眼镜处方原则

1、科大医院科大医院眼镜处方原则眼镜处方原则陈林义陈林义科大医院科大医院 纲纲要要 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 3.老视眼的配镜原则及方法 科大医院科大医院 纲纲要要 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 内斜视眼镜处方原则 外斜视眼镜处方原则正位眼眼镜处方原则内斜视眼镜处方原则 外斜视眼镜处方原则正位眼眼镜处方原则对屈光不正患者来说，扩瞳验光后只要有散光，原则上都应该全部矫正一般原理相关报导科大医院科大医院 纲纲要要2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 青少年远视 中年人远视老年人远视

2、近视矫正原则 假性近视 -3.00D以上的年轻患者成人第一次配镜高度近视 近视患者老光眼年龄 科大医院科大医院 纲纲要要基本原则 年龄外的其它影响因素镜片的更换按年龄计算老视度数 按近点、调节广度计算老视度数 3.老视眼的配镜原则及方法 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 。科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 内斜视眼镜处方原则科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 内斜视眼镜处方原则 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 外斜视眼镜处方原则科大医院科大医院 1. .儿童屈

3、光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 外斜视眼镜处方原则科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 科大医院科大医院 1. .儿童屈光不正配镜原则儿童屈光不正配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜

4、原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 1近视矫正原则：近视矫正原则：采用获得最好视力的最低镜片。因为过度矫正会导致调节加强，引起视疲劳。 2假性近视：假性近视：不需配镜，可用药物点眼，做眼保健操等物理办法治疗。 3-3.00D以上的年以上的年轻患者：轻

5、患者：应全部矫正，并应经常戴镜。但低于-3.00D以下的近视可在看远时戴，看近时可以不戴。 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 4成人第一次配镜：成人第一次配镜：因其趋于萎缩的睫状肌，已不习惯于正常调节，所以，为适应其近距离阅读，可以减低屈光度。 5高度近视：高度近视：如不能耐受全部矫正，可以酌情减低1.00D-3.00D，待适应后逐渐增加。高度近视患者，框架眼镜矫正不理想，可配戴角膜接触镜。 6近视患者老光近视患者老光 ：需配戴两副眼镜，一副看近用，一副看远用；或只配一副双光眼镜，上方为看远用，下方为看近用，或配一付渐变多焦点眼镜；低度数近视患者，到老

6、光眼年龄时，看近可以用裸眼，不必另配眼镜。 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 轻度规则散光 如无症状 有症状者 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 成年人的大散光或两眼散光程度相差太大或轴向不对称者，复光时出现视物不清、视物倾斜、高低不平、头晕目眩等症状。 如程度轻、适应一段时间能消失者如程度重、症状明显者 不规则散光，矫正较难 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 不超过不超过2.50D-3.00D

7、 1 超过超过2.50D-3.00D 212岁以下儿童，为防止弱视的形成岁以下儿童，为防止弱视的形成 3光参差较大，不能配普通眼镜光参差较大，不能配普通眼镜4两眼屈光参差在球镜或柱镜的差别：不予考虑屈光参差的影响 适当降低至能耐受的最高度数 不受屈光参差的限制，尽量全部矫正 配戴角膜接触镜矫正 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 角膜接触镜能使失去正常规则屈光面的角膜，重新形成规则的屈光面，这个屈光面是由

8、角膜接触镜、角膜接触镜与角膜之间的泪液以及角膜本身所组成，使屈光不正的矫正更完善。 科大医院科大医院 2.2.成年人屈光不正的配镜原则成年人屈光不正的配镜原则 因角膜接触镜需放入结膜囊内，对于有青光眼病史、高眼压、角膜炎、急性结膜炎、虹膜炎、眼底病等患者禁用，否则会引起不良的后果。有的人戴角膜接触镜，可引起刺激症状，甚至角膜损伤。 因此，只要普通眼镜可以矫正到最好视力，仍以使用普通眼镜为好。 科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n 配镜前需检查其原有屈光状态，然后根据年龄、职业、生活习惯、健康状况选配适度的近用镜，不宜过度矫正，应酌情增减

9、，两眼戴镜后近点距离应基本一致，散光轴一般不变，但在散光度数较大时，可校对近用轴位。n 一般远视眼比正视眼出现老视年龄要早，而近视眼比正视眼出现老视，年龄要晚。从理论上来说，一个-4.00D近视患者可以终生不必配老光眼镜。已经戴镜矫正了的近视眼、远视眼患者，配花镜时所戴老视镜片，则与正视眼所用者基本相同，但镜片度数应是原镜片和所需老视度数的代数和。 科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n 戴老光眼镜时，不能只根据年龄，同样年龄的老视，由于职业、身体健康状况等不同会有较大差别。如习惯于近距离工作的人员，比习惯于在35厘米以外阅谱的琴师等更早地戴用花镜，身体虚弱的病人，由于睫状肌功能衰弱

10、，也会提前老视而配戴老光眼镜。n 如眼镜专为近用，其倾斜度可稍大于15-20，这也和患者的职业习惯有关。 科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n 随年龄增长，老视度数也会增加，在40岁到60岁年龄的患者中，一般3-5年需更换一次镜片。有的发展较快，则需一年调换一次老光镜片。科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n 一般认为正视眼者，年龄达40岁时，老视的度数可达+0.75D-+1.00D，从40-60岁，年龄每增5岁，老视度数便增加+0.5D（表1） 科大医院科大医院 552.502.001.500.75 所需凸透镜所需凸透镜片的度数片的度数D 5045 40 年年 龄龄 3

11、.00603.25653.50703.5075 3.老视眼的配镜原则及方法 表1 老视度数参考表 科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n 根据上表给患者戴上试镜架，按其年龄插入镜片，试行30厘米距离阅读20分钟或半小时后，无头痛、眼花、恶心而在近视力表能看到0.8以上，即可开出花镜处方；如在试行阅读时，患者感觉有以上症状，可减少凸球镜片度数，直至不出现症状为合适。科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n 如50岁老视患者，原为正视眼，应配花镜+2.00D，如原有屈光不正，需将+2.00D和患者原矫正镜片联合，即为该老视眼近用镜的度数。n 这种方法，只考虑年龄，而其他各因素并没

12、有考虑进去。有时可产生误差，所以，仅供参考。切勿作为定律。科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 表2 年龄、近点及调节广度表 1.75555510.0010200.75133657.0014300.25400705.5018351.00100608.5012252.50405012.008.5153.50284514.00710调节广度调节广度(屈光度屈光度)近点近点(厘米厘米)年龄年龄（岁）（岁）调节广度调节广度(屈光度屈光度) 近点近点(厘米厘米) O 754.502240年龄（岁）年龄（岁）科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n 老视患者配镜时，应给予凸球镜片来补偿调节

13、不足，使近点移到适合近工作的范围内。因此，要先了解其所需要的近工作距离及两眼屈光状态，然后从上表查出调节广度（即调节力）留其1/3作为调节储备，以防阅读疲劳。剩余2/3为可付出调节度数，该度数与被检眼近工作距离所需要的调节度数之差，即为应戴老视镜片的度数。如被检眼不是正视眼，则该度数应与原屈光不正度数联合，联合后的度数为其老视度数。 科大医院科大医院 3.老视眼的配镜原则及方法 n例如：一50岁正视眼患者，其要求阅读距离为30厘米，即需要3.30D的调节作用。当老视发生后阅读距离则变为40厘米，从表中可查出该眼有2.50D的调节作用，如欲使其保持阅读时不致疲劳，必须保留1/3的调节储备，即2.50D*1/3=0.83D