精神障碍检查和诊断

1、1第四章 精神障碍的检查和诊断2 主要内容 一、医患关系一、医患关系 二、精神检查中的一般原那么二、精神检查中的一般原那么 三、病史采集三、病史采集 四、精神状况检查四、精神状况检查 五、躯体检查与特殊检查五、躯体检查与特殊检查 六、精神科诊断过程六、精神科诊断过程 七、标准化精神检查和评定量表的应用七、标准化精神检查和评定量表的应用 八、精神科病历书写八、精神科病历书写3 第一节 医患关系4建立良好医患关系，医生应遵循的原那么1 1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；患者是可以交流、沟通的；52 2、尊重患者的人格、信仰和文化；

2、、尊重患者的人格、信仰和文化；63 3、从生物、从生物- -心理心理- -社会的医学模式出发，充社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反响；分理解患者的疾病行为和情绪反响；74 4、在诊断和治疗过程中，以人文关心的、在诊断和治疗过程中，以人文关心的态度给患者切实的医疗帮助；态度给患者切实的医疗帮助；85 5、医患关系是一个动态的关系，医生应根、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；据情况适时做出调整；96 6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。过程。10第二节精神检查中的一般原那么1 1、获取必要的信息以便确立诊断；、获取必要

3、的信息以便确立诊断；2 2、从完整的人的角度了病人；、从完整的人的角度了病人；3 3、了解病人所处的环境；、了解病人所处的环境；4 4、形成良好的医患治疗关系；、形成良好的医患治疗关系；5 5、向病人进行初步的精神卫生知识宣、向病人进行初步的精神卫生知识宣 教，让病人了解自己的病情。教，让病人了解自己的病情。11一、面谈检查的步骤12二、面谈检查的技巧一检查者一检查者( (医生医生) )的修养的修养 1. 1.坦诚、接纳的态度坦诚、接纳的态度 2. 2.敏锐的观察力敏锐的观察力 3. 3.良好的内省能力良好的内省能力 4. 4.丰富的经验与学识丰富的经验与学识 5. 5.得体的仪表与态度得体的

4、仪表与态度 13二沟通技巧二沟通技巧 倾听、接受、肯定、澄清、善倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、于提问、 重构、代述、鼓励病人表达重构、代述、鼓励病人表达14 第三节 病史采集 一、询问知情者一、询问知情者 15二、病史格式与内容二、病史格式与内容16一采集病史应注意的事项一采集病史应注意的事项 1 1、病史采集应尽量客观、全面和准确、病史采集应尽量客观、全面和准确 2 2、采集病史时应注意收集有关人格特、采集病史时应注意收集有关人格特 点的资料点的资料 3 3、采集病史时询问的顺序、采集病史时询问的顺序 4 4、记录病史时应如实描述、记录病史时应如实描述17第四节 精神状况检查一、精神状况检查的内容一、精神状况检查的内容( (一一) )外表与行为外表与行为18( (二二) )言谈与思维言谈与思维19( (三三) )情绪状态情绪状态20( (四四) )感知感知21( (五五) )认知功能认知功能22( (六六) )自知力自知力23二、特殊情况下的精神状况检查二、特殊情况下的精神状况检查一不合作的病人一不合作的病人二意识障碍的病人二意识障碍的病人三风险评估三风险评估24第五节 躯体检查与特殊检查25第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程一、横向诊断过程26二、纵向诊断过程二、纵向诊断过程27三、诊断过程中还应注意的几个问题