中医执业医师中药学巩固知识：补阴药

1、中医执业医师中药学巩固知识：补阴药第一节南沙参、北沙参南沙参 ( 甘、微苦，微寒 ) 、北沙参 ( 甘，微寒 )( 均一类 ) ：相同：归肺、胃经。清热养阴生津之品。肺胃阴伤有热每用。清肺养阴1. 肺热咳嗽 - 贝母、瓜蒌、黄芩、地骨皮。2. 肺燥咳嗽 - 桑叶、杏仁、麦冬。3. 阴虚劳嗽 - 地骨皮、天冬、麦冬、知母、贝母。养胃生津，治疗胃阴虚证 ( 津伤口渴 )1. 热病伤阴 - 鲜生地、鲜石斛。2. 久病伤阴 - 石斛、玉竹。脾胃虚寒不宜用。异：南沙参：药用历史久，汉代本经记载源于桔梗科。兼微苦，祛痰益气，最善治燥咳、痰黏、热咳痰黄。治外感咳嗽痰黄。反藜芦。北沙参：药用历史短， 首见于明

2、代汇言倪珠谟，古代本草很少记载。源于伞形科。滋阴力强，多用于肺胃阴伤较重兼热者。兼治肝肾阴虚。附：鲜沙参：即南沙参之新鲜者，清热生津力较干品强。用量： 1015g，风寒咳嗽均不宜用。第二节石斛石斛 ( 一类 ) ：兰科，甘，微寒。归胃、肾经。甘腻清养兼明目。既补虚又清热。1. 滋阴，肾，强腰、明目2. 清热，肾，生津功能：养胃生津：治热病津伤( 气、营、血分 )- 鲜芦根。滋阴清热：胃阴亏虚证( 口干舌燥 )- 沙参、麦冬、天冬。明目强腰：1. 阴虚发热证 - 生地、青蒿、白薇、地骨皮。2. 内热消渴证 - 玉竹、麦冬。3. 阴亏视力减退 - 枸杞子、石决明。4. 阴虚腰膝酸软 - 熟地、鳖甲

3、、龟甲。用量： 612g，鲜品 1530g，干品宜先煎。注意：脾胃虚寒不宜用，温热病不宜早用， 湿温病未化燥不宜用。附：霍山石斛：效佳，性不太寒，宜老人，体虚津亏不宜大寒者。川石斛：宜用于胃阴不足者。金钗石斛：作用较差，价廉。耳环石斛：枫斗石斛，价贵，生津力最强，寒凉性差，可代茶用。鲜石斛：清热养阴生津力强。第三节天门冬、麦门冬天门冬、麦门冬：相同：均源于百合科块根，甘苦寒凉，清热养阴润肠之品。清肺养阴，治疗燥热咳嗽 - 天冬、麦冬、知母、贝母 ; 肺痨咯血- 知母、贝母、百合、百部 ; 内热消渴 - 天花粉、生葛根。润肠通便，治疗阴虚肠燥便秘。脾虚便溏、泄泻忌用。异：天门冬 ( 二类 ) ：

4、大寒，清火润燥力强，滋腻性强。归肺、肾经。清养肺肾之阴，凡肺肾阴虚火旺每用。治疗乳腺增生，乳腺癌。麦门冬 ( 一类 ) ：微寒，清热润燥力强，滋腻性差。归二阴一阳经，清养肺、胃、心之阴。凡肺、胃、心阴伤有热每用。兼养胃生津，治疗胃阴亏虚证。清心除烦，治疗阴虚火旺，心烦不眠，热病心烦不眠。气阴两虚，心烦不眠 - 人参、麦冬、五味子 ( 固定 ) 。第四节 百合百合 ( 二类 ) ：百合科，甘、淡，微寒。归肺、心经。清养补虚，药食兼用，力较缓。凡肺心两经阴虚有热皆可用。1. 入肺，养肺阴，润肺止咳2. 入心，清心，除烦安神功能：滋阴润肺：肺虚久咳 - 款冬花、生熟地。劳嗽咳血 - 二冬、二母、二百

5、。清心除烦：心神不安，心 - 配百合 +生地( 安神 )肺- 配百合 +知母用量： 1030g注意：风寒咳嗽痰多，中焦虚寒便溏者不宜用。第五节玉竹玉竹 ( 二类 ) ：百合科，甘，平。归肺、胃经。甘平柔润多汁，力平和，不腻，不敛邪。短于清热，长于养阴。1. 入肺，养阴润肺2. 入胃，养阴生津凡阴虚不论兼否表证皆可用。功似沙参而清热力不及。功能：养阴润肺 ( 益胃生津 ) ：燥咳。温 - 桑叶、杏仁、贝母 ; 凉- 百部、款冬花、紫菀。劳嗽 - 二冬、二母。阴虚外感 - 白薇 +玉竹 ( 固定配伍 )胃阴亏虚 - 沙参、石斛。此外，可降糖，治疗消渴证热不盛- 天花粉、百合、麦冬、生葛根。强心，治

6、疗心阴不足之心衰- 麦冬、人参、五味子。用量： 1015g注意：脾虚有痰者忌服。第六节黄精黄精 ( 二类 ) ：百合科，甘，平。归脾、肺、肾经。甘润，平补气阴之品，平补三阴经之品，力平和，但能润肠。入脾、肺、肾经，滋阴，润肺填精。凡气阴虚、便秘者皆可用。( 补气、健脾 )功能：滋阴润肺：阴虚劳嗽( 日久 )- 沙参、百部、贝母。补脾益气：肾虚精亏 - 制何首乌、熟地、女贞子、墨旱莲。精血双亏 - 当归。消渴证 ( 气阴两虚 )1. 上消2. 中消- 常配石膏、知母。3. 下消脾胃虚弱1. 脾气虚 - 人参、白术、甘草。2. 胃阴虚 - 玉竹、麦冬。3. 气阴两虚 - 人参、五味子。此外，1.

7、可降血脂。2. 泡酒治足癣。3. 使用链霉素所致耳鸣耳聋。骨碎补 15g，黄精 15g。用量： 1020g。注意：脾虚有湿，咳嗽痰多不宜用。脾虚便溏忌用。对比山药：均补气养阴，生津填精，但黄精润肠，山药收涩。第七节枸杞枸杞 ( 一类 ) ：茄科，甘，平。归肝、肾、肺经。甘平质润，补虚，力较强。平补阴阳之品，不燥热。1. 入肝、肾，补肝肾之阴，明目 ; 益肾阳，治阳虚。凡肝肾亏虚可用。2. 入肺经，滋润肺脏。功能：滋阴补肝明目：肝肾阴1. 虚视物昏花 - 黄精。2. 头晕目眩 - 菊花 +枸杞子 ( 固定 )+ 六味地黄丸3. 腰膝酸软 - 炒杜仲、川续断、桑寄生。阴血亏虚 - 龙眼肉。阴阳精血

8、俱虚，全身羸瘦。阴虚劳嗽 - 二冬、二百、二冬、白及。此外，治疗阴阳俱虚之消渴， 疮疡肿痛 ( 研粉，凡士林调匀外涂 ) 。第八节 桑椹、黑芝麻桑椹 ( 甘，寒 ) 、黑芝麻 ( 又名巨胜子，甘，平 )( 均三类 ) ：相同：均为滋补之品，药食兼用，归肝、肾经，药力均缓。补肝肾，肝肾亏虚。润肠，治疗肠燥便秘。异：桑椹：性寒，甘甜可口，功偏补血，兼治津伤口渴，消渴。治阴血亏虚，失眠多梦。黑芝麻：香甜可口，功偏补精血。润肠力强，治疗肠燥便秘。第九节银耳银耳 ( 三类 ) ：又名白木耳、桑鹅，甘、淡，平。归肺、胃经。甘平补虚，药食兼用。入肺、胃经，滋阴，润肺止咳 ，益气生津。功能：滋阴润肺：虚劳久咳

9、，燥咳，痰少带血益气生津 - 南沙参、太子参、麦冬此外，治肠燥便秘 ( 煮烂 )用量： 510g( 干品 ) 。注意：治疗肠燥便秘煮烂服。风寒咳嗽、痰湿咳嗽忌用。第十节女贞子、墨旱莲女贞子 ( 木樨科 ) 、墨旱莲 ( 菊科 )( 均二类 ) ：相同：均归肝肾经，滋阴益肾补肝，明目，治疗肝肾阴虚。女贞子+墨旱莲 ( 二至丸 ) 异：女贞子：性凉，长于滋阴，兼退虚热，又治阴虚发热 - 生地、青蒿、白薇。兼明目，治疗肝肾阴虚，视物昏花- 沙苑子、菟丝子。力缓，可长期服用。扶正升高白细胞，放、化疗白细胞减少属阴虚者可用。墨旱莲：性寒，长于清实热，治疗津伤热盛。凉血止血，善治阴虚血热之多种出血证。脾胃

10、虚寒者不宜单用。第十一节楮实子楮实子 ( 三类 ) ：甘，寒。归肝、肾、脾经。补虚兼祛邪，虽腻但不敛湿邪。入肾经，滋补肾阴入肝经，滋肝阴清肝明目入脾经，健脾利水功能：滋阴益肾：肾阴虚- 蛇床子、沙苑子、菟丝子。清肝明目：肝肾阴虚，目暗不明- 车前子、熟地黄、楮实子 ( 驻景丸) 。肝热目翳 - 青葙子、谷精草、菊花。健脾利水：阴虚水肿 - 血余炭、阿胶、楮实子用量： 610g。注意：脾胃虚寒，便溏不宜用。第十二节龟甲、鳖甲龟甲、鳖甲 ( 一类 ) ：相同：咸，寒。介类滋养镇潜之品。滋阴退虚热，治疗阴虚发热，骨蒸潮热。平肝潜阳，治疗阴虚虚风内动- 生牡蛎、生地、阿胶。打碎先煎， 1030g，脾胃虚寒，寒湿停留者忌用。孕妇忌用。异：龟甲：滋阴力强，治疗肝阳上亢。兼入肾，益肾强骨，治疗肾虚骨软，小儿囟门不合 - 知母、白芍、熟地、塞隆骨 ( 代虎骨用 ) 。养血补心安神，治疗失眠多梦，心虚惊悸。凉血止血，治疗血热崩漏、经多。鳖甲：清热力较强，多用于阴虚发热。善软坚散结，治疗肝脾肿大，久疟疟母，经闭，瘕 - 丹参、土鳖虫。滋阴潜阳宜生用，软坚散结宜醋炙用。附：龟甲胶、鳖甲胶均咸