200例ICU患者抗感染药物应用分析

1、200 例 ICU 患者抗感染药物应用分析【摘要】目的：了解靖江市人民医院重症监护室（ICU）患者抗感染药物的应用情况。方法：随机查阅靖江市人民医 院 200 例 ICU 住院患者抗感染药物的应用情况，进行回顾性 调查分析，包括应用例 / 次、应用时间、用药频度（ DDDs）、 药物利用指数（DUI）及抗感染药物联用情况，分析其应用 合理性。结果：靖江市人民医院ICU患者抗感染药物的应用率达85%，共涉及8大类32种。使用最多的为B -内酰胺类， 多数患者使用了联合用药，二联85 例占 68.00%），三联 36例（占28.80%）,四联4例（占3.20%）。结论：B -内酰胺类 在ICU抗感

2、染治疗中占主导地位；靖江市人民医院ICU抗感染药物的使用较为合理，但也有个别不合理现象，必须加强【关键词】 ICU 抗感染药物联合用药合理用药1 资料和方法1.1 资料来源 通过病案查询系统，对用药医嘱中使用抗菌药物的 ICU 患者，随机查阅 200 份病历。1.2 调查内容 包括患者病例号、性别、年龄、诊断、 ICU 住院天数等 情况，以及使用抗菌药物名称、种类、剂量、联合应用等用 药情况。2 结果与讨论2.1 患者的基本情况200 份病例中，其男性 140 例，女性 60 例；平均年龄为66.71岁，住院日为167d，平均住院日为 6.84d。2.2 抗感染药应用情况200 例患者中应用抗

3、感染药物的有 170 位，使用药物 32 种。应用前 5 位的药品统计见表 1 。94 例患者联合应用了抗感染药物，总的联用达 125 例， 二联用药 85例，占 68.00%；三联用药 36例，占 28.80%； 四联用药 4 例，占 3.20%。联用情况统计详见表 2。3 分析与结论 联合用药的目的是利用药物之间协同作用从而减少用 药的剂量和提高治疗效果，从而减少和降低药物的毒性以及 不良反应，延迟和减少细菌耐药性的产生 3 。抗菌药物临 床应用指导原则指出，单一药物可有效治疗的感染并不需 要联合用药，联合用药通常采用 2 种药物的联用， 3 种及 3 种以上药物的联合仅应用于个别情况 4

4、。表 2 可见， 47%的 病例联合应用了抗感染药，联用现象比较普遍，且有部分属 于预防性联用。联合用药中出现同类药物重复应用的现象， 例如头孢哌酮他唑巴坦钠 +美罗培南联用，同属 B -内酰胺类抗感染药物，抗菌谱重叠，联合应用不仅不能增强疗效，还 会增加不良反应的发生率，也加重了患者的经济负担。通过本次调查研究，B -内酰胺类和氟喹诺酮类在靖江市 人民医院 ICU 患者内得到了非常广泛的应用，联合用药情况 基本合理， 但个别药物的给药频度不合理。 选择抗菌药物时， 要根据病原学检测结果选用，经验性用药在药敏结果出来后 应及时调整。只有选择对症的抗菌药物，采用正确的给药方 法和途径，才能使患者得到更好治疗。参考文献1 刘又宁抗菌药物应用临床进展J中国内科杂.2000, 39（ 1 1 ）：778.2 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部 .抗菌药物 临床应用指导原则S卫医发2004285号.3 王峰.感染病合理用药 M. 第 1 版.北京：人民卫生出 版社 .2004：89、454.4 梁蓓蓓，王睿