健康生活与糖尿病

1、郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心健康生活与糖尿病赵同波赵同波2015年世界糖尿病日年世界糖尿病日郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心 赵同波，郑州大桥医院内科主治医赵同波，郑州大桥医院内科主治医师，毕业于郑州大学临床系，曾在师，毕业于郑州大学临床系，曾在郑州大学第一附属医院心内科进修郑州大学第一附属医院心内科进修深造，擅长心血管疾病的诊治，对深造，擅长心血管疾病的诊治，对糖尿病及糖尿病足也有较深的造诣，糖尿病及糖尿病足也有较深的造诣，对内科常见疾病，如脑血管病、慢对内科常见疾病，如脑血管病、慢阻肺、哮喘、上消化道出血、

2、类风阻肺、哮喘、上消化道出血、类风湿性关节炎等疾病的诊疗亦有丰富湿性关节炎等疾病的诊疗亦有丰富的经验与自己独特见解。的经验与自己独特见解州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心2015年世界糖尿病日的主题健康生活与糖尿病健康生活与糖尿病郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心历年糖尿病日的主题 1992年糖尿病日 一个与所有国家所有人有关的健康问题 1993年糖尿病日 糖尿病儿童与成长 1994年糖尿病日 糖尿病与老年 1995年糖尿病日 糖尿病和教育，降低无知的代价 1996年糖尿病日 胰岛素与生命 19

3、97年糖尿病日 全球的觉醒：改善生命的关键 1998年糖尿病日 糖尿病人的权利 1999年糖尿病日 糖尿病的代价 2000年糖尿病日 新千年糖尿病和生活方式 2001年糖尿病日 糖尿病心血管疾病与社会负担 2002年糖尿病日 糖尿病与您的眼睛：不可忽视的危险因素 2003年糖尿病日 糖尿病损害肾脏 2004年糖尿病日 糖尿病与肥胖郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心 2005年糖尿病日 糖尿病与足部护理 2006年糖尿病日 糖尿病与脆弱人群 2007年糖尿病日 关心儿童和青少年糖尿病 2008年糖尿病日 青少年儿童的糖尿病 2009年糖尿病日 糖尿病预防与教

4、育 2010年糖尿病日 糖尿病教育与预防 2011年糖尿病日 应对糖尿病，立即行动 2012年糖尿病日 糖尿病，保护我们的未来 2013年糖尿病日 糖尿病教育与预防 2014年糖尿病日 健康饮食与糖尿病郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心什么是糖尿病？空腹血糖7.0mmol/L；餐后2小时血糖或随机血糖11.1mmol/L；糖化血红蛋白6.5%（ADA）郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心正常血糖空腹血糖5.8mmol/L；餐后血糖7.8mmol/L；郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心

5、血糖控制目标 空腹血糖：4.47.0mmol/L； 餐后血糖：10.0mmol/L； 糖化血红蛋白：理想6.5%，达标7.0%，相对宽松标准体重标准体重 20% 消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重 20%(18%)郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心饮食中的合理热量饮食中的合理热量郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是

6、获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类蛋类和油脂类郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心碳水化合物碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产糖醇常

7、见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心限制脂肪摄入限制脂肪摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮物外皮 看不

8、见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包品、汉堡包 过多摄入脂肪过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高升高 脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300mg/dl郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是

9、多糖，由于其在胃肠道不能被膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30

10、g郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素维生素C：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应天，如并发高血压应5g/天天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、牛肉、 粗粮中较多粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、品、 海产品、红肉中海产

11、品、红肉中郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热酒精产热7Kcal，不含，不含其它营养素，并增加肝脏负担其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度

12、低的啤酒、果酒酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒避免空腹饮酒郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心坚持定时定量进餐，提倡少食多餐坚持定时定量进餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖负担，有利于控制好血糖 建议每日至少建议每日至少3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者45餐为宜，餐为宜，可预防低血糖发生可预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大一致，使血糖不会波动太大郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水

13、区南阳新村社区卫生服务中心等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g，碳水化合物，碳水化合物20g20g，热能，热能90Kcal90Kcal郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g，碳水化合物，碳水化合物17g17g，热能，热能90Kcal90Kcal郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心等值水果类交换表等值水果类交换表每份每份水果水果类供蛋白质类供蛋白质1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热能，热能90Kca

14、l90Kcal郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g9g，脂肪，脂肪4g4g，碳水化合物，碳水化合物4g4g，热能，热能90Kcal90Kcal郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g，脂肪，脂肪5g5g，碳水化合物，碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类

15、供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g9g，脂肪，脂肪6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪10g10g，热能，热能90Kcal90Kcal郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。动强度相一致的食量。 饥饿办法可能使自身的

16、物质被消耗，导致体重下降，饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情不利于糖尿病的控制，反而加重病情郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? ? 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的

17、食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平糖水平 若

18、碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒至发生酸中毒 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2小时血糖在小时血糖在1

19、80mg/dl以下以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心应

20、用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量非营养型）和有热量（营养型）两大类（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心饮食治疗的其他误区（一）饮食治疗的其他误区（一） 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利对病情控制越有利 咸的

21、食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心饮食治疗的其他误区（二）饮食治疗的其他误区（二） 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖