程中，家长自身也有很大提升，醒与否对刺激的反应均有一定程度的低下，在进行抢救性气管插管时可以采用选择性气管插管前镇静，如果患者不抵抗时可以不进行插管前镇静，这样可以避免镇静药引起的呼吸暂停、血压下降，同时也减少了镇静花费的时间，更迅速地建立气管通道。重症患者呼吸暂停或血压下降使气管插管中心跳骤停的风险增大。本文选择性气管捕管前镇静病例无心跳骤停发生是否选择性气管插管前镇静减少心跳骤停的发生率有待进一步观察。【参考文献1F1】宋莉，康焰不同镇静镇痛方法用于抢救性气管插管的临床研究M中国呼吸与危重病杂志，2006,55370374【2】周蕾，陈睿好1CU内气管插管发生心搏骤停27例【J】中国医师进修杂志，20062933740【3】邱海波ICU主治医生手册【M】南京江苏科技出版社，2007216【4】王春亭，王可富现代重症抢救技术【M】北京人民卫生出版社，2007151【515KNAUSWA，DRAPEREA，WANGERDP，ETA1APACHELHASEVERITYOFDISEASECLASSIFICATIONSYSTEM【J1CRITCAREMED，1985，1340818829【6】凌平，孙大治APACHEII评分在外科重症监护病房中的应用价值叨重庆医学，2006，357232234【7】江利东，张川PACHEII评分在ICU的临床应用册I四JRL医学，2004，25F1112181219收稿日期2010_0P24CHINAMEDICALHERALD巾国医药弓箍167万方数据医护论坛改变了以往固有、僵化的思维模式使自己生活得更轻松，周围人也更快乐。1322在与孩子互动过程中，专业老师采用一些心理技能。如阳性强化、模仿法、角色扮演等让孩子放下沉重思想包袱，轻松愉快地接受为他安排的训练方案并逐步建立起自信心，做事主动，敢于尝试。勇于面对挑战正确对待失败、挫折，还孩子一个阳光快乐的童年。133评定标准痊愈抽动症状全部清除。半年后随访无一例复发；好转多部位抽动的部分清除，小抽动偶见，抽动频率较前明显减少；无效抽动频率及力度均为不变或加重。2结果38例儿童中，痊愈30例78000，其中。4岁者3例，6岁者8例，8岁者13例，LO岁者6例；好转6例158，其中，6岁者2例，8岁者2例，10岁者2例；无效2例53，均为LO岁。因家里经济困难，未能坚持训练。以运动性抽动为主要表现的儿童中，痊愈28例74O，好转2例67；伴有发音抽动者，痊愈4例500，好转2例25，无效2例25。父母文化水平较高、经济条件较好者，25例658给予心理干预，家长领悟能力强，能够活学活用，孩子进步快，稳定性强。父母文化水平较低，经济条件一般或较困难者13例342，家长接受能力较差。家庭作业配合力度不够，进步速度及稳定性均较前者慢。3讨论儿童抽动症目前常用的治疗方法是使用多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇控制症状，因其不良反应多易出现嗜睡、静坐不能。认知迟钝影响学习。停止治疗，并且停药后症状再现。中药服用有辅助作用，但疗效缓慢。治疗单一。也易反复。抽动症的发生与儿童的情绪和外部的压力有关系，长时间看电视和电脑，精神刺激惊吓、家庭变故等，躯体疾病，2010年11月第7卷第33期如上呼吸道感染、急性结膜炎等疾病诱发引起；长期食用大量垃圾食品含有添加剂、防腐剂及链球菌感染细菌变异也能引发。显然，儿童抽动症与精神异常无关易受心理、睡眠、情绪等因素影响，因此，不主张用药物治疗，除非因器质性疾病所致。感觉统合训练结合心理干预治疗。是美国南加州大学临床心理专家艾尔丝博士提出的感觉统合理论对于学习困难、心理和情绪障碍的儿童少年有明显的效果。通常采用心理咨询的方法，适当地实施行为矫治，解决了不少儿童中存在的心理行为问题14I。针对病因、病史，运用心理学知识、技能，让孩子参与感统训练，结交玩伴，学会在“玩中学，学中玩”。半年后，对30例儿童随访中，无一例复发，其中10例伴有学习困难者，学习成绩均较以前提高，很大程度地改善了其注意力、多动及冲动行为，情绪稳定。在不断临床实践中发现，年龄越小，发现越早，家长配合力度越大，治疗效果越显著。家长要学会与孩子一起成长，不断学习，善于赏识肯定接纳孩子优缺点。努力建造和谐家庭。让孩子多参与集体活动，培养其快乐、稳定情绪。在良好的互动中，不断完善孩子，健全人格。在我院智能开发中心接受此方法治疗后。家长深刻认识到。不仅是有病治病，还要防患于未然，并且定期带孩子来我中心接受训练，让孩子身心健康成长。此方法标本兼治、简单可行，值得临床广泛推广。【参考文献】【1】郑毅抽动障碍新观念及治疗进展【J】中国儿童保健杂志，2006，142LII112【21魏书诊，张秋业儿童生长发育性疾病FM】北京人民卫生出版社，1996186189F31陈文德学习困难儿童指导手册【M】北京中国少年儿童出版社，1999573【4】王书荃儿童发展评估与课程设计田长春北方妇女儿童I叶版社撇L16收稿日期20100623上接第165页生通过对人工髋关节置换翻修术围术期的护理干预，降低了并发症的发生。最大限度地使患者掌握保护关节的技巧，明显提高了人工全髋关节置换翻修术的质量，减少了医疗纠纷。【参考文献】【1】许迎晨，高志娴，刘玉风骨科患者的心理护理M职业与健康,2005，21111862【21张淑卿洛阳正骨L临床丛书护理规范【M】北京人民卫生出版社，2008【31郭红军，张春霞髋关节翻修术的围手术期护理M中医正骨，2007，19108341贺爱兰，张明学实用专科护士从书骨科分册【M】长沙湖南科学技术出版社20044445【51李蕾，刘化侠，徐迎春认知功能障碍老年人疼痛评估的研究进展忉中华护理杂志,2006A1111035收稿日期20100722，L，L，I，、2编读往来苎；正文主体部分之“讨论“LI21着重讨论研究结果的创新之处及从中导出的结论，包括理论意义、实际应用价值、局限性，及其对进一步研究的I启示等。如果不能导出结论，也可通过讨论，提出建议、设想、改进意见或待解决的问题等。I2应将本研究结果与其他有关的研究相比较，并将本研究结论与目的联系起来讨论。I3不必重述已在前言部分介绍过的背景和在结果部分详述过的数据或资料。不应列入图或表。TLLLTLLLLLTLLIIITTLLLTILTIILLITTRTTLL，168巾国医药导LICHINAMEDICALHERALD万方数据感觉统合训练结合心理干预治疗儿童抽动症作者张荣武，郭燕作者单位河南省中平能化医疗集团总医院儿科,河南平顶山,467000刊名中国医药导报英文刊名CHINAMEDICALHERALD年，卷期2010,0733参考文献4条1郑毅抽动障碍新观念及治疗进展期刊论文中国儿童保健杂志2006022魏书诊张秋业儿童生长发育性疾病19963陈文德学习困难儿童指导手册19994王书荃儿童发展评估与课程设计2008本文读者也读过10条1王艳华李善英赵宏伟于冬茹浅析儿童抽动症及健康教育期刊论文中国优生优育2008,1432张振英王艳红杨建文感觉统合训练治疗儿童抽动症26例疗效观察期刊论文中国儿童保健杂志2004,1233孙莹王玉平SUNYINGWANGYUPING抽动症患者感觉运动整合的异常期刊论文神经疾病与精神卫生2010,1064孙正伟振腹疗法治疗儿童多动症、抽动症期刊论文吉林中医药2005,2555水泉祥儿童抽动症及其治疗期刊论文中国儿童保健杂志2001,956王雪平宋铁玎针药并举治疗儿童抽动症24例期刊论文辽宁中医杂志2001,2847吕素巧李英杰三联疗法治疗抽动症期刊论文中国现代医生2007,45218王彩凤赵志付史英杰李秀梅张成肖怡范桂清刘彦辰WANGCAIFENGZHAOZHIFUSHIYINGJIELIXIUMEIZHANGCHENGXIAOYIFANGUIQINGLIUZHENYAN独生子女家庭环境

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