【word】 前列腺增生病人的健康教育

前列腺增生病人的健康教育中国健康月刊2011年第30卷第11期JCHINAHEAHHMONTHLY2011,VO130,NO11临床护理创医患双赢的局面,成为现代医疗服务模式所追求的目标1眼科护理风险及其原因分析11专科疾病因素如白内障,青光眼,视网膜脱离等均可引起视力下降,视物不清,视野缩小,对比度降低,暗适应能力下降等症状,术眼敷料包扎患者行动不便,术后由于长时间卧床,易引起体位性低血压,使眼科患者发生跌倒,碰伤等意外事故的危险性增高12治疗,护理水平不过硬眼科是一门专科性很强的学科,具有科学性,技术性,整个操作都要比较轻柔,当护士业务不熟悉,技术操作不熟练,动作粗暴或不能熟练掌握进针深浅度,如球后旁注射等,可导致眼球破裂,眼底出血等13护士责任心不强在执行医嘱时有误,没有认真核对医嘱14暗室问题暗室是眼科患者接受检查的主要场所,室内光线暗淡,贵重光学仪器多,容易引起碰撞,不仅容易损坏光学仪器,还威胁着患者的人身安全曾经有过老年性白内障患者在暗室内碰伤,导致前臂骨折的事例15服药安全问题由于眼科老年患者居多,服药种类也多,在服药过程中易发生错服或漏服药物,误吸等安全隐患,有研究表明,54老年住院患者曾发生过忘记服药,25患者曾有不能按时服药的现象,28患者在服药过程中曾发生丢失,撒落药物的现象,47老年患者在服药过程中曾发生过呛咳16知情告知不具体如因眼内的惰性气体在高空中会急剧膨胀可引起高眼压等并发症,故玻璃体切割联合惰性气体注入的病人应禁止乘坐飞机某些眼药可引起眼部的过敏,导致红肿,角膜损害,最终引起视力下降,某些药物使用不当可引起中毒,引发全身症状等17病员请假问题虽然医院大都禁止住院患者请假外出,但是许多有一定视力障碍却尚不影响日常生活的患者仍擅自离开医院,给治疗,护理工作带来不便,而院外的不可预知的危险向护理安全提出了挑战18护理人员问题护士法律意识薄弱,护士在校所受的教育缺乏法律知识教育,护士只注重解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,执行操作规程不认真,在工作过程中,不严格执行“三查八对”制度,不严格按照医疗护理操作常规执行,护理从业人员低龄化,安全预防意识小强等此外,护理人员缺编护士配备不足与工作量不成比例,护士过于繁忙超负荷工作使护理风险上升J2对策21把好关键过程强化护理工作的关键过程管理,把好健康教育关,把好基础护理关,对手术后和卧床时间久后的病人提醒其做到3个30S,即醒后30S再坐起,坐起30S后再站立,站立30S后再行走,眼科病房大部分为低视力或视盲者,要充分预测病人跌倒的危险,病房及走廊通道应保持无障碍物,地面有防滑没施22规范眼科护理技术操作避免病人眼部受伤为防止眼损伤,操作时要求轻,稳,准,对不同年资不同职称护士的技术操作有严格要求,技术操作考核合格才在患者身上操作,这是避免患者眼部受伤和不适的有效方法23重视安全教育规定的教育内容要及时告知患者,避免带来安全问题,通过文件形成,将告知事项规定下来,规范护理人员的告知行为,从而提高健康教育覆盖率和病人健康知识知晓率24严格遵守规章制度对于暗室问题,应制定暗室安全管理制度,暗室内各仪器摆放位置合理,强调所有患者进出暗室前均应先开照明灯,在医护人员扶持下进出暗室护士应严格遵守”J三查八对”制度,术前准备时需由2人准确核对术眼后才能送入手术室,发口服药时应坚持”看服到口”的原则,发生误吸等意外按照护理级别的要求及时巡视病房,以及时发现患者存在的问题,提供护理服务,最大限度地减少或消除护理安全隐患25合理配置护理人员,减轻护士超负荷工作状态护士长排班要根据每个护士的年龄,个性,业务技术,工作能力等合理安排,在节假日实行听班制,随时听从调遣此外,护士应加强法律知识的学习,提高自我保护意识,对护理人员经常进行安全护理教育,规范眼科护士的护理行为,提高护理质量参考文献1KOHNLT,CORRIGANJM,DONALDSONMSTOERRORISHUMANBUILDINGASAFERHEALTHSYSTEMMWASHINGTONDCNATIONALACADEMYPRESS,20002893062姜青丽,陈桂云,吴云燕健康教育在眼科病房的应用J齐鲁护理杂志,2001,721483黄小兰创伤外科的护理风险及对策J中国误诊学杂志,2007,7F1740244025前列腺增生病人的健康教育日IJ夕IJ脲生,丙人嗣健尿教育王东琴上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201900【关键词】前列腺增生老年病男性常见疾病【中图分类号】R69731【文献标识码】A【文章编号】100505152011一1115701随着我国社会人口老龄化的加剧,老年病人逐年增多,前列腺增生病足老年男性常见疾病,因排尿困难而严重影响其生活质量,由于老年人的生理,心理特点对前列腺增生的病人做好健康教育尤其重要1健康教育的目的通过开展健康教育,满足患者对前列腺增生相关知识的需求,并在饮食,运动,用药,生活习惯和生活方式,心理调节等方面进行主动的调控,增强前列腺增生患者的自我管理和自我保健能力,减轻消除症状或延缓并发症2宣教前列腺增生的基本知识前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分良性前列腺增生简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,是男性老人常见病实际是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的系列临床表现及病理生理改变男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生,5O岁以后出现临床症状21症状包括尿频,尿急,排尿费力,尿细滴沥,排尿不尽及夜尿次数增多等,直接影响生活质量严重者还会发生一系列的并发症,如反复尿路感染,膀胱结石,血尿,痔疮,脱肛,疝气,急性尿潴留,肾积水,肾功能不全,尿毒症等,甚至危及生命22治疗包括等待观察,药物治疗,手术治疗对于症状明显的前列腺增生,一般先采用药物治疗,如经6个月以上药物治疗,症状没有改善或己合并肉眼血尿,反复泌尿系感染,膀胱结石,膀胱憩室,肾积水,肾功能不全,尿潴留等并发症,应尽早选择手术治疗3健康教育的对象教育的对象首先是已发病的患者其次为家属及陪同人员,让他们对前列腺增生有所认识,积极配合我们的工作4健康教育的内容41心理护理患者入院后,由分管护士热情接待患者,根据患者的情况,合并有尿潴留时,配合医生为其留置导尿管,解除患者的痛苦介绍主管医生,病房环境等一般人院宣教,帮助住进病友问良好的人际关系患者熟悉环境后,在己建立良好护患关系的基础上,以谈心的方式了解患者对疾病及治疗的认知程度,采用一对一一双向沟通的方式与患者及家属交谈耐心解答患者及家属的问题,倾听患者对疾病的感受让其产生信任感根据患者不同的年龄,文化程度,民族的具体情况,用通俗易懂的语言向其讲解前列腺增生症的病因,临床表现,治疗原则及可能出现的并发症说明手术治疗的必要性,手术方法及手术效果157临床护理中国健康月刊2011年第30卷第L1期JCHINAHEAHHMONTHLV2011,VO130NO11提高患者对疾病的认识,使其消除恐惧心理,保持良好状态,积极配合治疗42术前准备工作高血压,糖尿病患者应控制血压,血糖,术前按时足量服用药物经常服用阿司匹林,华法令等抗凝药物的患者,需在医生指导下停药,待检验结果正常后方可手术为了预防感染,术前注意洗澡,更衣,术前1同做好备皮向患者讲解手术多数是采用腰麻,硬膜外麻,术前应禁食禁饮8小时的意义,使其配合使患者知道术后留置三腔导尿管是为了达到止血目的,而配合术后处理,并在术前1日向患者讲明留置尿管及牵引的重要性,以及准确记录冲洗液入出量的意义,使患者及家属配合让患者及家属知道术中给患者留置镇痛泵,可起到术后止痛抑制机体的应激反应,减少术后并发症发生教会患者进行提肛肌运动,可预防术后并发症发生43术后的护理教育431有效固定导尿管术毕回病房后让患者取平卧位6小时,将三腔气囊导尿管牵引的IF,L下肢保持伸直状态,每2小时换另一侧下肢告诉患者及家属平卧6小时的目的,牵引是使气囊对前列腺窝的压迫,达到止血的目的,需牵引24小时,以取得配合432加强膀胱冲洗让患者知道,给予持续生理盐水膀胱冲洗是为了保持引流管通畅,防止引流管阻塞而引起膀胱充盈而造成前列腺创面人出血发生在冲洗过程中要注意观察引流液的颜色,量并做好记录冲洗速度不宜过快,根据膀胱冲洗液颜色随时调节冲洗速度尿液转清12天后可拔除输尿管433防止导管滑脱术后留有镇痛泵的患者,要妥善固定好镇痛泵,协助患者翻身时,不要牵拉镇痛泵管道,防止导管脱落,同时向患者说明镇痛泵的目的术后止痛,抑制膀胱逼尿肌元抑制性收缩而引起前列腺创面大出血434饮食指导告诉患者术后6小时方可进食,先流质,半流质,再过渡到普食,暂不进食豆类,甜食等引起腹胀的食物,以防影响前列腺手术创面的愈合嘱患者多饮水以增加尿量,促进膀胱功能恢复大使秘结用力排便易引起创面出血,嘱多吃易消化,粗纤维食物,促进肠蠕动,保持大便通畅,避免增加腹压435术后活动告知患者活动的方法,术后平卧6小时后可抬高头部,翻身时动作耍轻,在没拔尿管之前不能下床活动,以避免尿管磨擦膀胱颈和前列腺手术创面而引起出血术后第二天嘱患者进行提肛肌运动,每天200次,可防止尿失禁的发生44出院指导嘱咐患者多饮水,每天在2000M1以上合理搭配饮食,多食新鲜蔬菜,水果,保持大使通畅,便秘时可口服缓泻剂,避免用力排便引起腹压增高,导致继发性出血继续坚持每天做提肛运动勿久坐,严禁憋尿3个月内勿骑白行车,提重物等讲解可能出现并发症,出现的不良情7兄及时就医发放联系卡每36月来院检查血PSA,FPSA45健康教育的方式1讲解,利用晨问护理和治疗完成后抽时间组织患者讲解2书面阅读,提供通俗易懂的FILSYJ腺增生健康教育资料,给予患者及家属阅读3组织观看健康教育录像或举办座谈会4出院后的随访教育,健康教育是全程的,不光局限于患者住院期间,而且还要延续到患者出院期问,因此在入院时留下患者的联系方式,以便出院后的随访和咨询5健康教育的技巧51选择合适的时机应避免患者在情绪不稳定,操作时宣教,从而达不到预期的效果应在患者病情稳定心情较愉快时进行52尊重患者,取得患者的信任因为只有在此前提下,患者才能充分配合53实施健康教育针对患者的不同心态,有的放矢实施教育,不可千篇一律前列腺增生健康教育有其共性,但服从分配到每个患者,因其心态不同,合并症不同,应制定出切实可行的健康教育计划如有的患者认为是危言耸听,满不在乎,针对这类患者,一定要说明疾病的危险性,并举实例说明,使其相信有的患者则角色过度强化,认为自己患了不治之症,对于此类患者则告诉其只要合理用药,J下规治疗,对生命质量影响不会过大54内容应科学有趣,通俗易懂针对不同的患者,用不同的语言和方式讲解,避免过多使用医学术语,必要时可用当地方言,使患者及家属易懂易记通过对前列腺增生病人实施健康教育,使病人的医学知识得到提高,自我保健能力明显增强,接受治疗和护理的主动性也显着增加,减轻了心理压力,增加了战胜疾病的信心,提高了生存质量,病人对护士的满意度也大大提高护士在整个教育过程中起到了教育,指导,评价的作用,发挥了护士的自身价值,也激发了护士的学习热情和工作责任心,改善了护患关系EL健康教育也可以督促护士不断学习,不断丰富自身素质,提高护理质量,提升医院知名度健康教育过程也是护士自身价值的体现参考文献1孟霞,盂晓敏老年前列腺癌患者围手术期疾病不确定感与健康教育相关性研究J中困医药导刊,2010,1231974982庞玉玲,王蓉朱晓艳等健康教育在前列腺增生患者中的作用J成都军区医院,2003,521011肺心病的护理体会曹青F汀另省赣榆县城头中C,YT院江苏赣榆222131【关键词】肺心病护理【中图分类号】R714253【文献标识码】A【文章编号】100505152011111580L肿心病是我国老年人呼吸系统的常见病,患者年龄多在4O岁以上,患病率男女无明显差异,但有地区差异北方高于南方,农村多于城市该病病程长,可持续性加重,多数预后良,病死率约在10一15左右,病人常常因为病史长,病情时好时坏,严重影响患者的生活质量临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数跟是否及时就诊及合理治疗护理有着直接的关系通过对26例病人的护理体会,包括氧疗护理,促进有效排痰,营养疗法,用药护理,保健指导等,口以提高患者的生活质量,延长生命1临床资料我院自2009年1月至2011年1月收治肺心病患者26例,男性12例女性L4例,年龄4287岁,均符合我国肺心病诊断标准临床表现为心悸,气促,不能平卧,吐白色泡沫痰,心下痞满,口唇发绀,下肢浮肿,按之凹陷不起经过积极抗感染治疗,合理给氧,雾化吸入,保持呼吸道通畅,对症治疗和护理,好转25例,死亡L例1582护理体会21休息与体位护理保持病房空气清新,温度保持在L82O,防止患者受凉,同时湿度保持在5060急性期患者绝对卧床休息,恢复期可适当运动肺心病患者