肺动脉压力测定PPT课件

1、肺动脉高压分类 特发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压和肺静脉阻塞性病变。 继发性肺动脉高压： 1.毛细血管前性肺动脉高压：肺动脉栓塞肺血管减少性疾病肺血管狭窄性病变 2.高动力性肺动脉高 3.被动性肺动脉高压第1页/共24页肺动脉高压的病因第2页/共24页肺动脉高压的划分标准：肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：70mmHg第3页/共24页正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：第4页/共24页 简化的BernoulliBernoulli方程： P1P21/2(V22V12)dv/dtR(V) P P1 1P P2 2(mmHg)(mmHg)3.

2、97V3.97V2 22 24V4V2 22 2第5页/共24页右室收缩压测定： 当存在三尖瓣返流时，我们可利用简化的BernoulliBernoulli方程推算出右室收缩压 RVSPRVSP4(VmaxTR)4(VmaxTR)2 2RAPRAP RVSP RVSP为右室收缩压, VmaxTR, VmaxTR为三尖瓣返流的峰值流速, RAP, RAP为右心房压第6页/共24页 我们亦可推算室间隔缺损患者的右室收缩压： RVSPBPS4(VmaxVSD)2第7页/共24页 动脉导管未闭患者： RVSPBPS4(VmaxPDA)2第8页/共24页右室舒张压测定： 右室舒张压与右房压几乎一致， 通常

3、用右房压表示 第9页/共24页右房压的估价 ： 估价右房压的方法是用二维超声心动图观察下腔静脉 下腔静脉内径正常，吸气时其内径减少达50%50%以上，右房压为0 05mmHg5mmHg； 下腔静脉内径正常，但吸气时其内径减小未达到50%50%，右房压为5 510mmHg10mmHg； 下腔静脉扩张，但吸气时其内径减小达50%50%以上，右房压101015mmHg15mmHg； 下腔静脉扩张，同时，吸气时其内径减小未达到50%50%，右房压为151520mmHg20mmHg第10页/共24页肺动脉压的测定： 当无右室流出道与肺动脉口狭窄时，肺动脉收缩压与右心室收缩压几乎一致。通过三尖瓣返流与简化

4、的BernoulliBernoulli方程就可推算出肺动脉收缩压： PASPPASPRVSPRVSP4(VmaxTR)4(VmaxTR)2 2RAPRAP第11页/共24页 肺动脉舒张压的测定： 当存在肺动脉瓣返流时，可测定肺动脉舒张压公式为： PADP=4VmaxPRPADP=4VmaxPR2 2RAP第12页/共24页 在无三尖瓣返流、肺动脉瓣返流的情况下，估价肺动脉压力的方法： （1 1）射血前时间：心电图QRSQRS波起始部至肺动脉收缩期血流的起始部 （2 2）加速时间：肺动脉收缩期血流起始部至峰值流速的时间 （3 3）射血时间： 肺动脉收缩期血流起始部至终止部 的时间 （4 4）加速时间/ /射血时间 其中加速时间最具有临床价值第13页/共24页 肺动脉压 肺动脉血流加速时间（毫秒） 正 常 120轻度增高 80100中度增高 6080重度增高 60肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系第14页/共24页肺动脉平均压经验公式第15页/共24页平均肺动脉压的计算公式第16页/共24页肺动脉高压第17页/共24页第18页/共24页