自发性气胸病人的护理体会

自发性气胸病人的护理体会汐国自嫡扇有明显关系,首先不良生活习惯是心血管病的强危险因素,个别病人由于长时间的习惯养成不易克服另外,冠心病冠状动脉内支架术后的病人,根据不同情况,有些需要长期服用药物来维持正常的血糖,血脂,血压同时这也是对病人依从性的一种考验,我们在与病人交流中发现大多数病人在接受过住院期间术前,术后宣教及出院指导后,其健康行为仍存在如下问题61病人缺乏自我能力信心与健康行为的认识自我能力信心是影响行为的主要因素,人的认识思维过程,尤其是自我能力信心,是人们进行特定行为的主要因素,且很大程度上影响行为的选择和持续21冠心病病人的自我能力信TK,和健康行为呈正比,具有较高能力信心的病人更能坚持进行健康行为引我们采取问卷了解病人对护士宣教的内容的理解程度,大多数病人都能复述其中一部分内容但同时也存在着一些不良的生活习惯,如吸烟,喜欢吃动物内脏等,有个别患有高脂血症的病人不能坚持长期服药由于人的个体差异,医务人员要认识到不同自我能力信心对病人健康行为的影响,要有针对性地进行健康教育,并在任何或可能的情况下争取病人周围其他人的支持,强化病人克服不良生活习惯的决心,促进病人健康行为,并定期随访,长期监督指导62健康教育内容一次性灌输,病人受益不多因为介入治疗创伤性小,恢复快,病人住院时间短,而且对专科医学知识认识不多,在短期内护患之间接触少,缺乏交流,病人很难将护士的宣教内容完全吸收,掌握,认识到术后保健的重要性因此,在普及医学知识的基础上,建立健全保健网,同时发挥社区医疗的作用,在护患之间搭起长期保健咨询的桥梁促进交流,解答病人各种疑问,才能更好地满足病人需求63健康教育内容要与生活联系告知病人除注意饮食外,重要的是防劳累,不能洗桑拿浴,防大量出汗,人体大量汗液蒸发,皮肤血管扩张导致有效循环血容量相对不足及血液浓缩后再狭窄是冠心病诱发因素之一_3L因此,我们要从根源上解释这些需要避免的诱发因素,让病人易于接受另一方面,宣教内容要通俗易懂与生活联系起来并举例,以最容易理解的角度让病人了解生活中需注意的问题7小结冠心病介入治疗,术中安全,病人痛苦少,术后恢复快,症状改善明显,病人往往出现过分乐观术后再狭窄与术前血管病变状态,技术因素及病人本身的危险因素糖尿病,高脂血症有密切的关系13通过系统健康教育可了解病人的所想,所需,可选择合适的时间不断强化,巩同病人的保健意识,不断督促病人改变不良生活习惯,建立良好的行为方式,坚持降脂,降糖治疗,从而可有效降低疾病的复发随着整体护理的不断深入,健康教育护理理念已深入每位护士的内心系统健康教育通过对病人及家属进行有目的的,有计划的,有评价的教育活动,提高病人自我保健和自我护理的能力,真正达到预防疾病,保持健康,促进康复,建立健康行为,提高生命质量对冠心病介入治疗病人进行系统健康教育是冠心病二级预防的重要内容参考文献1骆秉铨,马根山介人心脏病学手册【M】南京东南大学出版社200261011112王孝枝冠心病介入治疗的观察与护理【J】浙江临床医学,2002,421031043郑耀珍冠心病介入治疗的并发症及预防护理【J1中华护理杂志,2001,36118568584黄津芳护理健康教育学叫】北京科学技术文献出版社2005156160作者简介陈芳,女,36岁,中专学历,毕业于广东省惠阳地区卫生学校,主管护师收稿日期2007一O131自发性气胸病人的护理体会李新华李红姿滨州医学院附属医院无棣医院,山东无棣251900我科自2003年4月至2006年6月共收治了自发性气胸病人41例,现将护理体会介绍如下1临床资料41例病人中,男23例,女18例,年龄19岁73岁原发病有特发性气胸,慢性支气管炎,肺大泡,肺结核等,经胸腔闭式引流治疗31例,余采取保守治疗,均治愈出院,平均住院18D2护理21心理护理由于本病发生很突然,病人常常恐慌不安,心情非常紧张,很难接受如此危急的病情变化因此,需要医护人员在抢救病人生命的同时还要针对病人的心理状态做好心理护理,消除恐慌心理,稳定病人的情绪,使其积极配合治疗指导病人按时用药,积极治疗原发疾病,从根源上防止和避免本病的发生和复发22一般护理给病人提供舒适安静的休养环境,保持适宜的温度及湿度,定时检查室温表,调节温度在1820为宜,湿度应在5070如果胸腔内气体量小,一般无明显呼吸困难,可不用吸氧,应以限制活动,卧床休息为主,避免过多搬动,气体可逐渐被吸收如果有明显的呼吸困难或胸痛,应给予半坐卧位,并给予吸氧,应用止痛剂等对症治疗,必要时给予排气治疗以减轻症状饮食方面,应多食蔬菜和水果及含粗纤维的食物,以保持大便通畅,或常规给予润肠剂,以减少大便时用力引起胸腹腔内压升高,延误胸膜裂口愈合剧烈咳嗽时要服用镇咳剂,支气管痉挛者可应用支气管扩张剂,可缓解症状23手术护理术前准备好闭式引流术的物品术后严密观察病情变化,连续观察脉搏,呼吸,血压2D注意水封瓶引基层医学论坛2007年第11卷第6期B版流管是否通畅,应置低于患者60CM以防止液体流入胸腔避免各种因素引起引流管受压,扭曲,滑脱输液管另一端不要露出水封瓶的水面水封瓶及输液瓶24H更换1次,并高压消毒,使用时内装消毒外用生理盐水或蒸馏水在引流管通畅情况下如3D5D无气泡逸出,且症状缓解,经X线检查胸腔气体已消失,压缩肺组织已复张,夹紧引流管48H症状未再出现则可拔除留置针,局部以无菌纱布覆盖作者简介李新华,女,33岁,大专学历,毕业于滨州医学院,护师EMAILENZHEZHJXIN666163COM收稿日期20070105骨科门诊护患沟通的体会刘洁北京市石景山医院,北京100043【摘要】目的分析如何满足骨科门诊患者就医需求方法从心理学的角度认真分析患者的就医心理及健康需求结果通过人文等相关知识的学习,从注重规范接诊用语,主动做好医生诊前的辅助工作,按需分诊等方面改进工作,使门诊护士树立“以患者需求为中心“的护理服务理念实现了与患者进行有效交流与沟通,改善了护患关系,体现了护士的良好职业道德结论通过分析骨科门诊患者就医心态和需求,可以更好地实现护患沟通,提供高质量的护理服务【关键词】护士患者沟通护理工作坚持“以患者需求为中心“的服务理念,积极处理,协调护患矛盾,构建平等主体间相互尊重,合作,和谐的新型护患关系,是医院护理管理的重点之一骨科门诊患者主要是患慢性病的老年患者和创伤患者,为使患者在我科门诊就诊时得到良好的护理服务,几年来我们一直坚持按患者的需求提供护理服务的宗旨,受到患者的好评现将护理体会报告如下1骨科门诊患者就医心态和心理需求11老年患者的心理和需求以我为中心是老年患者普遍,特有的情绪特征由于就诊的老年患者中,眼,耳功能退化程度不同,受教育程度和职业等背景的差异,门诊老年患者希望被接纳,被重视和给予关照的心理需求强烈,特别是一些在家中主理家事的老年患者,更希望得到医护人员的尊重和特殊照顾因此,老年患者在诊疗过程中表现出对于护患的交流,沟通等较高的心理期望和服务需求12创伤患者的心理需求创伤发生后患者出现紧张,恐惧,焦虑不安,并且创伤局部肿胀,出血,功能障碍,需要同情关心,想尽快就诊减轻痛苦所以需要护士随时观察,让创伤患者尽快就诊减轻痛苦13就医费用的压力导致对医护人员的不满由于部分患者经济比较拮据,且老年人多患有老年病,慢性病,需要长年服药,有些医生在为患者的诊疗过程中,只是按常规或习惯性开药,不善于从患者的角度对药品的费用进行比较,对于患者的经济承受能力不够关心患者就医的经济压力比较大加之服药后的疗效不明显或出现一些不适,所以,将一些对医疗不满情绪发泄在护士身上,甚至引发护患纠纷14缺乏人文关怀护士在门诊日常工作中人文关怀不够,时常忽略语言,特别是形体语言在患者护理中的重要作用,缺乏换位思考和亲情服务的主动性礼貌用语常被忽略,不注意语气,语调和交流的态度,表现为大声直呼其名,回答问题时简单生硬等,使患者不满意,无意中埋下了纠纷的隐患2护理沟通的体会21门诊护理工作中引起护患关系紧张的原因主要集中在如下几个方面L1态度生硬,互相推诿,扯皮工作不负责任,技术不过硬,上班干私活有的护理人员虽然面带微笑,但一问三不知,形同虚设不能深入体察患者和家属的就诊心情法律意识淡薄,不注意对患者隐私权的保护从中不难看出,关键是护理人员没有树立“以人为本“的服务理念不能适应现代医学模式下对护理人员的要求,没有认识到当今医疗市场竞争日益激烈,服务质量的好坏直接影响医院的生存和发展所有这一切都需要我们护理人员加强与患者的沟通与交流,把患者当作常人,尊重他们的人格,满足他们在特定就医环境下的特殊需要,给予他们一些必要的帮助,护患之间建立友好的,密切的关系,使陌生的患者体会到家人般的关怀这必然要求护理人员拥有良好心理护理知识,高超的心理交流技巧,使患者心理处于最佳状态,更好地接受治疗和护理22有效沟通使护患关系和谐门诊护士应该掌握和运用交流与沟通的技巧,与患者建立和谐的护患关系,使因护士服务态度而发生的投诉为零门诊护士在为患者亲情服务,有效交流的过程中,感受到了自身工作的价值门诊的护理工作不是简单的分诊,它体现着一种护理文化和职业素养护患交流与沟通是现代医院以及护士所必