内容简介：: 土塑笪玺盘查垫I生旦丝丝鲞箜塑文章编号1005旬957200505旬015旬2针刺加穴位注射治疗小儿抽动症疗效观察张洪1，邓鸿21绵阳市第三人民医院，四川621000；2绵阳市404医院，四川62100015临床研究【摘要】目的观察针刺加穴位注射治疗小儿抽动症的疗效。方法针刺加穴位注射治疗小儿抽动症69例，与单纯西药氟哌啶醇治疗56例作疗效对比观察。结果治疗组总有效率为9130，对照组为8392，两组患儿治疗前后抽动量表差异有非常显著性意义P005。结论针刺加穴位注射治疗小儿抽动症优于单纯西药氟哌啶醇治疗。【关键词】抽动症；针刺；水针；药物疗法【中图分类号】R2464【文献标识码】A0BSERVA蛐S帅EMCACYOFAC叩U眦TILREPLUSPOINTINJECTIFORTREA劬ENTROFCLIILDT试TCHZ删G舶昭。，加G舶增21心。，卯NG死删PEOPS舶印沈Z，S池眦N621000，劬I耽；2艇O，缈NG404舶妒沈L，S记危妣N621000，傩I嬲【ABSTRACT】OBJECTIVETBEVALUATETHEEMCACYOFACUPUNCTUREPLUSPOINTINJEETIONFORTREATINGCHILDTWITCHMETHODSSIXTYNINECASESOFCHILDTWITCHWERETREATEDBYACUPUNCTUREPLUSPOINTINJECTIONANDANOTHER56CASES，WITHSIMPLEHELOPERIDOLASACONTROL，FORCOMPARISONOFTHECURATIVEEFFECTSRESLILTS1LLETOTALEMCACYRATEWAS9130INTHETREATMENTGROUPAND8392INTHECONTML铲OUPTHEREWASASIGNI6CAILTDIFFERENCEINTWITCHSCALEBETWEENPRETREATMENTAJLDPOSTTRE砒MENTINBO山GROUPPO05CODUSIONACUPUNCTUREPLUSPOINTINJECTIONISBETTERTHAILSIMPLEH010PERIDOLFORTREATINGCHILDTWITCHBECAUSEOMLHOLOPERIDOLPRODUCESSERI叫STOXICEECTANDHAMLSSICKCHIL1RENSPHYSICALANDMENTALHEALTHANDDEVELOPMENT【KEYWORDS】TWITCH；ACUPUNCTURE；POINTINJECTION；MEDICATION小儿抽动症多起病于412岁，是一种多部位抽动、爆发性不自主发声为主要表现的儿童少年期精神障碍。临床表现常出现不自主、无目的、重复而迅速的肌肉收缩，表现为眨眼、皱额、缩鼻、歪嘴、耸肩、摇头、扭颈、肢体或躯干扭动等。笔者自1998年以来，采用针刺加穴位注射治疗小儿抽动症。现报道如下。1临床资料11一般资料125例患者为门诊和住院病人，均符合小儿抽动症诊断标准。按患儿就诊顺序，随机分为针刺加奥利达穴位注射组治疗组69例，其中男48例，女21例；年龄最小3岁，最大12岁；病程最短15D，最长3年。单纯服氟哌啶醇组对照组56例，男29例，女27例；年龄最小25岁，最大11岁；病程最短1个月，最长5年。12诊断标准参照中华医学会精神分会中国精神疾病与诊断标准CCMD一3，同时运用四川省精神协会拟定儿童抽动症量表进行测评，评分共10项，大部分项目采用L一5分，5级评分法进行测试，总分20分以上作为选择病例标准。作者简介张洪1967，男，副主任医师2治疗方法21治疗组主穴取百会、印堂、两侧的顶颞前斜线中下段，眨眼者配太阳，缩鼻严重者配迎香，歪嘴者配地仓，摇头扭颈者配风池。患儿一般取仰卧位患儿太小不合作者，可由家属抱座在怀中，医者或家属扶着患儿的头部两侧，以防患儿头部转动，选用025MM25MM毫针，穴位常规消毒后，采取快速进针法，百会向前斜刺0305寸，印堂沿皮向上刺03_O5寸。顶颞前斜线中下段向颞部斜刺O3_05寸，主穴以轻捻转手法为主，太阳直刺03M4寸，迎香斜向上刺01_03寸，风池穴对刺03一O5寸，手法平补平泻，留针1530MIN，但顶颞前斜线留针时间要长，一般可留12H因留针在头部，不影响患儿去玩耍。起针后，取肝俞、风门等穴，常规消毒后，用45号针头5ML注射器，抽取脑蛋白水解注射液奥利达注射液，成都地奥公司5M1分别在上述穴位注射12ML。上述治疗每日】次，星期天休息LD，以3星期为1疗程。22对照组氟哌啶醇第1星期开始剂量为每次05一LMG，每日2次，继之根据疗效与患者出现药物副作用的反应酌情增、减药量，平均日量L2MG，以3星期为1疗程。两组治疗1个疗程后统计疗效。，万方数据163治疗效果31疗效标准J治愈临床症状消失，日常生活和学习正常，3个月内随访无复发。显效临床症状大部分消失，部分症状轻微，日常生活和学习基本受影响。好转临床症状部分消失或减轻，或抽动频率减少，日常生活和学习明显受影响。无效临床症状改善不明显或治疗前后无变化。32治疗结果1两组疗效对比结果见表1表L两组疗效对比例组别，V治愈显效好转无效有效率治疗组6925231569130对照组5621161098392两组有效率经统计学处理，差异无显著性意义，P005。2抽动症量表测评结果由心理测试医师和临床医师在治疗前后对患儿进行一项疗效统计与分析，此量表共10个项目，每项代表一个症状，每个项目分5级评分15，评分愈高，说明抽动症状愈严重，随着症状的减轻或消失，该组的分数也相应下降，结果见表2。表2两组患者治疗前后的平均总分变化ZS组别治疗前治疗后P治疗组6933214231621331659O001对照组5636573242158311524005，差异无显著性意义。33病例介绍患者，女，6岁。2003年12月10日初诊。患儿2个月前，无明显诱因逐渐出现眨眼、挤眉、歪嘴、摇头、皱鼻，偶尔喉间发出“吼”叫声，患儿曾到当地各大医院诊治过，效果不佳，曾服过氟哌啶醇、泰必利等西药控制症状，停药后症状依旧。因家属担心西药的副作用，遂要求针灸治疗。就诊时，患儿眨眼频繁，每分钟2030次，无法控制，有时伴有皱鼻、歪嘴、挤眉等症状，发无定时，持续时间不一，严重影响患儿的学习，入院时脑电图、头颅CT及各种生化检查未见异常。抽动量表测定积分为42分。诊断为小儿抽动症。针刺取百会、印堂、顶颞前斜线中下段为主穴。配太阳、地仓、风池、迎香等穴。毫针刺，头部穴位以轻捻转手法为主，留针30MIN。取针后，取肝俞、风门穴，常规消毒后，抽取脑蛋白水解注射液5M1分别在上述穴位注射121111，上述治疗每日1次。患儿治疗5次后症状明显减轻，治疗9D后，患儿抽动症状消失，随访5月无复发，达到临床治愈。4体会有资料表明旧。，治疗抽动障碍以氟哌啶醇最常用，其次为泰必利、可乐定、卡马西平、氯丙咪嗪等，均有一定疗效，停药后远期疗效仍不够理想J，有许多患儿曾在别的医院使用过这类药物，终因副反应严重或疗效不佳而停用。目前对小儿抽动症的治疗，西药大多仍首选丁酰苯类药氟哌啶醇片口服，小儿抽动症患儿用此药可一定程度缓解抽动症状，但当药物剂量稍有不慎，即使在常规小剂量下，小儿易出现不同程度的毒剥反应以锥体外系症状最为突出，如静坐不能、运动障碍、震颤、肌张力增高、协调动作困难、急性扭转性运动等。长期应用，可引起迟发性运动障碍。此外有乏力，口干，嗜睡，食欲不振，严重损伤记忆，造成智力低下。从本组临床疗效看，针刺加脑蛋白水解注射液穴位注射疗效与抗精神药氟哌啶醇疗效相似，而针刺加穴位注射治疗基本上无副作用，故在效果指数方面优于氟哌啶醇组，更有利于患儿身心健康和发育。脑居颅内，由髓汇集而成。素问五脏生成篇“诸髓者，皆属于脑。”灵枢海论“脑为髓海。”目前现代医学认为小儿抽动障碍系大脑发育不全所致。导致小儿脑髓未充的病因不外乎两个方面，先天因素父精不足，母血气虚，以致禀赋不足，精气未充。后天因素生后调护不当，故脏腑阴血亏虚，肝风内动，在小儿身体任何部位经常出现不自主的无目的重复而迅速的肌肉收缩，以眼肌、面肌和颈肌抽动为多，表现为眨眼、皱额、缩鼻、耸肩、摇头等。百会位于头顶巅，风池主治一切风疾，针刺二穴有镇静息风、宁心安神功效。肝俞、风门也有熄风通络的作用。现代医学研究证明脑蛋白水解注射液采用最新生物分离技术提纯精致而成，富含有高效生物活性的小分子多肽、氨基酸、神经介质及神经节苷脂GM、神经生长因子NGF及神经营养因子等。具有改善神经细胞代谢，维持神经应激机能，并能通过血脑屏障，改善脑功能，增强记忆、改善注意力作用，同时改善脑血流量，提高脑血氧供应，促进大脑功能发育，从而达到治疗的目的。参考文献1寇绍杰王喜聪中西医结合治疗儿童多动一秽语综合征J新中医杂志，2003，353592张晓斌，丁兆生利培酮的临床应用进展J临床精神医学杂志，1998，8增刊353李寿禄抽动障碍50例临床分析J临床精神医学杂志，1996，6117收稿日期20041130万方数据针刺加穴位注射治疗小儿抽动症疗效观察作者张洪，邓鸿，ZHANGHONG，DENGHONG作者单位张洪,ZHANGHONG绵阳市第三人民医院,四川,621000，邓鸿,DENGHONG绵阳市404医院,四川,621000刊名上海针灸杂志英文刊名SHANGHAIJOURNALOFACUPUNCTUREANDMOXIBUSTION年，卷期2005,245被引用次数5次参考文献3条1寇绍杰王喜聪中西医结合治疗儿童多动秽语综合征期刊论文新中医杂志2003032张晓斌丁兆生利培酮的临床应用进展1998ZK3李寿禄抽动障碍50例临床分析199601引证文献5条1针刺加梅花针叩刺治疗抽动秽语综合征期刊论文中华全科医学2009122肖丽陈元武杜元灏高翔林小苗孙攀针灸治疗抽

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