颅内占位手术知情同意书

1、宿迁市第一人民医院江苏省人民医院宿迁分院手术知情同意书姓名性别年龄病区床号住院号病情介绍和治疗建议：患者拟诊断为，需要在麻醉下进行手术。手术目的：进一步明确诊断切除病灶（可疑病变/癌变/功能亢进/其他）缓解症状其他预期效果：疾病诊断进一步明确疾病进展获得控制/部分控制/未控制症状完全缓解/部分缓解/未缓解其他手术潜在风险告知：手术是一种高风险、高难度的治疗方法。鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异 性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理 的意外情况。即使在医务人员已认真

2、尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险：1麻醉过程中，可能发生呼吸、心跳骤停等意外危险。2手术过程中，因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中难以控制的出血，并有损伤、切除邻近脏器或组织的可能，手术中发现病变不能切除，则行姑息手术或仅作探查。3术后可能发生切口感染、化脓，痿或窦道形成，切口不愈合，组织或器官粘连，术后再 出血或再次手术的可能以及心、肝、肺、胃、脑等器官或系统的并发症或疾病本身发展所致的不良转归。4 手术准备过程中，患者病情有可能急剧恶化，无法进行手术。5由于病变涉及重要功能部位或重要脑血管或神经，术中有损伤邻近重要组织结构的可能，并有可能发生难

3、以控制的出血和急性脑肿胀以及呼吸、循环衰竭而危及生命。6术中因脑肿胀、脑膨出等情况，可能需要切除部分脑叶或/和去除骨瓣给予缓解颅高压，致术后部分脑叶或/和颅骨缺损。7术后发生颅内血肿、脑水肿、脑脊液循环障碍（脑积水、脑脊液漏等）、脑梗死等经药物治疗无效需再次手术，严重时可危及生命。&术后出现一过性或长期的脑功能障碍或术前已有神经缺失症状和体征不能缓解甚至加重， 如：智能减退，精神、情感、人格障碍改变，诸如淡漠、缄默、躁狂等，失语，不同程度的 肢体瘫痪，感觉异常，共济失调，性功能障碍，大小便失禁，癫痫，植物生存状态、昏迷甚 至死亡。9术后发生颅神经损害，如：嗅觉丧失，复视、斜视、视力降低乃至偏盲

4、、失明，眼睑和 眼球活动障碍，角膜溃疡，面瘫和面部感觉障碍，味觉障碍，流涎，口角歪斜，饮水呛咳， 听力下降或失聪，声音嘶哑，咀嚼和吞咽障碍等。10.术后颅内重要血管痉挛，引起颅内不同部位、 不同程度的缺血和梗塞， 均可导致相应的、不同程度的神经功能缺失症状和体征，缺血和梗塞部位险要或/和广泛时甚至危及生命。11 术后发生脑功能障碍、下丘脑反应等严重并发症，可出现尿崩、休克、消化道出血、水 电解质及代谢紊乱、中枢性高热、神经源性肺水肿、昏迷、呼吸循环衰竭等多器官衰竭，甚 至危及生命。12术后出现各种原因所致气道阻塞，甚至窒息，需行气管切开术，严重时可危及生命。13术后可能发生脑脊液漏、皮下硬膜下

5、积液、切口感染、切口延迟或不愈合等情况。14术后可能发生的感染，如颅内感染、肺部感染及泌尿道感染、败血症等，严重时可危及 生命。15术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静 脉血栓形成，严重者发生肺栓塞或脑梗塞等，甚至死亡。16术中使用植入性人工材料可能出现组织不相容性而导致植入失败甚至再次手术。17恶性肿瘤手术无法全切；良性病变，因部位深在或重要或其他因素，亦可能不能全切；术后肿瘤复发、转移的可能；出现上述情况需再次手术、选择其他治疗方式如放化疗或姑息 性治疗。18.术中根据病情可能需要调整手术方案。 术前诊断、术中快速病理检查结果可能与术后病 理检查结果

6、不符，以术后病理检查结果为准； 术后病理检查结果与术中快速病理检查结果不 符时，可能需二次手术等。19手术可使患者原来已有的其他组织器官的疾病加重或潜在疾病爆发，甚至危及生命。20 其他非目前医学科技水平可以预测和处理及非人力因素导致病情转归不良。医务人员将采取必要的预防和救治措施以合理的控制医疗风险，但由于现有医疗水平所限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。 一旦发生上述情况则有可能 导致患者不同程度的人身损害的不良后果。患者知情选择：1. 医务人员已经告知我将要进行的手术方式、此次手术中及手术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法，并且解答了我关于此次手术的相关问题，我同意已拟定的手术方案。2. 我同意在操作中医务人员可以根据患者病情对预定的手术方式做出调整。3. 我理解此项手术需要多位医务人员共同进行。4. 我并未得到手术百分之百成功的许诺。5. 我授权医务人员对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。自愿选择手术治疗 ，了解手术风险及危险性，愿意承担一切后果。患者/授权委托人/法定代理人签名：签名日期：年 月日与患者关系：医务人员陈述：我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法，并且解答