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2021
公共卫生
执业
医师
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复习
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2021年公共卫生执业医师考试复习,2021,公共卫生,执业,医师,考试,复习
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2021年公共卫生执业医师考试题库及答案解析单选题1 .下面哪一项不是吸烟产生的主要有害物质()A、一氧化碳B、煤焦油C、尼古丁D、次氯酸E、以上都是答案：D2 .直线回归分析中，X的影响被扣除后，Y方面的变异可用下列哪项指标表示c /S (Y-Y)2A、KF-sMySb= /，_：,：R. H (X-又)2fe (X-X)2D、r V n-2E、以上均不对答案：c3 .关于妊娠与糖尿病的相互影响不正确的是A、妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病B、孕期和分娩过程，容易发生低血糖，甚至出现低血糖昏迷及酮症酸中毒C、妊娠期高血压疾病发生率增高D、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高E、羊水过少和巨大胎儿发生率明显增多答案：E解析：羊水过多和巨大胎儿发生率明显增多。4 .主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素答案：D解析：色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，抑制肺组织的肥大细胞由抗原诱发的过敏介 质释放，对速发型过敏反应具有明显抑制作用，常用于I型变态反应所致的哮喘。5 .男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAgG ）。 查体：可见肝学及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反 跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mm。 I/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是A、原发性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎 答案：B解析：患者20年前发现HBsAg (+ ) , 3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘 蛛痣，水肿、 腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝 硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。6 .受精卵着床发生在受精后A、4-5 日B、6-7 日C、8-9 日D、1011 日E、2-3 日答案：B解析：受精后第67日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的 过程，称为受精卵着床(植入)。7 .肾上腺激素生理作用描述错误的是A、皮质激素可以促进脂肪分解B、皮质激素可以升高血糖C、醛固酮保钠排钾D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率E、儿茶酚胺保钾排钠答案：E解析：1.皮质激素调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖； 影响水盐代谢,对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮,有利于水的排出； 对器官系统功能的影响，包括血液、神经、 血管等系统；参与应激反应。2.醛固 酮主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离 子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液；通过调节肾脏 对钠的重吸收，维持水平衡。可以调节血容量、血压。3.儿茶酚胺心血管作用： 激活心肌B受体提高心肌应激力，增加心肌收缩和频率；刺激a受体使血管平 滑肌收缩；刺激B 2受体使血管舒张。去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压 和舒张压，多巴胺增加心输出量。血管外平滑肌作用：儿茶酚胺可调节血管外组 织的平滑肌活性，通过B 2受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌；而刺激a受体可 使子宫收缩，瞳孔扩大；B1受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。 代谢作用：儿茶酚胺通过直接或间接的作用参与多种激素的分泌而参与代谢作用。8 .对激素治疗最为敏感的是A、微小病变型B、膜性肾病C、局灶性、节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎答案：A解析：微小病变性肾病又称类脂性肾病，是导致肾病综合征的最常见疾病之一。 约占儿童原发性肾病综合征的75%,约占8岁以下儿童肾病综合征的70%80%。 在成人中也不少见，占16岁以上原发性肾病综合征病人的15%20.激素治疗 常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2,成人强的松4060mg/日，然后在46 个月内逐渐减量。90%的儿童在4周内有效，90%的成人在8周内有效。如治疗 后仍有大量蛋白尿，应加用免疫抑制剂。9 .男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互 相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂 片找到R-S细胞问题3单选题首选的治疗方案是A、干扰素B、放射治疗C、手术治疗D、肿瘤坏死因子E、放疗+化疗答案：E解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。10 .下列关于均数的标准误的叙述，错误的是A、是样本均数的标准差B、反映样本均数抽样误差大小C、与总体标准差。成正比，与成反比D、增加样本含量可以减少标准误E、其值越大，用样本均数估计总体均数的可靠性越好答案：E解析：样本均数的标准差称为均数的标准误 是描述样本均数抽样误差大小 _ a的指标，计算式为： 折，其大小与总体标准差。成正比，与J成反比。 ?越小，抽样误差越小，用样本均数估计总体均数的可靠性越好。故选项 E叙述错误，本题选E。11.7个月婴儿，体重明显偏低、精神萎靡、反应低下 肌肉萎缩，诊断为重度 营养不良。开始供给热量应为每日A、 230kJ (55kCAI )B、 340kJ (80kCAI )G 300kJ (70kCAI )D、 375kJ (90kCAI )E、420kJ (WOkCAI )答案：A解析：重度营养不良供给的热量为从每日4060kca I开始并根据情况逐渐少量 增加。12 . 5-氟尿喀咤最常见的不良反应是A、骨髓抑制B、过敏反应C、急性小脑综合征D、消化道反应E、肝肾损害答案：D解析：5-氟尿喀咤不良反应1.恶心 食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶 见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开 始后23周内达最低点，约在34周后恢复正常)，血小板减少罕见。极少 见咳嗽、气急或小脑共济失调等。2.长期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用药 后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反应(心律失 常，心绞痛，ST段改变)则停用13 . 26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口 8cm,先露0,胎膜 未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心 136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9. 0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色， 胎心率180次/分，最合适的处理是A、立即剖宫产B、小剂量滴注催产素C、行胎头吸引术D、严密观察产程，等待自然分娩E、持续吸氧，等待宫口开全答案:A解析：协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持 续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工 破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、 无头盆不称、胎头已衔接者）， 破膜后胎心率增快，存在胎儿宫内窘迫征象，需立即手术。14 .在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是A、快速射血期B、等容收缩期C、缓慢射血期D、等容舒张期E、快速充盈期答案:B解析：等容收缩期，心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高，此时心室内压 力上升最快，故选B。快速射血期，心室肌继续收缩，张力增高，心室内压急剧 上升，很快超过主动脉压和肺动脉压，两侧半月瓣被冲开，血液射入主动脉和肺 动脉并很快达到最大速率，此时心室压力最高。故排除A、C、D、E。心室肌细 胞动作电位3期复极是由于15 . C02在血液中运输的主要形式是A、物理溶解B、形成碳酸C、形成碳酸氢盐D、形成氨基甲酰血红蛋白E、与血浆白蛋白结合答案：C解析：C02在血液中的运输形式包括物理溶解和化学结合，物理溶解占总运输 量的5%,化学结合为主要运输形式，其中以碳酸氢盐形式运输为主，以氨基甲 酰血红蛋白为辅。因此C02在血液中运输的主要方式是形成碳酸氢盐。16 .下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇A、对硫磷B、敌百虫C、马拉硫磷D、内吸磷E、甲拌磷答案：B解析：敌百虫在昆虫体内经脱氯化氢作用形成毒性更大的敌敌畏,其水解作用缓 慢,故杀虫力强,而在哺乳动物体内则大部分水解为三氯乙醇(CCI 3cH20H)由尿排 出，故其毒作用较低。17 .某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移 至凉爽环境后，未做出其他处理，体温自行恢复正常，该患者最可能发热的原因 是A、散热中枢功能障碍B、产热中枢功能障碍C、调定点上移D、发汗功能障碍E、下丘脑体温调节功能障碍 答案：D解析：体温的调节分为调节性体温升高和非调节性体温升高。前者如细菌感染发 热，是体温调定点的上调；后者如中暑，为环境温度过高而引起的机体散热障碍 所致的体温升高。该题给阿托品，阻断了 M受体，抑制了汗腺的分泌，使机体不 能散热，故体温升高18 .雷贝拉嘤的主要作用机制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、阻断胃泌素受体D、促进胃排空E、黏膜保护作用答案：B解析：雷贝拉嗖与泮托拉嘤都是第三代质子泵抑制剂，抑制了胃壁细胞上的质子 泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌19 .梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是A、剧烈运动时减弱B、下蹲位增强C、进食可减弱D、含服硝酸甘油后增强E、服用B受体阻断剂后增强 答案：D 解析：肥厚型心肌病患者，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性 杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋 地黄类 异丙肾上腺素 亚硝酸异戊酯 硝酸甘油、做Valsalva动作、体力劳 动后或期前收缩后均可使杂音增强，故D是正确的；凡减弱心肌收缩力或增加心 脏负荷的措施如给血管收缩药、下蹲 紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同 时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。20 . Graves病最重要的体征是A、眼裂增大，眼球突出B、皮肤湿润多汗，手颤C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低E、心脏扩大，心律不齐答案：C解析：Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，左右叶上、下极可 触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。ABDE均是甲亢的临床表现，但无特 征性，故最佳答案为C21 .患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的 诊断是A、内痔脱出嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛周脓肿D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔 答案：D 解析：血栓性外痔：常因便秘，排粪，咳嗽，用力过猛或持续剧烈运动后，肛门 缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块，但也可以是无原因的自发 性破裂，血块大小可自几毫米至几厘米，主要临床表现：病人突觉肛缘出现一肿 块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，引起剧痛，因此考虑是血栓性外痔。22 .患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广 泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15X109/L,中性粒细胞0.6；胸部正位片： 两下肺散在斑片影。诊断最可能是A、支气管肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、合胞病毒肺炎答案：A解析：患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻固定细湿啰音，临床支持 支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15X109 /L,中性粒细胞0.6（该年龄组白细胞V12X109/L,分类淋巴占多数0. 6）支持细 菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、 体征、胸片及血象可除外合胞病毒 肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈 稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20X109/L。中性 粒细胞高，核左移，有中毒颗粒。23 .某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性， 伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠 及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A、剖腹探查B、全胃肠钢餐透视C、胃肠减压支持疗法D、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不合适答案：E解析：术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自 行缓解。如术后已数日仍未排气且兼有腹胀，可能是腹膜炎或其它原因所致的肠 麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，是早期肠粘连或其它原因所引起的 机械性肠梗阻，应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能， 也可使下腔静脉受压，影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈 合，故需及时处理。处理原则：可予以持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液 低压灌肠等。如非胃肠道手术，亦可应用促进肠蠕动的药物。对于腹腔内感染, 或机械性肠梗阻，非手术治疗不能好转者，常需要再次手术。24 .患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三 楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳 嗽，夜间不能平卧，心功能川级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A、积极控制心衰，同时行剖宫产术B、积极控制心衰，同时行引产术C、纠正心功能，等待自然临产D、积极控制心衰后终止妊娠E、适量应用抗生素后终止妊娠答案：D解析：妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能川IV级者，均应择期剖宫产。近 年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。25 .一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全 部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是A、曼氏手术B、阴道纵隔成形术C、阴式子宫全切术D、腹式子宫全切术E、子宫托答案：B解析：阴道纵隔成形术：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能 者。本例爱人已故，一般状态差，不能耐受C、D这种手术，故不予选择。26 .特异质反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应答案：D解析：特异质反应又称特应性反应，是指个体对有些药物的异常敏感性。该反应 和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于肌体缺乏某种酶，是药物在体内代谢 受阻所致27 .艾滋病的英文缩写是A、 ARDSB、 AIDSC、HBVD、HIVE、HAV答案：B解析：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症(又译：后天性免疫缺陷症候群)， 英语缩写 AIDS (Acqui red ImmuneDef iciencySyndrome )的音译。28 .中枢化学感受器敏感的刺激物是A、血液中的C02B、脑脊液中的C02G血液中的H+D、脑脊液中的H+E、动脉血02分压降低答案：D解析：中枢化学感受器对H离子的敏感性较外周的高，约为外周化学感受器的2 5倍。脑脊液中的H才是中枢化学感受器的最有效的刺激。H离子通过血脑屏障 碍物速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用29 .赣关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是A、骨宽关节骨性强直B、赣关节形成前屈内收内旋畸形C、局部形成寒性脓肿D、局部形成窦道E、髓关节功能保存答案：E解析：早期的合理治疗一般都能保留关节功能。30 .肺循环的生理特点不正确的是A、循环途径短B、血压低C、血容量大D、血容量变化小E、毛细血管的有效滤过压较低答案：D解析：肺循环的血容量大，变化也大31 . 17岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。 查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张,扪及一 6cmX 7cm硬性肿块， 固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可 见Codman三角问题2单选题在住院行手术治疗前,应常规进行下列哪项检查A、头颅CTB、淋巴结活检C、胃肠道钢餐检查D、胸部x线摄片E、骨髓穿刺答案：D解析:骨肉瘤是青少年最常见的骨原发恶性肿瘤，也是骨科学界治疗的难点之一。 据我国统计资料显示，骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占居首位，发病率大约 是十万分之一点五到二。多见于1025岁的青少年，这种肿瘤恶性程度甚高，起 病急，进展快，予后极差，短期内迅速转移，肺为最常见的转移部位，转移机率 最高，多数患者半年至一年内会出现肺转移，70%的患者发现时已经有肺部转移。32 .男性，40岁。胸痛、反酸 胃灼热、暧气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明 显异常，最有助于明确诊断的检查是A、上消化道气钢双重造影B、13c尿素呼气试验G 24h胃食管pH监测D、腹部B超E、24h心电监测答案：C解析：24h胃食管pH监测已广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的“金 标准”。pH监测可用来评价症状与（酸）反流的相关性，其对于内镜检查无食 管炎，但有典型胃食管反流症状者及可疑症状（如非心源性胸痛慢性声嘶等） 是否系反流引起及抗反流疗效差时尤其有价值。胃食管反流病是一种消化系统常 见疾病，该病症状多，既包括反酸、烧心等消化道症状，又有非心源性胸痛、支 气管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表现，对人们的生活质量有严重影响。33. COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低答案：B解析：因为氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍；动静脉氧分压差远 大于C02分压差肺换气障碍更易导致低氧血症C0PD时，一方面肺通气不足，通 气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气；另一方面，肺气肿病 变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血 流比值变大，影响肺换气。34 .氨在肝中合成尿素的主要中间物质A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、组氨酸和赖氨酸答案:C解析：氨与C02可在氨基甲酰磷酸合成酶I （关键酶）的催化下合成氨基甲酰 磷酸，氨基甲酰磷酸与鸟氨酸缩合成瓜氨酸，瓜氨酸由氨酸代琥珀酸合成酶（关 键酶）催化，与冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，再裂解成精氨酸和延胡索酸，精 氨酸水解生成尿素。35 .患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀， 食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3. 0 cm,移动浊音（-）,诊断肝 癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法A、手术切除病灶B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、化疗E、60钻照射答案：A解析：肝于右肋下可触及3. 0cm,提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情 况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷， 效果最好。肝动脉化疗栓塞治疗（TACE ）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案， 疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手 段故不选CD答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者 的治疗。36 .受何种细菌污染的化妆品进入眼内会引起角膜化脓性溃疡A、金黄色葡萄球菌B、荧光假单胞杆菌C、变形杆菌D、铜绿假单胞菌E、粪大肠菌群答案：D37 .重症营养不良体液改变倾向于A、总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性B、总液量不变，细胞外液多呈等渗性C、总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性D、总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E、总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性答案：A解析：重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低 蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶 的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。38 .某幼儿园小朋友，4岁，以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5、 咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查：白细胞23X109/ L,初诊为白喉，试问正确治疗原则是A、注射白喉抗毒素B、注射丙种球蛋白及青霉素C、注射白喉抗毒素及抗生素D、注射白喉类毒素及抗生素E、注射青霉素或红霉素答案：C解析：对已经确诊的白喉患者的治疗应该采取早期、足量注射白喉抗毒素血清以 直接中和体内的毒素，并配合选用敏感抗生素如青霉素和红霉素进行抗菌治疗。 注射抗毒素血清前需作皮肤试验。对白喉抗毒素皮试阳性的患者可采取少量多次 注射脱敏疗法39 .亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出V2 cm的肝癌D、CT检出V2 cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌答案:B解析：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。我国1977年分型 与分期标准为：单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现。硬化型：有明显肝硬化 的临床表现和化验表现。炎症型：病情发展快，伴有持续性癌性高热或SGPT持 续升高1倍以上。I期：无明确肝癌症状和体征。II期：超过I期标准而无III期 证据。川期：有明确恶病质、 黄疸、腹水或远处转移之一。40 .急性腹膜炎腹痛的特点A、疼痛阵发加剧B、病人转侧不安C、指不出确切部位D、原发病灶处最显著E、解大便后减轻答案：D解析：急性腹膜炎：腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹, 但仍以原发病灶处最显著。急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎 和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中 污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发 性腹膜炎。临床表现：腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续 性，一般较剧烈，不能忍受。恶心 呕吐：是较早出现的常见症状。早期是腹 膜受刺激而引起反射性恶心、 呕吐，呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁, 后来由于肠麻痹而发生持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐 色粪样肠内容物。体温、脉搏、呼吸变化：突然发病的病人，体温开始多在正 常范围内，以后随着炎症的发展，体温逐渐升高。但急性阑尾炎等疾病发生穿孔 者，体温原已升高，腹膜炎发生后则更多。感染中毒的表现：当病情严重时, 可出现高烧、 大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒的表现，后期则可出现全 身衰竭，面色灰黄、眼窝凹陷、四肢发冷、体温上升或降低、血压下降等全身衰 竭的表现。41 .肠内营养优点是A、减少了营养液的污染机会B、可使肠道休息，有利于病人康复C、营养液同时受，有利于代谢D、保护了肠道屏障功能，防止细菌移位E、简化了营养液输注程序 答案：D 解析：EABC均是肠外营养的优点。42 .用药的间隔时间主要取决于下列哪项指标A、药物的吸收速度B、药物的排泄速度C、药物与血浆蛋白的结合率D、药物的消除速度E、药物的分布速度答案：D解析：一般根据消除半衰期确定给药间隔时间43 .下列哪个药物不宜做肌内注射A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、间羟胺E、麻黄碱答案：B解析：去甲肾上腺素，皮下或肌内注射可激动血管的a受体，使血管剧烈收缩， 主要是小动脉和小静脉几乎全部收缩，产生局部组织严重缺血性坏死，故应静脉 给药。应注意，静滴时，如滴注浓度过大，时间过长，或药液漏于血管外，也可 使局部血管强烈收缩，注射部位的组织缺血甚至坏死。故用药过程中要注意注射 部位皮肤颜色的变化，严防药液外漏44 .关于开放性骨折处理下述观点有误的是A、肌腱和神经应尽量保留完整性B、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除C、创口引流一般在2448小时后拔除D、闭合创口有必要时可皮瓣移植E、粉碎性骨折的骨片要清除干净答案：E解析：粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织 尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。45 .糖皮质激素本身没有收缩血管的效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用， 这称为A、协同作用B、致敏作用C、增强作用D、允许作用E、辅助作用答案：D解析：糖皮质激素对血管没有直接的收缩效应，但它能增强血管平滑肌对儿茶酚 胺的敏感性（允许作用）46 .阵发性室上性心动过速，首选A、体外直流同步电复律B、维拉帕米C、普鲁卡因酰胺D、苯妥英钠E、利多卡因 答案：B解析：维拉帕米为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离 子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心 室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏作工减少，心肌氧耗减少。 对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。阵发性室上性心动过速首选 维拉帕米47 .女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫瘢2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀 斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞2.0 X109/L,分类中性0.24,淋巴0.75。嗜碱粒0. 01,血小板22X109 /L.网织 红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。问题4单选题关于该患者的预后， 哪项描述是正确的A、不积极治疗多于612个月内死亡B、较好，生存期长C、一般治疗即可缓解症状D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E、有染色体异常者预后不良答案:A解析：再生障碍性贫血分为重型和非重型，非重型多数可缓解甚至治愈，重型发 病急，病情重，死亡率极高。再障跟染色体突变没有关系，不能转变为白血病。48 .岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm,脾 左肋下3cm,外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最 可能的诊断是A、呆小病B缺血缺氧性脑病后遗症C、大脑发育不全D、营养性巨幼细胞性贫血E、维生素D缺乏性佝偻病答案：D解析：营养性巨幼细胞性贫血血象：呈大细胞性贫血，MCV94fl, MCH32pg0 血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显 的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细 胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小 板数常减低。49 .下列何项不是急性盆腔炎的手术指征A、药物治疗4872小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B、脓肿破裂引起全身中毒症状C、脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D、药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛E、病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出答案：D解析：下列情况为手术指征：药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗4872 小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生 脓肿破裂。输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转，继续控制 炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍 需手术。脓肿破裂:突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹 部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。D此时说 明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。50 .构成青少年体质物质基础的是A、生理功能B、身体素质G心理发育D、身体形态E、运动能力答案：D51 .关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的A、胎儿下腔静脉血为混合血B、脐动脉含氧量最高C、胎儿主动脉氧含量较少D、胎儿肺静脉氧含量较少E、脐静脉含氧量较高答案：B解析：E正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运 送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。A正确：胎儿体 内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。C正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所 以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。D正确：原理与C 一样。52 .男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑, 有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水 答案：E 解析：患者活动后心悸气急，体循环淤血征（肝大、腹水、下肢水肿），可诊 断为右心衰竭。53 .一次肺癌研究中，一名医生访视200名病例，一名护士访视200名对照，病 例和对照来自同一所医院，并按性别 年龄 种族进行配比，结果发现50%的肺 癌患者是重度吸烟者，而对照仅30%是重度吸烟者，差别有统计学意义，有人据 此得出结论，肺癌与重度吸烟有联系，此推论A、正确B、不正确，因为不是根据率来判断C、不正确，因为病例组和对照组在有关的特征上不可比D、不正确，因为对统计学的意义的解释不确切E、不正确，因为可能存在观察偏倚答案：E54 .不是HIV的传播途径为（）A、性传播B、血液传播C、母婴传播D、消化道传播E、垂直传播答案：D55 .引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的A、严重创伤B、酮症酸中毒C、并发感染D、手术E、暴饮暴食答案：E解析：在肥胖、吸烟、 外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥 其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。但暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选 E56 .有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌感染D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E、慢性肺脓肿易出现大咯血答案：D解析：急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病正确的应该是:慢性。57 .在中国，Add i son病最常见的病因是A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、白血病浸润D、恶性肿瘤转移E、淀粉样变答案：A解析：阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，本病最常见 的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎。58.18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5,心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊 音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并心肌炎B、肺炎合并中毒性脑病C、肺炎合并脓胸D、肺炎合并脓气胸E、肺炎合并心力衰竭答案：C解析：肺炎合并脓肿：常为金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。病变常累 及一侧胸膜。表现为：高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱， 叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，其上方有时可听到管性呼吸音。若积脓较 多，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线（立位）示患侧肋隔 角变钝或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。59 .男性，突发寒战，体温39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很 快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液（+ ） o 问 题3单选题该患者治疗首选药物A、氧氟沙星B、红霉素C、氯霉素D、黄连素E、先锋霉素答案:A60 .病例对照研究中，比值比（0R ）的含义是A、病例组的发病率与对照组的发病率之比B、病例组的发病率与对照组的发病率之差C、病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比D、对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值E、病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差答案：C解析：比值比是病例组的暴露比值和对照组的暴露比值之比，病例对照研究（某 些衍生类型除外）不能计算发病率，所以也不能计算相对危险度，只能用比值 比作为反映关联强度的指标。61 .男，24岁。2天前突感左侧阴囊部疼痛，伴高热。检查发现左侧阴囊明显肿 大，患者考虑为A、慢性附睾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、睾丸扭转E、急性附睾炎答案：E解析：急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧 阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红 发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。62 .能实现有效气体交换的通气量为A、肺活量B、时间肺活量C、每分通气量D、肺总量E、肺泡通气量答案：E解析：肺有效的气体交换不仅要求有足够的通气量与血流量，而且吸入气体在肺 内分布状况 血流状态、二者的比例关系以及弥散膜对气体通过的影响，均对肺 的气体交换效率产生影响。故选E63 .女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增天。追问病史有不洁性交史。妇科检查： 外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫 正常大，附件无明显异常。问题2单选题本例可能的诊断为A、假丝酵母菌性阴道炎B、淋病C、尖锐湿疣D、滴虫阴道炎E、梅毒答案：C64 . 9个月龄腹泻严重脱水的男婴，经输液治疗脱水情况好转后，又出现精神萎 靡，心音低钝，腹胀，此时应考虑A、低血镁B、低血钾C、低血钠D、低血钙E、酸中毒未纠正 答案：B65 .妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩A、亥页后位B、枕后位C、枕横位D、须前位E、臀位答案:A解析：不能经阴道分娩的胎位有：高直后位 须后位 前不均倾位、肩先露、初 产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。须后位因前因颈径较枕下前卤径大, 同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易 转成须前位。沿须后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方 不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故须后位不能经阴道分娩。66 .在队列研究中，结局的确切概念是指A、统计检验结果B、暴露属性的分组结果C、观察中出现了预期结果的事件D、观察期限的终止时间E、研究队列中存在的混杂结果答案：C67 .男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心 电图示:心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该 患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速答案：A解析：题干分析：男性，阵发性心悸发作，查体：心率180次/分，节律规则。 心电图显示：出现逆行p波。符合阵发性室上性心动过速的表现。68 .患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁, 下列处置哪项是错的A、切口应按轮辐方向B、切口应达到引流通畅C、必要时作对口引流D、手术治疗E、不要分离脓肿隔膜以防扩散答案：E解析：急性乳腺炎切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔以利于引流，所以E 项是错误的。69 .医学伦理学的研究对象，除外以下A、医务人员和社会的关系B、医务人员和医学科学发展之间的关系C、政府行政部门之间的关系D、医际之间的关系E、医务人员和病人的关系 答案：C70 .以下哪一项不是病例对照研究的优点:A、适用于研究罕见病B、可在一次调查中调查多个危险因素C、不需大样本D、可计算疾病的发病率E、可从所获得的资料很快得出结论答案:D71 .患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐1 次。体检：体温37. 6,血压22/16kPa （165/120mmHg ）,眼睑及双下肢水肿, 尿检：蛋白（+ ）,红细胞1520个/HP,血尿素氮5. 8mmol/L。问题1单 选题诊断考虑为A、急性肾炎合并高血压脑病B、急性肾炎合并循环充血C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾炎合并肾功能不全答案：A解析：尿检：蛋白（+ ）,红细胞1520个/HP,血尿素氮5. 8mmol/L,考虑 有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。高血压脑病是短时间内血压急 剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝 普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速, 血流动力学监测简便，副作用少。72 .早期胃癌指A、局限于胃窦部B、局限于粘膜或粘膜下层C、直径在2 cm以内D、尚无淋巴转移E、尚未侵及浆膜层答案：B解析：早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于粘膜或粘膜下层，不论其有无淋巴结转 移。73 .甲苯磺丁服降血糖作用的主要机制是A、增强胰岛素的作用B、促进葡萄糖分解C、刺激胰岛B细胞释放胰岛素D、使细胞内CAMP减少E、抑制胰高血糖素作用答案：C解析：磺酰服降糖药作用机理：剌激胰岛B细胞释放胰岛素。甲苯磺丁服属第一 代磺酰服类降糖药,第二代磺酰服类如格列本服、格列毗嗪,格列美服为第三代。74 .女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉 镜检查发现右侧声带麻痹，优先要明确的诊断是A、重度甲亢B、结节性甲状腺肿恶变C、甲状腺腺瘤并发囊内出血D、桥本氏甲状腺炎E、甲状腺癌答案：E 解析：甲状腺结节（尤其是迅速增大的单结节）病人都要想到甲状腺癌可能。 本题中发现甲状结节3个月，出现Horner综合征1个月（即发现结节2个月时 即出现）。甲状腺腺瘤女性多见，生长缓慢，有完整纤维包膜，常见出血、水 肿、 钙化等继发改变。75 .肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40g/天以上答案：C解析:植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿， 但是更易于消化。从营养学上说，植物蛋白大致分为两类：一是完全蛋白质，如 大豆蛋白质；二是不完全蛋白质，绝大多数的植物蛋白质属于此类。植物蛋白为 素食者饮食中主要的蛋白质来源，可用以制成形 味、口感等与相应动物食品相 似的仿肉制品。素食者专食不完全蛋白质，会发生营养缺乏症，必须兼食大豆蛋 白质。蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有 毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主 要原因之一。一般肉 蛋致脑病作用大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小。故纠正 患者的负氮平衡以植物蛋白最好。且植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含 支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。另外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌 酵解产酸，有利于氨的排出，有利于通便，故适用于肝性脑病患者。76 .在流行性出血热疫区，对200名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试 验.经过该病的流行季节后，结果表明85%的疫苗接种者未得病，由此研究者 认为A、该疫苗免疫效果欠佳，以为还有15%的人发病B、该疫苗免疫效果较好，因为能使85%的人不发病C、不能下结论，因未设对照组D、不能下结论，因为仅观察了该病的一个流行季节E、不能下结论，因未进行统计学检验答案：C解析：由于没有设立对照组，没有比较试验对象与自然情况下感染的差异，故而 无法判断注射疫苗能否降低患病风险。所以答案选择Co77 .女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧 郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有 时出汗，全身不适A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁D、躯体病伴发抑郁E、更年期抑郁答案：E解析：更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常 有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生 生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物 神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘 腹泻、 心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、 月经变化以及睡眠障碍 眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现, 往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患 者的发病年龄考虑是更年期抑郁症。78 .易早期出现颅压高症状的是A、额叶肿瘤B、颗叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、第四脑室肿瘤答案：E解析：第四脑室底及出自第四脑室脉络丛和小脑蚓部的肿瘤侵入第四脑室时，均 可影响前庭核与植物神经结构，并于早期出现高颅压等第四脑室症状。79 .女，26岁。结婚3年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查， 见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天A、第1012天B、第1415天C、第1820天D、第2227天E、第35天答案：D解析：随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄 透明, 拉丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶， 这种结晶在月经周期第67日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后， 受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。 涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成 行的椭圆体。80 . 49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+ ）, 子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全E、合体细胞性子宫内膜炎答案：C解析：本例继发于人工流产后，首先考虑绒癌，双肺散在粟粒状阴影表示绒癌已 发生了肺部转移。侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，绒癌一般继 发于葡萄胎排空后1年以上。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后，组织学诊断 应为绒癌。侵蚀性葡萄胎是葡萄胎发展而来，该患者无葡萄胎病史，不考虑侵蚀 性葡萄胎。81 .乙琥胺常见副作用是A、中枢神经系统症状B、呼吸急促C、血液系统D、心率加快E、胃肠道反应答案：E解析：常见副作用是胃肠道反应，其次为中枢神经系统疾病82 . 58岁男性，高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查 时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断A、脑出血，左颠叶钩回疝B、脑出血，右颠叶钩回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉血栓形成答案:A解析：A：脑出血，左颖叶钩回疝。动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑 后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉 的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反 应迟钝，继后可明显扩大，光反应消失。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神 经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。B：颠叶钩回疝呈现同侧瞳孔散大， 左右两侧的其他症状相同。C：由于脑干、上颈脊髓受压，神经组织缺血，脑神 经-脊神经受累和脑脊液循环受阻，通常出现下列症状。1.延髓、上颈脊髓受压 症状表现为某一侧或四肢运动同感觉有不同程度的障碍，腱反射亢进，病理反射 阳性，膀胱及肛门括约肌功能障碍、呼吸困难等。2.脑神经、上颈神经症状表现 为面部麻木 复视、耳鸣、听力障碍 发音及吞咽困难、枕下部疼痛等。3.小脑 症状表现为眼球震颤、步态不稳或失调等。4.颅内高压征由于脑干和上颈段受压 变扁、周围的蛛网膜粘连增厚，有时可形成囊肿；延髓和颈脊髓可因受压而缺血 及脑脊液压力的影响，形成继发性空洞病变、颈脊髓积水等。83 .不属于更年期妇女常见的心理活动是A、争强好胜B、个性及行为改变C、焦虑急躁D、悲观消沉E、失落感增多答案：A84 .男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37. 8,右下肺可闻及 少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A、胸部X线片B、支气管镜C、痰找癌细胞D、PPD试验E、痰找结核菌答案：A解析：中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量湿性啰音，应首先考虑肺炎，故 首选检查为胸部X线片。支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确 诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。试验、痰找结核菌常用 于肺结核的诊断，但肺结核的首选检查也是胸片。85 .脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、海洋性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症答案：D解析：HS （遗传性球形红细胞增多症）主要的治疗方法是脾切除。86 .按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血 c、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血答案：A解析：红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变 而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生 命。87 .年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜 皮肤轻度黄染， 脾脏肿大；Hb87g/L,网织红0.05,细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性 增高，其父也有类似表现。问题4单选题老年男性，近半年来头晕、乏力， 偶有出血倾向，检查Hb60, WBC3. 3, Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异 常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是A、网织红细胞B、骨髓铁染色C、染色体检查D、骨髓活检E、血清铁检查答案：D解析：骨髓增生异常综合征，骨髓活检可对其进行明确诊断。88 .风俗习惯主要通过什么影响人们的健康A、心理B、劳动条件C、行为生活方式D、精神生活E、生活环境答案：C89 .免疫球蛋白的超变区在A、可变区B、恒定区C、钱链区D、 CHI 区E、 CH2 区答案：A解析：免疫球蛋白的两条轻链与两条重链由二硫键连接形成一个四肽链分子，构 成免疫球蛋白分子的单体。免疫球蛋白单体中四条肽链两端游离的氨基或竣基的 方向是一致的，分别称为氨基端（N端）和竣基端（C端）。在1g单体分子的 N端，轻链的1/2与重链的1/4氨基酸排列顺序随抗体特异性不同而变化，故称 这个区域为可变区（V区）。在lg多肽链的C端，轻链的其余1/2和重链的3 /4部分，氨基酸数量、种类、排列顺序及含糖量都比较稳定，故称为恒定区（C 区）。在V区某些特定位置上，其氨基酸残基的组成和排列顺序比可变区内其 他位置上的氨基酸残基更易变化，故称这些部位为超变区。90 .副作用为球后视神经炎Av异烟月井B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、毗嗪酰胺 答案：C91 .所谓流行病学是指A、研究人群中常见病的分布及其影响因素的科学B、研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病与促进健 康的策略和措施并评价其效果的科学C、医学的一门方法学D、研究疾病流行的医学科学分支E、研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素的科学答案：B解析：此题是理解判断题，考查考生对流行病学基本概念的理解。目前，对流行 病学的定义是：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并 研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学的定义体现如下几 点基本含义：从人群的角度研究疾病和健康状况。研究内容扩大到全面的疾 病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。从疾病分布出发，揭示疾 病的流行特征及其影响因素。运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研 究如何预防和控制疾病，增进人群健康的策略和措施。92 .去甲肾上腺素引起血管舒张效应的部位是A、竖毛肌B、皮肤黏膜血管C、冠状血管D、脑血管E、以上均不是答案：C 解析:去甲肾上腺素激活a受体后引起舒张效应的部位是冠状血管，是由于心脏兴奋，心肌代谢产物增加93 .直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右侧卧位E、左侧卧位答案:D解析：直肠指检的体位(1 )左侧卧位：病人向左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈 曲贴近腹部。(2 )胸膝位：病人双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头, 两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是直肠肛管检查最常用的体位。(3 )截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髓屈膝。此为 直肠肛管手术时常用的体位。(4 )蹲位：病人取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并 做大便用力状，适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。(5 )弯腰前俯位：双下肢 略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上。肛门视诊最常用体位。胸膝位是直 肠肛管检查最常用的体位，手术最常用的体位是截石位。教材中对此没有做明确 描述，考虑为多数检查者为右利手，患者右侧卧位，右手检查时造成不便。故选 Do94 .下列关于t分布特征的叙述，错误的是A、t分布为单峰分布B、t分布曲线是一簇曲线C、以。为中心，左右对称D、自由度越大，t分布曲线的峰部越低，尾部越高E、自由度为无穷大时，t分布就是标准正态分布 答案：D 解析：t分布的特征为：以0为中心，左右对称的单峰分布；t分布曲线是 一簇曲线，其形态与自由度V的大小有关。自由度越小，曲线的峰部越低，尾 部越高；随着自由度的增大，t分布逐渐逼近标准正态分布；当自由度为8时, t分布就是标准正态分布。故选项D叙述错误，本题选D。95 .可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是A、甲磺丁服B、奎尼丁C、阿司匹林D、口服避孕药E、羟基保泰松答案：D解析：口服避孕药、肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等，可加速 香豆素类的代谢，降低其抗凝作用。96 . 9岁男孩,右小腿轻微外伤后发冷发热(39. 5) 5天.右小腿上端肿胀,剧痛， 局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25X109 /L, X线片未见明显变化，局部穿 刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为A、化脓性膝关节炎B、化脓性骨髓炎C、滑囊炎感染D、胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核E、急性蜂窝织炎答案：B 解析：化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症 状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症 表现。关节液增加，有波动。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以 减轻张力。长期屈曲，发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉 挛。97 .下列何种降血糖药易引起乳酸血症A、正规胰岛素B、阿卡波糖G格列本服D、甲苯磺丁服E、苯乙福明答案：E解析：苯乙福明应用时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起 严重的乳酸性酸血症，死亡率约50%。肝、肾功能不全病人尤为危险，故禁用98 .某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折 半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L, WBC 3. 0X109/L, PLT120X109/L,血沉 130MM/H,尿蛋白（+ ）,血清蛋白出现 M 蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样 溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A、淋巴瘤B、反应性浆细胞增多C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤 答案：E 解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感 染 骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、 血沉增快，血清蛋白出现 M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。99 .关于病因概念叙述哪项不正确A、引起疾病的病因B、与疾病发生有关的所有因素C、包括直接因素和间接因素D、是与疾病发生有直接关系的致病因子E、某些因素的存在或减少，疾病发生的频率增加或减少答案：D100 .女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不 肿大，血小板20X109 /L,出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0. 40,产血小板型巨核细 胞缺少，诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、过敏性紫瘢D、急性白血病E、慢性ITP答案：B解析：血小板减少性紫瘢的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要 表现。1.急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前13周常有上呼吸 道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常 伴有鼻蜘、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网 膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。2.慢性型。 起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀 斑反复发作性出现，或常见鼻蚓、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患 者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出 现低热 乏力、头昏、失眠及脾肿大等。101 .关于学校健康促进的特征的表述，哪项是错误的（）A、承认学校的社会文化精神对于维持积极的学习及支持心理健康等方面的重要 性B、把区域和地方的卫生服务与学校联系起来，满足学校儿童的特殊健康问题的 需求C、通过鼓励参与其儿童健康知识和技巧的发展而使家庭参与进来D、增加妇女在社区内享有教育和保护健康方面的公平性E、以上都不是答案：E102.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从 阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治 疗措施应选择A、止痛治疗B、应用止血药C、立即行刮宫术D、行剖腹探查术E、静脉滴注缩宫素 答案：D 解析：根据该妇女表现：停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出 血，应手术。103 .某患者在医院就诊时，被发现患有活动性肺结核，则医师应采取的最合适的 治疗方法是A、短期化疗B、中长期化疗C、短程督导化疗D、长期督导化疗E、卡介苗接种答案：C解析：本题较简单，考查结核病短程督导化疗的内容和应用。短程督导化疗可以 促使患者不间断的服用抗结核药物，保证治疗的有效性。104 .某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、 呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小问题2单选题本病最主要的死因是 什么A、急性肾功能衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性心肌炎D、脑水肿E、中毒性休克答案：B解析：急性有机磷农药中毒的常见死因是呼吸衰竭，导致呼吸衰竭的常见原因依 次为：肺水肿、呼吸肌麻痹、 呼吸中枢麻痹。（1）肺水肿：有机磷农药的毒草 碱样作用可使支气管腺体分泌增多，支气管痉挛,大量分泌物堵塞支气管、肺泡， 引起通气功能障碍和换气功能障碍，缺氧，肺毛细血管通透性增加，大量液体进 入肺间质和肺泡，使肺水肿更加严重。此外，治疗上失误也会导致及加重肺水肿， 如输液过多、 过快、阿托品中毒等，临床上表观为发纽、咯粉红色泡沫痰，两肺 广泛干湿性罗音。（2 ）呼吸肌麻痹：是由于有机磷毒物对呼吸肌（主要是膈肌 和肋间外肌）的神经一肌肉接头的麻痹作用，阻断了其正常的信息传递。临床 表现为呼吸浅促、肌无力和肌麻痹。呼吸肌麻痹可致窒息。（3 ）呼吸中枢麻痹： 多数有机磷毒物脂溶性较强，容易通过血脑屏障。重度中毒时脑内乙酰胆碱蓄积, 直接影响中枢神经系统细胞突触间冲动传导，引起呼吸中枢抑制或麻痹，也可继 发于肺水肿 呼吸肌麻痹、脑缺氧、脑水肿、心律失常、休克、水电解质平衡紊 乱。此外，过量的镇静剂、胆碱酯酶复能剂用量过大，推注速度过快及超大剂量 阿托品也会抑制呼吸中枢。临床表现为呼吸节律不整、深浅不一、频率或快或慢， 可有潮式、抽泣叹息、点头样呼吸，反复惊厥及呼吸暂停或伴有深昏迷。105.11岁，右大腿下端疼痛伴高热达39. 51天。怀疑为急性化脓性骨髓炎问 题3单选题若已确定诊断最关键的治疗方法为A、大量广谱抗生素B、肢体制动C、输液、注意水电平衡D、大量广谱抗生素+钻孔引流E、卧床休息答案：D106 .甲肝感染A、抗HIV阳性B、抗HAV阳性G抗EBV阳性D、抗HBc阳性E、抗。阳性答案：B解析：抗HAV抗体阳性是HAV感染的标志。107 .弱酸性药物主要与哪种蛋白结合A、白蛋白B、脂蛋白C、酸性糖蛋白D、球蛋白E、血浆蛋白答案：A解析：弱酸性药物主要与白蛋白结合，弱碱性药物除了与白蛋白结合，还常与脂 蛋白及a 1-酸性糖蛋白结合108 . 6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡， 尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前因、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱， 心率160次/分，心音低钝问题3单选题为了纠正循环衰竭和改善肾血流, 扩容阶段用2： 1等张含钠液的正确方法为Av 20ml/kg,于3060分钟内静脉滴注B、20ml/kg,速度为每小时35m I/kg,静脉滴注G 20ml/kg,速度为每小时810ml/kg,静脉滴注D、立即皮下注射,20ml/kgE、20mI/kg, 812小时静滴完 答案:A 解析：对于重度脱水的有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml等张含钠液, 30-60分钟内快速输入。109 .关于急性毒性试验中动物选择的原则说法错误的是A、一般要求选择两个不同种属B、通常选择刚断乳动物C、雌雄各半D、常用哺乳类动物E、每组实验动物的数量因求LD50方法不同而不同答案：B110 .在腱反射中，梭外肌纤维属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器答案：E111 .预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A、肝炎B、麻疹C、菌痢D、流脑E、猩红热答案：B 解析：麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。112 .患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为A、膀胱膨出B、子宫脱垂I度C、子宫脱垂轻D、子宫脱垂II重E、子宫脱垂川度答案：C解析：“用力屏气”是检查子宫是否脱垂及分度需要用的方法。子宫脱垂分度： I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；I度重型：宫颈外口已 达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；II度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴 道内；II度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；川度宫颈及宫体全部脱出 至阴道口外。113 .医师在执业活动中，按执业规则可以A、发现传染病疫情时按规定向当地人民政府报告B、发现患者非正常死亡时，向有关部门报告C、在医院的服务范围内出具医学证明文件D、使用祖传的特效药为患者治疗E、经医院批准后，进行实验性临床医疗答案：B114 .糖蛋白的多肽链骨架上共价连接了一些寡糖链，其中常见的单糖有7种，下 列单糖中不常见的单糖是A、葡萄糖B、半乳糖C、果糖D、甘露糖E、岩藻糖答案：c解析：C不常见，组成糖蛋白糖链的单糖有7种：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N- 乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，岩藻糖和N-乙酰神经氨酸。115 .临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理A、低渗B、高渗C、等张D、以上都可以E、等渗答案：E解析：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗、低渗、 高渗）分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠 液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性 脱水处理。116 .肾母细胞瘤术前化疗首选药物为A、放线菌素DB、多柔比星G顺粕D、依托泊昔E、表柔比星答案：A解析：肾母细胞瘤术前化疗首选药物有放线菌素D、长春新碱，两药联合应用疗 效更好。117 .女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤， 月经量减少，经期仅1-2天。查体：BP140/70mniHg,皮肤微潮，手有细颤，轻微 突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。问题1单选题该患者最可能 的诊断是A、亚急性甲状腺炎B、单纯性甲状腺肿C、糖尿病D、自主神经功能紊乱E、 GrAvEs 病答案：E解析：青年女性，心烦易怒，怕热多汗，易饿、体重下降，手颤眼突，甲状腺弥 漫性肿大，应诊断为原发性甲亢，以Graves病最常见。118 .在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是A、加强子宫收缩B、促进阴道上皮角化C、促进乳房发育D、增加宫颈黏液分泌E、加强输卵管蠕动 答案：C解析：雌激素可以刺激卵泡发育，能加速卵子在输卵管的运行速度，增加宫颈黏 液分泌，促进阴道上皮角化，可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡 的发育及乳汁生成。孕激素的主要生理功能为抑制排卵，促使子宫内膜增生，以 利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行，同时促进乳腺腺 泡的生长，为泌乳作准备119 .男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出 现恶心、呕吐，查体：血压190 / 120?mmHg,轻度水肿，血肌酎360? 口 m。I / L, B超双肾缩小问题2单选题不应出现下列哪项生化异常A、酸中毒B、低血钙C、低血钠D、低血镁E、高血钾答案：D解析：慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血 症，而不是低镁血症120 .我国法定的传染病分为A、甲、乙、丙三类36种B、甲、乙、丙三类34种C、甲、乙、丙三类37种D、甲、乙、丙三类35种E、甲、乙、丙三类38种 答案：C121 .下列哪些情况适宜作肝穿刺检查A、肝功能异常伴有血友病B、肝血管瘤C、大量腹水D、阿米巴肝脓肿E、肝昏迷答案:D122 .关于治疗单纯性肥胖症的的措施不正确的是A、限制热卡，推荐高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B、应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯C、增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快D、鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼E、可以通过节食，杜绝吃肉食答案：E解析：治疗：1.控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱, 鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食， 尽量避免含热量高的食物，如巧克力 奶油、糖果等。应该养成少吃多餐，减慢 进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。2.增加运动每天坚持运动30分钟，活 动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。3.心理治疗鼓励孩子自觉地控 制食量。树立信心，坚持运动锻炼。123 .肠内营养最常出现的并发症是A、肠源性感染B、胆汁淤积G胆石形成D、误吸E、肝酶谱升高答案：D解析：肠内营养最常出现的并发症是误吸，其他还有腹胀腹泻。其他选项是肠外 营养的并发症。124 . CO中毒患者其皮肤和黏膜可呈A、樱桃红色B、暗红色C、鲜红色D、青紫色E、苍白色答案：A125 .智能低下，特殊面容是A、佝偻病B、软骨发育不全C、垂体性侏儒症D、先天性巨结肠E、先天性甲状腺功能减低症答案：E解析：多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。(1 )特殊面容和体 态；颈短；头大，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀少，干燥、无光泽，面部黏液水 肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。腹部膨隆， 常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量大于1.5。(2 ) 神经系统症状：智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝，运动发育迟缓， 如翻身 坐 立 走的时间均延迟。(3 )生理功能低下 精神，食欲差：安静 少哭，不善活动，对周围事物反应少，嗜睡，声音低哑，体温低而怕冷。全身肌 张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘。脉搏及呼吸均缓慢，心音低钝，心电图呈 低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变：可伴心包积液。(4 )其他表现：腹 部膨隆，常有脐疝。出牙延迟，因门晚闭。126 . GTT指的是下列哪种疾病A、妊娠滋养细胞疾病B、妊娠滋养细胞肿瘤C、胎盘部位滋养细胞肿瘤D、上皮样滋养细胞肿瘤E、葡萄胎答案：B解析：GTT是妊娠滋养细胞肿瘤的英文缩写。127 .足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉， 四肢略屈曲，无呼吸。问题4单选题针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥 当A、控制入液量60mlB、维持正常血压C、20%甘露醇0. 5g静脉推注D、腰椎穿刺放脑脊液E、心率、呼吸监护答案：D解析：患儿出现颅高压或者脑水肿，可以吠塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放 脑脊液治疗。128 .对研究所需指标或数据进行测定或测量时产生的偏倚为A、诊断怀疑偏倚B、入院率偏倚C、现患-新发病例偏倚D、易感性偏倚E、测量偏倚答案：E129 .停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口 松，容1指，宫内似有组织可触及A、流产感染B、稽留流产C、先兆流产D、难免流产E、不全流产答案：E解析：不全流产时，因妊娠组织物的排出，子宫就是小于妊娠月份的，这是不全 流产的一个特点。不全流产：常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发 育或已形成,流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上, 子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复 出血，且易诱发感染。130 .下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为4:2E、受阻P波前的一个PR间期延长答案：C解析：二度I型房室传导阻滞:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传 心室；相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻 P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。131 .关于筛检试验，下列叙述哪项不正确A、筛检的工作即是将健康人与患者和可疑患者区别开来B、筛检试验不是诊断试验C、所筛检的疾病的自然史应该是清楚的D、筛检的阳性结果可直接诊诊患者E、筛检试验要求简便易行、安全经济 可靠有效答案：D132 .感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是A、隐性感染B、显性感染C、潜伏性感染D、病原携带状态E、病原体被清除 答案：A 解析：E.病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异 性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌。同时，亦可由于事先存在于体内的 特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。A.隐性感染：指病原体侵 入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才 能发现。是最常见的表现。B.显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发 生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤， 引起病理改变和临床表现。C.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位, 由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清 除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 D.病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携 带病原体。133 .河豚毒素的作用机制是A、刺激胃肠黏膜、引起恶心、呕吐B、阻断神经冲动传导，使神经麻痹C、作用于外周神经肌肉接头处D、刺激迷走神经，通过呕吐中枢，引起呕吐E、作用于腺昔酸环化酶、产生腹泻答案：B134 .男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院；体检见耻骨上包块，有轻 压痛。问题1单选题该患者最可能的原因是由于A、前列腺增生B、神经性膀胱C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、尿道狭窄 答案：A解析：良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。135 .氨基糖昔类抗生素的主要不良反应是A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、心脏毒性E、消化道反应答案：B解析：氨基糖昔类主要不良反应包括:耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反 应。136 .疾病流行是指A、某病发病率虽低，但在某地区或人群中却是长年不断B、罹患率大于1%C、某地区某病发病率明显超过该地区历年同时期的一般发病率水平D、呼吸系统疾病的季节性升高E、年发病率大于100/10万答案：C137,下列哪项不属于环境介质A、土壤B、大气C、有机和无机物D、生物体E、水体答案：C138 .如果研究开始时研究人群病例已经产生，则不能进行A、队列研究B、前瞻性队列研究C、回顾性队列研究D、双向队列研究E、病例对照研究答案：B139 .tRNA的3端的序列为A、 -ACCB、 -ACAC、 -CCAD、 -AACE、 -AAA答案：C解析：反密码子辨认mRNA上相应的三联体密码，而且把正确的氨基酸连接到tRNA3 末端的CCA-OH结构上.根据此点，可做出选择C。140 .阈电位指能引起Na+通道大量开放而引发动作电位的A、临界膜电位数值B、最大局部电位数值C、局部电位数值D、临界超射值E、临界峰电位数值答案:A解析：阈电位能使钠通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值,称为阈电位。141 .脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征答案：E解析：这道题选E,脑膜刺激征见于各种脑膜炎、 蛛网膜下腔出血、脑脊液压力 增高等。142 .晚期复发性流产最常见于A、先天性卵巢发育异常B、妊娠合并卵巢囊肿C、子宫颈内口松弛D、孕卵发育异常E、黄体发育不健全 答案：C 解析：早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲 状腺功能减退症等；晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。143 .红细胞血型物质的主要成分是A、蛋白质B、寡糖C、脂肪酸D、核酸E、小肽答案：B解析：血型物质：在人红细胞表面上存在很多血型抗原决定簇，其中多数是寡糖 链。144 .结核病预防性化疗的疗程是A、36个月B、612个月G 1218个月D、1824个月E、2430个月答案：B解析:据国际防跨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93%, 6个月为68%, 3个月为32%。但分析所有的研究对象（包括未完成疗程者）, 6个月和12个月无明显差别，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟 掰预防性治疗的疗程为612个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用一 效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破答案：B解析：双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。双胎妊娠子宫肌纤维伸 展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、 胎盘附着面积增大，可导致产后出血。146 .安全套使用率的提高，性伴侣的减少，属于预防、控制艾滋病的效果评价指 标中的（）A、教育目标B、行为目标C、健康目标D、计划目标E、态度目标答案：B147 .含有SIgA较高的是A、过渡乳B、初乳C、晚乳D、成熟乳E、牛乳 答案：B解析：按世界卫生组织的规定：初乳一般指产后45天内的乳汁，质略稠而 带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌 白细胞、SlgA等免疫物质及 生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要；过渡乳 是产后514天的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少；成熟乳为产 后第15天9个月的乳汁；晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减 少。148 . 24岁男患者，有不洁性交史和吸毒史，近半年来出现体重下降，腹泻，发 热，反复出现口腔真菌感染，初诊为AIDS。确诊时需要参考的主要检测指标是A、HIV相应的抗原B、HIV相应的抗体C、AIDS患者的补体D、HIV相关的CD8+细胞E、HIV相关的CD4+细胞答案：B解析：病毒抗体检查，HIV相应的抗体阳性者必须进行确诊试验。通过检测HIV 的特异性抗体、抗原、核酸或病毒分离培养可确立HIV感染。（因检测技术水平 限制，目前只能检测复制水平的病毒核酸浓度）149 .关于预防接种可能引起的反应不正确的是A、卡介苗接种2周左右局部可出现红肿浸润，812周后结痂B、脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，需要及时治疗以防发 生严重脱水C、百白破接种后局部可出现红肿、疼痛或伴有低热、疲倦等D、麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在局部出现轻微的麻疹E、乙肝病毒疫苗接种后很少有不良反应答案：B解析：脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，但多数可以不治自 愈。150 .对小发作有效，但是对其他惊厥无效的是A、苯妥英钠B、卡马西平G苯巴比妥D、乙琥胺E、硫酸镁答案：D解析：乙琥胺临床用于小发作的首选药，但对其他惊厥无效151 .困倦，缺氧或深度麻醉时出现A、a波B、B波C、6波D、6波E、以上均不是答案：C解析：1. a正常安静，清醒闭目时；2. B睁眼视物，或突然听到声音，或思考 问题时；（大脑皮层兴奋的表现）3. 6困倦，缺氧或深度麻醉时出现；4. 6成 人睡眠，清醒时无此波;深度麻醉和缺氧也可出现A、出血B、感染C、尿毒症D、恶病质E、以上都是答案：E解析：请注意审题：E答案是“以上都是，ABCD四个答案都是宫颈癌晚期的死 亡原因。宫颈癌晚期：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。 可出现大出血、恶病质 消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症 状，如下腹痛、腰痛、尿频 尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神 经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。153 .患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分 钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg,神清， 心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导， 双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D、曷血压病E、主动脉瓣关闭不全答案：B解析：患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收 缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。154 .避免儿童青少年移情咨询者，遵循了心理咨询的哪条原则A、情感自限的原则B、保密的有原则C、自愿的原则D、限时的原则E、延期决定的原则答案：A155 .不稳定型心绞痛的危险分层不包括A、年龄265岁B、3个或3个以上冠心病危险因素（冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖 尿病或吸烟）G心电图的ST段改变D、近24h内有严重的心绞痛发作至少2次E、使用了青霉素一周答案：E解析：不稳定型心绞痛的危险分层包括：（1）年龄265岁；（2）3个或3个以上冠 心病危险因素（冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟）；（3）已 知有冠状动脉狭窄250%； （4）心电图的ST段改变；（5）近24h内有严重的心绞 痛发作至少2次；（6）发病前服用阿司匹林超过7天；（7）心肌损伤标志物（cTnl 或cTnT）升高。156 .关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液错误的是A、平衡氨基酸溶液含8种必须氨基酸B、平衡氨基酸专用于不同疾病C、是肠外营养唯一氮源D、其配方复合人体合成代谢需要E、有平衡型和特殊型答案：B解析：特殊型氨基酸专用于不同疾病。157 .患儿女，6周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。 查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R 间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。问题2单选题该患儿 的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、类风湿性心包炎答案：B解析：风湿性心肌炎患者应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。泼尼松 每日用量2mg,最大量W60mg/d,分次口服，24周后减量，总疗程812周。 严重的心脏炎伴心力衰竭时可采用大剂量甲泼尼龙每次15mg30mg,每日1次， 视病情连用23天，多可控制。158 .完全随机设计的方差分析中，总变异分解正确的是A、$总二$5纲内+SS蛆间B、细内+MS蛆间c、 ss.m=ss$曰间+ss学曰内+ss误差D、SS.m=SS处理+SSI7娟+SS误差E、MS.m=MS处理+MSI7娟+MS谡差 答案：A解析：完全随机设计资料只有一个研究因素，研究目的在于比较两个或多个处理 组的总体均数是否不同。完全随机设计资料的总离均差平方和可以分解为SS组内 内和SS期间两个部分，即5$总=$5纲内+SS细间，故选项A正确。159 .常引起周围神经炎的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶吟C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶答案：C160 .下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是A、两端浓染G-短杆菌B、不能在人工培养基上生长C、致病物质主要是鼠毒素D、以鼠蚤为媒介由鼠传染给人E、临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等答案：B解析：鼠疫耶尔森菌属俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌，属于自然疫源性烈性传 染病。其在鼠类机体贮存，由鼠蚤叮咬人类而传染导致鼠疫流行，临床常见类型 为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫。其致病物质为F1抗原、V/W抗原、外膜抗 原及鼠毒素四种161 .毛果芸香碱临床上主要用于治疗A、重症肌无力B、青光眼C、术后腹胀气D、房室传导阻滞E、有机磷农药中毒答案：B解析：毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使小梁 网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神经损伤 的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼162 . 3岁小儿，因左侧阴囊增大入院，查体：左侧阴囊质软，透光试验阳性，平 卧后可消失，印象诊断考虑是A、左侧睾丸鞘膜积液B、左侧交通性鞘膜积液C、左侧斜疝D、左侧睾丸肿瘤E、左侧附睾结核答案：B解析：左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步 诊断为交通性鞘膜积液。163 .男性，26岁，患有支气管扩张。如果施行体位引流排痰，下列哪项不正确A、痰量多的患者，可以开胸治疗B、排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰D、每日应引流2-4次，每次15-30分钟E、病变肺应处于高处答案：A解析：开胸用于大咯血的急症肺切除，不用于痰液引流。164 .患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛 气短、下肢水肿、 尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇组，大动脉搏动扪不到，呼 吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死答案：E解析：意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。165 .患者女性，28岁。主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒 状红色区，占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色II级。本例恰当处置应是A、涂硝酸银腐蚀B、LEEP治疗C、宫颈切除D、阴道内放置药物E、宫颈锥形切除答案:B 解析：II级属于炎性改变，为宫颈糜烂，可用B物理治疗。166 . 4小时尿量V 100m I者不用A、硫酸镁B、催产素C麦角新碱D、前列腺素E、青霉素答案:A解析：在硫酸镁应用的注意事项中有这样一条：尿量每小时不少于25ml或每24 小时不少于600ml。也可以折算成每4小时尿量不少于100ml,若4小时尿量少 于100ml,说明肾功能减退，应减量或停用硫酸镁。否则的话，会引起镁蓄积中O167 .为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取 五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于A、分析性研究B、现况研究C、社区试验D、生态学研究E、队列研究答案：B168 .关于利多卡因的临床应用不正确的叙述是A、目前应用最多的局麻药B、具有起效快C、作用强而持久D、穿透力强E、安全范围较小答案：E解析：安全范围较大。169 .男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，EKG示踱房室传导阻滞，两肺底闻 及湿啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物A、卡托普利B、硝苯地平C、B受体阻滞剂D、曙嗪类利尿剂E、哌口坐嗪答案：C170 .关于脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自体输血E、白细胞计数多升高答案：C解析：脾破裂出血，只有在无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实脾 破裂伤比较局限，表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压 脉搏、 腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗;若发生失血性休克, 原则上应边抗休克边手术。171 .观察法收集资料的特点是（）A、收集社会现象的方法B、收集非语言资料的方法C、间接的资料收集方法D、节省时间不用记录E、不准确的资料收集方法答案:B172 .治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉嗖E、胶体次枸梭酸锄答案：D解析：奥美拉嗖是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗 消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的 活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子 泵，故本类药物又称为“质子泵抑制剂173 .若要比较4种治疗方法有无差异，应进行A、秩和检验B、两两比较的t检验C、配伍组设计的方差分析D、两两比较的q检验E、完全随机设计的方差分析 答案：E174 .雷尼替丁的主要作用是A、中和胃酸B、促进胃排空C、抑制胃酸分泌D、黏膜保护作用E、阻断促胃液素受体答案：C解析：雷贝拉嗖为质子泵抑制，可抑制胃酸分泌。雷尼替丁为H2受体拮抗药, 也可抑制胃酸分泌。175 .有关食管癌哪项不正确A、血行转移多见于晚期B、多为鳞状细胞癌C、常转移至肝、肺、骨D、淋巴结转移为主要方式E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官答案：E解析：直接扩散：癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。176 .心身疾病与下列哪些因素有关A、情绪B、生活事件G性格D、个体易感性E、以上都是答案：E解析：心身疾病范围很广，是指一组与心理和社会因素密切相关，以躯体症状表 现为主的疾病。和心理、情绪、生活事件 性格、易感性等因素密切相关，主要 累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的 一组疾病。177 .下列指标属于相对数的有A、均数B、比数C、构成比D、发病数E、测量值答案：C178 .完全随机设计的单因素方差分析中，处理 尸。.05（力1），则统计推论是A、各总体均数都不相等B、各总体均数不全相等C、各样本均数都不相等D、各总体均数相等E、各总体方差不全相等 答案：B179 .某医院门诊在较短的时间内相继接诊了 50余名患者，其主要临床表现是上 腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急 后重不明显。除恶心呕吐外，少数人有畏寒、发热(37.540 )、乏力、脱 水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。问题1单选 题患者共同食用的食物最可能是A、凉拌菜B、米饭C、肉类食品D、海产品E、罐头食品答案：D解析：该患者可能为副溶血弧菌食物中毒，故共同食物可能为D。180 .对2007年某地人口指标进行统计，发现与2006年相比，2007年少年儿童 人口比例增加，则可能出现该地未来的A、死亡率增加B、死亡率下降C、出生率增加D、出生率下降E、人口自然增长率下降答案：C解析：死亡率的分母为某年平均人口数，分子为同年内死亡总数，从本资料只能 得知少年儿童人口数增加，故死亡率的大小变化无法确定，选项A、B、E均不正 确。出生率的分母为某年平均人口数，分子为同年内活产总数，从本资料得知少 年儿童人口数增加，故未来的出生率增加，故选项C正确。181 .患者张某，男，50岁，农民，因儿子考上大学没钱交学费，想出卖自己的 一个肾脏。于是，到某医院询问，A医生认为，法律并没有禁止卖肾，正好又有 病人急需肾移植，可以满足其要求；B医生认为，法律尽管没有禁止卖肾，但卖 肾违背医学伦理，所以向病人解释，不能卖肾,应考虑其他途径为孩子筹措学费。 从医学伦理的角度，下列分析合理的是A、张某出售器官，可以帮助迫切需要器官移植的病人，所以，应该支持张某B、尽管没有禁止卖肾，但卖肾违背医学伦理，所以B医生的观点正确C、由于我国没有禁止器官买卖的法律，所以A医生的观点可行D、是否允许张某出卖肾脏的前提是需要检查其是否健康E、患者张某的动机是为了给儿子交学费，是道德的，所以，可以允许其出售器 官答案：B182 .病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要 措施是A、立即剖宫产B、引产终止妊娠C、高蛋白饮食增加营养D、用维生素KCE、用对粉基芳胺答案：D解析：患者肝功能障碍，凝血因子合成减少。凝血因子VII、IX、X的合成也依赖 于维生素K；维生素C为机体参与氧化还原过程的重要物质,有增加抗感染能力 促进肝细胞再生与改善肝功能的作用。183 .下列哪种发生断裂与重接的染色体基因不丢失和增加A、微核B、倒位C、插入D、易位E、重复答案：B184 .结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性答案:A解析：结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或 深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋 白定量2. 53g以上o镜检有核细胞1001000 / mm3,大多为淋巴细胞。故选A。185 .毛果芸香碱滴眼可引起A、缩瞳，升高眼内压，调节痉挛B、缩瞳，降低眼内压，调节麻痹G扩瞳，降低眼内压，调节麻痹D、扩瞳，升高眼内压，调节痉挛E、缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 答案：E 解析：毛果芸香碱缩瞳，降低眼内压，调节痉挛的作用，正好与阿托品相反。阿 托品为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。两者可对比记忆186 .毒物的空间结构与毒性大小的一般规律正确的是A、直链燃V支链爆B、环煌链煌C、间位邻位对位D、1_-异构体VD-异构体E、以上均正确答案：C187 .食物热力作用最高的A、脂肪B、糖类C、蛋白质D、纤维素E、肉类答案：C解析：食物热力作用指在进餐后几小时内，消化和吸收食物中营养素的过程中出 现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所消耗的能量，又称为食物热力 作用。与食物成分有关，蛋白质食物的热力作用最高，故婴儿此项能量所需占总 能量的7%8%,而混合膳食的年长儿仅为5%。188 .神经纤维兴奋时所产生的Na+内流和K+外流，通过什么机制得以恢复静息状 态A、脂质双分子层B、载体蛋白C、通道蛋白D、钠泵E、钙泵答案：D解析：钠在神经纤维细胞膜的转运产生动作时，钠离子通道打开，钠顺浓度梯度 从细胞外快速向细胞内转运(去极化)，此为经离子通道的易化扩散；而静息 时，为了维持细胞内高钾低钠的环境，钠泵激活，消耗ATP,将细胞内的钠逆浓 度梯度泵出，同时将细胞外的钾泵入，此为耗能的原发性主动转运189 .可直接激活蛋白激酶C的是A、cAMPB、 cGMPC、IP3D、DGE、 PIP2答案:D解析：本题选DDG-蛋白激酶C途径DG与Ca2+能协调促进蛋白激酶C (PKC )活 化。激活的PKC可促进细胞膜Na+/H+交换蛋白磷酸化，增加H+外流；PKC激活 也可通过磷酸化转录因子AP-1 sNF-KB等，促进靶基因转录和细胞的增殖与肥大。190 .下列哪项不是流行病学实验的特点A、随机化分组B、有平行的对照组C、运用危险度的分析和评价D、对实验组人为地施加干预措施E、前瞻性研究答案：C191 .下述酶的激活剂特点有误的是A、使酶由无活性变为有活性B、激活剂大多为金属阴离子C、分为必需激活剂和非必需激活剂D、CI-能够作为唾液淀粉酶的激活剂E、激活剂通过酶-底物复合物结合参加反应答案：B解析：激活剂大多数为金属阳离子，如镁、钾、镒离子等，少数为阴离子。192 .窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是A、CA2+内流B、NA+内流G K+内流D、CA2+外流E、K+外流答案：A解析：窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流（缓慢除极），其 他所有细胞的0期除极都是钠内流，注意特例的记忆193 .重度：pH值降低，Pa02明显降低，PaC02升高，提示A、哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重B、哮喘处于早期，有过度通气，支气管痉挛较重C、患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重D、严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态E、严重通气不足，支气管痉挛较明显，多发生在哮喘持续状态 答案：D 解析：血气分析结果，将哮喘发作分为三度。轻度：pH正常或稍高，PaO2正 常，PaC02稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口 服或气雾吸入平喘药可使之缓解。中度：pH值正常，Pa02偏低，PaC02仍正 常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平 喘药物。重度：pH值降低，PaO2明显降低，PaC02升高，提示严重通气不足， 支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。194 .酮体包括A、草酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮B、乙酰乙酸羟丁酸、丙酮酸C、乙酰乙酸、Y-羟丁酸、丙酮D、乙酰乙酸 B-羟丁酸、丙酮E、乙酰丙酸、B-羟丁酸、丙酮 答案：D 解析：酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙 酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮三种物质。195 .女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌， 胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此 时最好选用A、胺碘酮B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普蔡洛尔E、利多卡因答案：D解析：此患者有甲亢，心肌缺血改变且心率快。应用心得安对以上症状均有效, 故选心得安196 .心脏内传导速度最快的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、心室肌答案：D197 .滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是 答案：B 解析：滑车神经损伤可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑车部而引起, 但显著的滑车神经麻痹多为眶后出血所致。其临床特点是当病人向外下凝视时出 现运动障碍、复视，虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。198 .已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用该试验筛检两个人群，其中甲人群的 患病率为10%,乙人群为1%,下述描述正确的是A、甲人群的阴性结果中假阴性的百分率比乙人群的低B、关于筛检的特异度，甲人群的比乙人群的低C、关于筛检的可靠性，甲人群的比乙人群的高D、甲人群的阳性结果中假阳性的百分率比乙人群的低E、甲、乙两人群的阳性预测值相同答案：D解析：此题考查考生对预测值的理解。人群的患病率高低与筛检方法的灵敏度与 特异度无关，患病率越高，阳性预测值越高。199 .患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/1 4kPa (150/105mmHg )。尿常规：尿蛋白(+ ),有大量红细胞，管型12 个/HP。抗“0” 500U,补体C3减少。最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、急性肾炎D、慢性肾炎E、I gA肾病答案：C解析：急性肾小球肾炎诊断主要依据(1 )前驱感染史：一般起病前14周有 皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。(2 )临床表现为 急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可 见颗粒或透明管型及白细胞。（3 ）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。具 备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3 5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。200 .糖皮质激素对血液系统的影响是A、中性粒细胞的数量增加B、中性粒细胞的数量减少C、红细胞的数量减少D、血小板的数量减少E、红细胞数和HB均减少答案：A解析：本题目选A糖皮质激素对血液系统的影响是A,中性粒细胞的数量增加B. 中性粒细胞的数量减少（增加）C.红细胞的数量减少（增加）D.血小板的数量减 少（增加）E.红细胞数和Hb均减少（均增加）201 .男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生 查体时，让患者仰卧，使右微和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者 右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部 答案：C 解析：患者仰卧，使右髓和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，提示靠近闭孔 内肌。202 .男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。心电图示心率96次/ 分，心房颤动。血清钾6. 5mmo I/1,血清钠130mmoI/1,该患者不宜用A、硝普钠B、吠塞米C、螺内酯D、地高辛E、阿司匹林答案：C解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。203 .正常二尖瓣口面积是A、1.0cm2B 1.07.9cm2C 2. 0-3. 0cm2D 3. 1 -3. 9cm2E、4. 0-6. 0cm2答案：E解析：这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4-6cm2。 当瓣口面积减小为1.5-2cm2时为轻度狭窄；1.07.5cm2时为中度狭窄；1cm2 时为重度狭窄。故选E。204 .病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、 皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列 哪种疾病可能性大A、CO中毒B、中暑C、巴比妥类药物中毒D、阿托品中毒E、有机磷农药中毒答案：E解析：病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、 皮肤湿冷、多汗、呼吸困难。符合有机 磷农药中毒出现的毒蕈碱样及烟碱样症状。故选择Eo205 .准确检查胎儿心脏有无异常的方法为A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术E、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：B解析：超声影像检查，可以在视频上观察胎儿心脏的发育情况。206 . 一般要求医院感染漏报率不超过A、5%B、8%C、10%D、15%E、20% 答案：E解析：本题比较容易。医院漏报率的高低是评价一所医院感染监测质量好坏的重 要标志，一般要求漏报率不应超过20%。207 .法律规定允许骑摩托车的最小年龄是。这属于下面哪种干预措施A、强制干预B、教育干预C、紧急处置D、主动干预E、技术干预答案：A208 .患者，34岁，继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSHA40U/L,闭 经原因可能是A、卵巢功能早衰B、子宫内膜结核C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、精神因素答案：A解析：月经周期中FSH正常值为520U/L, LH为525U/L。若FSHA40U/L,提 示卵巢功能衰竭，而且该患者也没有结核病史。卵巢早衰：女性40岁前由于卵 巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特 征，表现为继发性闭经，常伴有围绝经期症状。209 .评价体力劳动强度大小的主要依据是A、能量消耗量B、心排出量C、心率D、排汗量E 直肠温度答案：A210 .属于纤溶异常的实验室检查是Av血栓素B2测定B、血vWF测定G血FDP测定D、血TAT测定E、血PC测定答案：C解析：纤维蛋白降解产物(FDP)正常范围：定性阴性；定量15mg/L。检查介 绍：纤维蛋白(原)降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验。211 .不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是Av耶尔森菌B、金匍国C、产毒性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌E、空肠弯曲菌 答案：C 解析：产毒性大肠杆菌；当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠黏膜组织，仅接触 肠道表面，一般不造成肠黏膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理 系通过其产生的肠毒素而引起。212 .女性患者，22岁，枕部痛半年伴压迫感，起病来头痛间断发作，不影响日 常活动，给予5-羟色胺受体激动剂无效，初步考虑A、偏头痛B、血源性头痛C、三叉神经痛D、肌源性头痛E、硬膜下血肿答案：D解析：患者的情况符合紧张性头痛，其是由于肌肉收缩或肌肉缺血所致，疼痛好 发于枕部、颠部肌群，疼痛程度不重，不会影响日常生活，给予5-羟色胺受体 激动剂无效。213 .下列哪项不属于锥体外系A、纹状体B、红核C、黑质D、丘脑底核E、内囊答案：E解析：锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比 较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动 维持体态姿势、担负半自动的 刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一 致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧 丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核 黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构 等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。214 .刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是A、支气管哮喘B、喘息性慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：C解析：支气管肺癌属于中心性肺癌，癌肿在支气管内长大后，可出现刺激性咳 嗽。肿块缺血坏死可导致痰中带血，甚至少量咯血。由于肿瘤造成较大支气管不 同程度的阻塞，可以出现胸闷、气急、哮鸣等症状，且不能被支气管解痉剂缓解。 支原体肺炎好发于儿童和青年，属于间质性肺炎，主要累及肺间质而不累及肺 实质，常表现为阵发性刺激性咳嗽，无痰或少痰，肺部体征不明显，可伴发热、 肌痛。支气管哮喘常为阵发性发作性哮喘，可用支气管解痉药缓解症状。喘息 型慢性支气管炎病程较长，常表现为咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰。克雷伯杆 菌肺炎患者常咳砖红色胶冻痰。215 .治疗严重房室传导阻滞宜选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、阿托品E、氨茶碱答案：C解析：异丙肾上腺素能兴奋P1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增 加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择c216 .风湿热发热后形成永久性瓣膜病变时间是A、5个月左右B、4个月左右C、6个月2年左右D、1个月左右E、3个月左右答案：C解析：由于早期病变为急性炎症所致，杂音可以消失，反复发作6个月至2年后 形成永久性瓣膜病变时，则杂音为持续性。判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损 害须观察半年2年。217 .急性颅内压增高.有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是A、25%山梨醇B、20%甘露醇G 50%葡萄糖D、50%甘油E、激素答案：B 解析：20%甘露醇是脱水剂，可以迅速有效的减缓颅内压；A也是可行的，山梨 醇为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但较弱，本题要选最佳药物，只能选一 个，甘露醇更合适。218 .慢性铁缺乏发展的正确顺序是A、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低B、铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存别动员和耗竭C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低D、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白E、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血答案：E219 .初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/1 OOmmHg,尿蛋白（+ ）,浮肿（+ ）,子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱 168次/分。本病例应诊断为A、不协调性子宫收缩乏力B、协调性子宫收缩乏力C、胎盘早期剥离D、前置胎盘E、以上都不是答案：C解析：本例为妊高症引起的胎盘早剥。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛, 胎位扪不清是胎盘早剥的典型临床表现。220 .近年来，随着汽车数量的增加。我国多个城市的大气污染都由煤烟型转向碳 氧化物型污染，居民的健康检查结果也都发生与此相应的健康效应变化，其中最 为突出的是A、皮炎发生率增加B、上呼吸道刺激作用增强C、对肺组织的刺激作用增强D、致敏作用增强E、溶血作用增强答案：C解析：煤烟型燃料的主要污染物是S02, S02是水溶性的刺激性气体，易被上呼 吸道和支气管黏膜的富水性黏液所吸收，转化为亚硫酸或硫酸，对上呼吸道的刺 激作用比较明显。而氮氧化合物较难溶于水，故对上呼吸道和眼睛的刺激作用较 小，主要作用于深部呼吸道、细支气管及肺泡。因而本题选C。221 .抗菌增效剂是A、甲氧茉咤B、磺胺多辛G吠喃嗖酮D、磺胺喀咤E、环丙沙星答案：A解析：甲氧茉咤为抗菌增效剂，可增强磺胺药的抗菌作用222 .四格表中，如有一个格子实际值为0A、可用校正X?检验B、不能决定是否可用X?检验C、还须看其理论值后才能确定D、不可用X?检验E、以上说法均不对答案：C223 .按一级动力学消除的药物特点描述正确的是A、并非为大多数药物的能量守恒式B、单位时间内实际消除的药量递减C、酶学中的M i ChAEI i s-MEntEn公式与动力学公式相似D、药物的半衰期随剂量而改变E、以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到稳态答案：B解析：一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，为绝大多数药物的消除方 式224 .男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀 隐痛食欲差、乏力，1 0天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显 压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5ug/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌答案：A解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色， 到后期大便成形因没有胆红、 胆汁上色而呈现陶土样。225 .男.35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。 问题1单选题最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、脑肿瘤D、脑囊尾蝴病E、隐球菌性脑膜炎答案：D226 .确定计划目标的总体目标时应首先考虑或回答（）A、首先考虑三个“W”和两个“H”B、知识、态度、信仰和信念的变化情况C、人体健康状况有无改变及改变程度D、提高生活质量E、提高健康水平答案:A227 . 10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后 转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39,面色苍白，前因 眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。问题1单 选题最可能诊断是A、致病性大肠杆菌肠炎B、轮状病毒肠炎C、诺沃克病毒肠炎D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、产毒性大肠杆菌肠炎 答案：B 解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）：多见于6个月2岁婴幼儿。秋冬季 多见。起病急，常伴发热、上感、呕吐等症状。大便呈蛋花汤样或无色水样， 无腥臭味，有少量粘液，镜检白细胞极少或无。大便次数多、量多 水多、色黄。 无明显中毒症状，腹泻严重者可发生脱水 酸中毒及电解质紊乱。抗生素治 疗无效，自然病程病程约38天。228 .哪个亚健康的表述不正确（）A、躯体无明显疾病B、各项生理指标显示正常C、个体感觉活力降低，适应力呈不同程度减退D、又称“无症状疾病”E、是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态答案：D229 .铁的运输形式是A、 FE3+B、 FE2+C、FE2+-运铁蛋白D、FE3+-运铁蛋白E、FE3+-白蛋白答案：C解析：Fe2+是铁的活性形式，Fe3+是铁的储存形式。因此只有Fe2+才能经过运 铁蛋白的运输，Fe3+也只有变成Fe2+后，才活化，被运输，所以本质上还是Fe 2+的运输，被运铁蛋白运至幼稚的红细胞，执行功能。230 .孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨节青霉素C、红霉素D、四环素Ex庆大霉素答案：B解析：孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头 抱菌素。231 .有关诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查不包括A、心电图B、超声心动图C、胸部X片D、运动试验E、肺功能检查答案：E解析：诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查有：心电图、胸部X线检查、超声心电图、 运动试验、多层螺旋CT、心脏核磁共振成像、左心室导管检查。232 .风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、急性肺水肿C、合并肺结核D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张 答案：D 解析：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流入体循 环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下已淤血 扩张、壁薄的支气管 静脉破裂，引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。故选D。其他选项 均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。233 .女性，30岁，自幼发作性咳嗽 咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解， 10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不 能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱 地塞米松”可完全缓解。之后 反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%O 查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。首先考虑的诊断是A、支气管哮喘非急性发作期B、支气管哮喘急性发作期C、肺源性心脏病心功能不全D、先天性心脏病急性左心衰竭E、喘息型慢性支气管炎急性发作答案:A解析：支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即便没有急性发作，但是在相当长 的时间内仍有不同频度和不同程度地出现喘息、咳嗽、 胸闷等症状，肺通气功能 下降，结合患者的临床表现，为支气管哮喘非急性发作期，根据典型症状、体征 病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。234 .抗体与抗原结合的部位是A、VL和VH区B、 CHI 区G钱链区D、 CH3 区E、 CD4 区答案：A 解析：本题目选Alg不同的功能区具有相应的生物学功能：VH和VL是与抗原 结合的部位，是V区中与抗原决定簇互补结合的部位；CL和CH1带有同种异 型的遗传标记；CH2是补体结合点，参与补体激活；母体的IgG可借助CH2区 通过胎盘主动传递到胎儿体内；CH3具有与细胞表面的Fc受体结合的功能； IgE的CH4可与肥大细胞结合，参与I型超敏反应。在lg的CH1和CH2之间 有一个能自由折叠的区域，即钱链区。钱链区所含氨基酸残基数目不等，此区段 富含脯氨酸和双疏键，易于发生伸展和转动，因而当免疫球蛋白与抗原结合时， 此区便发生转动，使抗体分子上的两个抗原结合位点更好地与抗原决定簇相结合; 易于蛋白酶接近，故此区对蛋白酶敏感，使lg易被蛋白酶水解；抗体与抗 原结合使免疫球蛋白变构，暴露补体结合位点，为补体活化创造了条件。235 .男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中， 失眠，情绪低落，少言 少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋 不安，躁动，语无伦次而住院。该患者最可能的诊断是A、糖尿病所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、甲状腺功能减退所致精神障碍E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍答案：A解析：患者主要表现为糖尿病三多一少的表现，同时合并有精神症状，故考虑Ao236 . 8个月龄男婴，近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体：头发稀疏，心、肺 检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。 首选的紧急处理措施是A、20 %甘露醇20ml静脉注射B、维生素D330万U肌注C、10%水合氯醛40mg保留灌肠D、10%葡萄糖液15ml静脉注射E、10%葡萄糖酸钙10ml稀释I倍静脉缓慢推注答案：C解析：本题小儿表现为无热惊厥，加之有缺钙的表现，考虑维生素D缺乏性手足 抽搦症，首先要控制惊厥,通常使用10%水合氯醛40mg保留灌肠或地西泮每次0. 1 0. 3mg肌注控制惊厥，同时还要立即给氧。237 .关于卫生检疫，以下哪一项是错误的A、卫生检疫分国内 国境和疫区检疫三类B、国际卫生检疫分海港、航空和陆地边境检疫三类C、国境卫生检疫分出入境检疫、传染病检测和卫生监督D、疫区检疫的主要目的是防止传染病的传人E、流行病学调查研究是卫生检疫机关工作中采用的基本方法答案：D解析：此题属于传染病的预防和控制内容，考查关于卫生检疫的基础知识。此题 属于记忆性问题。采用排除法，逐一对答案进行选择，答案AC,均与卫生检 疫有关；答案E是正确的，因为流行病学调查研究方法是卫生检疫机关工作中采 用的基本方法，如传染病的暴发调查；答案D,疫区检疫的主要目的是防止传 染病的传人，此答案错误，因为在疫区检疫的主要目的不是防止传染病的传人， 而是防止传染病的传出。结合题目，答案D符合题意，是最佳选项。238 .睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到A、肺B、肝D、腹主动脉E、肾蒂答案：E解析：睾丸肿瘤最先转移到肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。239 .关于I型超敏反应下述错误的是A、为免疫复合物型超敏反应B、有IgE介导C、不造成组织细胞损伤D、有遗传背景E、个体差异大答案：A解析：I型属于速发型超敏反应，发生速度非常快。240 .在实验中，观察氯沙坦的药理作用，主要通过测定A、ACE活性B、尿量改变C、血管平滑肌细胞内CA2+D、肾素活性E、其抗AT II受体的活性答案：E解析：对血管紧张素II受体的拮抗作用，氯沙坦竞争性拮抗Ang II所引起的收缩 血管作用，使外周阻力下降，血压降低。氯沙坦药理作用降压作用较血管紧张素 转化酶抑制药弱。所以，此题选择E241 .不是急性应激障碍治疗原则的是A、及时B、就近C、简洁D、大剂量药物E、紧扣重点答案:D解析:心理应激障碍的治疗原则环境治疗:这是应激相关障碍的主要治疗之一, 应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源。通过疏 泄、 解释支持、鼓励、指导等，帮助病人摆脱痛苦，认识疾病，面对现实，配合 治疗，提高适应能力。药物治疗：对焦虑、恐惧不安者，可使用抗焦虑药；对 抑郁症状突出者，可选用丙咪嗪、阿米替林塞乐特等抗抑郁药；对有妄想、幻觉 兴奋激动者可应用抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌咤醇、维思通等，症状消失后可 继续服药数周再停药。支持治疗：通过集体宣传与个别谈心，针对病人的生活 事件、心理冲突、性格特征与挫折带来的不良心理，倡导积极的应对方法，开展 自救、互救的心理支持，共同寻找摆脱心理危机的出路。达到重新适应生活、回 归社会和促进精神健康的目的。就地治疗：心理障碍不是重性精神疾病，一般 主张现场救治，很快康复，后送治疗，效果较差，且可能会出现新的病员。242 .在显性致死试验中，乙基甲磺酸酯可使早期死亡胚胎平均数显著增加并有剂 量一反应关系，故定为阳性结果，其致突变机制为A、体细胞基因突变B、体细胞染色体畸变C、哺乳动物细胞正向突变D、生殖细胞基因突变E、生殖细胞染色体畸变 答案：E解析：本题为基本知识题，考核致突变试验的原理和特点。在复习致突变试验时 应掌握试验所用的指示生物、染毒处理方式、 靶细胞类型和遗传学终点。本题考 核显性致死试验的靶细胞类型和遗传学终点。题干已说明显性致死试验观察胚胎 的早期死亡，其靶细胞为生殖细胞。此试验的遗传学终点为染色体畸变。因此， 本题正确答案为E243 .甲状旁腺素的功能是调节血液中的A、钙B、钠G镁D、钾E、锌答案：A解析：甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血 钙 血磷同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反 馈。244 .神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的A、10% 15%B、20%30%C、40%50%D、60%70%E、70%80% 答案：C 解析：国内颅内肿瘤中以胶质瘤为最多，在国内占35. 1660. 96% （平均44. 6 9% ）,国外也类似这个比例。脑膜瘤占9. 1722. 64% （平均15.83% ）,垂 体瘤占5. 00%16. 09% （平均9. 60% ）,神经纤维瘤占5. 03%15. 11 % （平 均9. 43% ）,先天性肿瘤占1.01 %10. 30% （平均6.93% ）,血管肿瘤占0. 33%12. 02% （平均 6. 71% ） o245 .双下肢弛缓性瘫A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大答案：E解析：双下肢弛缓性瘫：腰膨大（腰髓1-舐髓2 ）：双下肢呈下运动神经元性 瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神 经根性痛。腰能髓病变则为双下肢弛缓性瘫。246 .患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩 小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。问题3单选题该 患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了A、供氧B、纠正低血糖C、纠正酸中毒D、静点地塞米松E、补液 答案：D 解析：支持治疗：供氧、纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；补液； （保持适宜的环境温度。要是合并脑水肿：吠塞米（速尿）；甘露醇；地塞米松：目前对是否使用尚有争议。247 .关于重度主动脉瓣关闭不全外科治疗的适应证描述错误的是A、有主动脉关闭不全相关症状B、无症状，但伴左心室收缩功能下降C、无症状，但是左心室舒张末内径70mmD、无症状，但是左心室收缩末内径30mmE、需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术答案：D解析：重度主动脉关闭不全患者，有以下情况之一者推荐手术治疗1 .有主动脉 关闭不全相关症状；2.无症状，但伴左心室收缩功能下降，或伴严重左心室扩大 （左心室舒张末内径70mm,或左心室收缩末内径50mm,患者体型偏小是用体表 面积校正为25mm/m2 ） ； 3.需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术。248 .关于结核病，下列哪条是错误的A、结核菌分为人型 牛型、非洲型和鼠型B、结核菌菌体蛋白可引起变态反应C、类脂质与空洞形成有关D、多糖类引起免疫反应E、标准菌株为R37Hv答案：E解析：结核菌分型口诀：“人牛非洲鼠”结核菌菌体蛋白：引起皮肤的变态反应 -即0T试验阳性类脂质：类脂质当中的蜡质与空洞形成有关，简单记忆：“蜡质-蜡烛-在肺内燃烧-形成空洞和干酪样坏死多糖类：与血清反应、免疫应答相关 标准菌株H37RV为人类结核病的主要病原菌249 .引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮答案：C解析：继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾 病等。250 .下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病A、为儿童最多见的急性白血病B、中枢神经系统白血病少见C、化疗效果差D、易发生DIC出血严重E、与EB病毒感染有关答案：A解析：急性淋巴细胞性白血病(ALL )占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在 3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。251 .属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B、PF3有效性测定G血栓素B2测定D、血PC测定E、血D二聚体测定答案：E解析：D-二聚体是纤维蛋白原衍生物，它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交 联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血管内皮细胞含有大 量的纤溶激活因子，这种激活因子可使纤溶酶原转变为纤溶酶。当血管内皮细胞 受到损伤、血栓形成或梗塞以及血管运动改变时，可使体内的纤溶酶激活因子增 加，纤溶酶原转变为纤溶酶，后者使纤维蛋白水解为FDP,最终导致血循环中交 联纤维蛋白降解产物一D-二聚体增加。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血 和纤溶系统的激活，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。252 .抗体分子的抗原结合部位是A、FC 段B、 FAB 段G G链区D、轻链C末端E、重链C末端答案：B解析：Fab片段:可与抗原特异性结合，是决定抗体特异性的部位，Fc片段:与抗 体的生物学活性有密切的关系。253 .哪一项体重超过同性别 同身高正常儿均值的20%29%A、轻度肥胖B、中度肥胖C、重度肥胖D、肥胖症E、以上都不是答案：A解析：诊断结合病史，临床表现及有关辅助检查，单纯性肥胖症诊断不难。体重 超过同性别 同身高均值的10%19%为超重，体重超过20%29%为轻度肥胖； 体重超过30%49%为中度肥胖；体重超过50%为重度肥胖。254 .关于支原体的特性，哪一项是错误的A、呈多形态性，培养形成“油煎蛋样”菌落B、是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物C、对青霉素敏感D、培养支原体的pH值不低于pH7. 0E、没有细胞壁答案：C解析：支原体生物学形状：支原体无细胞壁，不能维持固定的形状而呈高低多 形性；支原体的培养特性虽然对营养物质要求较高，而且适宜的pH值为7. 6 8.0,但是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，其在琼脂培养基中呈现 出典型的“荷包蛋样”菌落；支原体因无细胞壁，因此对于能够影响细胞壁合 成的抗生素如青霉素类有天然耐受255 .治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A、消灭潜伏在血液中的致病菌B、消灭隐藏于赘生物内的致病菌C、消灭血中流动致病菌D、保持较高和稳定的血药浓度E、减少体循环栓塞事件 答案：B解析：感染性心内膜炎的赘生物内含有大量的微生物，因此应早期应用大剂量长 疗程杀菌剂消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌。256 .患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺 产，出生体重2. 4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发 热，吃奶好。查体：体温35.5,呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中 度黄染，无发绢，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物， 脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L, 中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48, BSR15mm/ho血培养结果尚未回报。问题3 单选题最重要的处理除行复温外还应A、静脉使用广谱抗生素B、给氧C、使用血管活性药物D、注意热能的补充E、输新鲜血答案：A解析：患儿体内有感染，复温是关键，还需要抗生素治疗。257 .男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于冬 季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT 试验阴性。患者首先考虑的诊断为A、肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、慢支E、支气管哮喘 答案：D解析：慢性支气管炎的诊断标准：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息, 每年发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续 二年或以上，但每年发病持续不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据（如 X线、肺功能等）也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病。258.7岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿， 尿常规有红细胞（+ ），蛋白（+ ）,半个月前患过扁桃体炎。问题2单 选题若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增 高和代谢性酸中毒，BP120/80mniHg,应首先考虑出现了下列哪种合并症A、严重循环充血B、急性肾功能不全C、急性肝功能不全D、局血压脑病E、急性肺炎答案：B解析：急性肾小球肾炎并发急性肾功能不全：表现为少尿或无尿、水肿加剧、氮 质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。如急性肾功能不全持续时间过长，或进行 性肾功能恶化，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。259 .基因重排是A、小缺失的片段倒转后仍插入原来位置B、小缺失的片段不倒转插入原来位置C、小缺失的片段倒转后插入其他位置D、小缺失的片段不倒转插入其他位置E、DNA断裂和重接引起的姐妹染色单体交换答案：A解析：本题为概念题，考核基因突变的类型和概念。基因突变包括碱基置换、移 码和大段损伤。大段损伤是DNA链大段缺失或插入。此大段损伤远小于光学显微 镜可见的染色体损伤（缺失），故称小缺失。小缺失游离出来的DNA片段可以： 整合到另一染色体某一部位（不管是倒转或不倒转），形成插入；倒转后 仍插入原来位置，形成基因重排。如不倒转仍插入原来位置，就不形成基因突变。 因此本题正确答案为Ao260 .男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160 / 100mmHg,尿 蛋白（+ ）,红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采 取的治疗A、止血药物应用B、降低血压G纠正酸中毒D、应用强地松E、透析治疗答案：E解析：对于急性肾衰，明显的尿毒综合征，是透析的指征。261 .关于肾积水治疗错误的是A、肾积水的手术治疗应早期进行B、理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复C、肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术D、梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂E、双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏 答案：D解析：手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张 明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切 除术。262 .贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重答案：E解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫 血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力 性心力衰竭，伴以水钠潴留 水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐 恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲 亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺 在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP,上调心脏B肾 小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张 压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏 病，表现为充血性心力衰竭。263 .偏盲型视野缺损最常见于A、糖尿病性神经乳头水肿B、GrAvEs病浸润性突眼C、嗜铭细胞瘤阵发性高血压眼底出血D、垂体瘤鞍上发展E、希恩综合征垂体梗死 答案：D解析：视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颠侧偏盲；视束、外侧 膝状体视辐射或视中枢病导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受损导致 对侧同向性上象偏盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。264 . 26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛 眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。测血压180/110mmHg。为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检 查结果是A、尿素值增高B、肌酸值增高C、肌酎值增高D、尿素氮值增高E、尿酸值增高答案：E265 .外观矮小，全身比例匀称是A、佝偻病B、软骨发育不全C、垂体性侏儒症D、先天性巨结肠E、先天性甲状腺功能减低症答案：C解析：由于垂体前叶合成和分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏，或由于GH结构 异常，受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。表现为生长速率低于正常儿童， 青春期发育延迟，均称性矮小。266 .丘脑的非特异性投射系统的主要作用是A、维持大脑皮质的兴奋状态B、引起温度觉C、引起触觉D、使机体进入睡眠状态E、引起痛觉答案:A解析：丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑 特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑 干网状结构上行纤维并向大脑皮质广泛部位投射，终止于大脑皮质各叶和各层， 构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮质的兴奋状态267 .在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食答案：C解析：幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发病的主要因素。胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡 的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在HpyIori时代仍 未改变。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解 蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH,这是因 为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pHi4时才能得到维持。由于胃蛋 白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑 胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可产生难治性消化性溃疡；无酸情 况下罕有溃疡发生，抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合。因此胃酸是溃疡发生的 决定因素。268 .妊娠并早期心力衰竭A、轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及II级柔和收缩期杂音C、气急，发绢，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈D、心悸，气急，心尖区可闻及川级收缩期杂音及舒张期杂音E、心悸，气短，自幼即发绢，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音答案：A解析：出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭：(1 )轻微活动后 即出现胸闷、心悸、气短。(2 )休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超 过20次。(3 )夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。(4 ) 肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。269 .泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌答案：E解析：睾丸肿瘤为泌尿系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样、肿瘤成分与治 疗关系最密切的肿瘤。270 .脂类不能在胃液中被消化的主要原因是A、胃液中不含脂肪酶B、脂肪酶不能在胃液中起作用C、胃酸不能将其分解成乳糜微粒D、脂类不溶于水E、脂类溶解度太高答案：B解析：由于胃液偏酸性，胃中含有少量的脂肪酶几乎不能发挥消化脂肪的作用, 故只有等到排入肠道，在胰液所含有的丰富的脂肪酶作用下被消化。271 . UFS项不包括A、当用于推导的资料库不完整（如实验物种太少，缺乏生殖毒性资料等）时B、从亚慢性毒性试验资料推导慢性毒性试验结果的不确定性C、从实验动物资料外推到人的不确定性D、在人群内部推导到易感亚群或易感个体的不确定性E、以上都是答案：E272 .已知男性钩虫感染率高于女性，现欲比较甲乙两地居民的钩虫感染率，但甲 地的人口女多于男，而乙地男多于女，适当的比较方法为A、两个率比较的X?检验B、不具可比性，不能比较C、分性别进行比较D、对性别进行标化后再比较E、两个率比较的u检验 答案：D273 .有害作用的质反应剂量反应关系多呈S形曲线，原因是不同个体的A、吸收速度差异B、分布部位差异C、代谢速度差异D、排泄速度差异E、易感性差异答案：E解析：本题主要考查剂量反应关系与群体中个体易感性分布的关系。群体中个体 易感性分布在毒理学中有重要的意义，化学物毒作用的个体易感性可分为毒动学 和毒效学两方面，备选答案AD都是有关毒动学方面的，因此备选答案E是正 确的。274 .与尿路结石造成的病理生理改变无关的是A、结石部位B结石大小C、结石数目D、结石性质E、继发感染答案：D解析：尿路结石引起泌尿道损伤、梗阻、感染的病理生理改变与结石部位、大小 数目、继发感染和梗阻程度有关，与结石性质无关。275 .具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖。引起炎症与溃疡A、痢疾杆菌B、伤寒杆菌C、霍乱弧菌D、大肠杆菌E、副伤寒甲杆菌答案:A解析：痢疾杆菌只在粘膜固有层内繁殖，并形成感染病灶，很少侵入粘膜下层。 细菌侵入血流者较罕见。有毒力的痢疾杆菌对上皮细胞的侵入作用是致病的先决 条件，是导致感染的重要原因。志贺氏菌的菌毛能粘附于回肠末端和结肠粘膜的 上皮细菌表面，继而在侵袭蛋白作用下穿入上皮细胞内，一般在粘膜固有层繁殖 形成感染灶。此外，凡具有K抗原的痢疾杆菌，一般致病力较强。276 .关于创伤按伤情轻重分类，属于轻伤的是A、上下肢开放性骨折B、肌体挤压伤C、机械性呼吸道阻塞D、空腔脏器伤E、局部软组织伤答案：E解析：轻伤的定义只局限于局部软组织伤，中等伤主要是广泛的软组织伤，重伤 属于危及生命或治疗后有严重残疾的。ABCD均属于中等伤。277 .女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。 体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9. 04/6. 25k Pa(68/47mmHg),血红蛋白120g/L,总胆红素255 Hmmol/L。最可能的诊断是A、宫内感染B、败血症C、母乳性黄疸D、母婴血型不合溶血病E、甲状腺功能减退答案：B解析：新生儿败血症可分为早发型和晚发型.出生后7天以内发病为早发型，7 天以后起病为晚发型。症状常不典型，表现为进奶量减少，溢乳，嗜睡或烦躁不 安，哭声低，发热或体温不升，不吃，反应低下，面色苍白，或灰暗，神萎，嗜 睡，体重不增等症状.患儿生后8天出现食欲减退，烦躁，黄疸，应首先考虑败 血症可能。故应选B。278 .维生素K是肝脏合成下列哪种凝血因子不可缺少的物质A、IB、IIG IIID、IVE、V答案:B解析：药理作用维生素K是肝脏合成凝血因子II x VII、IX、X时不可缺少的物质。 维生素K缺乏或环氧化物还原受阻，使这些凝血因子合成减少，导致凝血酶原时 间延长并引起出血279 .慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是A、正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常B、正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C、小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D、小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E、巨细胞性贫血，网织红细胞升高答案：D解析：急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后骨髓代偿性增生，可暂 时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织 红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。280 . 44岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆、易出血的组 织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，未达盆壁，宫颈活检为鳞 状上皮癌，其最适合的治疗是A、子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫B、次广泛性子宫切除术C、放疗后子宫全切D、放疗或化疗E、化疗后子宫全切除答案：D解析：患者双穹隆增厚，未达盆壁，说明是UB期，IIB期、川期、IVA期：应 采用根治性放疗或放化疗。281 .关于NK细胞正确的叙述是A、发现具有特异性抗原识别受体B、具有MHC的限制性C、具有ADCC效应D、分泌与TH2相同的细胞因子E、具有抗体产生作用 答案：C 解析：NK细胞（naturalki I lercel I,自然杀伤细胞）是与T、B细胞并列的第三 类群淋巴细胞。NK细胞数量较少，在外周血中约占淋巴细胞总数的15%,在脾内 约有3%4%,也可出现在肺脏 肝脏和肠粘膜，但在胸腺、淋巴结和胸导管中罕 见。NK细胞较大，含有胞浆颗粒，故称大颗粒淋巴细胞。NK细胞可非特异直接 杀伤靶细胞，这种天然杀伤活性既不需要预先由抗原致敏，也不需要抗体参与， 且无MHC限制。282 .正常菌群对机体的生理学作用不包括A、生物拮抗B、营养作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、协同作用答案：E解析：拮抗作用：正常菌群在生物体的特定部位生长后，对其他的菌群有生物拮 抗的作用。产生这种生物屏障的往往是一些厌氧菌。正常菌群通过紧密与黏膜上 皮细胞结出来占领位置，由于在这些部位数量很大，在营养竞争中处于优势，并 通过自身代谢来改变环境的pH值或释放抗生素，来抑制外来菌的生长。营养作 用：正常菌群的存在影响着生物体的物质代谢与转化。如蛋白质、碳水化合物、 脂肪及维生素的合成，胆汁的代谢、胆固醇的代谢及激素转化都有正常菌群的参 与。免疫作用：正常菌群的抗原刺激可以使宿主产生免疫，从而减少了本身的危 害。已有实验表明，某些诱发的自身免疫过程具有抑癌作用。抗衰老作用：肠道 正常菌群中双歧杆菌、乳杆菌等许多细菌具有抗衰老作用283 .慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是答案：C解析：1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细 胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campy lobacterpy Iori )存在，其阳性率高达50 80%,有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润, 且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减 少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症 状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。284 .上述各项中顺粕的主要不良反应是A、肾毒性B、心肌毒性C、骨髓抑制D、肺毒性E、皮肤受损答案：A解析：肾脏毒性一次注射顺粕50mg/m2,约有25-30%病人出现氮质血症，较大 剂量与连续用药，则可产生严重而持久的肾脏毒性，表现为血中尿素氮、肌酎升 高，肌酎清除率可由112ml/min降至63ml/min。原有肾功能不全或曾接受过对 肾脏有毒性的抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)的病人，使用本品后肾 脏受损程度更为严重，主要损害在肾小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张、 出现透明管型，肾小球的病变较轻。在一般剂量下，肾小管的损伤是可逆的，但 剂量过大或用药过频，可因蓄积中毒而产生肾功能衰竭，甚至死亡285 .胰岛素对血糖代谢调节错误的是A、促进细胞摄取葡萄糖B、胰岛素使进食后吸收的葡萄糖大量转化成糖原C、促进葡萄糖转变成脂肪酸D、抑制糖原异生E、抑制葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物答案：E解析：促进细胞摄取葡萄糖。血糖浓度升高时，迅速引起胰岛素的分泌，使全身 各个组织加速摄取和储存葡萄糖，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并且 促进它们对葡萄糖的贮存和利用。肌肉组织在无胰岛素作用时，几乎不能摄取葡 萄糖。肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或 在肝细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存；在肝脏，胰岛素使进 食后吸收的葡萄糖大量转化成糖原，并促进葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组 织贮存。此外胰岛素还抑制糖原异生。胰岛素不但可使葡萄糖迅速转运入肌细胞， 而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，从而使血糖浓度降低。胰岛素缺乏时 糖不能被贮存利用。另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为能量来源, 结果使血糖水平下降286 .有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、有持续性腹痛B、恶心，呕吐C、腹肌紧张，压痛及反跳痛D、有移动性浊音E、肠鸣音亢进答案：E 解析：急性腹膜炎患者，胃肠蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失287 .结核引起的支气管扩张的啰音多见于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区答案:C解析:结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。 下叶背段的支扩多数也是结核性者288 .肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确A、肠管无弹性及张力B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力答案：D解析：有下列表现则说明肠管已无生机：肠壁已呈暗黑色或紫黑色；肠壁已 失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大 对刺激无收缩反应；相应的肠系膜 终末小动脉无搏动。289 .女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绢，左前 胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、 9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜A、清除呼吸道分泌物B、镇静止痛C、应用抗生素D、牵引固定E、胸带固定答案：D解析：胸壁外牵引固定术适用于：浮动胸壁反常呼吸运动明显，而肺挫伤不严重 者，均可采用胸壁外固定牵引术。如合并有严重的肺挫伤或并发急性呼吸窘迫综 合征，以采用肋骨内固定及人工呼吸器控制呼吸为宜，以纠正呼吸衰竭。290 .随访观察某种慢性病1000人的治疗结果，第一年死亡100人，第二年死亡 180人，第三年死亡144人，则该慢性病的三年生存率的算法为A、 (0. 9+0. 8+0. 8 ) /3B、1- (0. 1 X0. 2X0. 2 )C、1-0. 10-0. 20-0. 20D、0. 9X0. 8X0. 8E、以上都不对答案:D291.6-12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量Ax 58ugB、1015ugC、1520ugD、 2025ugEx 1 5ug 答案：A 解析：甲状腺替代治疗612月，每天是50100ug/C,每次的剂量的是58 U g/ (kg d ) o292 .男性，32岁，今日中午突然呕血150m1,继而排黑便2次，共约400ml。查 体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为A、应激性溃疡B、消化性溃疡Cttr i ca、用55D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂答案：B解析：呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现。呕出血液的颜色，视其出血量 的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短(或食管 出血直接呕出时)，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或 在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖 啡渣样棕褐色。呕血的同时可形成黑便。293 .患者男性，46岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术， 并置切口内乳胶片引流。问题2单选题正常情况下，该患者拆线时间为术后A、79 天B、 1214天C、 34天D、 1012天E、56 天 答案:A 解析：一般头 面 颈部在术后4-5日拆线，下腹部、会阴部在术后6-7日拆线， 胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线，四肢手术1072日拆线（近关节处 可适当延长），减张缝线14日拆线。294 .观察一组急性白血病患者的治疗效果。终点事件是缓解（完全缓解或部分缓 解）。则截尾定义为A.未缓解B.A、B、D均是C、死亡D、缓解E、失访答案：B295 .治疗指数是指A、 ED50/LD50B、 LD50/ED50C、比值越大，药物毒性越大D、 ED95/LD95E、比值越大越不安全答案：B解析：治疗指数（TI ）是药物的半数致死量（LD50 ） /半数有效量（ED50 ）, 数值越大，相对越安全296 .下列说法正确的是A、发病率和患病率是一样的B、现患率和患病率是不一样的C、患病率指一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率D、发病率指某特定时期内人口中新旧病例所占的比例E、发病率的分母中不包括具有免疫力和现患病而不会发病的人群答案：E解析：此题是理解判断题，考查考生对流行病学发病率和患病率的理解。发病率 (incidencerate)是指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 必须是有可能患所观察疾病的人群才能作为计算发病率的分母，对那些不可能发 生，如因已经感染了传染病或因接种疫苗(麻疹疫苗)而获得免疫力者，不应 计入分母。患病率也称现患率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占 的比例。297 .脂肪乳化主要物质A、贮能和供能B、磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸C、前列腺素，血栓恶烷及白三烯D、胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶E、小肠答案：D解析：所谓乳化，就是在乳化剂的作用下，油水相混形成均匀并且稳定的乳浊液 过程。在消化道内对脂肪起乳化作用的主要是胆汁中的胆汁酸盐，简称胆盐。298 .抗原刺激B细胞大量增殖分化后形成A、淋巴小结B、脾小结C、生发中心D、补体E、抗体 答案：c解析：淋巴结由被膜和实质组成，实质又可分为皮质和髓质两部分。皮质区是T、 B淋巴细胞聚集部位，分浅皮质区和深皮质区。浅皮质区靠近被膜，是B细胞定 居的场所，大量初始B细胞与巨噬细胞、滤泡树突状细胞聚集并形成初级淋巴滤 泡(pr imary lymphoidfol I icIe),或称淋巴小结;抗原刺激B细胞大量增殖分化 后形成生发中心(germinalcenter, GC),称为次级淋巴滤泡(secondaryIymphoi dfoI Ii cIe)o299 .钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A、1 ： 100B、 1： 300G 1： 200D、 1： 400E、 1： 800答案：D解析：实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋 白尿，凝集溶解试验阳性(MAT试验)抗体效价1:400。临床诊断要依靠流行 病学，临床的败血症发热中毒症状,特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。 确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。300 .乙胺丁醇可用于下列哪些患者的抗结核治疗中A、痛风病者B、视神经炎C、肾功能减退D、孕妇E、糖尿病已得到控制的患者 答案：E解析：糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上方可使用本品。已发生糖尿病性眼 底病变者慎用本品，以防眼底病变加重301 .多巴胺药理作用不包括A、减少肾血流量，使尿量减少B、对血管平滑肌B 2受体作用很弱C、直接激动心脏B 1受体D、激动血管平滑肌多巴胺受体E、间接促进去甲肾上腺素释放答案：A解析：低浓度的多巴胺作用于肾脏的多巴胺受体，可使肾血管舒张，肾血流量增 加，肾小球滤过率增加，尿量增多。302 .患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常， 腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包 块约5cmX4cmX6cm,活动不良，与子宫分不开该患诊断绒癌，分期为A、II 期B、IV 期C、IIIB 期D、I期E、IIIA 期 答案:A 解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：I期：病变局限于子宫II期：病变扩散，仍局 限于生殖器官（附件、阴道、 阔韧带）川期：病变转移至肺，有或无生殖系统 病变IV期：所有其他转移。303 .人员培训的原则有（）A、目的明确原则、理论联系实际原则 即时评估原则B、目的明确原则、参与原则、理论联系实际原则C、目的明确原则、从实际出发原则及时评估原则D、参与原则、从实际出发原则、及时评估原则E、目的明确原则 弹性原则、理论联系实际原则答案：A解析：j in304 .成熟的卵泡能分泌大量的A、卵泡刺激素B、黄体生成素C、绒毛膜促性腺激素D、雌激素E、孕激素答案：D解析：卵泡（颗粒细胞）主要分泌雌激素305 .关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A、对有黄疸 腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果答案：A解析：门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗分流手术利与弊将高压的门 静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张 静脉获得有效引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门 静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。断流 术评价各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门 静脉压力有利之外，都是通过阻断门静脉系统与胃底 食管曲张静脉间反常的血 流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压力 上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出 血率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、术后 腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血 吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加断流手术有肯定治疗价值, 要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化有 本质差别。A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固 定术。306 .急性，亚慢性，慢性毒性试验分别选择动物年龄为A、初成年，性刚成熟，初断乳B、初断乳，性刚成熟，初成年C、初断乳，初成年，性刚成熟D、初成年，初断乳，性刚成熟E、性刚成熟，初断乳，初成年答案：A307 .不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是A、多数腹泻伴有里急后重B、排便每日数次至10数次或无法计数C、粪便以黄水便或清水便为多D、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞E、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐答案：A解析:泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数， 最初大便有粪质呈黄稀水样、 继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泪水 样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。 继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米沿水样，不伴恶心。病初多无发热（儿童 可有）。本期持续数小时至12日。308 .男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉 痛3天。BP170/110mmHg,端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022,尿 蛋白（+ ）,红细胞3090个/ HP,血补体C3降低，诊断为A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压病并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全答案：A解析：急进性肾炎的病理特征是新月体形成，早期出现少尿、无尿，进行性肾功 能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征，本例不符合，故不选。急性肾炎：临床 表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质 血症为特征的综合征。起病前2周曾有喉痛3天,，与急性肾炎发病前2周会有上 呼吸道感染（链球菌感染）象符合,而且血补体C3降低,进一步支持急性肾炎。309 .属于急性风湿热的主要表现可有A、瓣膜病B、皮下小节G 抗链 “0” 500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置答案:B解析：风湿热的皮肤症状：环形红斑：见于2%5%患儿，位于躯干及四肢 近端屈侧，呈环形，受热时明显，环内皮肤正常，边缘呈匐行性轻微隆起，直径 约2. 5cm左右。可持续数周；皮下小结：见于5%10%的风湿热患儿，常伴 发严重心脏炎，起病后数周才出现，经24周消失；小结呈圆形，质硬、无压 痛、 可活动、米粒至花生米大小，分布于肘、 腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部 前额头皮、脊柱脊突处。直径0.11cm,硬而无压痛，与皮肤不粘连，24周 消失。310 .乳糜微粒生成部位A、贮能和供能B、磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸C、前列腺素，血栓恶烷及白三烯D、胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶E、小肠答案：E解析：乳糜微粒为直径为10. 31.5微米的血浆脂蛋白颗粒。是在流经小肠的淋 巴系统中生成。311 .预防校正弱视最主要的措施A、定期检查婴幼儿视力，早期发现，早期矫治B、以上都不是C、经常作眼保健操D、注意用眼卫生，小儿看书距离不宜过近E、及早配戴眼镜答案：B312 .目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是A、遗传B、是细菌感染C、免疫机制D、免疫缺陷E、是肾小球损伤答案：C解析：目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是免疫机制。313 .低渗性缺水引起体液容量的变化为A、只有血浆减少B、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主答案：C解析：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多 于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为 抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提 高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血 液循环，以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透 压的维持，启动肾素-醛固酮系统，使肾减少排钠，增加CI和水的再吸收。若缺 水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少 尿。如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，将出现休克。314 .慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯喔嗪。 近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是A、肾盂肾炎B、低钾血症C、肾功能严重减退D、潘生丁中毒E、氢氯喔嗪中毒答案：B解析：氢氯睡嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。315 .治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括A、大便次数性状正常B、开始治疗2-4周内使血T4上升之正常的高线C、患儿出现烦躁、多汗、消瘦D、智能及体格发育改善E、TSH浓度正常解析：用药合适的指征：TSH浓度正常，血T4正常或偏高，以备部分T4转变 成T3。新生儿甲低应在开始治疗24周内使血T4水平上升至正常高限，69 周内使血TSH水平降至正常范围。临床表现:大便次数及性状正常。食欲好转， 腹胀消失，心率正常，智能及体格发育改善。316 .属于II类P肾上腺受体拮抗剂的药物是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、普蔡洛尔E、利多卡因答案：D解析：I类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分 为I A, I B, I C。I A类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；I B类轻度阻滞钠 通道，如利多卡因等；IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。II类B肾上腺 受体拮抗剂有普蔡洛尔，川类延长动作电位时程药有胺碘酮等，IV类钙通道阻滞 药有维拉帕米和地尔硫卓317 .溃疡型肠结核常见A、腹泻，便呈糊样B、便秘C、便血极常见D、钢灌肠透视呈铅管征E、易并发中毒性巨结肠 答案:A解析：溃疡型肠结核的粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。 中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。#318 .糖尿病患者尿量增多的原因是A、饮水过多B、肾小球滤过率增高C、肾小管重吸收NACI量减少D、小管液溶质浓度过高E、肾交感神经紧张度降低答案：D解析：糖尿病患者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄 糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量 增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。319 .供应延髓外侧部血液的血管是A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：D解析：大脑前动脉：供应大脑半球的额叶近中线内侧面1.5cm范围呈长条形。大 脑中动脉:皮质支供应额顶颗的外表面大部分，中央支供血尾状和壳核的一部分, 苍白球外侧部，内囊前支和后支，称豆纹动脉。基底动脉动脉系；两侧椎动脉在 延髓腹侧汇合为基底动脉，此动脉分出成对的桥脑支等。椎动脉系：椎动脉由锁 骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后， 两条椎动脉椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大 的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大 脑后动脉，供应大脑后2/5的血液，包括枕叶、颗叶的基底面及丘脑等。椎基底 动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。两条大脑前动脉之间有前交 通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑 底动脉环。320 .关于急性宫颈炎，下列何项是不正确的是A、急性宫颈炎常见病原菌是淋球菌感染B、淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎C、链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩 散D、急性宫颈炎以全身治疗为主E、急性宫颈炎不伴全身症状答案：B解析：淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫 颈管明显。故B答案说“侵入较深”是错误的。321 .注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛。低血压时，哪种病 可能性大A、败血症B、猩红热C、回归热D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎 答案：D 解析:钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。 鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。此病给予大剂量抗菌药物及扩溶治 疗，将可诱发赫克斯海默尔反应，进一步促进出血的发展。赫克斯海默尔反应: 螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量螺旋体被 杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为 赫克斯海默尔反应。322 .卵巢表面的组织为A、卵巢白膜B、卵巢皮质C、结缔组织D、生发上皮E、腹膜答案：D解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织 称卵巢白膜。323 .枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是A、外旋转B、仰伸C、拨露D、着冠E、复位答案：B 解析：在枕先露的分娩机制中，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入 o故答案选B。324 .女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细， 大便隐血（一），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cmX 3cm大小，尚可活 动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为A、放疗B、化疗C、根治性手术D、中药治疗E、激光烧灼答案：C解析：凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的 范围包括癌肿，足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被 浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。325 .以下关于广泛性焦虑障碍的鉴别诊断不正确的是A、凡是继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体、脑疾病的焦虑症状应 诊断为焦虑综合征B、各种精神活性物质在戒断或突然减量时也可以出现焦虑症状C、如果抑郁与焦虑的程度主次难分时，优先考虑抑郁症的诊断D、强迫障碍患者由于不能控制的强迫症状也常常伴有焦虑症状E、强迫障碍患者的焦虑对象是飘忽不定的对象答案：E解析：强迫障碍患者的焦虑对象是以强迫症状为主，相对固定，不是飘忽不定的 对象，而且具有明显的控制愿望和明显的强迫行为或动作。326 .病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于A、支气管肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管哮喘E、支气管扩张答案:A解析：肺炎链球菌肺炎常表现为大叶性肺炎，当肺实变时，可出现肺部叩诊浊 音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。支气管哮喘常表现为反复发作性 呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解，发作时可有双肺广泛哮鸣音，由 于支喘病变具有可逆性，因此缓解后哮鸣音消失，恢复正常。支原体肺炎属于 间质性肺炎，不累及肺实质，因此体检常无阳性发现，部分病人可出现少许干湿 性啰音，但不会出现双肺广泛哮鸣音。慢性支气管炎急性发作可于背部或双肺 底闻及干、湿性啰音。支气管扩张可闻及背部固定持久的局限性粗湿罗音，无 哮鸣音。#327 .反映肝储备功能试验的是A、血胆红素测定B、血清清蛋白测定C、口引除青绿清除试验D、ALT测定E、免疫球蛋白测定答案：C解析：肝脏储备功能的试验，除Chi Id分级外，还有半乳糖清除试验、利多卡因 试验、咖啡因清除试验 氨基比林呼气试验。口引噪青绿(ICG )实验敏感性高, 准确可靠，是目前公认的一种测定肝脏储备功能比较理想的方法。ICG注入人体 后不经肝外组织器官排泄，只由肝细胞选择性摄取，以游离形式经肝细胞微细胆 管转运系统排泄至胆管，排泄至肠道后，完全随粪便排泄，不参与肠肝循环。单 位时间内测定ICG的滞留率及其消失率，有助于了解肝脏的排泄功能。同时测定 血中ICG15分钟潴留率和ICG消失率，较单项检测结果更为可靠，但ICG消失率 检测需短时间内多次抽血，难以作为常规应用，临床上仍以ICG15分钟潴留率常 用。328 .男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率125次/分。呼吸4 0次/分，端坐，有脐疝。治疗中首选A、西地兰静注B、双氢克尿塞口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻答案：C解析：呼吸40次/分，端坐，有脐疝，提示腹水量大影响呼吸功能，需立即减 少腹水量以缓解症状，腹腔穿刺放液效果最好。329 .关于硝苯地平叙述不正确的是A、起效快B、峰/谷比值高C、药效时间长D 血压波动大E、尚有负性肌力和负性传导作用答案：C解析：硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压 防治心绞痛药物。该药的特点 是起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效 得到了肯定。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。增加冠 心病患者的死亡率。330 . 4个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A、嗜睡，凝视，尖叫B、惊厥C、脑膜刺激征阳性D、拒食，吐奶，面色发青灰E、以上都不是答案：E解析：婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及因门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现 为高热呕吐、拒食、 哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前因门饱满有 助诊断。331 .关于I类错误与II类错误，说法正确的是A、若拒绝Ho，犯错误的可能性为BB、拒绝了实际成立的所犯的错误为I类错误C、对同一资料，I类错误与II类错误的概率大小没有联系D、若想同时减少I类错误与II类错误的概率，只有减少样本含量nE、若不拒绝Ho，不可能犯II类错误答案：B解析：若拒绝Ho,则可能犯I类错误；若不拒绝Ho“，则可能犯II类错误。 若同时减少两类错误，则只有增大样本含量n。所以B项说法正确。332 .参与转氨基的维生素是A、维生素B1B、维生素B6C、维生素PPD、叶酸E、泛酸答案：B解析：维生素B6是机体的中很多酶系统的辅酶，参与氨基酸的脱竣作用、转氨 基作用、 色氨酸的合成、含硫氨基酸的代谢、氨基酮戊酸形成和不饱和脂肪酸的 代谢。333 .生殖道感染的传播方式，不应是A、衣物传播B、医疗器械、物品传播C、胃肠道传播D、公共浴池游泳池传播E、性交传播答案：C334 .下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用A、 HAV-RNAB、 HAV-IgMC、 HAV-IgGD、HAV组织培养分离病毒E、狼猴接种分离病毒答案：B 335.新生儿中巨大儿指体重大于Av 2000 克B、 3000 克G 4000 克D、 5000 克E、 1000 克答案：c解析：巨大儿指出生体重大于4000克的新生儿，包括正常和有疾病者。336 .正态性检验，按a=0. 10水准，认为总体服从正态分布，此时若推断有误, 其错误的概率是A、大于0. 10B、小于0. 10C、等于0. 10D、B ,而B未知Ev i P , P而未知答案：D337 . 6岁儿童。大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感。最可能的诊断是A、内痔B、肛裂C、慢性肠套叠D、肛窦炎E、直肠息肉 答案：E 解析：患者6岁，发生痔，很少见。直肠息肉引起的出血还相对多见一些。直肠 息肉临床表现：1.便血：为鲜血 被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带 蒂息肉排便时可脱出肛门外。2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重 感。3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分 叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状 隆起结节。5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结 肠息肉病。338 .患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便46次/ 天，纳差，体重1个月内下降5kg,化验便潜血（士+ ）,血Hb104g/L。此患 者最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、肠易激综合征E、肠道菌群失调答案：A解析：结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等。 全身表现有进行性贫血消瘦、 低热、体重下降等。339 .心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A、妊娠2022周B、妊娠2426周C、妊娠2830周D、妊娠3234周E、妊娠3638周 答案：D解析：血容量自孕68周母体血容量开始增加，孕324周时达高峰，约增加 40%-45%,平均增加 1450ml。340 .常温安静状态下，机体散热的主要方式是A、辐射B、传导C、对流D、蒸发E、不感蒸发答案：A解析：辐射指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表 面的一种方式。人体在安静状态下处于气温较低环境中约有60%的热量是以此方 式散热，是主要的散热形式。辐射散热量要受两方面因素的影响：皮肤与环境间 的温度差，一般体表温度高于环境温度时，两者温差越大，辐射散热量越多。机 体有效辐射面积越大散热就越多。当然，如果环境温度高于皮肤温，机体就会吸 收辐射热。炼钢工人在炉前作业，炎热的夏季农民在日照下田间劳动也会遇到这 种情况341 .微生物学检查发现可疑颗粒，将颗粒制成压片，革兰染色，显微镜下见特征 性放射状排列的菊花状菌丝，最可能是A、白喉棒状杆菌B、肺炎克雷伯菌C、放线菌D、星型诺卡菌E、流感嗜血杆菌答案：C 解析：放线菌的微生物学检查是在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒，将 可疑颗粒制成压片，革兰染色，显微镜下见特征性放射状排列的菊花状菌丝342 .低钾血症患者可出现A、反常性酸性尿B、反常性碱性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性碱性尿答案：A解析：当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+ 移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾 减少而排氢增多，HC03-回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾 血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称 为反常性酸性尿。343 .食管癌典型的临床表现是A、进行性吞咽困难B、食管内异物感C、吞咽哽噎感D、胸骨后针刺样痛E、胸骨后烧灼感答案：A解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质 食物，最后水和唾液也不能咽下。344 .患者女性，35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩3237秒/45分钟。 强度（+ ）（+ ）,胎心率140次/分，LOA,上午8时入院，入院时肛查： 宫口开1cm,先露S-1,于下午8时，宫缩2025秒/78分，强度（+ ）（+ ）,宫口开大8 cm,胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹V2指，能 凹平坦，坐骨结节间径7. 5cm。可能的诊断是A、骨盆入口狭窄B、骨盆入口和出口狭窄C、中骨盆和出口狭窄D、高龄初产E、出口狭窄答案：C解析：坐骨切迹2指，甑凹平坦是中骨盆狭窄的特点；坐骨结节间径7. 5 cm是 骨盆出口狭窄的特点，故选C。345 .女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐 变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾 有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。问题2单选题确诊首选检查 是A、肝脏活检病理学检查B、测定血糖C、测定血苯丙氨酸浓度D、染色体检查E、测定血酪氨酸值 答案：C 解析：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸在血、脑脊液 各种组织和尿液中浓度极高， 同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸 苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿排 出，高浓度的苯丙氨酸及旁路代谢产物导致脑细胞损伤。所有首选的是测苯丙氨 酸浓度。346 .初产妇，28岁。剖宫产术后18天，突然阴道大量流血2小时来院。入院时 BP80/60mmHg,心率125次/分，Hb75g/L0该患者应立即采取的处理措施不包括A、行B超检查B、建立静脉通道，补液、输血C、行清宫术后止血D、静滴缩宫素E、静滴广谱抗生素预防感染答案：C解析：晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。患者出现休克 症状，应尽快补充血容量。347 .治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用A、双氢克尿嘎B、速尿C、低分子右旋糖好D、利尿合剂E、氨苯蝶咤答案：C解析：低分子右旋糖好的作用是扩张血容量，不宜应用于利尿治疗。348 . 17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的楼侧半感觉障碍， 示 中指远节感觉消失，初步判断应为A、槎神经损伤B、正中神经损伤C、臂丛损伤D、颅神经损伤E、腓总神经损伤答案：B解析：正中神经不同部位的损伤，有其相应的症状和体征。1.感觉障碍若损伤部 位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的挠半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、对指 功能受限拇指处于手掌楼侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及 对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿， 拇指掌侧外展运动可不完全丧失。349 .结核病的短程督导化疗是指A、医师每次只给患者开一个月的抗结核药物，并叮嘱其按时按量服用B、医师每次只给患者开10天的抗结核药物，并叮嘱其按时按量服用C、医师每次只给患者开一周的抗结核药物，并叮嘱其按时按量服用D、医师每次只给患者开两天的抗结核药物，并叮嘱其按时按量服用E、医师督促患者服用每剂抗结核药物答案：E解析：本题考查结核病短程督导化疗的内容。实施短程督导化疗，要求患者在服 用每剂药物时，必须在医务人员的直接面试监督进行。350 .停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，清宫术中宫腔 吸出物约5g,下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降， 诊断是A、子宫内膜炎B、子宫穿孔C、血液流入腹腔D、子宫颈管裂伤E、输卵管妊娠破裂答案：E解析：宫腔吸出物约5g,下沉于水中，提示没有绒毛膜，可以排除宫腔内妊娠。 吸出物可以沉水说明是蜕膜，没有绒毛。故诊断为异位妊娠。子宫穿孔是人工流 产操作中的并发症，题干中没有相关提示，故排除。351 .下列药物中属于I B类的抗心律失常药物是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、奎尼丁E、利多卡因答案：E解析：I类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分 为I A, I B, I C。I A类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；I B类轻度阻滞钠 通道，如利多卡因等；IC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等352 .女婴，3个月龄，到儿童保健院正常体检时发现血红蛋白100g/L,红细胞 310万/ mr,网织红细胞o. 9%,该女婴应诊断为A、以上都不对B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、混合性贫血答案：C353 .原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、血清PTH增高的同时伴有低钙血症B、血清PTH降低的同时伴有高钙血症C、血清PTH降低的同时伴有低钙血症D、血清PTH正常而血钙增高E、血清PTH增高的同时伴有高钙血症答案：E解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状 旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血 症。354 .下列哪项不是诊断二度慢性放射病的条件A、治疗后恢复缓慢B、有明显出血倾向C、白细胞在稳定减少在3. 0XI09/L以下，骨髓增生活跃D、长期射线接触史E、乏力、头痛、头晕等自觉症状答案：C355 .流行病学的病因定义为A、存在时必定引起疾病的因素B、对疾病发生必不可少的因素C、疾病发生机制中的生物因素D、使疾病发生概率升高的因素E、引起疾病发生的诸多因素答案：D356 .法定传染病以外的其他传染病。根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列 入乙类，丙类传染病的，应当由下列哪个部门决定A、国务院卫生行政部门B、省级以上人民政府C、国务院D、省级以上人民政府卫生行政部门E、国家疾病控制中心答案：A357 .多组资料的秩和检验，哪种情况下H值近似X?分布A、组数23,同时例数25B、组数23,同时例数26C、组数25,同时例数25D、组数23,例数无限制E、以上均不对答案：A358 . GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A、身材矮小B、消瘦C、身材高大D、肥胖E、肢端肥大答案:A解析：GH兴奋试验可以判断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足。359 .下列因素导致肾小球滤过减少的是A、肾小球肾炎B、大量输入生理盐水C、休克D、肝功能障碍E、患者大量蛋白尿答案：C解析：休克，肾血流量减少，肾小球滤过减少。根据公式：有效滤过压=肾小球 毛细血管血压一（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）可推算，BDE使肾小球滤过 增加。A项肾小球肾炎，滤过膜通透性增加。360 .门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A、消除脾功能亢进B、治疗食管、胃底静脉破裂出血C、降低门静脉压力以减少腹腔积液D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变 答案：B 解析：外科治疗门静脉高压症的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出 血。A.消除脾功能亢进也是目的之一，但不是最主要的。361 .完全随机设计的方差分析中，总变异分解正确的是a、ss,m=ss组内 +ss组间B、乂5总=乂$组内 +MS组间C、$5总=$组间 +SS组内 +SS误差d、ss.m=ss处理+ss反蛆+ss误差E、MS.m=MS处理+MSI7细+MS误差答案：A解析：完全随机设计资料只有一个研究因素，研究目的在于比较两个或多个处理 组的总体均数是否不同。完全随机设计费料的总离均差平方和可以分解为SS组 内和SS组间两个部分，即$总二$组内+SS组间,故选项A正确。362 .女性，26岁，牙龈出血伴月经过年，体检双下肢可见散在出血点及紫瘢， 肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5. 5X109/L,分类正常，血小板25X109 /L,尿常规正常问题4单选题如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了A、脾切除B、长春新碱12mg /次，每周1次连用46周C、血浆置换D、大剂量丙种球蛋白0. 4g / kg,连用5天E、骨髓移植答案：E解析：糖皮质激素治疗无效后不用骨髓移植治疗。363.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A、快速补充液体B、给予大量止血药物C、主要为输血以补足血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血答案：E解析：本题选E,腹部外伤合并失血性休克，此时很可能还有内出血的情况，故 需要抗休克的同时手术探查止血。否则的话，继续出血，很可能不能纠正休克。364.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药A、新斯的明B、碘解磷定C、毒扁豆碱D、安贝氯铁E、阿托品答案：B解析：胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的 药物，常用的有碘解磷定和氯磷定，二者均为月亏类化合物365.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是 答案：A366.患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HB sAg (+ ) , HBeAg (+ ) , ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。 家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染, 肝肋下未触及，脾肋下3cm,腹水征(+ ) o实验室检查：ALT50U/L, HBV-DNA2 X 105cop i e/m I o 问题1单选题该患者最重要的治疗是A、免疫治疗B、保肝治疗C、抗病毒治疗D、对症治疗E、抗纤维化治疗答案：C367.多不饱和脂酸的重要衍生物A、贮能和供能B、磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸C、前列腺素，血栓恶烷及白三烯D、胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶E、小肠答案：C解析：多不饱和脂酸，机体自身不能合成，必须由食物提供，是动物不可缺少的 营养素，故称为营养必需脂酸，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。它们是前列 腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。368.血中补体水平下降一般不见于A、急进性肾小球肾炎B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、狼疮肾炎E、急性肾小球肾炎答案：C解析：系膜增生性肾小球肾炎部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征，患者血 清C3?正常，病情无自愈倾向。IgA?肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时 至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作。369.环状染色体是A、染色体长臂两端连接形成环状B、染色体短臂两端连接形成环状C、染色体两臂断裂重接形成环状D、染色体断片断端重接形成环状E、以上都对答案：C370 . a受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用A、阿托品+毛果芸香碱B、阿托品+碘解磷定C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、色甘酸钠 答案：C 解析：酚妥拉明可部分阻断去甲肾上腺素所致的升压作用，但这不能称为是升压 作用的翻转。酚妥拉明可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。所以，此题答案为c371 .某高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药 物是A、B受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、A受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、利尿剂答案：A解析：B受体阻滞剂不仅是降压药同时是II类抗心律失常药，它具有负性肌力、 负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血 压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选B受体阻滞剂。372 .妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的A、早妊期治疗后轻症肝炎可以继续妊娠B、中晚期不宜终止妊娠C、注意防止妊娠高血压综合征发生D、注意缩短第一 第二产程E、应用四环素预防感染答案：E解析：四环素可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的 患者易发生肝毒性。故E不对。373 . 5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀糊便，无脓血, 食欲好，面有湿疹，体重7. 1kg。最可能的诊断A、过敏性腹泻B、饮食性腹泻C、迁延性腹泻D、感染性腹泻E、生理性腹泻答案：E解析：生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即 出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来 发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为 正常。374 .对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动一静脉样分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加答案：B解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡 及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和 肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提 高PaO2。故选B。375 .女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心， 呕吐。查体：P90次/分，AP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、 颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。A、地塞米松B、泼尼松C、甲泼尼松D、泼尼松龙E、氢化可的松答案：E解析：患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症， 应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化可的松, 答案为E。376 .医际关系与医患关系A、有联系，但关系不大B、有联系，和谐的医患关系能促进良好医际关系的确立C、有联系，和谐的医患关系以良好的医际关系为前提D、有联系，二者都是医院经济效益的源泉E、没有联系答案：C377 .发病率最高的小儿腹股沟疝为A、右侧腹股沟斜疝B、双侧腹股沟斜疝C、双侧腹股沟直疝D、单侧腹股沟直疝E、左侧腹股沟斜疝答案：A解析：小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突 闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。378 .从生理学角度出发，体温是A、舌下温度B、直肠温度C、脓房温度D、机体表层平均温度E、机体深部平均温度答案：E解析：即指机体核心部位的平均体温379 . 38岁男性。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明 显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm,质地中等，表面光滑，边缘整齐无 触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常，最可能的诊断是A、肝癌B、肝淤血C、肝硬化D、慢性肝炎E、脂肪肝 答案：E 解析：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数 脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性 肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、 呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝 脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝 掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈 疼痛或压痛 发热 白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。380 .患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性， 阵发加重，血压20/13kPa, （150/98mmHg ），心率112次/分，尿蛋白（+ ）, 阴道有少量出血此时最有可能的诊断是A、胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、子宫肌瘤红色变性D、先兆早产E、前置胎盘答案:A解析：胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸 腰痛，其程 度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。381 .治疗三叉神经痛首选A、扑米酮B、哌替咤C、卡马西平D、阿司匹林E、苯妥英钠 答案：C 解析：三叉神经痛的药物治疗首选卡马西平382 .中心静脉压低，血压低提示A、心功能不全或血容量不足B、血容量不足C、心功能不全，血容量正常D、心功能不全或血容量相对过多E、容量血管过度收缩答案：B解析：中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为0.391. 18kPa (412cmH20 )。其高低取决于心脏射血能力和静脉回流速度量。当中心静脉压低的时候提示血量不足，而血压低提示血容量不足或者是心功能不全383 .对学龄儿童进行营养不良筛查时。应先后采用什么方法对其营养不良的情况 进行评价A、年龄别体重年龄别身高B、年龄别身高身高别体重C、年龄别体重身高别体重D、身高别体重年龄别体重E、年龄别身高年龄别体重答案：B384 .精神症状主要通过以下哪些检查确定A、陪同就诊人员的叙述B、体格检查C、面谈及观察D、实验室检查E、智力测验答案：C解析：有精神症状的患者常有感知、思维情感、行为等多方面的障碍和精神活 动的不协调，病程多迁延，自知力不全或缺乏。此时主要是通过面谈观察来确定 其精神是否正常。385 .患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑 冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线摄片C、超声心动图D、放射性核素检查E、动态心电图答案:A解析：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。386 .能诱发“流感综合征”的药物是A、利福平B、多黏菌素C、链霉素D、哌拉西林E、头施孟多 答案:A 解析：利福平在大剂量间隔使用时，可出现发热、 寒战、头痛 肌肉痛等类似感 冒的症状，称为流感综合征，其发生频率与剂量大小 间隔时间有关。387 .上臂围来筛查15岁营养状况反馈营养不良的是Av 13. 5cmBx 12. 5cmC、10. 5cmD、15. 5cmEx 14. 5cm答案：C解析：上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反 映上臂肌肉 骨骼 皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查15岁 小儿的营养状况。评估标准：13. 5cm为营养良好；12. 513. 5cm为营养中等； 500UD、血沉增快,CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置答案：D解析：风湿热的次要表现为：发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快，CRP阳 性，P-R间期延长。此题应该选D。411 .关于冰水浸浴，不正确的是A、置病人半卧位，水面平齐病人乳头B、用力按摩颈、躯干及四肢的皮肤C、没浸浴1015min将病人抬出水面测肛温一次D、肛温降至37则停止浸浴，肛温回升后再次浸浴E、水温1516答案：D解析：低温疗法的一种。为最快的体表降温法，将患者全身浸泡于冰水内。头部 及手、足应抬高在冰水面上。此法须在全身麻醉下进行，一般停止冰水浸浴后体 温仍会续降2 3。肛温降至38则停止浸浴，肛温回升后再次浸浴。412.在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是5%,不吸烟组的死亡率是 2%,吸烟的归因危险度是A、无法计算B、3%C、2. 5D、30%E、0. 4答案：B413.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌 气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是A、心功能I级B、心功能II级G心功能川级D、心功能IV级E、无症状性心功能不全答案：B解析：按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已 扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力 活动轻度受限。心功能诊断以II级较为合理。414.不完全流产A、易引起DICB、易引起失血性休克C、易引起颈管粘连D、易引起迷走神经综合征E、最易致肠管损伤答案：B解析：不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔 内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收 缩，导致大量出血，甚至发生休克。415.染色体畸变有A、颠换B、置换C、转换D、切换E、互换答案：E解析：染色体畸变是指染色体结构的改变。一般可通过在光学显微镜下观察细胞 有丝分裂中期相来检测。染色体畸变类型有：裂隙、断裂、断片、微小体、 无着 丝点环、 环状染色体、双着丝点染色体、倒位、易位（互换）、插入和重复、 辐射。A.、B.C.D是对基因突变的描述。416.下列关于血管紧张素II生理作用的描述，错误的是A、促进肾上腺皮质释放醛固酮B、收缩容量血管C、收缩全身阻力血管D、促进下丘脑释放血管升压素E、促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素 答案：D解析：血管紧张素”的作用有：直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管, 血管紧张素II也可促进静脉收缩，静脉为容量血管；作用于交感神经末梢，使 其释放去甲肾上腺素；刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮；促进神经垂体释放 血管升压素，其由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢， 储存并释放417.控制普通型疟疾发作多选用的药物是A、乙胺喀咤B、氯口奎G奎宁D、哌口奎E、伯氨口奎答案：B418.抗铜绿假单胞菌作用最强的头胞菌素是A、头狗氨节B、头抱他定C、头孑包孟多D、头胞噬吩E、头抱哌酮答案：B解析：头泡哌酮也是第三代头胞菌素，但是头孑包他定抗铜绿假单胞菌作用更强。 题目要求选最强的，故选B 419.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A、剖宫产B、静脉滴注催产素C、肌注杜冷丁D、手术破膜E、以上都不是答案：C解析：不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。不协调性宫缩乏力处理原则是调节子 宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替咤100mg、吗啡1075mg肌注或地西泮 10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在 宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。420.男性，31岁，2天前曾与剧烈腹泻米沿水样物病人共同进餐。1天前突然剧 烈腹泻，呕吐,清水样,无腹痛。检BP12/8kPa, P100次/分，体温36.8。脱 水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能 的诊断是A、霍乱B、菌痢C、病毒性胃肠炎D、以上都不是E、食物中毒答案：A解析:霍乱-临床症状多数病人伴腓肠肌痉挛性痛,有的腹直肌痉挛引起“腹痛”， 先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐，呕吐物初为胃内容物，继之为米沿水样，个 别病例先吐后泻。成人一般无发热。本期持续约数小时或12天。421.以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现B、心率V 60次/分C、常伴有窦性心律不齐D、同一导联上P-P间期差异0. 20秒E、aVR导联倒置答案：D解析：窦性心动过缓心电图1 .窦性心律：P波规律出现，P波在I、aVF、V 4-V6导联直立，aVR导联倒置2.心率V60次/分3.常伴有窦性心律不齐：同一 导联上P-P间期差异0. 12秒。#422.被评价者的实际年龄47岁，评价年龄43岁，增长年龄42岁。此被评者属 于A、难以改变的危险因素型B、自创性危险因素型C、一般性危险型D、健康型E、少量危险型答案：D423. 9个月女婴。突发高热39. 8,抽播一次急诊就医。查体：精神可，神清, 身上有少许皮疹，前因平。咽部充血，扁桃体II度肿大，心、肺、腹（-），无 病理反射。问题3单选题入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40,抢 救措施中，暂时不需要的是A、气管插管B、保持呼吸道通畅C、肌注或静注安定D、采取降温措施E、吸氧答案：A解析：1.一般治疗(1)保持安静及呼吸道畅通。防治误吸及窒息。防止咬伤及 骨关节损伤。(2 )严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。保持安静，禁止一切不 必要的刺激。2.止惊治疗(1 )首选地西泮:0.30.5mg (最大剂量10mg )静 注(每分钟1.2mg ) ,5分钟内生效，但作用短暂，必要时1520分钟后重复。 肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。(2 )苯巴比妥：常用于热 性惊厥持续状态。静滴给药，首次负荷量为15-20mg,最大量为1g,静滴速度 5000B、CRP阳性C、血沉增快D、扁桃体化脓E、白细胞数增高答案：A解析：链球菌感染时抗“0”升高为其特异性指标。487.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难。发绢，查体：右前胸可见反 常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留答案：C解析：膈肌受膈神经控制，作为呼吸的辅助呼吸肌，在吸气时下降。在反常呼吸 动运中，不受两侧胸腔压力失衡的影响。患者伤后出现右前胸可见反常呼吸运动。 说明多根多处肋骨骨折，连枷胸。会出现软化胸壁内陷，纵隔移向健侧。呼吸困 难，说明患者可能有气胸的存在，所以此题在吸气时可出现静脉回流受阻、二氧 化碳滞留。488.肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确A、充血水肿B、结核结节C、溃疡及瘢痕形成D、输尿管口可呈洞穴状E、膀胱内可见乳头状肿物样改变答案：E解析：膀胱内可见乳头状肿物样改变是膀胱肿瘤的表现，不属于肾结核的表现, 其余都是肾结核的膀胱镜表现。所以E是正确答案。489 .有关AFP升高的临床意义，正确的是A、AFP200 rig/L时可诊断肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发答案：E解析：A项：还要排除妊娠、 胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、 结肠直肠癌其AFP也可升高；B项：90%以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFPV2 5 u g/L,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP； C项：AFP增高并不能说明就是肝癌，不具特异性。如肝硬化就可有肝功能异常 伴AFP增高。所以不选C； D项：来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测 得低或高浓度AFP； 一般地说AFP升高，如伴随有明显的转氨酶升高，揭示为肝 炎活动。但有时候我们还须继续对AFP进行动态观察，看是否持续的长期升高, 同时应进行B超或和CT等检查。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况 下，若AFP定量500 （或400 ） ug/L持续4周，或定量200 ug/L持续8周， 则可诊断原发性肝癌。AFP还可用于评定手术或其他方法的疗效，判断预后。手 术彻底切除者，AFP在2个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，AFP多不 降至正常或降而复升。妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰 胆管、 结肠直肠癌AFP也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高。490 .肝素抗凝的主要机制是A、抑制血小板的聚集B、抑制凝血酶原的激活C、抑制因子X的激活D、促进纤维蛋白吸附凝血酶E、增强抗凝血酶川的活性答案：E解析：肝素增强了抗凝血酶川活性数百倍。肝素影响凝血过程的许多环节。抑 制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶III活性数百倍）肝素与抗凝血酶 III （AT-III ）结合，形成肝素AT-III复合物；AT-川是一种丝氨酸蛋白酶抑制 剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Xlla、Xia和Xa等灭活；肝 素是与ATTII的6氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作 用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。 干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-III结合后即使AT-川的反应部位（精氨酸 残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶一抗凝血 酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。干扰凝血酶对 因子XIII的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子VIII和V的正常 激活。防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止 血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具 有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和 后，迅即失去抗凝活力491 .关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病答案:D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限 不完全可逆 呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种具有气流受限 特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。492 .女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节 痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是A、血培养+药敏B、血常规C、胸部X线片D、超声心动图E、MRI答案：D493 .随着疾病谱、死因谱的改变，慢性病成为威胁人们健康的主要疾病，防治慢 性病。必须重视A、社区卫生服务B、医院服务C、临床服务D、专科服务E、预防服务答案：A494 .男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性 体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣 音消失。上述患者最适当的处理是A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急诊手术E、观察48小时病情小见好转再手术答案：D解析：1.非手术治疗适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔;穿孔超过24 小时，腹膜炎已局限者;或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业 已封闭的病人。2.手术治疗单纯穿孔缝合术:单纯穿孔修补缝合术的优点是操 作简便，手术时间短，安全性高。一般认为:穿孔时间超出8小时，腹腔内感染 及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液;以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内 科治疗，无出血、梗阻并发症，特别是十二指肠溃疡病人;有其他系统器质性疾 病不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。（2）彻底性溃疡 手术:优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题，如果病人一般情况良好， 穿孔在8小时内或超过8小时,腹腔污染不严重;慢性溃疡病特别是胃溃疡病人， 曾行内科治疗，或治疗期间穿孔;十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗 阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。495 .子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑A、感染B、囊性变C、红色变性D、脂肪样变E、肉瘤变答案：E解析：教材中这样描述：子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因 无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑 有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。子宫肌瘤红色变性 多发生于妊娠期或产褥期，本题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择C。 而子宫肌瘤肉瘤变时，出现的症状正好是“子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道 出血”，故选E。496 .关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的A、变动范围无规律B、昼夜变动值大于2C、午后体温比清晨低D、女子排卵后，体温下降E、肌肉活动使体温增高答案：E解析：变化幅度不超过1;排卵后升高0. 3-0. 6497 . 一般是78添加辅食食物性状应该是A、菜泥B、烂面条末C、水果D、碎肉E、豆制品答案：B解析：添加过渡期食物（辅食）的时间和步骤（4个阶段）根据小儿生长发育 所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物（辅食）。1 3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。46个月：泥状食物, 如米汤、 米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥 果泥。79个月：末状食物，如粥 烂面、碎菜 蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋 头等。1012个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉 带馅食品等。498.女性，36岁，近2年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心 腔扩大，LVEF:0. 32。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、酒精性心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、克山病答案：A解析：根据超声心动图检查结果应首先考虑到扩张型心肌病，再结合病史和临床 表现可推断该患者最可能的诊断是扩张型心肌病。499.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹 软，右下腹压痛，白细胞12. 5X109/L,血小板200X109 /L,血红蛋白110g /L,尿常规：蛋白质（+ ）,红细胞（+ ） /HP,颗粒管型03个/HP问题 1单选题诊断可能是A、肠套叠B、急性阑尾炎C、风湿性关节炎D、过敏性紫瘢E、急性肾小球肾炎答案：D解析：过敏性紫瘢又称亨-舒综合症(Henoch-SchonIeinpurpura, HSP ),是一 种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、 食物过敏、药物过敏、 花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多 见，男性较女性多见，起病前13周往往有上呼吸道感染史。500.区分流感病毒亚型的依据是A、 RNA+NAB、 RNA+HAG NA+NPD、 HA+NPE、 HA+NA答案：E解析：包膜表面有两种病毒编码的糖蛋白刺突，一种称血凝素(HA ),另一种 称神经氨酸酶(NA ),是划分流感病毒亚型的依据。故答案选择E不定项选择题1 .某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差异， 随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正常成年女性的红细胞数，算得 男性红细胞均数为4. 68X1(?2/l,标准差为0 57X1()12人；女性红细胞均数为 4. 16X10l2/L,标准差为 0. 31 X1012/Lo 取 a =0. 05,若假设检验结果 P1,说明该市恶性肿瘤A、患病率高于甲省平均水平B、病死率高于甲省平均水平C、死亡率高于甲省平均水平D、发病人数在甲省所占比重较大E、病死人数在甲省所占比重较大答案：C解析:1 .标准化死亡比(SMR)是被标化组实际死亡数r与预期死亡数 n i P i之比。 本题中 r=1500, Zn; Pi =1217. 395,则 SMR=1500 / 1217. 395=1.232,故选项 A 正确。2.若SMR1,表示被标化组的死亡率高于标准组，若SMRV1,表示被标化 组死亡率低于标准组，故选项C正确。6. A.选择偏倚和混杂偏倚A、信息偏倚和混杂偏倚B、选择偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、进行配比研究可减少7. 某卫生局对其辖区内甲、乙两医院医疗技术人员的业务素质进行考核，在甲医 院随机抽取100人，80人考核结果为优良；乙医院随机抽取150人，100人考核 结果为优良。若上题中假设检验结果为P2 (1-P2 )均大于5时，可采用Z检验或X,检验。本题ni=100, pi=0. 8； P2=150, p2=0. 67,可进行两样本率比较的Z检验或成组设计四格表资料的X?检 验，故选项B正确。3题：本题两样本率比较的Z检验结果PV0. 01,结论为拒 绝Ho,接受Hi,可认为两个医院医疗技术人员的优良率有差别。但不能得出两 个医院医疗技术人员的优良率有很大差别，故选项C正确。8. A.高铁血红蛋白测定A、血氨测定B、血胆碱酯酶活力测定G血肌好测定D、血碳氧血红蛋白浓度测定E、对CO中毒有确诊价值答案：E解析：有机磷中毒时，可使全血胆碱酯酶活力降低。有机磷中毒诊断及分级标准 重要的诊断指标之一为血胆碱酯酶活力测定。根据一氧化碳中毒毒理，碳氧血红 蛋白对一氧化碳中毒有确诊价值。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血 红蛋白的能力，确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。9. A.由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款A、依法追究刑事责任B、依法承担赔偿责任C、由卫生行政部门吊销其执业证书D、由卫生行政部门给予处分，没收违法所得E、医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的答案：C10. 女性，21岁，3年来有发作性头痛，部位不定，每日12次，持续十几小时， 伴恶心、呕吐、畏光，神经科体检未见明显异常。进一步需要进行的检查是A、头颅CT和脑电图B、脑电图和脑血管造影C、血电解质检查D、内科检查E、肌电图答案：A11. 一项病例对照研究，探讨妊娠期母亲的各种暴露史与新生儿先天性畸形之间 的联系。在调查时，那些生畸形孩子的母亲由于心理压力常常隐瞒怀孕时的吸烟 情况，而那些对照组儿童的母亲，其报告就较准确。如果上述情况确实存在，并 且吸烟确实增加生畸形儿的危险，那么研究结果估计的相对危险度与真实的危险 度相比是A、相同B、高估C、低估D、颠倒E、不能确定答案：C解析：1.凡在病例对照研究中，由于收集暴露信息方面出现问题，无论是记忆不 准或者有意隐瞒，都称为信息偏倚。2.由于病例有意隐瞒暴露史，会使得病例组 与对照组的吸烟的暴露率趋同，这样研究的相对危险度会被低估。12. A.安慰剂对照A、历史对照B、空白对照C、直条图D、标准对照E、某医师研究乙酰半胱氨酸的祛痰效果，实验组用在常规治疗方法澳己新的基 础上增加了乙酰半胱氨酸，对照组用澳己新。这种对照称为答案：D13. 1999年4月南方某大型湖泊1800亩水面泛起了一片片死鱼，湖水呈黑色， 空气中弥漫着难闻的臭味，使人感到呼吸困难、头昏、恶心等。这次大面积突发 死鱼事件最可能的原因是A、水中溶解氧含量突然降低B、水中磷、氮等使水体富营养化的物质突然增加C、水体突然遭受大量有毒化学物质的污染D、水体在短期内接纳过多的耗氧有机物E、湖周围农田污水的污染答案：C解析：根据题意可以判断为水体突然遭受的大量有毒化学物质的污染。因为不管 是水体富营养化还是短期接纳过多的耗氧有机物或者是农田污水的污染都不可 能使得大面积水体溶解氧含量突然降得很低，以致大量水生物突然死亡。故16 题选择C。若要进行实验室检测，所取的样本应为受污染的湖水和死鱼。故17 题选择B。因为本题判断为水体突然遭受大量有毒化学物的污染，因而首先考虑 的检测项目为水中有毒的化学物质。故18题选择B。14. A.等于零A、原点B、平行于横轴C、等于截距0E、直线回归方程y = 0. 058826X必定过什么点某医师对49位患者胃癌分化程度（轻、中、重）与P53的关系进行研究，其中p53由小到大量化为I、II、 ”类.资料整理如下：胃癌分化程度（轻、中、重）与P53的关系 答案：B15. 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振 腹部隐痛 便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。 无反跳痛，血象检查白细胞数正常。为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取 的根本性预防措施是A、加强卫生监督B、公益改革C、加强个体防护D、安全卫生管理E、定期体检答案：B解析：根据其职业、工龄、症状、临床检查，首先考虑的诊断是慢性铅中毒。为 了明确诊断，最有价值的工作是实验室检查，如尿铅 血铅。明确诊断后，对病 人应采取驱铅治疗，首选药物为依地酸二钠钙等金属络合剂。为了从根本上防止 类似疾病的发生，应加强工艺改革，降低铅浓度。16. 男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今在公园春游 时突感胸闷气急经治疗患者症状缓解，为探讨病因宜作哪项检查A、纤维支气管镜检查B、血清特异性IgE测定C、血嗜酸性粒细胞测定D、肺功能测定E、气道反应性测定答案：B17. 用一种筛选宫颈癌的试验，在1000名已证实患宫颈癌和1000名未患宫颈癌 的妇女中，筛检结果为：患宫颈癌组中有800名阳性，未患癌组有200名阳性试 验的漏诊率是A、80%B、20%C、60%D、40%E、30%答案：B18. A.大鼠小鼠A、小鼠Bv豚鼠C、家兔D、大鼠和犬E、急性毒性试验首选答案：A解析：此题考查毒理学安全性评价试验实验动物的选择。对实验动物物种选择的 基本原则：对受试物在代谢 生物化学和毒理学特征与人最接近的物种；选择自 然寿命不太长的物种；易于饲养和试验操作的物种；经济并易于获得的物种。在 选择实验动物时存在固有的限制，可利用的物种不多，实际上没有一种实验动物 完全符合上述物种选择的原则，目前系统毒性研究最常用的啮齿类是大鼠和小鼠, 非啮齿类是犬。豚鼠常用于皮肤致敏试验和刺激试验，家兔常用于皮肤刺激试验 和眼刺激试验。遗传毒理学试验多用小鼠，致癌试验常用大鼠和小鼠，致畸试验 常用大鼠、小鼠和家兔。迟发性神经毒性试验常用母鸡。一般假设，如以与人相 同的接触方式、大致相同的剂量水平，在两个物种有毒性反应，则人有可能以相 同的方式发生毒性反应。19. A.营养不足A、红细胞生成相对不足B、消耗增加C、骨髓造血容量减少D、血浆容量增高，血液被稀释E、红细胞相对增多答案：A20. A.迟发性毒性作用A、过敏性反应B、高敏感性C、速发性毒性作用D、特异体质反应E、某群体接触低剂量的某化学毒物后，仅有少数个体出现了中毒症状，属于答案：C21. A. b0A、b=0B、b0,两变量之间为正相关关系，回归直线从左下方走向右上 方，b0,故选项A正确。2题：回归直线从左上方走向右下方，即y随x增大 而减小，其回归系数bVO,故选项C正确。22. A.社会心理学方法A、教育心理学方法B、生理一教育心理结合法C、体征与行为观察法D、生理学方法E、观察课堂上学生做小动作 瞌睡等行为属于学习疲劳评价方法中的答案：D23. A.脊髓灰质炎A、麻疹B、狂犬病C、黄热病D、登革热E、以显性感染为主的传染病答案：B解析：选析第1题。1题：在以隐性感染为主的传染病中，隐性感染者所占的比 例较大，只有一小部分感染后有明显的临床表现，重症和死亡病例罕见。如流行 性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、 乙型脑炎等。因此，1题正确选项为A。24. A.视力低下A、远视B、近视C、弱视D、散光E、幼儿园与低年级小学生的视力低下多属于答案：B25. A.主动监测A、被动监测B、哨点监测C、以实验室为基础的监测系统D、以医院为基础的监测系统E、我国卫生防疫单位开展的传染病漏报调查属于答案：A解析：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收 集某方面的资料，称为主动监测。我国卫生防疫单位开展传染病漏报调查，以及 按照统一要求对某些传染病和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质 量，均属主动监测。26. 对4种食品抽样进行真菌检验，结果如下表所示：4种食品的真菌检验结果样品名未生长真菌生长真菌合计检出率（%）大米17133043.3地瓜粉1293096.7豆浆6243080. 0咸酸菜2283093.3合计269412078.3若X?检验的结果为PV0.01且a=0.05,差异有统计学意义，可以认为A、4种食品的真菌检出率都不相同B、4种食品的真菌检出率差别很大C、4种食品的真菌检出率不全相同D、地瓜粉的真菌检出率比其他3种食品的都高E、大米的真菌检出率与其他3种食品的差别较大 答案：C 解析：1题：该资料为4X2的行X列表资料，目的在于检验4种食品真菌检出y2= y(A 二 IY率的差别有无统计学意义。可采用X2检验的基本公式人 T 或2X2=(S-1)行X列表x2检验的通用公式人nRnc /, V=(R-1) (c-1),故选项B正确。2题：多个样本率(或构成比)比较的X?检验时，若结论为拒绝Ho, 只能认为各总体率(或总体构成比)之间总的说来有差别，但不能说明两两间 都有差别，选项A错误。若要明确哪两组有差别，还需进一步做多组间的两两比 较，选项D、E错误。而根据P值大小得出的统计结论只能说明差别有无统计学 意义，并不能说明专业上的差别大小，可排除选项B,故选项C正确。27. 男，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体 检：呼吸26次/分，呼气未闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断 是A、上呼吸道感染B、心源性哮喘C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息性支气管炎答案：D28. 男性.56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L, 红细胞3. 1义1(/2/|_。网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃。中、晚幼 红细胞为主。幼红细胞体积小。胞质少、边缘不整。粒细胞系及巨核细胞系正常。 诊断A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、肝病性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、再生障碍性贫血答案：E29. 某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡 率为0.56%。，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和0.07%。上述研究的 特异危险度为A、0. 40%0B、0. 89%0C、92. 7%D、87. 5%E、0. 49%0答案：B30. A.外源性感染A、交叉感染B、医源性感染C、自身感染D、带人感染E、医生与患者通过直接接触而导致的医院感染为答案：B解析：12题为理解判断题，主要考核考生是否能够掌握关于医院感染分类。1 题：交叉感染指患者与患者、患者与医务人员及患者和探视人员之间通过直接或 间接接触途径而引起的感染。所以B为1题的正确答案。2题：容易被误选B, 人院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他患者或医院职工的 医院感染为带入感染而不是交叉感染。31. A.直条图A、圆图B、线图C、直方图D、散点图E、表达内部构成比，宜绘制答案：B32. A.甲状腺Av下丘脑B、松果腺C、肾上腺D、腺垂体E、有5类内分泌细胞，能分泌7种不同激素的内分泌器官是答案：E33. A.自然自动免疫A、自然被动免疫B、人工自动免疫C、人工被动免疫D、被动自动免疫E、在注射白喉抗毒素的同时也做白喉类毒素接种属于答案：E34. A. 60%A、25%B、40%C、50%60%D、70%75%E、高中生从事轻、中度工农业劳动，其劳动负荷不应超过成人的答案：E35. A. AFMix AFQi、AFH1A、AFMiv AFB12, 3 环氧化物B、 AFPix AFQix AFHiG AFPiD、AFBi-2, 3环氧化物E、AFBi经脱甲基后的代谢产物是答案:D36. 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生 因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医 院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了 生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C、没有什么问题，当时情况可以转诊D、错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊答案：D37. A.氧化反应（有MFO催化）A、氧化反应（非MFO催化）B、还原G水解D、结合CL,CH （ OH ）, + NADPH + H*E、CLjCHQH+NADP+HO答案：C38. A.整群筛检A、多项筛检B、选择性筛检C、预防性筛检D、治疗性筛检E、通过筛检高血压预防脑卒中属于答案：D解析：依照筛检的目的可区分为治疗性筛检和预防性筛检。子宫颈癌的筛检属于 治疗性筛检，而通过筛检高血压预防脑卒中则为预防性筛检。39. 普查中对400例有乳腺癌史的妇女和400名正常妇女进行活检诊断，结果是 前者中100例阳性。后者50例阳性。该试验的特异度为A、87. 5%B、33%G 25%D、67%E、12%答案：A40. A.选择偏倚和混杂偏倚A、信息偏倚和混杂偏倚B、选择偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、用住院患者作研究对象易发生答案：C41. 某地区有一座工厂，烟囱常年向周围排放废气。经初步测定，废气的主要成 分有烟尘、二氧化硫、苯并(a)在(BaP)和一氧化碳等。二氧化硫的生物学特性不 包括A、哮喘患者对其较敏感B、主要作用于细支气管和肺泡C、有促癌作用D、对上呼吸道有刺激作用E、尚未发现对人群健康影响的阈值答案：B解析：烟气自烟囱排出后，向下风侧逐渐扩散稀释，然后接触地面，接触地面的 点被称为烟波着陆点。一般认为，有害气体的烟波着陆点是烟囱有效排出高度的 1020倍。近地面的大气中污染物的浓度以烟波着陆点最大，下风侧大气污染 物的浓度随着距离的增加而下降，在烟波着陆点和烟囱之间的区域常没有明显的 污染。所以，第1题的正确答案为B。S02是水溶性的刺激性气体，容易被上呼 吸道和支气管黏膜的富水性黏液所吸收。因此，其主要作用于上呼吸道。S02可 刺激呼吸道平滑肌内的末梢神经感受器，使气管或支气管收缩，气道阻力和分泌 物增加。一般来说，哮喘患者对S02比较敏感。S02有促癌作用，可增强BaP的 致癌作用。目前还难以确定S02对人群健康影响的阈值。在很低的大气S02污染 水平仍可观察到污染浓度升高与人群日死亡率增加的关联。所以，第2题的正确 答案为B该污染源排放多种污染物，因而要选取污染源综合评价指标。对污染 源综合评价一般可采用等标污染负荷、排毒系数等方法。排放浓度、排放体积、 超标率以及超标倍数等适合于对单一污染物的评价。所以，第3题的正确答案为 Co42. 1945年找出某厂的1000名在表上涂镭的女工，比较这些女工与1000名女电 话接线员自19451975年骨瘤发生率。在此期间，涂镭女工有20例骨瘤患者， 而接线员只有4例这种研究属于A、队列研究B、实验研究C、病例对照研究D、临床实验研究E、干预性实验研究答案：A43. A.罹患率、患病率A、死亡率、病死率B、相对危险度、特异危险度C、有效率 治愈率D、抗体阳转率、保护率E、某医院进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价可选用指标 答案：D44. A. P95a、X1.645Sb、X1.96Sc、X2. 58Sd、Ux + 1.645SQE、估计5岁男童身高的99%医学参考值范围宜采用答案：D解析：1题：成人红细胞数服从正态分布，而且过高过低均不正常，所以宜用正 态分布法计算双侧95%医学参考值范围，计算公式为：Xil. 96S,故选项 C正确。2题：成人尿汞值呈偏态分布，且过高为异常，故应用百分位数法计算 单侧95%医学参考值范围的上限，计算公式为：P95,故选项A正确。3题：成人 血铅含量服从对数正态分布，且过高为异常,故应将原始观察值进行对数变换后, 采用正态分布法估计单侧95%医学参考值范围的上限，再求反对数即得到正常成 人血铅含量的95%医学参考值范围，公式为：Ig-Xg + L 645SgX）, 故选项E正确。4题：人体身高属于正态分布斐料，且过高或过低均为异常，故 应采用正态分布法计算双侧99%医学参考值范围，公式为：X2. 58S,故选 项D正确。45. 美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病 等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识, 行为能力， 且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲 管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走； 但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死 亡，她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为 必须体现A、医乃仁术B、生命神圣C、不伤害原则D、尊重患者自主原则E、以上都是答案：E46. A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加A、心绞痛的发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高B、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变C、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛D、劳累和休息时均可出现的心绞痛E、稳定型心绞痛答案：C解析：稳定型心绞痛是指劳力型心绞痛发作的性质在13个月内无改变，即每 日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发 作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（35分钟），用硝酸甘油后在相同 时间内产生疗效。恶化型心绞痛是指原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛 的频率 程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化，需硝酸甘油量增多，起 效慢，效果差，可发展为心肌梗死，也可逐渐恢复为稳定型。47. A. 60, 30 分钟A、禁止挤奶B、80, 30分钟巴氏消毒后喂饲其他禽畜C、70, 30分钟巴氏消毒后可食用D、消毒废弃E、轻度感染乳腺炎的母牛，牛奶的处理原则是答案：E48. 采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下尿糖和血糖筛检某人群中糖尿病的结果试验结果糖尿病非糖尿病尿糖试验血糖试验患者患者 457 73- 2311- -1247620合计199一64串联试验的灵敏度为A、26. 13%B、22. 61%C、34. 17%D、37. 69%E、无法计算答案：B49. A.影响小气候和太阳辐射A、产生温室效应B、臭氧层破坏C、形成酸雨D、产生光化学烟雾E、大气污染物氯氟燃对环境的主要影响是 答案：C解析：1题：大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而 对地球起到保温作用，称为温室效应。这些气体统称为温室气体，而C02是其主 要代表。因此，选择B。2题：由汽车尾气中的氮氧化物(NO x)和挥发性有机物(V OCs)可在日光紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成的刺激性很强的浅 蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯。从上面的选 项看，应选择E。3题：氯氟燃对环境的主要影响是破坏臭氧层。虽然氯氟燃也 有一定温室效应的作用，但不是主要的。氯氟烧的特点是穿透性很强，能穿过大 气对流层，进入平流层，从而破坏臭氧层。50. 男，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体 检：呼吸26次/分，呼气未闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。治疗首选药物 是A、酮替酚B、色甘酸二钠C、沙丁胺醇D、泼尼松E、特非那定答案：C51. A.卫生服务A、学校社会环境B、学校物质环境C、学校卫生政策D、个人健康技能E、某市教育委员会出台了中小学校全面禁烟的规定，属于健康促进学校六 大内容的答案：D52. A.直线回归分析A、等级相关分析B、直线相关分析C、秩和检验D、方差分析E、研究者测定了 10名糖尿病患者的血糖水平（mmol/L ）和胰岛素水平（mU/L ） 的数据，若研究血糖水平Y对胰岛素水平X的数量依存关系，可进行分析答案：A53. A.动力定型A、镶嵌式活动B、优势法则C、始动调节D、保护性抑制E、学校安排课程时。总把音乐、体育、美术、劳动等课程穿插在语文、数学、 英语等课程中，这正体现了大脑皮层的答案：B54. 某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡 率为0.56%。，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和0.07%。上述研究的 人群归因危险度为A、0.40%。B、0. 89%oC、92. 7%D、87. 5%E、0.49%。答案：E55. A.样本均数与总体均数的t检验A、u检验B、成组t检验G配对t检验D、以上都不是E、检验甲县96名15岁男孩的身高是否服从正态分布，应采用答案：E56. 在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究资料如下表：膀胱癌发病率（1/10万）吸烟50不吸烟25根据该资料，比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为A、50B、25C、2. 0D、0. 5E、本费料不能计算 答案：C 解析：1.此题考查考生对相对危险度的理解。暴露组发病率与非暴露组发病率之 比，即相对危险度。2.此题考查考生对特异危险度的理解。暴露组与非暴露组发 病率之差，即为特异危险度。57. A.阳性预测值升高、阴性预测值升高A、阳性预测值升高B、阳性预测值降低C、阳性预测值降低 阴性预测值降低D、以上都不是E、某一特定的筛检，当用于患病率较低的人群时，以上哪一种叙述是正确的答案：C解析：3题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的上升而上升，阴 性预测值则下降。4题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的下降 而下降，阴性预测值将，上升。58. A.成组设计两样本几何均数比较的t检验B.成组设计两样本均数比较的t检 验C.配对t检验A、u检验B、单样本t检验C、医师观察新药对某病的疗效，并与旧药组比较，治疗一月后两组的血沉(mm /h)如下表。治疗一个月新药与旧药血沉的比较分类病例数均数标准差新药258.90. 8旧药256.70.9E、欲分析新药疗效是否优于旧药，可用 答案：B59. 6岁的娟娟今年9月入学成了一名小学生。上学的第一周，她总是在课堂上 低头玩弄小手绢.老师便不断提醒她，“娟娟，抬头看黑板第二周娟娟就能认 真听讲了。可是到了学期末，她时常在课堂上做小动作，学习效率降低。老师的 提醒使娟娟很快适应了课堂学习。是老师应用了大脑皮层功能活动特征的A、优势法则B、始动调节C、镶嵌式活动D、保护性抑制E、动力定型答案：E60. A. 0. 5平方米A、1平方米B、3. 3平方米C、2. 3平方米D、1.1平方米E、学校运动场地小学每名学生不宜小于答案：D61. A. PaOzSOmmHg, PaC0240mmHgAx PaO2 50mmHg, PaCO2 55nlmHgB、 PaO265mmHg, PaC0240mmHgCx PaO270mmHg, PaC0240mmHgD、 Pa0270mmHg, PaCO245mmHgE、符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是答案：B解析：I型呼吸衰竭又称低氧性呼吸衰竭，主要表现为低氧血症。Pa02低于8. 0 kPa (60mniHg),而PaC02正常或下降。换气功能障碍性疾病如肺水肿、肺间质纤 维化、急性呼吸窘迫综合征等多见。I I型呼吸衰竭又称高碳酸性呼吸衰竭，主 要表现为低氧的同时伴有二氧化碳潴留，Pa02可低于8. OkPa (60mniHg),同时P aC02高于6. 65kPa (50mmHg) o主要见于通气障碍性疾病如慢性阻塞性肺疾病、 支气管哮喘、 呼吸肌麻痹等所引起的呼吸衰竭。62.A.StandardDeviat ionA、COeff icientOfvat iationB、van i anceC、percent i I eD、 meanE、表示正态分布资料中的集中趋势最好采用答案：E63. 患者，女性，30岁，发热3天，体温最高390C,伴寒战、尿频、尿急、尿痛， 查：BP:80/60mmHg,心率 110 次/分，血常规：WBC: 15X 109/L, NE90%,有核 左移；尿常规：蛋白(+),RBC1520/HP,WBC100/HP。该疾病最可能的传染途径 是A、血行传播B、尿路上行传播C、淋巴管传播D、邻近脏器直接感染E、原位感染答案：B解析：1题：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但 同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急 性肾盂肾炎。2题：退热、加强营养 应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患 者目前处于感染中毒性休克的情况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。 3题：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。4题：急性肾盂肾炎的 抗生素治疗疗程为2周。64. 女性，21岁，3年来有发作性头痛，部位不定，每日12次，持续十几小时， 伴恶心、呕吐、畏光。神经科体检未见明显异常。进一步需要进行的检查是A、脑电图和脑血管造影B、肌电图C、内科检查D、血电解质检查E、头颅CT和脑电图答案：E65. A. D/ (B+D)评价一项筛检试验真实性的资料可整理成以下表格形式B. A/ (A+B) C. A/ (A+C)A、 C/(A+B、C、B/(B+D、E、特异度为 答案：A66. A. 1520 分钟A、612分钟B、35分钟G 2530分钟D、23分钟E、体育课基本部分适宜分配时间为答案:D67. A.直接通过飞沫传播A、直接接触传播B、经接触疫水传播C、经吸血节肢动物传播D、经污染媒介物间接传播E、流感是答案：A解析：此题是记忆题，主要考查考生对常见传染病主要传播途径的认识。68. A.豆类A、精制糖B、奶类C、蔬菜水果类D、谷类食物E、富含VB1、尼克酸的食品是69. A.结合A、氧化反应（有MFO催化）B、氧化反应（非MFO催化）C、水解D、还原70. A.每50人1个A、每25人1个B、每90人1个C、每20人1个D、每40人1个E、小学教学楼中男生厕所大便器应答案：E71. A.胃泌素瘤A、甲状腺功能亢进B、霍乱C、吸收不良综合征D、急性胃肠炎E、男性，28岁，反复中上腹痛年余，伴腹泻，反酸暧气明显，曾做胃镜检查见 胃、 十二指肠及球后多发溃疡，服西咪替丁疗效不明显，粪检(-),血清促胃 液素 500pg/ml答案：A72. A.外源性感染A、交叉感染B、医源性感染C、自身感染D、带入感染E、入院时患者已处于某种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他患者患该种 传染病的感染，则称之为答案：E解析：12题为理解判断题，主要考核考生是否能够掌握关于医院感染分类。1 题：交叉感染指患者与患者、患者与医务人员及患者和探视人员之间通过直接或 间接接触途径而引起的感染。所以B为1题的正确答案。2题：容易被误选B, 入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他患者或医院职工的 医院感染为带入感染而不是交叉感染。73. A. 2. 0 米A、 3. 6 米B、 0. 2 米C、 0. 6 米D、 1. 0 米E、教室讲台距地面的高度一般为答案：C74. A.视力低下A、调节紧张性近视B、轴性近视C、近视D、屈光性近视E、因眼球前后轴过长导致的近视称答案：C75. 患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒，自服康泰克后好转。3 天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39, 全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛(+), Mu rphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛(-)。WBC15X109/Lx NO. 95,尿蛋 白(+),尿沉渣涂片(-)o为进一步确诊首选的检查是A、尿培养B、胸部X线C、痰革兰染色涂片D、胸部超声探测E、腹部超声探测答案：B解析：1题：本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病，有明显 受凉诱因后寒战、发热，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音减弱体征，血WBC及中 性粒细胞均高，因此肺炎的可能性最大，故E答案为正确答案。肺炎链球菌肺炎 炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛，该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身 皮肤无黄染，Murphy征阴性，肝脾未触及，故可暂排除急腹症,A、B、D答案可 排除。患者尿蛋白(+)为高热所致，尿沉渣涂片(-),且无尿频 尿急、尿痛 三联征，故C答案可排除。2题：本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的 理解能力。结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一步检查首先从肺炎着手, 故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件，因此应作为首选，故B答案为正确答 案。痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性，但不能确定为致病 菌，因此不能作为首选检查，故C答案可排除。3题：本题考查考生对肺炎链球 菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现，初步考虑诊断为肺炎链球菌 肺炎，而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素，只有对青霉素过敏、耐青霉 素或多重耐药菌株感染者，方考虑使用口奎诺酮类 头抱曝月亏或头抱曲松等药物, 而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等，故E答案为正确答案。A、 B、C、D答案可暂排除。(I b-c I -1 )2,(ad-bc)2nx? = x =76. A.(A+c) B, (c+d) (+c) (b+d)A、两样本比较的秩和检验(b-c)2X =B、 ”+c)(I ad-be I -n/2)n X:=C、 (a+b) ( c+40,最小理论频42X18_V(A-T)2数 84，可用X?检验基本公式T或成组设计2 =(ad Un四格表资料x2检验的专用公式)X (a+6)(c+d)(a+c)sFd),故 选项C正确。84. A.罹患率、患病率A、死亡率、病死率B、相对危险度、特异危险度C、有效率 治愈率D、抗体阳转率、保护率E、对儿童接种易感疫苗后，评价效果可选用指标答案：E85. 46岁妇女，停经2月，出现阵发性的潮热 出汗，伴有夜间睡眠不佳等症状 下列的哪种处理不恰当A、卫生指导B、性激素治疗C、镇静药物D、健康教育E、心理疏导答案：B解析：1题：更年期综合征是指由于卵巢功能减退，雌激素减少或缺乏而引起的 以月经改变 自主神经功能紊乱为主要症状，同时伴有心理、神经精神及骨骼肌 肉等一组症候群。主要症状包括：血管舒缩症状、神经精神症状、月经紊乱症状 心血管症状、骨关节肌肉症状、其他如皮肤蚁走感等症状。该名妇女已经46岁， 出现停经2个月以及血管舒缩症状,应该首先考虑更年期综合征。因此答案为D。 2题：更年期综合征的处理一般包括健康宣教、卫生指导、性激素治疗、中药、 镇痛消炎类药物、心理治疗、其他对症处理。对于症状较轻者一般不需药物治疗， 对于症状较重者，应根据不同的症状恰当采用药物治疗。本题中妇女症状较轻, 因此没有必要进行性激素治疗。因此答案为B86. A.均数A、几何均数B、中位数C、标准差D、四分位数间距E、一组变量值中，哪一项将随变量值均增加m而不变答案：D87. A.大鼠、小鼠A、小鼠B、豚鼠C、家兔D、大鼠和犬以下卫生毒理学常用的实验动物有E、睾丸细胞染色体畸变试验首选解析：此题考查毒理学安全性评价试验实验动物的选择。对实验动物物种选择的 基本原则：对受试物在代谢 生物化学和毒理学特征与人最接近的物种；选择自 然寿命不太长的物种；易于饲养和试验操作的物种；经济并易于获得的物种。在 选择实验动物时存在固有的限制，可利用的物种不多，实际上没有一种实验动物 完全符合上述物种选择的原则，目前系统毒性研究最常用的啮齿类是大鼠和小鼠, 非啮齿类是犬。豚鼠常用于皮肤致敏试验和刺激试验，家兔常用于皮肤刺激试验 和眼刺激试验。遗传毒理学试验多用小鼠，致癌试验常用大鼠和小鼠，致畸试验 常用大鼠、小鼠和家兔。迟发性神经毒性试验常用母鸡。一般假设，如以与人相 同的接触方式、大致相同的剂量水平，在两个物种有毒性反应，则人有可能以相 同的方式发生毒性反应。88. A.主动-被动型A、双方冲突型B、指导-合作型C、患者主导型D、共同参与型E、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是答案：A89. A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加A、心绞痛的发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高B、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变C、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛D、劳累和休息时均可出现的心绞痛E、恶化型劳力性心绞痛答案：A解析：稳定型心绞痛是指劳力型心绞痛发作的性质在13个月内无改变，即每 日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发 作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（35分钟），用硝酸甘油后在相同 时间内产生疗效。恶化型心绞痛是指原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛 的频率 程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化，需硝酸甘油量增多，起 效慢，效果差，可发展为心肌梗死，也可逐渐恢复为稳定型。90. 已知某医院2003年全年住院患者总数为20000例，该年上报的医院感染病例 数为30例，漏报医院感染病例数为20例，所有医院感染病例中当年新发生的病 例数为40例。该医院2003年的医院感染漏报率为A、0. 1%B、0. 15%G 0. 25%D、40%E、60%答案：D解析：1题：医院感染漏报率的分子是该年漏报的医院感染病例数为20,而分母 是已报病例数十漏报病例数为50。所以正确答案为D。2题：医院感染患病率分 子是观察期内医院感染总病例数为已经上报的医院感染病例数加上漏报医院感 染病例数为50,分母为全年住院患者总数，所以答案选D。91. 男性，纺织行业印染工。某天突然感到头痛、呼吸和心跳加快。体检发现， 尿呈棕黑色，来医院就诊。根据上述检查结果，应诊断为A、一氧化碳中毒B、硫化氢中毒C、硝胺中毒D、苯胺中毒E、三硝基甲苯中毒 答案：D解析：根据其工种、症状、体检，应注意接触的毒物是苯胺。由于苯胺有很强的 形成高铁血红蛋白的能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成组织缺氧，因此体检 的重点应是血液系统。对诊断有价值的辅助检查时高铁血红蛋白。根据上述检查 结果，应诊断为苯胺中毒。在治疗中，应尽早使用小剂量美蓝。92. 一项病例对照研究，探讨妊娠期母亲的各种暴露史与新生儿先天性畸形之间 的联系。在调查时，那些生畸形孩子的母亲由于心理压力常常隐瞒怀孕时的吸烟 情况，而那些对照组儿童的母亲，其报告就较准确。上述情况可能带来A、选择偏倚B、存活病例偏倚C、信息偏倚D、混杂偏倚E、入院率偏倚答案：C解析：1.凡在病例对照研究中，由于收集暴露信息方面出现问题，无论是记忆不 准或者有意隐瞒，都称为信息偏倚。2.由于病例有意隐瞒暴露史，会使得病例组 与对照组的吸烟的暴露率趋同，这样研究的相对危险度会被低估。93. A. 912 岁A、1416岁B、1618 岁G 1012 岁D、68 岁E、速度的最快发展阶段为 答案：B94. A.动力定型A、镶嵌式活动B、优势法则C、始动调节D、保护性抑制E、某小学生写了 1小时作业，打起了瞌睡，这是因为大脑皮层出现了答案：E95. A.自然人群（包括以往有过该传染病史或有过预防接种史者）A、健康人群（除去有预防接种史与传染病史者）B、易感人群C、传染病的接触人群D、特殊人群E、考核预防接种免疫学效果所选对象为答案:C解析：此题是理解及综合应用题，主要考查考生对续发率、易感人群等概念的理 解，并会区分自然人群、健康人群和易感人群，同时还要能够根据不同的研究目 的合理选择相应的人群。96. 男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现 气管向右移位。该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是A、急性心肌梗死B、急性渗出性胸膜炎C、急性左心功能不全D、左侧大叶性肺炎E、左侧自发性气胸答案：E解析：气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现 气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜 炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音 或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。97. A.第一级预防A、第二级预防B、第三级预防C、根本预防D、三早预防E、政府出台政策禁止在加工食品中使用反式脂肪酸，属于答案：D解析：1题：政府出台政策禁止在加工食品中使用反式脂肪酸，是从根本上去除 了反式脂肪酸这个危险因素，属于根本预防。2题：慢性阻塞性肺疾病患者进行 呼吸训练，可以改善患者的肺功能，提高生存质量和日常生活活动能力，属于第 三级预防。3题：该男性属于高危人群，发生心肌梗死的风险较高，常规服用阿 司匹林可以预防心肌梗死的发生，属于第一级预防。98. 一女性，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过 分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落， 兴趣下降，常独自流泪，有轻生之念。病人患胃癌的主要原因为A、生活事件B、易感性人格特征C、情绪因素D、不良生活习惯E、以上都是答案：E99. 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生 因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医 院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了 生命，但医药费用去2万多元对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的 是：是否做到了A、有利原则中的努力使病人受益的要求B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害C、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案D、不伤害原则中的不应发生有意的伤害E、不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害答案：C100. A.胃泌素瘤A、甲状腺功能亢进B、霍乱C、吸收不良综合征D、急性胃肠炎E、男性，50岁，腹泻年余，粪便稀便常常有不消化的食物，粪检（-），1年 前曾因绞窄性肠梗阻做部分小肠切除术 答案：D101. A.铁锈色痰A、烂桃样痰B、浆液性粉红色泡沫样血痰C、巧克力色脓痰D、咯鲜血E、支气管扩张答案：E102. 对某化合物进行毒性评价时，检出该化合物的LD50为160mg/kg体重，用定 期递增剂量法获LD 50 (n). g i f 为500mg/kg体重,其慢性毒性试验结果见下表：剂量 (mg/kg)肝功肾功病理(肝)012.525.0*50-0* *100.0* * 注:与对照组比较差异显著性，为PVO.O5, * *为PV。. 01该化合物的慢性毒作用的阈值近似值是A、12. 5mg/kg 体重B、25mg/kg 体重G 50mg/kg 体重D、100mg/kg 体重E、200mg/kg 体重答案：A解析：1题：为基本概念题，考核蓄积系数的概念。蓄积系数(K)为多次(n次) 染毒引起一半动物死亡的累积总剂量(LD50(n).gif)与引起一半动物死亡的一 次剂量(LD50.gif)的比值。根据题意，蓄积系数K=500(mg/kg)/160(mg/kg) =3.1。正确答案为C。2题：为基本知识题，考核蓄积作用的分级。蓄积作用可 根据蓄积系数(K)值分为4级，即高度蓄积(KV1),明显蓄积(K为1)，中等蓄 积(K为3),轻度蓄积(K为5) o根据上题，受试物在定期递增剂量法3. 1, 应判为中等蓄积。正确答案为D。3题：为简单应用题，考核毒性参数的概念。 阈剂量是指引起机体出现损害作用的最低剂量，低于阈剂量机体不出现损害作用。 毒理学试验只能得到可观察的最小有害作用剂量(LOAEL)和最大未观察到有害作 用剂量(NOAEL) o 一般以N0AEL作为阈剂量的近似值。本题中NOAEL肝功为25mg /kg,肾功为50mg/kg,病理(肝)为12.5mg/kg。因此该受试物慢性毒性的阈 剂量为12.5mg/kg体重。正确答案为A。103. 一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿 母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂， 身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后。断 然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命， 故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛 苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果.又 使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术 式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利。随访远期疗效也很好在该事 例中，涉及了病人权利的哪一项A、享有自我选择权B、享有自我决定权C、以上都是D、享有知情同意权E、享有基本的医疗权 答案：C104. 男性，40岁，渔民.因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日34次, 稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周 后再次发热，体温39,抽血培养有伤寒杆菌生长。通过治疗患者体温恢复正 常，两次血培养(-),但IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌 百 取多A、胆B、脾C、肝D、肠道淋巴结E、单核吞噬细胞系统答案：A105. 某研究者记录了 10例3545岁男性的收缩压和体质指数，数据如下表所示：_ 10例35 45岁男性的收缩压(mmHg)与体质指数收缩压 118 122 128 134 144 128 162 154 146 128体制指数19 I 22 I B I 29 I 34 I 21 I 32 I 38 I 22 21若收缩压和体质指数均服从正态分布，对该资料分别进行相关和回归分析，则tr与tb的关系 是A trtbB tr VtbC、 tr=tbD trbE、trWtb 答案：C 解析：1题：对一组服从双变量正态分布的资料，相关系数r和回归系数b的假 设检验等价，且二者的t值相等，即tr=tb,选项C正确。2题：决定系数a SSy 1044.352 八3公R =1070 7八人=0. 556SS总18/ 8. 400,故选项b正确。106.对某化合物进行毒性评价时，检出该化合物的LD50为160mg/kg体重，用定 期递增剂量法获LD50 (n). g i f 为500mg/kg体重,其慢性毒性试验结果见下表：,剂个、 肝功 肾功病理(肝)(mg/kg) 012.525.0*50.0* *100.0* * * *注:与对照组比较差异显著性，*为PV0. 05, * *为Pva oi该化合物的蓄积作用分级为A、明显蓄积B、轻度蓄积C、高度蓄积D、中等蓄积E、无蓄积答案：D解析：1题：为基本概念题，考核蓄积系数的概念。蓄积系数(K)为多次(n次) 染毒引起一半动物死亡的累积总剂量(LD50(n).gif)与引起一半动物死亡的一 次剂量(LD50(1).gif)的比值。根据题意，蓄积系数K=500(mg/kg)/160(mg/kg) =3.1。正确答案为C。2题：为基本知识题，考核蓄积作用的分级。蓄积作用可 根据蓄积系数(K)值分为4级，即高度蓄积(KV1),明显蓄积(K为1)，中等蓄 积(K为3),轻度蓄积(K为5)。根据上题，受试物在定期递增剂量法K=3. 1, 应判为中等蓄积。正确答案为D。3题：为简单应用题，考核毒性参数的概念。 阈剂量是指引起机体出现损害作用的最低剂量，低于阈剂量机体不出现损害作用。 毒理学试验只能得到可观察的最小有害作用剂量(LOAEL)和最大未观察到有害作 用剂量(NOAEL) o 一般以NOAEL作为阈剂量的近似值。本题中NOAEL肝功为25mg /kg,肾功为50mg/kg,病理(肝)为12.5mg/kg。因此该受试物慢性毒性的阈 剂量为12.5mg/kg体重。正确答案为A。107. A.单纯随机抽样A、系统抽样B、整群抽样C、分层抽样D、多阶段抽样E、某市进行麻疹疫苗接种率评价，按交通便利情况分城区、丘陵和山区，已知 三类地区麻疹发病水平有差别，接种情况也相差较大，抽样时最好采用答案：D108. A. 10 分钟A、20分钟B、15分钟G 25分钟D、30分钟E、5岁儿童有意注意时间为答案：C109. A.效应A、反应B、剂量-效应关系C、剂量-反应关系D、有的个体不遵循剂量（效应）反应关系规律E、CO浓度增加导致红细胞中碳氧血红蛋白含量随之升高，体现答案：C 110.抽样调查得某地200名正常成人的发汞值，费料如下表所示:某地200名正常成人的发汞值频数分布发汞值，山发汞值,j人数人数(pg/g)0.3282. 770. 7553.151.1453.521. 5353. 94. 311.912合计2002.310若计算发汞值的均数及中位数，则均数A、小于中位数B、等于中位数C、大于中位数D、大于等于中位数E、小于等于中位数答案：C解析：1题：从频数表看出200名正常成人的发汞值频数集中分布在数值较小的 一侧，呈正偏态分布。常用中位数来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或 分布不明确资料的集中位置，故选项B正确。均数和标准差分别用于描述单峰对 称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置和变异程度，故选项A、 C不正确。变异系数用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变异程 度，四分位数间距用于描述偏态分布斐料、一端或两端无确切值或分布不明确资 料的变异程度，故选项D、E不正确。2题：四分位数间距用于描述偏态分布资 料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度，本资料呈偏态分布，故 选项B正确。极差是最简单但又较粗略的变异指标，可用于粗估定量资料的变异 程度；方差和标准差均是描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资 料变异程度的常用指标；而变异系数用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几 组资料的变异程度。故选项A、C、D、E均不正确。3题：对于正态分布资料， 中位数等于均数；对于正偏态分布斐料，中位数小于均数；对于对数正态分布资 料，中位数等于几何均数。本费料属于正偏态分布费料，其均数大于中位数，故 选项C正确。111 .男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏 脓痰诊断慢支急性发作期的依据是A、年龄大于60岁B、咳嗽、咳痰C、痰呈黏脓性D、咳加重，痰量增天E、肺部有啰音答案：D112 .某县有20万人口，其中农村人口占60%,现欲对农村妇女的计划生育措施 情况进行调查。调查研究与实验研究的主要区别在于调查研究A、以人群为对象，实验研究以动物为对象B、比实验研究要考虑更多的因素C、不能人为施加干预措施D、与实验研究相比可得到大量的基线资料E、不能保证各组资料间的均衡性 答案：C解析：1题：对于调查研究，可根据调查目的来确定调查总体、调查对象和基本 调查单位。本题的调查目的是了解某县农村妇女的计划生育措施情况，故调查对 象应为该县所有农村已婚育龄妇女，故选项E正确。2题：该县有20万人口， 其中农村人口占60%,即农村人口约有12万人，要了解该县农村妇女的计划生 育措施情况，宜采用抽样调查。对于较大人群的抽样调查，单纯随机抽样和系统 抽样实施均较困难，适宜的调查方法是整群抽样，以便于组织调查，节省经费， 容易控制调查质量，故选项E正确。3题：实验研究与调查研究的主要区别是调 查研究不能人为施加干预措施，故选项C正确。113 . A.易导致故意伤害的行为A、易导致非故意伤害的行为B、缺乏体力活动行为C、物质滥用行为D、不良饮食和体重控制行为E、聚众斗殴答案：A114 . A.豆类A、精制糖B、奶类C、蔬菜水果类D、谷类食物E、钙的最好的食物来源是答案:C115 . A.低钾、 低氯性碱中毒A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E、肺心病最常见的酸碱平衡是答案：E解析：肺心病常有低氧血症及C02潴留，低氧血症可致代谢性酸中毒：而C02潴 留可致呼吸性酸中毒，仅用排钾利尿剂最主要的不良反应是低钾、低氯性碱中毒。116 .男,60岁，突然呼吸困难伴咳嗽2小时,两肺闻及哮鸣音，心率126次/分。 杂音听不清。应给予哪项治疗A、吗啡B、氨茶碱C、肾上腺素D、哌替咤E、异丙肾上腺素答案：B117 .某医生欲了解A、B两药治疗某病的疗效有无差别，将某病患者随机分为两 组，分别用A、B两药治疗一个疗程，测得治疗前后的血沉（mm/h）,见下表（假 定A、B两药治疗前后的血沉之差均服从正态分布，且方差相等）。A、B两药治疗前后患者血沉（iran/h）变化,幅 |12| 3| 4 |5| 6 |7 | 8 | 9 | 研A药南疗前33302732302927283129 1治疗后29262429282522242825蒲至111213闻1516171819码B药治疗前3030313227283130313027 I O1S IWliB I 23 I 21 I 28 I 24 I 27 欲比较 A、B 两药疗效是否有差别，设计类型和斐料类型分别是Av配对，分类B、配对，定量C、成组，分类D、成组，定量E、区组，定量答案：D解析：1题：分别比较A、B两药是否有效，属于配对设计。又因血沉(mm/h)属 于定量斐料，且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，宜采用 配对t检验，故选项B正确。2题：将某病患者随机分为两组，分别用A、B两 药治疗，并比较A、B两药治疗前后的血沉之差有无差异，属于成组设计，血沉(m m/h)差值也属于定量资料，故选项D正确。3题：因血沉(mm/h)属于定量资料, 且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，方差相等，宜采用成 组f检验，故选项C正确。118. A.失访偏倚A、信息偏倚B、混杂偏倚C、时间领先偏倚D、时间效应偏倚E、在队列研究中，对研究对象的随访可能发生答案：A解析：1题：病例对照研究需要收集既往暴露因素的信息，由于时间久，回忆不 清，记录不准或不完整，可能会发生信息偏倚。2题：前瞻性队列研究中由于随 访时间较长，最容易发生的是由于失访造成的误差即失访偏倚。119. A.直接通过空气飞沫传播A、直接接触传播B、经接触疫水传播C、经吸血节肢动物传播D、经污染媒介物间接传播E、流行性乙型脑炎的传播方式是答案：D120. A.出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫A、停工、停业、停课B、宣布为疫区C、实施隔离措施D、实施封锁E、对已经发生甲类传染病病例的场所，所在地县级以上地方人民政府可答案：D121. A.医生对病人的呼叫或提问给予应答A、医生使某个病人受益，但却给别的病人带来了严重损害B、妊娠危机妇女的生命时，医生给予引产C、医生给病人检查时动作粗暴D、医生有意泄露病人的隐私E、上述各项属于医生违背尊重原则的是答案：E解析：本题主要考察医学伦理学的基本原则，即不伤害原则、有利原则、尊重原 则。有利原则是指医务人员的诊疗行为以保护病人的利益、促进病人的健康、增 进其幸福为目的。不伤害原则指诊治过程中不使病人的身心受到损害。尊重原则 是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定。根据对原则的理解，医生违背尊 重原则的是E,违背有利原则的B,违背不伤害原则的是D选项。122. 欲比较A、B、C三种药物对雄性Wistar大鼠尿中氨基氮排出量的影响，将 36只大鼠按照体重和月龄相近的原则每3只为1区组，共12区组，每个区组的 3只大鼠随机分配到A、B、C三个药物组。一个月后观察尿中氨基氮的排出量。 若用方差分析来比较三种药物对大鼠尿中氨基氮排出量的影响，变异分解正确的 为A、55总=55组内+SS并间B、，5总=MS组内十MS组间c、SS息SS处理+SS区组+SS制d、 SS总一SS锹间+SSjg内+SS组间xtfl内e、MS息=MS处理十MS区组十MS误差答案：c解析：1题：该资料属于随机区组设计，设计中有两个因素，一个是处理因素， 另一个是区组因素，因此总变异分解为$5总二$5处理+SSI7纲+SSXBwucha. gif,故 选项C正确。2题：由上题可知该资料应该使用随机区组设计的方差分析，因此 应该使用F界值来确定P,排除选项A;而完全随机设计方差分析自由度可以分解 为v总=v处理+ v仅蜗+ v谡差，其中v处理二k-1, v谡差=(k-1) (bT),所以v处理 =37=2, v谡差=(37) (127)=22；检验统计量F服从自由度为v处理和v误差的 F分布，而检验水准为0.05,故选项C正确。3题：欲比较A、B两种药物对大 鼠尿中氨基氮的排出量是否有差别，属于多个样本均数之间的两两比较。在处理 组数大于2时，若仍用t检验对任意两个均数之间进行比较，会增大犯I型错误 的概率，排除选项B、D;又因资料满足参数分析的条件，不宜用秩和检验，排除 选项C、E；常用的多个样本均数两两比较的方法是SNK法，又称q检验，故选 项A正确。123 .欲研究肺癌患者肺组织中的DNA加合物含量（个/IO核昔酸）与吸烟的关系，某研究者用同位素标记法测定了 12名肺癌患者肺组织中DNA加合物含 量（y）,并调查其每日吸烟量（X）,结果如下表：肺组织中心JA加合物含（个/IO核甘酸）与每日吸烟（支/天）X5510151515202020252530y9.263.176.3414. 927. 7812. 009. 7015. 6612.4011.4017. 2019 J以每日吸烟量为自变量X,肺组织中DNA加合物含量为应变量y进行直线回归 分析，则要求A、肺组织中DNA加合物含量来自于正态总体B、肺组织中DNA如合物含量可以来自于分布类型未知总体C、每日吸烟量和肺组织中DNA加合物含量必须都来自于正态总体D、每日吸烟量和肺组织中DNA加合物含量可以来自于对数正态分布E、每日吸烟量和肺组织中DNA加合物含量其中之一来自于正态总体答案：A解析：1.此题考查直线回归分析对资料的要求。直线回归中应变量y须来自正态 总体，而z可以是来自于正态总体的随机变量，也可为可严密控制、精确测量的 变量。本例要求应变量肺组织中DNA加合物含量是来自于正态总体的随机变量， 故选项A正确。2.回归系数b的统计学意义是自变量z改变一个单位时，应变量 y平均变化b个单位。本题b=0. 474,即每日吸烟量每增加1支，肺组织中DNA 加合物含量平均增加0.474个/1。8核甘酸，故排除选项A和C,选项B正确。 回归方程是把自变量代入回归方程对应变量进行预报预测，即通过每日吸烟量大 小来预测肺组织中DNA加合物含量的值，故选项E不正确。（3132题共用题干） 某研究者记录了 10例3545岁男性的收缩压和体重指数，数据如下表所示：10例35-45岁男性的收缩压（mmHg）与体整指数收缩压118122128134144128162154146128体重指数19222829342132382221124 .某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差 异，随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正常成年女性的红细胞数, 算得男性红细胞均数为4. 68X1()12标准差为0. 57X1()12/1_；女性红细胞 均数为4. 16X1()12标准差为0.31 X1012/J该研究设计类型和资料类型分别是A、配对，定量B、配对，分类C、成组，定量D、成组，分类E、成组，等级答案：C解析：1题：研究者欲比较正常成年男性和女性的红细胞总体水平有无差异，分 别从正常成年男性和女性中抽样，属于成组设计。费料分为定量资料和分类资料 两类。定量资料的变量值是定量的，表现为数值大小，有度量衡单位，人体的红 细胞数(1(/2/L)属于定量资料。故选项C正确。2题：据医学知识可知正常成 人红细胞数服从正态分布，且已知男性和女性红细胞数的总体方差相等，假设检 验可采用成组t检验，故选项C正确。3题：成组t检验的目的是推断两样本均 数X1和X2分别代表的两总体均数U1和U 2是否有差别。故可排除选项D、Eo 当PWa时，按所取检验水准a,拒绝Ho,接受Hi,差异有统计学意义，故可排 除选项A。假设检验只做出拒绝或不拒绝Ho的定性结论，不能给出总体参数间 差别大小的结论。故可排除选项C。选项B正确。125 . A.死亡率A、发病率B、患病率C、 DALYD、YLDE、在反映人群中慢性病流行水平和疾病负担的全球和国家报告中，最不常见到 的频率指标是答案：B解析：由于多数国家和地区没有建立完善的慢性病发病监测系统，因此很难在反 映人群慢性病流行水平和疾病负担的全球和国家报告中看到关于发病率水平的 介绍。更常见到的是慢性病死亡率和患病率指标，以及反映疾病负担的伤残调整 寿命年(DALY)和健康寿命损失年(YLD) o126 . A.国际老年学会规定65岁以后A、是指妇女从接近绝经时出现与绝经有关的临床特征至绝经后的一段时期B、应于绝经1年后取出C、保健的内容有：合理营养，保持健康的生活态度，保持心情舒畅，注意锻 炼身体；保持外阴部清洁，预防生殖器发生感染；防治绝经前期月经失调， 重视绝经后出血；由于年老体弱，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及 张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼(用力做收缩肛门的动作)，以加强盆底组织的 支持力；围绝经期应定期体检，接受妇女及肿瘤普查；早期发现妇科肿瘤； 采用激素替代、补充钙剂等综合措施防治围绝经期综合征及骨质疏松的发生D、保健重点在防治心脑血管疾病、骨质疏松和恶性肿瘤。预防老年妇女发生骨 质疏松，应从儿童期开始。冠心病的发生在老年期也明显增多E、围绝经期定义保健 答案：B127 .某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如下该病的发生率(1/10万人)吸烟48.0%色-根据该资料，比较吸烟和不吸 烟与该病关系的相对危险性为A、48. 0B、48. 0-25. 4=22. 6C、48. 0/25.4=1.89D、(48. 0-25. 4 ) /48. 0E、本资料不能计算答案：C128 . A.定量资料A、二项分类资料B、无序多分类资料C、有序多分类资料D、可看作是定性资料，也可看作是定量资料E、以人为观察单位，每个人的血球沉降率闾属于答案：A解析：1题：这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料，故选项A 正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为两种互不相容的属性, 为二项分类资料，故选项B正确。129 .某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果，在本地随机确定5000人接 种疫苗，另外5000人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者50人发 病，后者500人发病，则该疫苗的效果指数为A、10%B、10C、2.7%D、90%E、以上都不对答案：B130 .采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下尿糖和血糖筛检某人群中糖尿病的结果试验结果糖尿病非糖尿病 患者尿糖试验血糖试验患者* 457 一73- 2311)247620合计199血糖的特异度为A、26. 13%B、 99.87%C、34. 17%D、99. 76%E、无法计算 答案：D131 .某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住人某院。患者认为再障是 不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、 和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗， 获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这 个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭在这个病人的治疗中，哪 一点最能体现医师的美德A、重人贵于重病B、推动自己促进和维护病人利益C、医师的工作是崇高 繁重、有风险的工作D、仁者爱人包括利人、关怀人E、以上各点都符合医师的美德答案：E132 . A.成组设计两样本几何均数比较的t检睑B.成组设计两样本均数比较的t 检验A、配对t检验B、u检验C、单样本t检验D、在用硝酸一高镒酸钾冷消化法测定尿铅含量的研究中，用湿式热消化法一双 硫踪法作对照，对10名患者测定尿铅(mmol /L),结果如下。欲分析两种方法的 测定结果有无差别，可用哪种检验E、编号冷消化法热消化法12.42. 8212. 110. 1312. 0H.5411.411.2511.611.268.88.9710.911.7811.411.4912.011.01011.010.5答案：c133. A.指导-被指导型A、主从型B、相互参与型G并列-互补型D、相互竞争型E、医院中临床医师与医技科室医务人员之间的关系模式应该是答案：D134. 女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈 二侧腋窝和腹股沟 部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm.红细胞4. 0X1 012/Lo血红蛋白12g/L,白细胞5. 6X109/L.血小板150X lO/L.血沉80mm /h如果骨髓检查正常，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期 应是A、II 期 AB、II 期 BG川期BD、川期AE、IV 期 A答案：C135. 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。 患者在发病前常有食欲不振 腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。 无反跳痛，血象检查白细胞数正常。明确诊断后，对该病人应采用何种药物进行 治疗A、阿托品B、美蓝C、乙酰胺D、依地酸二钠钙E、亚硝酸钠一硫代硫酸钠 答案：D 解析：根据其职业、工龄、症状、临床检查，首先考虑的诊断是慢性铅中毒。为 了明确诊断，最有价值的工作是实验室检查，如尿铅 血铅。明确诊断后，对病 人应采取驱铅治疗，首选药物为依地酸二钠钙等金属络合剂。为了从根本上防止 类似疾病的发生，应加强工艺改革，降低铅浓度。136. 某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡 率为0.56%。，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和0.07%。上述研究的 相对危险度为A、92. 7%B、0. 07C、13. 71D、0. 71E、8. 00答案：C137. A.高铁血红蛋白测定A、血氨测定B、血胆碱酯酶活力测定G血肌好测定D、血碳氧血红蛋白浓度测定E、对苯胺中毒最有价值答案：A解析：有机磷中毒时，可使全血胆碱酯酶活力降低。有机磷中毒诊断及分级标准 重要的诊断指标之一为血胆碱酯酶活力测定。根据一氧化碳中毒毒理，碳氧血红 蛋白对一氧化碳中毒有确诊价值。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血 红蛋白的能力，确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。138. A.器官移植者人格的完整性是否存在问题A、器官移植的费用高昂，意味着不是任何人，甚至不是一般人能够享受到B、器官移植尚未达到国际上的普遍合作C、器官移植给人类到底带来多大好处，器官移植并没有人们所期望的那样完美， 其成功率、一定时期的存活率还不高D、很多器官移植是亲属间进行E、涉及到有利而不伤害伦理问题的是答案：D139. A.散发A、暴发B、流行C、大流行D、大暴发E、某病在某地区显著超过该病历年发病率水平答案：C解析：13题是理解判断题，考查考生对疾病流行强度几个指标的理解。散发 是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方 面无明显联系，散在发生。流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的发 病率水平。当某病发病迅速，涉及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、 国家、州界，造成世界性流行的这种现象，称为大流行。暴发是指在集体单位或 局部地区，短时间内突然有很多相同的患者出现。140. A.烟尘A、氯氟煌B、S02、颗粒物C、CO 2D、S02、NxE、能够降低紫外线的生物学作用，使儿童佝偻病发病率升高的污染物是答案：A141. 患者，女性，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。 查体：双颊紫红，口唇轻度发缉，颈静脉无怒张。两肺未闻及干 湿啰音。心浊 音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音 亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全答案：B解析：1.1题：心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进是二尖 瓣狭窄的典型体征,应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收缩期杂音， 不存在二尖瓣关闭不全。2题：本题为理解性质题目。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 时，最常见的心律失常是心房颤动，发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖 瓣狭窄引起左室充盈障碍，使心房增大压力增高，然后发生心房颤动。3题：本 题属于理解题。单纯二尖瓣狭窄，特别在合并心房颤动时发生亚急性感染性心内 膜炎少见。常可并发心律失常，肺栓塞和呼吸道感染，但风湿性心脏病二尖瓣狭 窄的主要致死原因是心功能不全。二尖瓣狭窄引起肺动脉高压，致右室肥厚、扩 大，发生右心衰竭。一旦出现心力衰竭，进入心功能不全终末期，12年后死 亡。142. 男，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近三年出现活动 后气短，时有哮喘。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长为明确诊断应 选择A、动脉血气分析B、心电图C、痰液检查D、呼吸功能测定E、血常规答案：D143. A.均数A、几何均数B、中位数C、标准差D、四分位数间距E、一组数据都同时乘以m (m/0 ),那么哪一项将增加Igm答案：B144. 6岁的娟娟今年9月入学成了一名小学生。上学的第一周，她总是在课堂上 低头玩弄小手绢.老师便不断提醒她，“娟娟，抬头看黑板第二周娟娟就能认 真听讲了。可是到了学期末，她时常在课堂上做小动作，学习效率降低。钵对娟 娟的这些表现，老师应该采取的措施是A、以上都是B、多采取问答形式讲授或复习C、朗读、书写、电化教学相结合D、在课堂上增加互动内容E、提醒她端正坐姿答案：A145. A. 84. 14%A、需查u界值表B、68. 27%C、31. 73%D、15. 86%E、标准正态分布曲线下区间（1, +8）所对应的面积为答案：E146. A. 2. 1 米A、 3. 4 米B、 1. 8 米C、 2. 8 米D、 1. 1 米E、中学普通教室净高不应低于答案：B147. A.自然自动免疫A、自然被动免疫B、人工自动免疫C、人工被动免疫D、被动自动免疫E、母体抗体进入胎儿体内可提供哪一类免疫答案：B148. 某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为再障是 不治之症而拒绝一切治疗措施,甚至摔碎注射器o医务人员始终保持积极、耐心 和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗， 获得病人信任。在病人主动配合下。通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这 个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭在这个病人的治愈过程中， 以下哪点说法不够准确A、打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任B、病人不仅有受动的一面，更有能动的一面C、把病人的思想工作放在首位是正确的D、医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行为，变病人 消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键E、医务人员的权威性是至高无上的答案：E149. 10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风 设备。工作不久即感头昏、胸闷 气短、全身无力，1520分钟内有4名油漆 工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经 了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为 1020mg/m3o对4名工人油漆中毒的诊断应是A、急性职业中毒B、油漆中毒C、急性油漆中毒D、急性二甲苯中毒E、急性有机溶剂中毒答案：D解析：选析第3题。本题问的是最合适的防护措施，其中A、B、C、E均不合适。 应该加强罐内通风换气，将有机溶剂浓度降低到符合卫生限值以下。此外，这类 工作环境又称局限空间，通风是必须的，答案是D。150. A.为了早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌A、为了调查大学生乙型肝炎感染情况，可不必调查所有大学的全部学生B、一项在健康人中发现可疑的肺结核患者的调查C、对个别发生的麻疹患者进行调查D、一次因会餐引起的食物中毒调查E、筛检答案：C151.患者，女性，30岁，发热3天，体温最高390C,伴寒战、尿频 尿急 尿 痛，查：BP:80/60mmHg,心率 110 次/分，血常规：WBC: 15X 109/L, NE90%, 有核左移；尿常规：蛋白(+),RBC1520/HP,WBC100/HP。治疗该病的抗生素疗 程应为A、3天B、1周C、2周D、4周E、6个月 答案：C 解析：1题：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急 尿痛等尿路刺激征，但 同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急 性肾盂肾炎。2题：退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患 者目前处于感染中毒性休克的情况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。 3题：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。4题：急性肾盂肾炎的 抗生素治疗疗程为2周。152. 对4种食品抽样进行真菌检验，结果如下表所示：4种食品的真菌检腺结果样品名未生长真菌生长真菌合计检出率（%）大米17133043.3地瓜粉1293096.7豆浆6243080.0咸酸菜2283093.3合计269412078.3若X 2检验的结果为PVO. 01且a =0.05,差异有统计学意义，可以认为A、4种食品的真菌检出率都不相同B、4种食品的真菌检出率差别很大C、4种食品的真菌检出率不全相同D、地瓜粉的真菌检出率比其他3种食品的都高E、大米的真菌检出率与其他3种食品的差别较大 答案：C 解析：1.该资料为4X2的行X列表资料，目的在于检验4种食品真菌检出率的（A T）z差别有无统计学意义。可采用X 2检验的基本公式x2 = Z或行义列表x 2检验的通用公式X 2=（二总二1）, v=（RT ） （C7）,故选项B正确。2. 多个样本率（或构成比）比较的X2检验时，若结论为拒绝Ho,只能认为各总 体率（或总体构成比）之间总的说来有差别，但不能说明两两间都有差别，选 项A错误。若要明确哪两组有差别，还需进一步做多组间的两两比较，选项D、 E错误。而根据P值大小得出的统计结论只能说明差别有无统计学意义，并不能 说明专业上的差别大小，可排除选项B,故选项C正确。153. A.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品A、医师在执业活动中，应当遵守法律 法规，遵守技术操作规范B、对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励C、对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育D、医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯E、(1999年真题)属于医师执业权利的是答案：E154. 某成年男性，办公室工作，其两餐的能量和部分营养素摄入量见下表：熊和部分营养来摄入营养素餐1餐2摄入量营养素密度摄入量营养索密度能量(kcal)8370-35814蛋白质(g).24.0.3242碳水化合物(g)870. 2496总脂肪(g)440. 6630饱和脂肪酸(g)190. 799钙(mg)2300. 29523铁(mg)50. 337叶酸(jig)720.18139该男性餐2的营养素密度分别是A、0.34、0.56、0.27、0.45、0.38、0.65、0.47、0. 35B、0.814、0.052、0.118、0.037、0.011、0.643、0.009、0. 171C、1000、52、118、37、11、643、9、171D、100、5.2、11.8、3.7、1.1、64.3、0.9、17. 1E、8.14、0.52、1.18、0.37、0.11、6.43、0.09、1.71答案：A解析：1.营养素密度是待测食品中某营养素占膳食供给量的比值。2. INQ是营养 素质量指数的缩写，即营养密度与能量密度（待测食品所含能量占供给量的比） 之比。3.本题是理解计算题，考查考生对营养密度的理解。根据计算结果，按I NQ值予以判断，INQ1,说明食物中该营养素的供给量高于能量供给量，该营养 价值高；反之V1,说明该营养素的供给少于供给的能量，长期食用可发生营养 素不足，或能量过剩。餐间也可按上述原则进行比较。155. A.样本均数与总体均数的t检验A、u检验B、成组t检验C、配对t检验D、以上都不是E、甲地区200名15岁男孩与乙地200名15岁男孩身高均数之差的检验为答案：B156. A. 60%A、25%B、40%C、50%60%D、70%75%E、小学56年级学生从事轻.中度工农业劳动.其劳动负荷不应超过成人的 答案：C157. A.行为理论A、人本主义理论B、精神分析理论C、综合评价理论D、心理生理学理论E、认为某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应演变成为症状和疾病 的理论是答案：A158. 某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽 而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、 多汗，再次就诊。检查中 医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未人院。次日， 患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、 步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入 院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。促使患 者死亡最重要的原因是A、患者的中毒表现不典型题B、解毒药物使用不当C、对症治疗掩盖了病情D、诊断不明 延误治疗E、诊断和治疗手段落后答案：D解析：选析第3题。本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上，其间患者2次复 诊时表现为病情加重，所以C,对症治疗掩盖了病情是不可能的，正确答案为D, 诊断不明，延误治疗。159. A.配对设计四格表资料X?检验公式B,配对设计四格表资料X?检验的校正 公式C.成组设计四格表资料X2检验的专用公式A、成组设计四格表资料产检验的校正公式B、四格表资料的确切概率法C、某研究欲比较D、B两种抗生素治疗单纯性尿路感染的疗效，将84例患者随机等分成两组，一 组采用A药治疗，一组采用B药治疗，7天后观察疗效，费料如下表所示，宜采 用A、B两种抗生素治疗单纯性尿路感染的疗效组别有效无效合计有效率(%)抗生素A3754288.10抗生素B29134269. 05E、合计66188478. 57答案：C解析：1题：该资料中，同一患者分别用两种CT方法进行扫描检查，为配对设 计的四格表资料。本例b+c=9V40,宜采用配对设计四格表资料X?检验的校正 公式，故选项B正确。2题：该资料为成组设计四格表资料，目的在于比较两种 药物治疗单纯性尿路感染的有效率是否有差异。本例中，n=8440,最小理论频t_42X18_o、2 y(A-T)2数 84，可用X?检验基本公式/T或成组设计2 (ad -bO四格表资料X?检验的专用公式)* (a+Q(c+d)(a+c)(64rd),故 选项C正确。160 .某医生欲了解A、B两药治疗某病的疗效有无差别，将某病患者随机分为两 组，分别用A、B两药治疗一个疗程，测得治疗前后的血沉(mm/h),见下表(假 定A、B两药治疗前后的血沉之差均服从正态分布，且方差相等)。A、1 序号3两药治疗前后患者血沉(mm/h)变化11 3 1 45 1 6 1 7百910A药格疗前33302732302927283129治疗后29262429282522242825序号111213亘151617181920B药格疗前30.303132272831303130治疗后27 23 26 23 26 23 21 28 24 27欲比较A、B两药疗 效是否有差别，宜采用的检验方法是A、X?检验B、配对t检验C、成组t检验D、配对设计差值的符号秩和检验E、成组设计两样本比较的秩和检验答案：C解析：1题：分别比较A、B两药是否有效，属于配对设计。又因血沉(mm/h)属 于定量资料，且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，宜采用 配对t检验，故选项B正确。2题：将某病患者随机分为两组，分别用A、B两 药治疗，并比较A、B两药治疗前后的血沉之差有无差异，属于成组设计，血沉(m m/h)差值也属于定量资料，故选项D正确。3题：因血沉(mm/h)属于定量资料, 且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，方差相等，宜采用成 组f检验，故选项C正确。161 . A.普通线图A、半对数线图B、直方图C、单式条图D、圆图或百分条图F散点图G统计地图H复式条图E、描述某地2004年五种主要死因(心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系病、 消化系病)的构成，宜绘制答案：E162 . A.牙齿年龄A、形态年龄B、骨骼年龄C、心理年龄D、第二性征年龄E、可用于评价出生后6个月至13岁左右儿童发育情况的发育年龄是答案：A163 .患者，男性，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战 发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T3 9,全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛(+),qMurphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛(-)o WBC15X1CT/L、N0. 95,尿 蛋白(+),尿沉渣涂片(-)o该患者最可能的诊断是A、肝脓肿B、肺脓肿C、急性尿路感染D、急性胆囊炎E、肺炎球菌肺炎答案：E 解析：1题：本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病，有明显 受凉诱因后寒战、发热，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音减弱体征，血WBC及中 性粒细胞均高，因此肺炎的可能性最大，故E答案为正确答案。肺炎链球菌肺炎 炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛，该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身 皮肤无黄染，Murphy征阴性，肝脾未触及，故可暂排除急腹症,A、B、D答案可 排除。患者尿蛋白(+)为高热所致，尿沉渣涂片(-),且无尿频、尿急、尿痛 三联征，故C答案可排除。2题：本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的 理解能力。结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一步检查首先从肺炎着手, 故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件，因此应作为首选，故B答案为正确答 案。痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性，但不能确定为致病 菌，因此不能作为首选检查，故C答案可排除。3题：本题考查考生对肺炎链球 菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现，初步考虑诊断为肺炎链球菌 肺炎，而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素，只有对青霉素过敏、耐青霉 素或多重耐药菌株感染者，方考虑使用口奎诺酮类 头泡口塞月亏或头泡曲松等药物, 而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等，故E答案为正确答案。A、 B、C、D答案可暂排除。164 . A.效应A、反应B、剂量-效应关系C、剂量-反应关系D、有的个体不遵循剂量(效应)反应关系规律E、以CO给大鼠经呼吸道急性染毒后红细胞缺氧血红蛋白含量发生升高，此为答案：A165 .患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检： T40,神志不清,皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Bab inski征(+)。血WBC 12.4X109 /L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH2O, W BC570X106/L,单核 66%,多核 35%,蛋白 1.1g/L,糖 4. 2 nmol/L,氯化物 1 15 Rmol/Lo有助于确诊的检查为A、脑脊液涂片找细菌十培养B、脑脊液培养C、骨髓检查D、头颅CTE、检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体答案：E解析：1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：发病时间为 夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性 起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；体检有发热，神志不清, 颈抵抗(+),双侧82W区大征(+),提示有中枢神经系统感染；化验血WBC升 高(12.4X103l),中性粒细胞 70%,脑脊液压力 220mmH20g/L, WBC570X106/ L,单核66%,蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性 IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的 抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。166. A. 2. 0 米A、 3. 6 米B、 0. 2 米G 0. 6 米D、1.。米E、小学校教室黑板的长度不宜小于 答案：B167 .在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究斐料如下表：膀胱癌发病率（1/10万）吸烟50不吸烟-比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的特异危险度为A、50B、25C、2. 0D、0. 5E、本资料不能计算答案：B解析：1.此题考查考生对相对危险度的理解。暴露组发病率与非暴露组发病率之 比，即相对危险度。2.此题考查考生对特异危险度的理解。暴露组与非暴露组发 病率之差，即为特异危险度。168 .一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿 母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂, 身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后。断 然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命， 故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛 苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果.又 使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术 式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利。随访远期疗效也很好下面说 法，哪一点是错误的A、医生不可以强
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