【doc】无痛胃肠镜检查的护理体会

无痛胃肠镜检查的护理体会2010年第4期NO4,2010九江学院自然科学版总第91期JOURNMOFIIUIIANGUNIVEMINATURALSCIENCESSUMNO91无痛胃肠镜检查的护理体会余红平唐礼芳21九江市第一人民医院2彭泽县人民医院关键词胃肠镜检查护理经验中图分类号R4735文献标识码B文章编号167495452010040093一011II缶床资料11一般资料收集2006年4月2009年7月我院无痛胃肠镜检查患者980例,其中无痛胃镜762例,无痛肠镜218例,男652例,女328例,年龄1181岁,平均536岁12方法本组患者均于检查前禁饮,禁食12H,肠镜者做好肠道清洁准备工作,患者取常规胃肠镜检查体位清洁口腔,有义齿者取下义齿,建立静脉通道,进行心电监测在血压,呼吸,脉搏,心率及血氧饱和度各项指标正常后,缓慢静脉注射异丙酚,同时观察患者意识情况,药物推注约12MIN患者意识丧失以睫毛反射消失为标准后开始进镜诊疗过程中根据患者的反应情况酌情追加异丙酚,并给予血氧饱和度,心率两参数监护仪连续监护及鼻塞给氧13结果本组除L7例出现并发症外,其余均顺利完成17例中由异丙酚药物本身引起的不良反应13例,其中心律失常3例,过性低血压2例,过性血氧饱和度808例,与异丙酚麻醉相关的其它不良反应的4例中,呼吸暂停1例,吸人性肺炎2例,肠穿孔1例,无死亡病例2护理21认真做好术前准备工作熟练掌握无痛胃肠镜诊疗技术的适应症及禁忌症,认真做好患者的护理评估,做好预见性护理护理评估的重点内容有年龄,情绪,内镜检查接触次数,心肺疾患,药物过敏史做好胃肠镜诊疗前的禁食和肠胃镜检查的肠道准备工作,吸烟者应戒烟22重视心理护理多数患者对无痛胃肠镜检查有不同程度的紧张,恐惧,担心麻醉后不能清醒或不能恢复正常状态,所以应针对患者的心理特点与患者进行积极有交往的沟通,清除恐惧心理使患者能主动配合,缓解紧张情绪23严密观察术中患者生命体征及血氧饱和度的变化术中应严密观察监护仪显示的血氧饱和度,心率参数指标和呼吸,意识变化,加强评判性思维分析检查进行过程中应加强麻醉的配合,发现患者出现呼吸急促,喘憋,痰液堵塞时,要立即清理呼吸道,保持呼吸道通畅,使血氧饱和度达95以上无痛胃肠镜诊疗过程中患者意识消失,对一些不良刺激无法作出反应,如咳嗽,吞咽反射减退,疼痛阈降低,故个别患者会出现肠穿孔,严重肠胀气或腹痛并发症本组观察发现吸人性肺炎2例,肠穿孔1例患者血氧饱和度下降多由口腔分泌物增多或舌根后坠所致,应及时调整体位,清除口腔分泌物J,加大氧流量面罩给氧本组观察出现8例血氧饱和度80,均在调整体位,吸氧后恢复正常1例出现呼吸暂停,给予人工气囊辅助呼吸,高流量吸氧,吸痰后呼吸逐渐恢复24加强术后护理术后患者应有专人陪护至清醒护士应观察患者腹痛,腹胀等情况,腹胀明显者在排除肠穿孔后应及时采用肛管排气并给予腹部按摩结肠镜检查者因肠道准备工作禁食,导泻易致电解质紊乱,特别是低钾血症,应予检测并及时纠正患者清醒后早期可出现头晕,肢体无力等症状,过早下床易引起不必要的意外,应向患者做好说服解释工作参考文献1宫克镇痛肠镜检查术的护理3O例J中国实用护理杂志,2005,215B292郭小丹,左爱丽内镜下贲门缝合术的术中