完全推理_排尿过程

1、完全推理排尿过程、膀胱的分层膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层与外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼 尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。、膀胱的神经支配（这就是推导的基础）1、交感的运动纤维：作用于a受体t效应：膀胱逼尿肌松弛、尿道内括约肌收缩 ，这样就是有 利于尿液的储存的，咱用老贺的方法记忆挺有意思的 ，就说打架的时候（交感兴奋）咱就是不会 去尿尿的。交感的感觉纤维：感受痛觉2、 盆神经的运动纤维：副交感t作用于 M受体t效应：膀胱逼尿肌收缩、尿道内括约肌舒张

2、（位于后尿道），这样就是有利于尿液的排出的盆神经的感觉纤维：感受膀胱壁的牵张，诱发排尿反射3、躯体神经：阴部神经t尿道外括约肌的收缩4、 中枢:第2-4骶段（副交感）、脑桥（有兴奋与抑制两种作用）、大脑（抑制作用）三、推理排尿过程压力的变化与排尿反射，以及相应的一些排尿障碍1、当膀胱储尿在300-400ml 以下时，膀胱发生应力舒张。什么意思？也就就是膀胱随着尿 的积聚，如果膀胱体积不变的话，内压应该就是增加的；但就是膀胱平滑肌就是会松弛的，随着完全推理排尿过程尿的积聚，膀胱的体积要增大，这样一来就缓冲了尿量的增加，所以压力并不因为尿量的增加而增加很多。2、 但就是当膀胱储尿在400-500m

3、l 以上时，膀胱的内压会因为尿量增加一点而增加很大！这又就是为什么呢？这就是因为尿量在400-500ml时发生了排尿反射（反射也就就是引起电活动，而引起电活动就是需要一定阈值的,所以在300-400ml时还不足以引起这个反射）,也就就是说这个排尿反射的结果就就是引起了膀胱逼尿肌的收缩，这就相当于尿量就是增加的，而膀胱的体积就是变小的，所以膀胱内压的增加就是很大的！所以如果这个反射弧任何一 个环节受损的话，反射就不能完成，也就就是不能引起膀胱逼尿肌的收缩，一直松弛，所以就会有尿潴留，当尿潴留到一定程度，内压尿道阻力时，就会发生尿液的溢出，称为溢流性尿失禁 或充盈性尿失禁。3、排尿反射尿量增加到4

4、00-500ml时t膀胱壁受到牵张t盆神经的感觉纤维兴奋，发出冲动t冲动传到第2-4骶段（副交感）这个脊髓中枢完成正反馈的排尿过程，与此同时，也有冲动往脑桥（有兴奋与抑制两种作用）、大脑（抑制作用），再由后者来调节排尿反射。所以说为什么昏迷的病 人、高位脊髓受损的常有尿失禁？昏迷也就就是大脑反应不起来了，失去了对排尿的抑制作用，正反馈一下子完成了 ，故而尿失禁。膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）今天刘师兄瞧病的时候时不时都来一个OAB，现在我查了查，将具体的情况整理了一下。OAB就是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁； 尿动力学上可

5、表现为逼尿肌过度活动 ，也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。您妹的说 就就是查不到病因的尿频尿急，这就秒杀了这个病的诊断。完全推理排尿过程发病机理：(1)逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常，收缩引起相应的临床症状；(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；(3)尿道及盆底肌功能异常；(4)其她原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。临床表现： 尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象； 尿频：尿频为一种主诉，指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为:成人排尿次数达昼夜8次,夜间2次,平均每次尿量200ml 时考虑为尿频。 夜尿：指患者2次/夜，因尿意而觉醒排尿的主诉。治疗：托特罗定(国产货，便宜，但就是对 M阻断的选择性不高，胃肠道反应等不良反应)、索利 那新(进口货 溃一点，高选择性地阻断膀胱逼尿肌上的 M受体)，说白了就就是阻断 M受体以 后，抑制膀胱骚动！推理:膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层与外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与