建设项目竣工环境保护验收申请表项目名称建设单位_第1页
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文档简介

1、建设项目竣工环境保护验收申请表项目名称建设单位1资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护验 收 申 请 表项 目 名 称建 设 单 位( 盖章 )建 设 地 点项 目 负 责 人联 系 电 话邮 政 编 码收到验收申请表日期环保部门填写编号2资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。国家环境保护总局制说明1. 本表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法编制。2. 本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一 ,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3. 表格中填不下或仍需另加说明的内容能够另加附页补充说明。

2、4. 封面建设单位需加盖公章。5. 本表属国家级审批须一式 6 份 ,属省级审批须一式 5 份 ,属地市审批须一式 4 份。6. 本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门 , 在正式审批后分送有关部门存档。3资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。表一项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质( 新建改扩建技术改造画 )报告表审批部门、文号及时间初步设计审批部门、文号及时间总投资概算万元其中环保投资万元所占比例%实际总投资万元其中环保投资万元所占比例%实际废水治理万元废气治理万元环境噪声治理万元固废治理万元保护绿化、 生投资万元其它万元态报告表编制单位初步设计单

3、位环保设施施工单位开工日期投入试生产日期环保验收监测单位年工作时小时 /年4资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量( 分别按设计生产能力和实际生产能力) :表二5资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。主要环境问题及污染治理情况简介:总用水量( 吨/日 )废水排放量( 吨/日 )废实际处理能水排力放 ( 吨/日 )情况实际处理量( 吨/日 )排放口数量表三废气产生量( 标米 3/时 )废气废气处理量排放( 标米 3/时 )情况排气筒数量固废产生量( 吨 /年)固体废弃物排综合利用量放情况( 吨 /年)固废排放量( 吨 /年)6资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。排放排放浓度口污染物执行标准排放总量允许排放量排放去向( 毫克 /升 )编号废水监测结果排放排放浓度口污染物( 毫克 /执行标准排放总量允许排放量排气筒高度编号立方米 )废气监测结果噪声监测值测点执行标准其它( db(A)编号厂界

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