内容简介：: 512文章编号10050957201207051203针药并用治疗儿童抽动症疗效观察施小成，王正心，蒋丽萍，葛昭昭义乌市第二人民医院，浙江322002SHANGHAIJACUMOX,JULY2012,VOL31,NO7临床研究【摘要】目的观察针药并用治疗儿童抽动症的临床疗效。方法将84例儿童抽动症患者随机分为治疗组和对照组每组42例。治疗组采用针刺配合六味地黄丸治疗，对照组采用药物治疗，比较两组近期和远期疗效。结果治疗组远期疗效总有效率为786，对照组为429，两组比较差异具有统计学意义FKO05。结论针药并用是一种治疗儿童抽动症的有效方法。【关键词】针刺疗法针药并用抽动症【中图分类号】R2464【文献标志码】ADOI103969JISSN10050957201207512THERAPEUTICOBSERVATIONONACUPUNCTUREPLUSMEDICATIONFORTICDISORDERSINCHILDRENSHIXIAOCHENG,WANGZHENGXIN。J1ANGLIPING,GEZHAOZHAONSECONDPEOPLESHOSPITAL,ZHEJIANG322002CHINA【ABSTRACTLOBJECTIVETOOBSERVETHECLINICALEFFICACYOFINTEGRATEDUSEOFACUPUNCTUREANDMEDICATIONINTREATINGTICDISORDERSINCHILDRENMETHODEIGHTYFOURCHILDRENWITHTCDISORDERSWERERANDOMIZEDINTOATREATMENTGROUPANDACONTROLGROUP42INEACHTHETREATMENTGROUPWASMANAGEDBYACUPUNCTUREPLUSLINWEIDIHUANGPILLS，ANDTHECONTROLGROUPWASTREATEDBYMEDICATIONTHESHORTTERMANDLONGTERMTHERAPEUTICEFFECTSWERECOMPAREDBETWEENTHETWOGROUPSRESULTTHELONGTERMTOTALEFFECTIVERATEWAS786INTHETREATMENTGROUPVERSUS429INTHECONTROLGROUP，ANDTHEDIFFERENCEWASSTATISTICALLYSIGNIFICANTFP005，作者简介施小成1977一，女，主治医师具有可比性。12纳入标准参照实用儿科学”1拟定。在病程中某些时候存在着多种运动抽动和一种或多种发音抽动，但不一定同时存在1D内多次抽动通常是一阵阵发作，天天如此，或间歇发作超过1年抽动的部位、次数、频度、复杂和严重程度随时间而改变21岁以前发病不是发生在精神物质中毒或已知的中枢神经系统疾病病例。13排除标准参照实用儿科学。1拟定。合并智力障碍者伴有急性病者先治疗急性病，然后再列入观察病例。2治疗方法21治疗组211针刺治疗取百会、风池、风府、列缺双、照海双、太冲双。心烦、心悸配心俞眨眼和耸鼻配太阳、迎香口角抽动配地仓、颊车。穴位常规消毒，采用035岫25ITFLLL不锈钢毫针快速刺入，得气后施捻转补法3MIN，针刺百会穴沿皮双透头维穴，不提插，不捻转针刺风池穴时，针尖向对侧眼窝下方刺，使针感向头顶或颞侧放射，行平补平泻法，不留针照海用补法列万方数据土瀣盐盈苤查2Q12生Z旦丝圣鲞箍Z塑缺、太冲用泻法，不留针。每日治疗1次。2I2中药治疗以六味地黄汤加减，药物组成为熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。同时根据不同症状、个体和抽动部位随证加减。根据伴随症状加减，如伴多动加珍珠母、磁石伴注意力不集中加石菖蒲、远志、益智仁等伴脾气暴躁加柴胡、龙骨、牡蛎等伴扁桃体肿大加黄芩、鱼腥草、浙贝、昆布、玉蝴蝶根据不同个体加减，气虚加四君子汤血虚加四物汤痰盛加二陈汤等根据不同抽动部位加减，如皱眉、眨眼加自蒺藜、木贼、防风、僵蚕等缩鼻加苍耳子、辛夷、蝉衣摇头加天麻、钩藤耸肩加木瓜、伸筋草腹部抽动加芍药甘草汤。采用上方水煎煮，每日I剂，每星期6剂。22对照组口服氟哌啶醇05MG，每日2次，每12星期增加05MG，调整至症状控制，无明显不良反应为止。此外，服用等量安坦，预防锥体外系反应的出现。两组患者均以治疗TOD为1个疗程共治疗4个疗程。3治疗效果31疗效标准根据“美国耶鲁抽动症整体严重程度量表”的积分方法，611分为轻度，1216分为中度，1721分为重度。减分率L一治疗后积分治疗前积分X100。痊愈症状基本消失，积分减少95，并且3个月以上未复发。显效抽动明显减少，积分减少6694。进步抽动有所改善，积分减少3365。无效抽动无改善或有加重。32统计学方法采用SPSSL30进行数据分析处理，组间比较用两独立样本T检验，计数资料采用卡方检验。以PO05，提示两组近期疗效相近。详见表1。表L两组患者近期疗效比较伽翌型一壅垒星墼堂垄垂塑璺亘塑堡垒治疗组42151863929对照组42692I6857513332两组患者远期疗效比较两组随访观察1年，治疗组总有效率为786，对照组为42996两组比较差异具有统计学意义尸005，提示治疗组远期疗效优于对照组。详见表2。表2两组患者远期疗效比较N塑型垄查里墼垄生玉墼璺宣墼垒生治疗组4291869786”塑塑塑丝丝丝注与对照组比较”PO0534不良反应治疗组食欲减退2例对照组失眠1例，头痛3例，锥体外系反应3例。35病例介绍患者，男，11岁，学生，2010年5月19日来诊。无明显诱因频繁眨眼、耸鼻、努嘴，不自主肢体抽动4月余，曾在广州多家医院神经科、儿科诊治，诊为“多发性抽动一秽语综合征”，经服用氟哌啶醇、安坦、天麻丸等药物，症状虽然减轻，但嗜卧、头晕症状进行性加重，遂来我科治疗。诊见患儿情绪急躁精神不安，头颈四肢可见不自主、不规则抽动，纳少，寐不安，舌红苔薄黄，脉弦细略数。中医辨证为“小儿慢惊”，属阴虚风动型。运用针刺配合中药治疗2星期，症状明显减轻，又治疗6星期，症状全消。1年后回访未见复发。4讨论儿童抽动症病因与发病机制尚未明确。据报道“1可能是遗传因素与非遗传因素生物因素、心理因素及环境因素在发育过程中相互作用的结果。现代医学无明确治疗本病的方法，常以药物多巴胺受体阻滞剂进行治疗如氟哌啶醇、泰必利等。这类药物有助于改善、缓解抽动症状，但因个体差异大，副反应明显，服用时问长，停药后症状易反复始终得不到满意疗效。多发性抽动综合征在中医学中无确切病名，类似“抽搐”、“小儿慢惊”等范畴。中医学认为本病与风疾、肾虚有关，病因为先天禀赋不足，后天脾虚肝旺，木火克金，心神不宁，先后天因素共同导致阴阳失调，阴不制阳，阳躁而动，证属本虚标实。因此在治疗上重在滋阴补肾、柔肝熄风。现代研究证实“1，针刺头部诸穴可以改善大脑血液循环，激发调节脑神经功能活动，因此以百会、风池、风府为主穴。针刺百会穴有平肝潜阳，安神定志，缓急止挛作用，其为足厥阴汇聚之地，沿皮双透头维穴，取其一针贯四经风池穴是少阳与阳维脉交会之处，有镇静安神，祛风通络的作用风府穴熄风醒脑，开窍醒神列缺作为手太阴之络穴。通于任脉，为治头面颈项之要穴，照海为肾经穴，八脉交会穴万方数据514之一，通于阴跷，两穴配伍则金水相生，益阴生津。“小儿肝常有余”，取百会、太冲以开四关，以毫针泻法能熄风安神。同时根据中医学“肾主骨，生髓，入于脑”、“诸风掉眩皆属于肝”、“心为五脏六腑之大主”的理论，根据儿童抽动症患者的症状特点，笔者以滋阴补肾、柔肝熄风为基本原则，以六味地黄汤为底方，同时根据不同症状、个体和抽动部位随证加减，以达到表里之风同驱之，取得满意效果。参考文献I】张荣武，郭燕感觉统合训练结合心理干预治疗儿童抽动症J中国医药导撤2010。733167168SHANGHAIJACUMOX,JULY2012,V0131,NO72诸福棠实用儿科学M】第5版北京人民卫生出版社，19901263】吴瑞萍，胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学M第1版北京人民卫生出版社1997274】刘智胜，第3届国际多发性抽动症研讨会侧记J实用儿科临床杂志2000，1563443455】ZHUBCSHATLYHCLINICALOBSERVATIONONTOURETTESYNDROMETREATEDBYDIFFERENTACUPUNCTUREMETHODSJJACUPUNCTTUINASCI。201084233235收稿日期201卜LL一19文章编号100509572012070514_01火针治疗类风湿性关节炎64例刘华公滨州市中医院，山东256613【关键词】针刺疗法火针疗法关节炎，类风湿【中图分类号】R2462【文献标志码】BDOI103969JISSN10050957201207514类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。笔者自2006年以来，采用火针治疗以手指指关节肿胀疼痛为丰症的类风湿关节炎64例，现报告如下。1临床资料64例类风湿关节炎患者中男9例，女55例年龄最小40岁，最大70岁，平均57岁。所有患病手指最少有两个手指关节肿胀疼痛。2治疗方法将患手平放于桌面上，手背面向上，以手指关节压痛点为穴即阿是穴，用龙胆紫做上标记。常规消毒后左手持乙醇灯，右手持小号火针在乙醇灯上烧红后迅速刺入穴位，深度抵达骨膜，快速出针，连续操作，全部穴位针完。个别患者对疼痛特别敏感者可用1ML注射器抽取05利多卡因做穴位局部麻醉后再行火针治疗。每I0D治疗1次，35次为1个疗程。3治疗效果31疗效标准临床治愈指关节疼痛肿胀消失，指关节功能恢作者简介刘华公1962一男，副主任医师临床报道复正常。显效指关节疼痛肿胀基本消失，指关节功能恢复明显。好转指关节肿胀疼痛减轻，指关节屈伸功能恢复50以上。无效指关节肿胀疼痛无明显减轻，指关节屈伸功能无明显恢复。32治疗结果64例患者经治疗后，临床治愈31例，显效24例，好转9例。4讨论火针具有祛风、驱寒、除湿、软坚散结、温通经络等作用。类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴，黄帝内经有风寒湿三气杂至合而为痹，邪痹关节阻碍经络气血流通则发生疼痛肿胀，关节活动不利。火针能直达病所，直接驱邪于外，温经活络，所以效果显著。火针其高温能直接杀死病变部位的组织细胞，因病变部位聚集了大量的抗原抗体复合物，所以灭活了的抗原也有效地调节了机体的免疫系统。施术火针时被刺激穴位处会有灼痛，因个人耐受不同，为减轻疼痛可在被施术穴位注射少量局麻药。针刺穴位局部皮肤可出现红肿甚至渗液，23D后穴位皮肤充血可慢慢消退，所以嘱患者3D内注意双手卫生，谨防感染，最好针刺部位不要下水。收稿日期201I1108万方数据针药并用治疗儿童抽动症疗效观察作者施小成，王正心，蒋丽萍，葛昭昭，SHIXIAOCHENG，WANGZHENGXIN，JIANGLIPING，GEZHAOZHAO作者单位义乌市第二人民医院,浙江,322002刊名上海针灸杂志英文刊名SHANGHAIJOURNALOFACUPUNCTUREANDMOXIBUSTION年，卷期2012,317参考文献5条1张荣武郭燕感觉统合训练结合心理干预

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