中医执业医师中医内科学复习笔记：胁痛_第1页
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文档简介

1、中医执业医师中医内科学复习笔记：胁痛细目一：概述胁痛的概念胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。细目二：病因病机一、胁痛的常见病因内因：情志不畅、饮食不调、久病体虚或劳欲过度。外因：外感湿热。二、胁痛的病机要点及转化胁痛的病位在肝胆，又与脾胃及肾相关。基本病机为肝气郁滞，络脉失和。细目三：辨证论治一、胁痛的诊断要点1. 以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者， 可以诊断为胁痛。 胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。2. 部分病人可伴见胸闷、 腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。3. 常有饮食不节、 情志内伤

2、、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。二、胁痛的辨证要点1. 辨气血：大抵胀痛多属气郁，且疼痛呈游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关 ; 刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。2. 辨虚实：实证之中以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短、来势急，症见疼痛剧烈而拒按， 脉实有力 ; 虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之症。三、胁痛的治疗原则治疗当以疏肝和络止痛为基本治则。四、肝郁气滞、肝胆湿热、肝络失养、瘀血阻络等证候的主症、治法和方药1. 肝郁气滞证主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，

3、胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。2. 肝胆湿热证主症：胁肋胀痛或刺痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子。3. 瘀血阻络证主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉象沉涩。治法：祛瘀通络。代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。常用药：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、蒲黄、三七。4. 肝络失养证主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重， 口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养

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