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2021年公共卫生执业医师考试复习

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2021 公共卫生 执业 医师 考试 复习
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2021年公共卫生执业医师资格统考题库及答案解析一、单选题1 .男，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识 清晰，体温37 ,血压80 / 60?mmHg ,脉率120次/分。左侧腹 压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20x109/Lo尿镜检红细 胞20 / HP ,正确的急救处理措施是A、密切观察B、输血、输液C、大剂量抗菌药物治疗D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案：D解析:患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤， 因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。2 .男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160 / 1 OOmmHg ,尿常规，尿蛋白（+ + +）,红细胞满视野，入院后病情 继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mm。1 /L,诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫瘢肾炎E、急进型肾炎答案：E解析：无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕 吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约50%的病人在肾衰竭开始前 数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并 且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合征），病人咳血 和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测 发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检 查表明某些有毒代谢产物增加。3 .患者男性，39岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。 实验室检查:WBC3.2X109/L ,嗜酸细胞。为该患者做了肥达试验， 下列哪项解释是正确的A、。效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应B、O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染C、。和H效价均增高有助于伤寒的诊断D、H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应E、H效价不高、。效价增高提示是预防接种的结果答案：C解析：该患者具备典型的伤寒临床表现，高热；外周血白细胞总 数减低；嗜酸性粒细胞消失，伤寒患者的特征性诊断标准为肥达反 应，。和H效价均增高，另外，考生还需要特殊记忆一句话：高热 只要超过一周，伤寒诊断不能丢。4 .氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于A、入胞作用B、易化扩散C、原发性主动转运D、继发性主动转运E、单纯扩散答案：D解析：葡萄糖和氨基酸的主动转运所需要的能量不是直接来自ATP 的分解，而是依赖小肠液与小肠上皮细胞间的Na+浓度梯度势能完 成的。而造成这种高势能的钠泵活动需要分解ATP,因而氨基酸逆浓 度差主动转运所需要的能量还是间接的来自ATP的分解，因此这种 类型的主动转运称为继发性主动转运。5.9个月女婴。突发高热398C ,抽搐一次急诊就医。查体：精神可， 神清，身上有少许皮疹，前因平。咽部充血，扁桃体口度肿大，心、 肺、腹（-），无病理反射。问题1单选题抽搐可能的原因是 A、高热原厥B、中毒性脑病C、婴儿手足搐搦症D、中枢神经系统感染E、低血糖答案：A6.对学龄儿童进行营养不良筛查时。应先后采用什么方法对其营养不 良的情况进行评价A、年龄别体重年龄别身高B、年龄别身高身高别体重C、年龄别体重身高别体重D、身高别体重年龄别体重E、年龄别身高年龄别体重答案：B7男孩,8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家长 诉上感，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹 陷性，血压16/12kPa ,尿蛋白(+ ),红细胞满视野，白细胞8 10/HP ,少量红细胞管型，肾功能正常。问题2单选题进一步需做 哪项检查对诊断有意义A、肾脏B超B、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素0 ( AS0 )的测定C、中段尿培养D、抗链球菌溶血素0 ( AS0 )和补体的测定E、胆固醇和蛋白电泳的测定答案：D解析：对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，AS0可间接提 示有无链球菌感染。8 .患者男性,76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查 体：自动体位,BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐， 心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选 用下列哪种药物A、异搏定B、美托洛尔C、利多卡因D、地高辛E、硫氮卓酮答案：C解析：房颤急性发作伴快速心室率可先静注毛花苗C、配合静脉使用 B受体阻滞剂地尔硫卓、维拉帕米效果更好，普罗帕酮属于Ic类抗 快速心律失常药，适用于有症状的室上速。利多卡因多用于室性心律 失常。9 .男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重， 大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发， 且呈进行性加重。首先应进行的检查是A、直肠指诊B、根灌肠检查C、腹部CTD、直（乙状结）肠镜检E、B超检查答案：A解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要方法，约70%的患者可用指检 触到肿瘤。10 .健康教育评价的目的在于（）A、确定计划达到预期目标的程度B、进一步确定优先项目C、进一步确定目标D、有助于制定策略E、有助于确定研究方法答案：A11 .下列不符合肾前性少尿的检查结果A、透明管型B、尿比重1.020C、尿钠浓度 20mmol/LD、肾衰指数1E、钠排泄分数1答案：E解析：肾前性少尿的尿液诊断指标：透明管型；尿比重 1.020 ;肾 衰指数 1 ；钠排泄分数 1 ；尿钠浓度 20mmol/Lo12 .患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验（+ ） , FSH、LH值均 5U / L ,多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A、丘脑下部B、卵巢C、垂体前叶D、子宫E、垂体后叶答案：C解析：如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内，应辨别病变是在 垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以 区分。血清LH不上升者为无反应（阴性）提示患病部位在垂体前叶。 若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成 熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。垂体前叶又称腺垂体, 分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激 素和催产素储存的地方。13 .对铜绿假单胞菌有良好抗菌活性的药物是A、甲氧莘咤B、磺胺多辛C、吠喃嗖酮D、磺胺口密咤E、环丙沙星答案：E解析：环丙沙星对铜绿假单胞菌、肠球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、链 球菌、军团菌、淋病奈瑟菌及流感嗜血杆菌的抗菌活性亦优于其他同 类药物，甚至对某些耐氨基糖苗类及第三代头抱菌素类的耐药菌株仍 有抗菌活性。临床主要用环丙沙星治疗敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、 呼吸道、骨关节、腹腔及皮肤软组织等感染，可用于治疗流行性脑脊 髓膜炎、化脓性脑膜炎，前列腺炎14 .总体率的99%可信区间是A、99%的总体率分布的范围B、99%的样本率分布的范围C、99%的样本量可能所在范围D、99%的总体率的可能所在范围E、估计总体率在此范围的概率为99%答案：E解析总体率的99%可信区间是估计总体率在此范围的概率为99% , 即此范围有99%的把握包含总体率。所以答案选E。15.6岁小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要需要的能量是A、 150kAIB、130kCAIC、120kCAID、lOOkCAIE、80kCAI答案：E解析：婴儿每日总能量需要约为lOOkcal ,以后没增加3岁减去10k cal ,到 15 岁时为 50kcalo16 .食物热力作用最高的A、脂肪B、糖类C、蛋白质D、纤维素E、肉类答案：C解析：食物热力作用指在进餐后几小时内，消化和吸收食物中营养素 的过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所消耗的 能量，又称为食物热力作用。与食物成分有关，蛋白质食物的热力作 用最高，故婴儿此项能量所需占总能量的7%8% ,而混合膳食的 年长儿仅为5%。17 .患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常 所见，曾做雌激素试验（+ ）。该患者的诊断首先不考虑为 A、下丘脑性闭经 B、垂体性闭经 C、卵巢功能早衰 D、子宫性闭经E、多囊卵巢综合征答案：D解析:雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。 阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如为子宫性闭纨故D错）。18.27岁男性。入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫 伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm ,该患者最好的治疗方案，是 A、清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植B、包扎换药C、立即行断肢再植术D、清创后，做前臂分叉成形术E、清创后，残端缝合答案：C解析：神经血管均较骨骼短缩2cm ,这句话是延续软组织挫伤严重 而来的，说明患者损伤严重，神经血管被牵拉损伤，严重，使得它们 比骨骼短而且患者伤处在右腕上6cm ,也就是在前臂的位置，此处 神经血管丰富，离断平面高，因此考虑立即再植。冷藏处理再植时限 可延长至30小时以上但是缺血时间越短则再植存活率越高反之缺血 时间越长再植存活率越低。此患者虽软组织损伤严重，仍需立即手术。 19.具有杀菌作用的紫外线波长是A、50 90nmB、100 140nmC、150 190nmD、240- 300nmE、400490nm答案：D解析：紫外线波长在240 300nm均具有杀菌作用，其中以波长为 265 266nm杀菌作用最强20 .下列哪种后果不是生殖细胞突变引起的A、显性致死B、显性遗传病C、隐性致死D、隐性遗传病E、癌症答案：E21 .患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋 间II级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻 滞。问题2单选题为确诊，选用下列哪项无创性检查最好 A、CTB、心电图C、多普勒彩色血流显像D、心导管检查E、心血管造影答案：C解析：患者考虑房间隔缺损。多普勒彩色血流显像可以提高诊断的可 靠性并能判断分流的方向，应用多普勒超声可以估测分流量的大小, 估测右心室收缩压及肺动脉压。22 .新生儿溶血病中A、B、。血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A、黄疸出现较早，进展很快B、母亲的血型为0型，小儿血型为A型C、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验答案：E解析：注意：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳 性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验； 游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊 试验。23 .存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之 为A、表位B、异嗜性抗原C、抗原结合价D、类属抗原E、自身抗原答案：A解析：抗原决定簇：存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化 学基团，是抗原分子和TCR , BCR及抗体特异性结合的部位，又称 表位。24 .心室肌细胞兴奋性的特点是A、有效不应期长B、相对不应期长C、超常期长D、低常期长E、局部反应期长答案：A解析：本题选A。心室肌细胞有效不应期长，在心肌同步兴奋中有重 要意义25 .医学实践中落实医学伦理学的尊重原则，表现为A、尊重病人的自主选择权，也包括允许家属代其行使B、医务人员的医疗权应让位于病人的自主选择权C、对于无法行使自主选择权的病人，医务人员可以代替其选择D、对于无法行使自主选择权的病人，医院和医生经过充分协商，可 以代替病人选择E、只要是病人的自主选择，医务人员就得尊重并落实答案：A26男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成 形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨 晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。问题3 单选题为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用A、抗甲状腺药物B、放射性碘C、立即行甲状腺手术D、肾上腺皮质激素E、复方碘溶液答案：B解析：核素1311治疗适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小 的Graves病，白细胞低难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发 者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、 中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。27 .动脉导管解剖闭合80%发生于A、5个月内B、6个月内C、9个月内D、1岁以内E、3个月内答案：E解析：动脉导管关闭动脉导管未闭出生后10 15小时发生功能性关 闭，生后3个月内80%解剖闭合。28 .关于骨盆径线，下述哪项错误A、能耻外径 18cm有可能骨盆入口狭窄B、坐骨结节间径 8cm表示骨盆出口狭窄C、对角径长度减去1.5 2cm即为骨盆入口前后径长度D、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度E、骼棘间径是两骼前上棘外缘间的距离答案：B解析：坐骨结节间径的正常值为8.5 9.5cm ,若此径值小于8cm , 应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15c m ,表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于15cm ,才表示骨盆 出口狭窄。故B项不正确。29 .在实施基因治疗前，医务人员必须遵守有益于病人的原则，下列 除外A、能保证新基因能正确插入靶细胞，并在足够长的时间内能充分发 挥作用B、在技术无问题的前提下，医务人员就可对病人实施基因治疗C、在动物实验的基础上，预期疗效大于危险D、其他治疗无效而基因治疗有效E、应将基因治疗方案报请有关部门审批答案：B30 .参与固有免疫的细胞，除了A、单核-巨噬细胞B、树突状细胞C、粒细胞D、NK细胞E、B细胞答案:E 解析：固有免疫是机体抵御病原体入侵的第一道防线。参与固有免疫 的细胞如单核-巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、|细胞和|丁细 胞，通过固有免疫识别受体如模式识别受体（PRR ）对病原生物表达 的称为病原体相关模式分子的结构去识别，并在此基础上发挥免疫效 应。31 .以下哪条不是社会网络的特点（）A、互惠B、情感支持的强度C、亲密程度D、同质性E、人员多少答案：E32男性，18个月患儿，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔 虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右骼窝空虚，肠鸣音亢 进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平 面，首先应考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转答案：C 解析：肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻 中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病 与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素有关。 典型的3大症状有腹痛，果酱样血便和腹部包块。主要表现为阵发性 腹痛，病儿表现阵发性哭闹，面色苍白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺, 持续数分钟而突然安静。腹部可触及活动而压痛的肿块，肠梗阻症状 明显。临床表现为：（一）腹痛：为早期出现的症状，其特点是平素健 康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿 表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10 20分钟， 以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。 如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的 阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠 系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭 闹，仅表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。 （二）呕吐：起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致, 呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严 重的表现。（三）血便：多于病后612小时出现，是本病特征之一, 常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为 本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出 现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在 一起的结果。（四）腹部肿块：是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块 的部位依套入点和套入程度而定,一般多在升结肠、横结肠和降结肠 位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬， 略带弹性，可稍活动，有压痛。此题应该与蛔虫性肠梗阻相鉴别：多 见于较大儿童，可有阵发性腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似 腊肠样肿块，但其表面常呈条索状，一般无血便。发病不如肠套叠急 骤，多有排蛔虫或不当驱虫史。3 3 .下列一般不是泌尿系统梗阻的原因的是A、尿道口狭窄B、输尿管结石C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、急性肾炎答案：E解析：急性肾炎特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可 伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。不会导致泌尿系梗阻。34.59岁妇女，孕5产4 ,阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体 全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是 A、曼氏手术B、阴式子宫全切术C、阴道前后壁修补术D、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术E、子宫托答案：D 解析：经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术适用于口、in度子宫脱 垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。曼氏手术适 用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的口、in度子宫脱垂伴阴道 前后壁脱垂患者。35.男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，可粉红色 泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25 年。查体:T36.5度,P120次/分,R34次/分，血压220/130mmH g ,神志模糊，端坐位，口唇发绢。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿 罗音及哮鸣音。心率120次/分,律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马 律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28 , PaO260mmHg , PaCO260mmHgo该患者突发气急的最可能原因 是A、肺动脉栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血压合并肺部感染D、COPD急性加重E、高血压合并急性左心衰竭答案：E解析：患者突发气急，咳粉红色泡沫样（此为急性左心衰的特征性痰 液），双肺闻及细湿罗音及哮鸣音，血压220/130mmHg ,应诊断 为高血压合并急性左心衰。36 .患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L , 血压 20.7/14.7?kPa (155 / 110?mmHg ),尿蛋白(+ )，颗粒 管型2 3个/HP,尿比重1.010 1.012。问题3单选题为了解 该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查A、静脉肾盂造影B、同位素肾图C、CTD、ECTE、B超答案：E解析：B超可准确测量双肾的大小变化。37 .风心病二尖瓣狭窄，快速房颤A、电复律B、西地兰静注C、普罗帕酮静注D、心得安口服E、奎尼丁口服答案：B解析：房颤合并二尖瓣狭窄时，可选用洋地黄类，但当二尖瓣重度狭 窄时，禁用洋地黄。38 .继发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是A、透析B、1311放射治疗C、手术治疗D、化疗E、西咪替丁口服答案：C解析：手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。39 .一个健康5岁小儿，体格生长发育正常。头围应为A、52cmB、54cmC、50cmD、53cmE、48cm答案：C解析:1岁时达46cm , 2岁时48cm , 5岁时约50cm , 15岁时接近成人头围，约54 58cm。40 .免疫系统的组成是A、免疫细胞、黏膜免疫系统、中枢免疫器官B、中枢免疫器官、免疫细胞、皮肤免疫系统C、免疫分子、黏膜免疫系统、皮肤免疫系统D、免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子E、中枢免疫器官、外周免疫器官答案：D解析：固定知识点。免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要 系统。由免疫器官、免疫组织、免疫细胞和免疫分子组成,是防卫病 原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引 起内环境波动的因素。41 .调节子是指A、操纵子B、一种特殊蛋白质C、成群的操纵子组成的调控网络D、mRNA的特殊序列E、调节基因答案：C解析：操纵子：原核生物基因表达的协调单位，包括结构基因、调节 基因及由调节基因产物所识别的控制序列（启动子、操纵基因）。调 节子：受一种一种调节蛋白所控制的几个操纵子系统，这些操纵子通 常都属于同一个代谢途径或与同一种功能有关。（本题依此选C）综 合性调节子：一种调节蛋白控制几个不同代谢途径的操纵子，如cA MP-CRP对各种分解代谢和合成代谢的调控系统。42 .功能失调性子官出血发病因素不包括A、环境变化B、营养不良C、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱所致D、气候骤变、过度劳累E、由于器质性病变引起答案：E43 .患者女性，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A、双胎妊娠B、绒癌C、羊水过多D、自然流产E、葡萄胎答案：E解析：落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不 等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。44 .绒毛膜促性腺激素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘答案：E解析：完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。下丘脑 分泌的激素有：下丘脑调节肽，包括：促甲状腺激素释放激素、促性 腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素、及促肾上腺皮质激素 释放激素等。腺垂体分泌的激素有：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激 素、促卵泡激素、黄体生成素、生长素、催乳素、促黑细胞激素 45.电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对答案：C解析：同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即 行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高 心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。46 .男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg , 心率41次/分，律齐。最可能的心律，常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞答案：D解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律 失常。47 .下述关于ITP病因和发病机制错误的一项是A、免疫因素致血小板生成或破坏过多B、雌激素抑制血小板生成C、肝脾对血小板清除作用加强D、单核吞噬细胞对血小板清除增强E、毛细血管脆性减弱答案：E解析：ITP时，毛细血管脆性应是增强的，导致出血，加重血小板消 耗。48 .男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有 杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭1次。体格检查：消瘦，唇周 青紫，有轻度鼻扇。体温39T ,心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3 4肋间有收缩期震颤伴HI级全收缩期杂 音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示Rv53 0mmo胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩 大，主动脉弓小。问题2单选题入院后给予以下治疗，明6一项是 不妥的A、安定B、酚妥拉明C、退热药物D、头抱拉定E、氧气吸入答案：A解析：安定具有抑制呼吸中枢的作用，可促使呼吸变浅、次数减少, 从而导致缺氧和二氧化碳的潴留。会引起疾病加重49 .以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是A、保证母乳喂养B、及时添加辅食C、预防性使用抗生素D、保持室内空气新鲜E、多做户外运动答案：C解析：预防小儿急性呼吸道感染疾病的措施有：多做户外运动，增 强体能，增加肺活量；加深睡眠，有利大脑发育；选择空气清新、 温暖、通风的卧室；给小儿体内保持足够的水分和维生素；注意 天气变化，及时增减衣服。50.3岁儿童，身高和体重均低于同龄儿童，近期出现咳嗽，眼干， 在夜里看不清楚东西的症状，送医院后，最可能的诊断为 A、以上都不是B、贫血C、锌缺乏D、维生素A缺乏E、钙缺乏答案：D51 .急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是A、链球菌感染后4天内发病B、以肉眼血尿为主C、有显著高血压及心、脑并发症D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好E、进行性肾功能不全答案：E解析：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多 在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征。52 .某患者诊断为腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降， 诊断尚未确定。应给予处理是A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射线科透视E、以上都不对答案：E解析：本题选E烦躁，口渴，血压下降是休克表现，要积极抗休克治 疗,B如果患者有穿孔，是禁止喝水的口渴，血压下降说明已经存在血 容量不足了，在这种情况下，首要的就是补充血容量，抗休克。如果 扶持患者去放射线科透视会延误病情,患者可能会有生命危险。所以 不能选Do5 3 .医疗机构施行特殊检查时A、由经治医师决定后实施B、征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施C、征得患者或者其家属同意后实施D、由经治医师所在科室集体讨论后实施E、由医疗机构负责人批准后实施答案：B54.孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开 大4cm ,先露+0.5 , 5小时后宫口开大4cm ,下列诊断哪项是正确 的A、正常潜伏期B、正常活跃期C、活跃期停滞D、第一产程延长E、胎膜早破答案：C解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。活 跃期是指宫口扩张3 10cmo此期间扩张速度加快，需4小时，最 大时限8小时。5 5 .构成腹股沟管前壁的组织结构是A、腹横肌B、腹横筋膜C、腹股沟韧带D、腔隙韧带E、腹外斜肌腱膜答案：E解析：腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下缘为腹股沟韧带。56 .在人类生态学上，疾病发生的三大要素是A、患者、潜在性患者、健康者B、感受性、传播途径、传染源C、宿主、环境、致病因子D、理化因素、生物学因素、社会经济因素E、遗传、营养、身体锻炼答案：C57 .浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分消失D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现答案：C58 .表示一组正态分布资料变量值的平均水平，宜选用A、标准差B、方差C、变异系数D、几何均数E、算术均数答案：E59 .关于学校健康促进的特征的表述，哪项是错误的()A、承认学校的社会文化精神对于维持积极的学习及支持心理健康等 方面的重要性B、把区域和地方的卫生服务与学校联系起来，满足学校儿童的特殊 健康问题的需求C、通过鼓励参与其儿童健康知识和技巧的发展而使家庭参与进来D、增加妇女在社区内享有教育和保护健康方面的公平性E、以上都不是60 .男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38;入院 查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cmo血红蛋白56g / L ,红细胞1.8 X1012/L ,白细胞2.2x109 / L ,血小板32xl09/Lo骨髓增生减低， 但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+) , Ham试验(+), 首先考虑A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血答案：D解析：Rous试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部 分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿 排出即成为含铁血黄素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ha m试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，曾一度被国夕M乍为P NH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。61 .粗死亡率的定义是A、按性别计算的所有死亡者占全人群的比例B、一定时期内，所有患者中死于某病的频率C、在所有死亡者中死于某病的比例D、一定时期内，总死亡人数占该人群同期平均人口数的比例E、按病种计算的某病的所有死亡者占全人群的比例答案：D解析：A项为性别死亡专率。B项为某病死亡率。C项为某病死亡人 数占总死亡人数的构成比。E项为疾病别死亡专率。只有D项正确。 62.以下哪种分子不存在于T细胞表面 A、CD2 B、CD3C、CD28D、TCRE、CD80答案：E解析：T细胞表面标志（1） T细胞分化抗原（CD分子）如CD2/E 受体（又称淋巴细胞功能相关抗原-2 , LFA-2 ） CD3、CD4、CD8、 CD28O （ 2 ）有丝分裂原受体如PHA受体、ConA受体和PWM受 体。它们被相应有丝分裂原结合后，能非特异地激活多克隆淋巴细胞。（3 ）细胞因子受体如IL-2, IL-4, IL-10. IL-12受体等。所以答案 应该是E。63 .女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后 背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注 意询问A、家族史B、吸烟、饮酒史C、近期服用药物的情况D、近期心电图检查结果E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式答案：E解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确 诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而 其余选项对诊断意义较小。64 .制定、修订食品安全标准，应当以（）为依据。A、食品安全风险评估结果B、抽样检验结果C、监督检查结果D、国外食品安全标准答案：A65 .某研究者对8例30 50岁成年男子的舒张压(mmHg)与夜间最 低血氧含量分级进行研究，结果见下表。欲分析舒张压与夜间最低血 氧含量分级有无关系，宜采用8例成年男子的舒张压(mmHg)与夜间最低血氧含量分级测量值 舒张压75 80 80 90 95 100 110 110夜间最低血氧含量分极1 I 1 I 2 I 2 | 2 I 3 I 4 I A、t检验B、X，检验C、秩和检验D、直线相关E、等级相关答案：E解析：夜间最低血氧含量分级通常不服从正态分布，资料不满足直线 相关分析要求的“双变量正态分布条件，不宜做直线相关分析，而宜 用等级相关分析，故选项E正确。66 .慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A、弛缓性瘫痪B、震颤C、不宁腿综合征D、肌无力E、偏身瘫痪答案：C解析：不宁腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。本病的发病原因 目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因 素对发病具有一定重要性。诊断标准为：双腿不适（麻刺感、刺痛 感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。症状在休息时出现, 主要在晚间，可以影响入睡病情严重随时变化如每周、每月不同）， 可以累及上肢。通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、 走动）可使症状部分或者彻底缓解。67 .若直线相关系数r=l ,则一定有A SS 总 500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置答案：D解析:风湿热活动性判断风湿热持续活动表现为上述5个主要表现的 持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快， CRP阳性、a2球蛋白增高、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延 长等。123.8岁小儿重度贫血的诊断指标是A、 145g/LB、120 145g/LC、90 120g/LD、6090g/LE、3060g/L答案：E解析：小儿贫血分度轻度中度重度极重度儿童76岁90 12060 9030 60306岁90110新生儿12014590 120609060124.阿托品用于治疗A、心源性休克B、过敏性休克C、失血性休克D、感染中毒性休克E、神经源性休克答案：D解析：抗休克时大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善 微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性M炎 等所致的感染性休克患者125 .最常出现ANCA (中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死答案：A解析：原发性急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎。根据免疫病理及 患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的有无分为五型:1型又称 抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底 膜抗原相结合激活补体而致病；H型又称免疫复合物型，因肾小球 内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。 此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原 体；in型为非免疫复合物型，该型患者50% 80%为原发性小血 管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并 存。此型患者血清ANCA常呈阳性；IV型为I型患者血清中ANC A阳性者；V型为ID型患者ANCA阴性者。126 .在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的偏倚是A、无应答偏倚B、混杂偏倚C、抽样误差D、易感性偏倚E、报告偏倚答案：D127 .抗结核作用强，且对金葡菌有效的药物是A、利福平B、对氨基水杨酸C、口比嗪酰胺D、链霉素E、乙胺丁醇答案：A解析：利福平抗菌谱广而且作用强大，不仅对结核杆菌及麻风杆菌有 作用，亦可杀灭多种G+和G-球菌如葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等128 .患者男性，21岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体： 一般情况好,生命体征平稳，右大腿外侧有约6cmx3cm伤口，深 达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理措施是 A、彻底清创后，缝合伤口B、彻底清创后，放置引流、缝合伤口C、清洗伤口，消毒、包扎D、彻底清创后，开放伤口引流E、彻底清创，切开深筋膜减压答案：E解析：火器伤患者，应做到早期清创，但由于初期清创时，挫伤区和 震荡区参差交错，不易判断，因此，只能在开放伤口引流3 5天后， 再延期缝合，可切开深筋膜减压，以保持引流通畅。129女性,27岁，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L ( 3 OOmg )以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方 案是A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素B、饮食疗法+胰岛素C、单纯胰岛素治疗D、饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素答案：B解析：患者青年女性，易出现酮症，胰岛素释放呈低平曲线，以上支 持诊断1型糖尿病。胰岛素的低平曲线提示患者为1型糖尿病。所 以格列毗嗪是胰岛素促泌剂是禁用的。运动疗法的禁忌：有并发症的 糖尿病病人，如严重肝肾衰竭、心律不齐、动脉硬化、重度高血压和 血管栓塞等症，应在医师指导下进行运动。题干中示：易出现酮症, 故不用运动疗法。130 .男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间 歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T : 38.6 ,呼 吸急促，嘴唇发绢，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106 次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。主要的治疗措施是 A、低浓度持续吸氧B、给予利尿剂和强心剂C、解痉与平喘D、控制感染与改善呼吸功能E、祛痰与止咳答案：D131 .临床上壶腹周围癌最重要的症状是A、黄疸B、上腹疼及腰背疼C、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦答案：A解析：壶腹周围癌常见临床症状：早期即可出现黄疸，多呈进行性加 重，陶土样粪便。消瘦和腹痛多于餐后出现，与胰头癌的临床表现易 于混淆。132 .腹平片不显影的结石是A、磷酸盐结石B、碳酸盐结石C、混合型结石D、尿酸结石E、草酸钙结石答案：D解析：尿酸盐结石不显影，其余结石均可显影。133 .随访研究中，观察对象在不同时间接受某处理，直到预先规定的 时间终止。如下简图示（x :表示死于研究因素，。:表示继续生存），其中哪种属截尾值起点终点A、B、C、D、E、 答案：c134 .支气管哮喘A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血答案：A13 5.最易形成慢发病毒感染的病原体是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：A解析：慢发病毒感染指病毒感染后，经很长的潜伏期，达数月、数年 甚至数十年之久，在症状出现后呈进行性加重，最终常成为致死性感 染，例如HIV、肮粒感染。136 .女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、 消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊 断是A、肺结核B、支气管内膜结核C、肺泡细胞癌D、过敏性肺炎E、慢性支气管炎答案：B解析：题干中显示胸片末见异常，就表示大体影像上没有看到渗出影 （故不选A ），而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常，因此B更 加准确137 .青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常， 血沉增快,X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为 A、单纯滑膜结核B、全关节结核C、化脓性关节炎D、化脓性骨髓炎合并关节炎E、单纯骨结核答案：B解析：全关节结核单纯骨或滑膜型结核进一步发展，除骨与滑膜病变 外，关节软骨也发生破坏或被剥离，而发展为全关节结核。关节软骨 再生能力很差，一旦破坏，即使病变停止，缺损处也只能被纤维组织 修复，失去其原有的光滑面，使关节发生纤维性或骨性强直，关节面 破坏，关节间隙变窄.13 8.腓神经麻痹A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态答案：A解析：偏瘫步态：行步时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均已 伸直，脚向外甩呈划圆弧状，所以又称画圈步态多见于脑中风后遗症。 慌张步态；身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以收步，其状慌 慌张张，多见于帕金森氏症。醉汉步态：太脚缓慢，落地剪刀步态: 双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，常 足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一样，一般多见于双侧大脑或脊髓的病变, 如脑性瘫痪或家族性痉挛性瘫痪。鸭行步态：走路时挺腰凸肚，臀部 左右摇摆如鸭行步状态，是进行肌营养不良的表现，也可见于佝偻病、 先天性骸关节脱位症。跨越步态：当行走时，骸关节、膝关节提的过 高以避免足指碰地面，见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神 经炎病人。139.病毒的灭活疫苗包括A、脊髓灰质炎灭活疫苗B、狂犬病灭活提纯疫苗C、森林脑炎灭活疫苗D、乙型脑炎灭活疫苗E、以上均正确答案：E解析：病毒的灭活疫苗：主要有脊髓灰质炎灭活疫苗（或称Salk疫 苗）、乙型脑炎灭活疫苗、人用狂犬病灭活提纯疫苗。肾综合征出血 热灭活疫苗、森林脑炎灭活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗等 140.钩端螺旋体病的临床表现A、发热、咳嗽、咯白色粘痰B、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛C、发热、恶心、呕吐、腹痛D、发热、咳嗽E、长期持续高热答案：B解析：钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体（简称钩 体）引起的急性动物源性传染病。其主要传染源是鼠类和猪。早期以 急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特 征，严重者引起肺出血、肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神 经系统后发症。141 .下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A、促黑素细胞激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、生长抑素E、促性腺激素答案：D解析：属于下丘脑调节肽的有促肾上腺皮质激素释放激素、促生长激 素释放激素、生长抑素、促甲状腺激素释放激素、促乳素释放抑制激 素和促性腺激素释放激素142 .诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A、HAm试验B、COomBs 试验C、红细胞渗透性脆性试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳答案：B解析：Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗 体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体 中50%以上由IgG介导，其次为IgM , IgA和C3d等，因此本试验 应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验（直接 反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检查红细胞表面的不 完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。143 .消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、HP感染答案：B解析：消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋 白酶的消化作用。1胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。2.发病因素：幽门螺旋杆菌的感染；长期服用非固醇类抗炎药(如 阿司匹林)；吸烟；长期精神紧张；高钙血症；遗传等。题干中问的 是损伤的主要因素，E可以说是诱发或加重因素。故不选Eo 144.患病率指标来自A、门诊患者的调查B、住院患者的调查C、现况调查资料D、专科医院调查E、所有患者的调查答案：C145.为比较某新药与常规药治疗贫血的疗效是否有差别，将80名中 度贫血的10岁男童按身高、体重相近配成40对。将对子中的两名 患者随机分为两组，一组给予新药，另一组给予常规药物。经过一个 疗程的治疗后，测量其血红蛋白增加量(g/L)。假设新药组和常规药 物组的血红蛋白增加量服从正态分布，应采用的假设检验方法为 A、X。检验B、配对t检验C、成组t检验D、配对设计差值的符号秩和检验E、成组设计两样本比较的秩和检验答案：B解析：本题资料为配对设计定量资料，且已知新药组和常规药物组的 血红蛋白增加量服从正态分布，应采用配对t检验，故选项B正确。 146.用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于A、辐射散热B、对流散热C、传导散热D、蒸发散热E、传导和蒸发散热答案：D147 .胸外心脏按压时手掌的正确部位是A、左锁骨中线第四肋间B、剑突与胸骨交界处C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨左缘第四肋间E、心脏前方的胸壁答案：C解析：胸外按压:胸外按压可通过增加胸腔内压和直接压迫心脏产生 血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官。在心肺复苏期间 有效的胸外按压对提供血流至关重要，因此所有心脏骤停患者均应接 受胸外按压。实施胸外按压时，患者应置于坚实平面上。施救者跪在 患者身边（院外复苏）或站在患者床旁（院内复苏）。若胸外按压在 床上进行，一般推荐在患者背部垫一硬板。胸外按压的正确部位是在 胸部中央。将一只手的掌根放在胸部中央（胸骨下半部分），另一手 掌根重叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致, 两手平行，手指不要接触胸壁。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部 的力量垂直向下按压，使胸骨按下幅度至少5cm ,放松时双手不要 离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓回弹。 按压频率为至少100次/分。尽可能减少胸外按压中断，若中断也应 将中断控制在10秒内。148 .不属于动脉粥样硬化外周血管疾病的高危因素是A、高血压B、高脂血症C、吸烟D、糖尿病E、高密度脂蛋白高答案：E解析：动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁 以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的 高危因素。149 .幼儿期指的是A、生后7天满2周岁之前B、生后1周岁满2周岁之前C、生后1周岁满3周岁之前D、生后2周岁满3周岁之前E、生后28天满2周岁之前答案：C解析：1周岁后到满3周岁之前。特点：体格生长速度稍减慢； 智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速； 开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差；饮食变化 大，由乳类向成人饮食过渡；意外事故较多见，营养性疾病及腹泻 亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导, 重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和 训练。150 .心室肌细胞电位各时期跨膜电位变化不包括A、0期去极B、1期复极C、2期平台期D、3期复极E、4期自动除极答案：E解析：心室肌细胞是工作细胞，不是自律细胞。只有自律细胞（窦房 结细胞、浦肯野细胞）才有4期自动除极151 .患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄 1天。有不洁饮食史。查体：T38.0 ,巩膜黄染，肝肋下1.5cm , 触叩痛（+ ）,脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5xlO9/L , N 0.54 , L0.46 , ALT1850U/L , TBil96pmol/L , DBil62pmol/Lo 问 题1单选题首先考虑的诊断是A、沙门菌感染B、伤寒C、急性胆囊炎D、急性病毒性肝炎E、肾综合征出血热答案：D解析：患者急性起病，有消化道症状，肝大，巩膜黄染，肝功异常, 所以最大可能是病毒性肝炎。152 .甲状腺功能减退的治疗目标A、血清TSH升高B、血清TT4升高C、血清FT4升高D、血清TT4降低E、甲减的症状消失和体征消失答案：E解析：治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水 平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。153 .抑制胃液分泌的重要因素A、蛋白质B、脂肪C、低张溶液D、促胰液素E、碳水化合物答案：D解析：胰泌素(S细胞)：促进胰液(H2O/HCO3-)、胆汁、小肠液 分泌；促进胆囊收缩；抑制胃肠运动；抑制胃液分泌。抑制胃液分泌 的因素：盐酸、脂肪、高张溶液154 .三个组方差齐性检验有显著性，可认为A、5、g。都不相等B、无，元，X.不全相等 _ 222C、3，b2 , /不全相等D、S1S2s3不全相等E、口中2口3全相等答案：C155 .作两个变量积差法的相关系数的假设检验，已知n=10，查t界 值表时其自由度是A、10B、9C、8D、19E、18答案：C156 .男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发组，查体：右 前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片 显示右侧第810肋骨后端骨折。错误的处理是A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案：B解析：肋骨骨折无需牵引。157 .大卫生观包括的主要内容A、卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业B、重点是社会环境的完美化C、生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的 影响D、基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容E、保障人类健康仅取决于医学发展答案：C158 .完全随机设计的单因素方差分析中，尸处理 , 尸。6，则统计 推论是A、各总体均数都不相等B、各总体均数不全相等C、各样本均数都不相等D、各总体均数相等E、各总体方差不全相等答案：B159男，14岁。上课时突然出现阴囊部明显疼痛，既往体健。铝靶X线睾丸射片，表现为睾丸缺血。患者首先考虑为A、睾丸扭转B、急性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性前列腺炎E、急性附睾炎答案：A解析：睾丸扭转多发于青少年，常在安静状态下发病，起病急，阴囊 部疼痛明显。160 .妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是A、芫花宫腔内引产B、负压吸引术C、静脉滴注催产素D、利凡诺尔羊膜腔内注射E、钳刮术答案：B解析：常用的早期人工流产手术有吸宫术（负压吸弓I术）和钳刮术两种。 前者适用于10周以内的妊娠妇女后者适用于10-14周的妊娠妇女。 妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张 子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间 短，恢复也很快，对身体影响小。妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长 大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的 吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也 比较慢，对身体有一定影响。妊娠超过了 14周就不能作上述两种人 工流产,而需要住院作引产手术。161 .医务人员在环境保护中，道德责任的表现A、坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任 B、适当允许先生产后污染治理、实现环境与经济同步发展的道德责 任C、自觉遵守刑事、民事法规D、少数服从多数利益，认真履行环境道德的社会责任E、加强对社会性污染的监测、管理的道德责任答案：A162 .终止室颤最有效的方法是A、服用普鲁卡因B、按摩颈动脉C、非同步电除颤D、吸氧E、气管切开答案：C解析：终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。163 .诊断心衰首选的检查A、X线胸片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷试验E、心电图答案：B解析：超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能, 方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检 查。164 .化学物质的哪些物理性质影响毒效应A、电离度B、熔点C、挥发度D、以上都是E、以上都不是答案：D165 .一般对轻度急性糜烂出血性胃炎的治疗，哪项不必要A、去除病因B、H2受体拮抗剂C、内镜下止血D、胃粘膜保护剂E、质子泵抑制剂答案：C解析：应激性胃炎主要是因为粘膜缺血、缺氧而导致的，只有在出现 大出血的情况下，才使用内镜治疗，一般情况下多选用抑制胃酸分泌 或者质子泵抑制剂进行治疗。166 .男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗 并口服二甲双服500mg，每日3次，查体：身高173 cm ,体重78k g ,血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血 糖5.2mmol/L ,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L 13.1mm ol/L和12.6mmoL/L ,下一步最合理的治疗是A、二甲双服加大剂量B、改用磺眼类降血糖药C、改用胰岛素D、加用磺眼类降血糖药E、加用a葡萄糖苗酶抑制答案:E 解析：本题选Eo 2型糖尿病患者。饮食运动及二甲双服治疗，血糖 控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用a葡萄糖苗酶抑制 剂。a-葡萄糖昔酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对 降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下 服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺眼类或双服类餐后血糖控 制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。167 .女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO238m mHgo PaCO230mmHgo氧疗时应采用A、内给氧B、高浓度给氧C、持续低流量给氧D、鼻导管低浓度给氧E、鼻塞低浓度间歇给氧答案：B解析：肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg , PaCO 230mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏，患者急性 起病，诊断为肺炎球菌肺炎，目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧 但不伴有C02潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单 纯低氧血症。此时应予鼻罩或面罩高浓度吸氧，若PaO2仍 60mm Hg，则应尽早机械通气。如果患者缺氧伴有C02潴留，则予持续低 氧浓度。若给持续高氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳 排出，反可加重二氧化碳潴留。（PaO2升高会使肺通气量会减少, 阻碍C02的排出。）此题选B。168 .下列易诱发结石形成的药物中，不包括A、乙酰嗖胺B、维生素DC、维生素CD、糖皮质激素E、喋诺酮类答案：E解析：能够诱发结石形成的药物，如乙酰嘤胺、维生素D、维生素C 皮质激素等因素。169 .患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁 宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙。脐疝，下部量短，为确诊，应 做下哪项检查A、染色体检查B、三氯化铁试验C、GH测定D、T3、T4、TSHE、X线腕骨片答案：D解析:根据题干眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙， 是儿童甲状腺功能低下的表现。为明确诊断进一步查T3、T4、TSHO 应该说皮肤粗糙与否是鉴别21-三体和甲低的一个重要的点，2 1-三体患儿的皮肤并不具有该特点。21-三体征典型病例根据其特殊 面容、皮肤纹理特点和智能低下，不难做出诊断，但应作染色体核型 分析确诊。嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿更应作 染色体核型分析确诊。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者 在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、皮肤粗糙、腹胀、便秘等 症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。可检测血清TSH、T4和染 色体核型分析进行鉴别。170 .患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、 下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇组, 大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死答案：E解析:意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。 171.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1 / 3腓侧有压痛，局部肿 胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是 A、胫腓骨闭合性双折B、胫骨骨折C、左小腿软组织损伤D、左小腿下1/3软组织挫伤E、腓骨闭合性骨折答案：E解析：腓骨骨折的患者可以不影响走路腓骨骨折临床表现：有小腿外 侧直接外力致伤史，疼痛、肿胀与压痛。患者虽然可以不扶拐走路, 但负重时疼痛。压痛在软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤 压胫腓骨，或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛，则可能为腓 骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二头肌附着于腓骨头，引 起疼痛。172.关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A、宫颈管不短缩，宫口不扩张B、胎儿下降感C、见红D、宫缩能被强镇静剂抑制E、渐增性节律性宫缩答案：E解析：先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产, 称为先兆临产。表现如下：（1）假临产特点有：宫缩持续时间短 （ 30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。 宫颈管不短缩，宫口不扩张。常在夜间出现，清晨消失。给予强 镇静药物能抑制这种宫缩。（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感 消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位 置下降的缘故。（3 ）见红分娩发动前24 48小时内，因宫颈内口 附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血,与宫颈 管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。 173.目前谈到的医学模式转变是指A、从神灵主义医学模式向生物医学模式B、从生物医学模式向生物一心理T士会医学模式C、从生物医学模式向社会医学模式D、从机械论医学模式向自然哲学医学模式E、从社会医学模式向生物一心理一社会医学模式答案：B解析：本题所考核的知识点是医学模式的演变。历史上经历过多种医 学模式，其中有神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、机械论 的医学模式、生物医学模式。目前所经历的医学模式转变是从生物医 学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。所以正确答案是B ,其他 答案都是错误的。174 .糖尿病患者尿量增多的原因是A、饮水量增多B、肾血流量增多C、小管液溶质浓度升高D、醛固酮分泌减少E、抗利尿激素分泌减少答案：c解析：糖尿病患者血糖浓度升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分 回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、纳的重 吸收而使尿量增多。因此选C。175 .治疗顽固性心衰首先进行的处理是A、使用非洋地黄类强心药B、做血液超滤C、联合应用利尿剂D、静脉应用血管扩张剂E、寻找病因答案：E解析：顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭 的可能病因，并设法纠正。176 .关于维生素K临床应用错误的叙述是A、主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病B、对抗凝药过量的解毒无效C、治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛D、可用于治疗慢性腹泻E、用于治疗阻塞性黄疸答案：B解析：临床应用1.维生素K缺乏症主要用于因维生素K缺乏引起的 出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆瘦，因胆汁分泌不足导致的维生素K 吸收障碍；早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足；广谱抗生素抑制 肠道细菌合成维生素K ；肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合 成减少等引起的出血性疾病。2.抗凝药过量的解毒治疗双香豆素类或 水杨酸过量引起的出血。3.治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛177 .疫苗预防接种效果评价的双盲试验是指A、观察者和受试者均不知道实验组和对照组各为何人B、观察者不知道实验组和对照组各为何人C、观察番口资料分析者知道实验组和对照组各为何人D、试验组采用疫苗，而对照组采用安慰剂的试验方法E、观察者和受试者均不知道如何评价预防效果答案：A178 .成组设计（或称完全随机设计）、配伍组设计（或称随机区组设 计）中，总变异分别可分解为几个部分A、2.3B、2.2C、3.3D、3.2E、2.4答案：A179 .中枢化学感受器敏感的刺激物是A、血液中的C02B、脑脊液中的C02C、血液中的H +D、脑脊液中的H +E、动脉血02分压降低答案：D解析：中枢化学感受器对H离子的敏感性较外周的高，约为外周化 学感受器的25倍。脑脊液中的H才是中枢化学感受器的最有效的刺 激。H离子通过血脑屏障碍物速度较慢，限制了它对中枢化学感受器 的作用180 .下述关于DNA特性错误的是A、双链解离为单链的过程为DNA变性B、DNA变性时维系碱基配对的氢键断裂C、DNA变性时具有增色效应D、Tm值是核酸分子内双链解开30%的温度E、DNA复性过程中具有DNA分子杂交特性答案：D解析：Tm值是核酸分子内双链解开50%的温度。181 .不属于精神分裂症阳性症状的是A、影响妄想B、思维贫乏C、紧张性木僵D、思维破裂E、言语性幻听答案：B解析：精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听；思 维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要 指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最 常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维情感障碍； 行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。182 .乙胺丁醇A、可引起外周神经炎B、可引起视神经炎C、对动物有致畸形作用D、可引起耳鸣，耳聋E、可引起关节疼痛答案：B解析：乙胺丁醇(ethambutol)选择性抗(繁殖期)结核分枝杆菌 单用易耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性临床主要联合其他一 线抗结核病药治疗各型结核病，特别适用于经异烟胪和链霉素治疗无 效的患者。大剂量长期应用可致球后视神经炎，与剂量有关 183.男，35岁，右膝关节内侧疼痛,肿胀半年，曾在外院摄X线片， 见右胫骨上端内侧有一5cmx4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴 影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节 活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大肥皂泡样阴影消失, 呈云雾状阴影，病变侵入软组织问题3单选题复查时最重要的项目是A、局部与胸部X线检查B、局部检查C、血碱性磷酸酶测定D、尿本一周蛋白测定E、血尿常规答案：A解析：五个选项中，X线相对来说要直观一些。184.2 : 3 : 1含钠液下列哪项是错误的A、5 %葡萄糖3份B、1.4%碳酸氢钠1份C、1.87%乳酸钠1份D、1.2%氯化钾1份E、0.9%氯化钠2份答案：D解析：2 : 3 : 1液1/2张0.9%氯化钠33ml ; 5%或10%葡萄糖50ml ; L4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17mlo18 5 .乙型肝炎病毒的主要传播途径A、输血传播B、虫媒传播C、呼吸道传播D、直接接触传播E、消化道传播答案：A解析:乙型肝炎病毒的传播途径主要经血液、体液传播、母婴传播等。186 .患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长,此 次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血 措施选择A、口服大剂量雌激素B、口服大量安宫黄体酮C、行刮宫术D、静脉注射立止血（或氨基己酸）E、肌注三合激素答案：C解析：该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫 内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断 价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。187 .3岁小儿，因左侧阴囊增大入院，查体：左侧阴囊质软，透光试 验阳性，平卧后可消失，印象诊断考虑是A、左侧睾丸鞘膜积液B、左侧交通性鞘膜积液C、左侧斜疝D、左侧睾丸肿瘤E、左侧附睾结核答案：B解析：左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可 消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。188 .某患者，肾盂内1.0?cm单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度 积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、经输尿管镜碎石C、经皮肾镜碎石D、肾孟切开取石E、药物治疗答案：A解析：体外冲击波治疗（ESWL ） ?适用于肾、输尿管上段W2cm的结 石。189 .营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于A、磷吸收代谢障碍B、钙吸收代谢障碍C、甲状旁腺功能不足D、维生素缺乏E、神经系统兴奋性增高答案：C 解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足 使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性 疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。维生素D缺乏性手足搐搦症是因 维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起， 表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于6个月以内的小 婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代 偿，致使血磷正常而血钙降低。因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋 性增高而引起相应症状。正常血清总钙浓度为2.25 2.27mmol/L (9llmg)，依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节 而保持相对稳定。190 .下列关于统计表制作的叙述，正确的是A、纵标目间用竖线分隔B、横、纵标目用斜线分隔C、要求各种指标小数位数一致 D、一张表应包含尽量多的内容 E、统计表通常包括标题、标目、线条、数字4部分 答案：E解析：统计表通常由标题、标目、线条、数字4部分组成，多采用3 条线，即顶线、底线以及纵标目下横线，其他竖线和斜线一概省去, 故选项E正确，选项A、B错误。统计表要求同一指标小数位数一致， 位次对齐，故选项C错误。制作统计表要求重点突出，即一张表一般只表达一个中心内容，尽量避免把过多的内容放在同一张表里，故 选项D错误。191 .嗜锦细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为A、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧B、发作性头痛C、胸闷、多汗、心动过速D、恶心、呕吐、腹痛E、焦虑、神经过敏答案：A192 .以下哪一项不是艾滋病的传播途径A、注射B、性接触C、虫媒D、母婴E、器官移植答案：C解析：流行病学L传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重 要意义的传染源。2.传播途径（1 ）性接触传播：HIV存在于感染者 及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及 双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进 本病的传播。（2 ）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的 污染血液和血液制品。（3 ）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过 胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。（4 ）其他途径传播：如人工授 精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生 活接触传播本病。193 .肾母细胞瘤转移部位最常见的是A、肝B、骨C、脑D、脾E、肺答案：E解析：肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。194 .下述糖异生的生理意义中哪一项是错误的A、维持血糖浓度恒定B、补充肝糖原C、调节酸碱平衡D、防止乳酸酸中毒E、蛋白质合成加强答案：E解析：糖异生的生理意义保证血糖浓度的相对恒定所A正确血糖 的正常浓度为3.89mmol/L ,即使禁食数周，血糖浓度仍可保持在3. 40mmol/L左右，这对保证某些主要依赖葡萄糖供能的组织的功能具 有重要意义，停食一夜（8-10小时）处于安静状态的正常人每日体内葡 萄糖利用，脑约125g ,肌肉（休息状态）约50g ,血细胞等约50g , 仅这几种组织消耗糖量达225g，体内贮存可供利用的糖约150g , 贮糖量最多的肌糖原仅供本身氧化供能,若只用肝糖原的贮存量来维 持血糖浓度最多不超过12小时，由此可见糖异生的重要性。糖异 生作用与乳酸的作用密切关系CD正确在激烈运动时，肌肉糖酵解生 成大量乳酸，后者经血液运到肝脏可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使 不能直接产生葡萄糖的肌糖原间接变成血糖，并且有利于回收乳酸分 子中的能量，更新肌糖原，防止乳酸酸中毒的发生。协助氨基酸代 谢实验证实进食蛋白质后，肝中糖原含量增加（所以B正确）；禁食 晚期、糖尿病或皮质醇过多时，由于组织蛋白质分解（所以E错误, 应该是合成减少），血浆氨基酸增多，糖的异生作用增强，因而氨基 酸成糖可能是氨基酸代谢的主要途径。调节酸碱平衡长期饥饿可造 成代谢性酸中毒，血液pH降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸獭 激酶的合成，从而使糖异生作用加强；另外，当肾中酮戊二酸因糖 异生而减少时，可促进谷氨酰胺脱氢生成谷氨酸以195 .食品腐败变质最终结果是A、皂化价降低B、酸度升高C、食品营养价值降低D、二甲胺降低E、TVBN升高答案：C196 .病例对照研究中关于选择病例的方法，正确的是A、应符合统一的明确的诊断标准B、为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象C、最好是现患病例D、应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例E、最好选择较典型的重病例答案：A197 .被广泛用于评价和比较不同地区健康状况的指标是（）A、粗死亡率B、幼儿死亡率C、期望寿命D、新生儿死亡率E、围产儿死亡率答案：C198 .缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是A、红细胞数减低B、血红蛋白量下降C、血清铁蛋白正常D、血清铁正常E、红细胞游离原口卜琳值升高答案：E解析：缺铁性贫血红细胞内缺铁时，原吓琳不能完全与铁结合成血红 素，血红素减少又反馈性地使原口卜琳合成增多，因而未被利用的原吓 琳在红细胞内堆积，使FEP值增高。199 .患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术 后持续阴道流血。并有轻微腹痛。为明确诊断，首先应选用的辅助检 查方法是A、A型超声检查B、血常规检查C、腹腔镜检查D、HBG测定E、宫腔镜检查答案：A200 .用记账法进行膳食调查，不需要的数据是A、各餐用膳人数B、调查结束时剩余食物数量C、调查开始时库存各类食物的数量D、称量烹调前、后各种食物的生重和熟重E、每日各种食物购入量答案：D201 .患者女性，38岁，误服有机磷农药50ml ,立即被其家人送往医 院。该患者抢救成功的关键在于A、早期应用阿托品B、解磷定与阿托品合用C、彻底洗胃D、静脉注射西地兰E、早期应用解磷定答案：C解析：及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。202 .孕35周初孕妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心 消失，宫底明显升高，子宫强硬,有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松， 重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最 佳A、人工破膜后药物引产B、滴注催产素C、注射哌替咤调整宫缩D、急诊剖宫产术E、宫口开全后行穿颅术答案：D解析：本例的诊断是胎盘早剥。应立即剖宫产。故选Do 宫底明显 升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌, 阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。203 .某病患者5人的潜伏期（天）分别为6、8、5、11、15 ,则 平均潜伏期为A、5天B、8天C、9天D、10 天E、11 天答案：B204 .改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、0肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的充血 症状，疗效确切而迅速。205 .在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包 括A、过度疲劳B、情绪紧张C、家庭纠纷D、工作压力E、饮食失调解析：E不是精神因素，属于生理因素。206 .对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、绝对卧床休息B、给镇静药物C、给予止血药物D、尽早病因治疗E、便秘者给予肥皂水灌肠答案：E解析：蛛网膜下腔出血病人治疗与预防1.一般治疗出血急性期，病人 应绝对卧床休息，可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂，并 应保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗。2. 尽早病因治疗，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等不可 用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收，诱发脑病！ 207.胰岛素分子中A链和B链之间的交联是靠A、盐键B、疏水键C、氢键D、二硫键E、VAnDErWAAIs 力答案：D解析：胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素A链有11种21个 氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。其 中A7(Cys)-B7(Cys), A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的筑基形 成两个二硫键，使A、B两链连接起来。此外A链中A6(Cys)与A1 l(Cys)之间也存在一个二硫键。208 .张力性气胸的典型临床表现是A、缺氧性躁动B、BECk三联征C、纵隔扑动D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E、反常呼吸答案：D解析：张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度 减低，可有皮下气肿。209 .试管婴儿是A、人工授精B、配子输卵管内移植C、宫腔配子移植D、体外授精与胚泡移植E、胚泡移植答案：D解析：体外受精联合胚胎移植技术(WF ):又称试管婴儿，是指分 别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精,再将胚胎前体-受 精卵移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。试管婴儿是用人工方法让 卵子和精子在体外受精并进行早期月日台发育，然后移植到母体子宫内 发育而诞生的婴儿。210 .女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有 一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、局部热敷B、手术切除C、无须处理D、局部用药E、挤压肿块答案：C解析：女足月新生儿均可发生，生后3 5天出现，如蚕豆至鸽蛋大 小，是因为母亲的孕酮和催乳素细台盘至胎儿，出生后母体雌激素影 响中断所致，多于2 3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继 发感染。211男性,50岁，吸烟10年,3天前饮酒后出现发热，体温39.2 , 伴咳嗽、咳少量黄痰，自服头泡吠辛无效，昨日咳出大量脓痰, 自觉臭味，体温降至37.4O最可能的致病原因为A、长期吸烟病史B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、真菌E、异物吸入 答案：c解析：典型的肺脓肿表现，吸入性M脓肿多为厌氧菌所致。212 .下列不属于维多利亚宣言中保证健康心脏主要措施的是A、合理膳食B、限量吸烟C、限量饮酒D、适量运动E、心理平衡答案：B解析：此题是记忆型判断题。维多利亚宣言指出，保证健康心脏的主 要措施有：合理膳食、禁烟限酒、适量运动和心理平衡。其中禁烟限 酒是指禁止吸烟和限量饮酒而不是限量吸烟。213 .我国规定甲类传染病报告时限在农村最多不超过A、4小时B、6小时C、8小时D、10小时E、12小时答案：E214 .急性腹膜炎早期呕吐原因是A、胃肠痉挛B、肠梗阻C、肠麻痹D、神经性呕吐E、反射性呕吐答案：E解析：腹部疾病引起的反射性呕吐各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑 尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶 心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。215 .吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后一周内B、起病后一至一周C、起病后第三周D、起病后一个月E、起病后二个月答案：C解析：发病后第一周内作脑脊液检查，多数病人可能正常。起病后第 三周，大多数病人脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为 蛋白细胞分离现象。216 .医疗机构药品的管理应遵守以下规定A、药剂人员对有配伍禁忌的处方，须经科室负责人签字后使用B、购进药品，必须建立执行进货检查验收制度C、药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品可代用D、医疗机构的药品都应冷藏保管E、药剂人员对超剂量处方应拒绝调配，必要时须经主治医师更正后 调配答案：B217月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给 治疗是A、雌-孕激素序贯疗法B、低温相时给雌激素C、低温相时给hCGD、月经第5天给克罗米酚E、月经后期给黄体酮肌注答案：E解析：正常月经周期的高温相应是 11天的，本例为10天说明高温 相缩短，见于黄体功能不足。黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮: 用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等；一般 从月经后期开始用药，一直用到月经出血为止。218一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7 / 5.3kPa，呼吸24次/分,神志清，呼吸困难，发组，面、颈、胸部 皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区， 该患诊断为A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、血气胸E、肋骨骨折并闭合性气胸答案：A解析：胸壁有软化区，提示多根多处骨折；患者呼吸困难，皮下气肿、 叩诊鼓音，气管移位，提示胸腔张力非常高，提示张力性气胸。219.硬膜下积液A、结核性脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑炎C、新生儿化脓性脑膜炎D、脑炎链球菌性脑膜炎E、1岁之内患儿患化脑易合并答案：E解析：硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎常见的并发症之一。220男，32岁，曾急性附睾炎，治疗不彻底，总感觉阴囊轻度不适, 休息后好转。检查发现附睾局限性增厚及肿大。下列治疗错误的 A、托起阴囊B、热敷C、热水坐浴D、理疗E、附睾切除答案：E解析慢性附睾炎患者如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活工作， 可考虑附睾切除。患者症状轻微。考虑保守治疗。221 .不论进行何种心理治疗。治疗者均应遵守以下原则，但除外A、耐心原则B、保密原则C、中立与回避原则D、真诚原则E、标准化原则答案：E222 .排尿中断的症状常见那种疾病A、膀胱癌B、阴茎癌C、输尿管结石D、膀胱结石E、肾结石答案：D解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使 疼痛缓解。223 .男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大, 无压痛，互相粘连，血红蛋白90g / L ,白细胞10x109/L,中性6 6% ,淋巴24% ,骨髓涂片找到R-S细胞问题4单选题常用的化 疗方案是A、MOPPB、VDPC、羟基服D、瘤可宁E、HA/DA答案：A解析：MOPP （氮芥、长春新碱、甲基莘阴、强的松）第一个产生的 治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。224 .某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会 出现渗血的情况，后到医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询 问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，妹妹解释此疾病描述错误 的是A、凝血时间延长B、出血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多答案：E解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。225 .经国家执业医师资格考试，取得执业医师资格的，可以申请注册, 受理机构是A、县级以上人民政府B、省（自治区）级以上人民政府卫生行政部门C、县级以上卫生防疫机构D、县级以上人民政府卫生行政部门E、国务院卫生行政部门答案：D226 .某高血压患者，测其血压为220/120mmHgo急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A、节胺嘤琳B、卡托普利C、硝普钠D、月井苯哒嗪E、硝苯地平答案：C解析：血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠。227 .不能测血钠时补液种类应选择A、2/3张含钠液B、1/2张含钠液C、1/3张含钠液D、1/4张含内液E、1/5张含钠液答案：B 解析：等渗一 1/2张含钠液（2 : 3 :1）低渗一2/3张含钠液（4:3: 2 ）高渗1/3张含钠液（2 :6 :1）临床上如果判断脱水性质有困难， 可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力 的液体全部输完，应当及时修正补液方案。228 .胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、腹痛B、腹胀C、贫血D、恶液质E、呕吐答案：E解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。瘢 痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此 答案选Eo229 .患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显， 于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能 的诊断是A、子宫脱垂B、子宫肌瘤C、子宫腺肌病D、子宫内膜异位症E、阴道壁囊肿答案：A解析：子宫脱垂i度患者多无自觉症状。口、m度患者常有程度不等 的腰舐部疼痛或下坠感。口度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压 增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。 230.患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平 卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90 mmHg，心率98次/分,无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音， 双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、支气管哮喘D、心肌炎E、肺炎答案：A解析：夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典 型的临床表现。231 .下列哪个参数最能表示药物的安全性A、最小有效量B、极量C、半数致死量D、半数有效量E、治疗指数答案：E解析：药物的半数致死量（LD50 ）和半数有效量（ED50 ）的比值成 为治疗指数。此数值越大越安全。比半数致死量更能表示药物的安全 性232 .丘脑的特异性投射系统的主要作用是A、协调肌紧张B、维持觉醒C、调节内脏功能D、引起特定感觉E、引起牵涉痛答案：D解析：特异投射系统是指第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区 域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑 皮层有特定的投射关系，投射到皮层的特定区域，所以也可以归属于 特异投射系统。一般经典的感觉传导通路就是通过丘脑的特异投射系 统而后作用于大脑皮层的，它们都投射到大脑皮层的特定区域，每一 种感觉的传导投射系统都是专一的，各种感觉上传都有其专门的途径 233.伤寒最严重的并发症A、肠穿孔B、中毒性心肌炎C、血栓性静脉炎D、肺炎E、肠出血答案：A解析：肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血， 穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、 冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高， 肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴 核左移。234.男性患者60岁，糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，近来 咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病，宜用 A、灰黄霉素B、制霉菌素C、两性霉素D、阿昔洛韦E、利巴韦林答案：B解析：患者咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病, 此时应选择应用制霉菌素23 5.哪项不是描述疾病流行强度的术语A、暴发B、散发C、流行D、大流行E、季节性答案：E236 .患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。 体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次 /分，肌束震颤，抽搐，首先考虑的诊断是A、急性安定中毒B、急性巴比妥中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性有机磷中毒答案：E解析：尽管服毒史不明，但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急 性有机磷中毒，故选E。237 .治疗佝偻病活动早期给予维生素D 口服法给药时间A、半月后改预防量B、1月后改预防量C、2月后改预防量D、3月后改预防量E、4月后改预防量答案：B解析：补充维生素D制剂：口服法：每日给维生素D0.2万0.4 万IU或1 , 25- (OH ) 2D3 (罗盖全)0.52.0的，连服24周 后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D 时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒； 突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌 注维生素D320万30万IU , 一般1次即可，1个月后随访若明显 好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。238 .过敏性休克的临床表现描述错误的是A、接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反 映B、患者短期内发生面色苍白C、患者短期内有明显的休克表现D、既往有相关物质过敏史E、患者短期内意识混乱答案：E解析:过敏性休克的临床表现与诊断1.接触外界某些抗原性物质或进 入人体，引起强烈的致命性全身反映；2.患者短期内发生面色苍白、 情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；3.有明显休克表现，血压下降。 休克程度与抗原进入机体数量有关；4.既往有相关物质过敏史。239 .克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、瘦管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确答案：E解析:克罗恩病具有复发倾向，手术后复发率高，故手术适应证严格。 主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻（纤维狭窄引起的机械梗阻）、 内科治疗失败的瘦管与脓肿形成、急性穿孔、不能控制的大量出血、 癌变等。240 .患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天， 体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验（+ + +）,脑 脊液细胞数320X106/L,中性0.4 ,淋巴0.6 ,蛋白（+ ）,诊断为 结核性脑膜炎。问题3单选题应用强的松的目的不是为了A、抑制炎症渗出B、降低颅内压C、减轻脑水肿D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E、减轻症状，缩短病程答案：E解析在足量抗结核药物应用的同时，适当加用激素能减轻中毒症状, 抑制炎症渗出降低颅内压，减少粘连防治脑积水发生。241 .对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血体质D、出凝血时问正常E、头部CT出现低密度灶答案：E解析：本题选Eo急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24 48 小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过 6小时，故不宜溶栓治疗。治疗：超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、 迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时 间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病3小时内绝大 多数患者采用溶栓治疗有效；发病3 6小时，大部分溶栓治疗可能 有效。242 .哪种结石易在碱性尿中形成A、尿酸结石B、磷酸盐结石C、高尿酸结石D、胱氨酸结石E、黄瞟岭结石答案：B解析：尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在 碱性尿中形成。243 .男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起， 胸骨左缘第24肋间听到nin级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈 靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪 一方面的改变A、右心室收缩期负荷过重B、左心室舒张期负荷过重C、右心室舒张期负荷过重D、肺动脉负荷过重E、左心室收缩期负荷过重答案：A解析：法洛四联症的病理生理特点是由于室间隔大缺损（非限制性） 左、右心室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右室 压力增高，但由于肺动脉口狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，右室血 流大量经骑跨的主动脉进人体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，出 现青紫并继发红细胞增多症。胸骨左缘第24肋间听到nin级喷 射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。244 .根据乳腺癌在不同部位发生率的多少片门诊时最需要注意的是乳 腺的A、内下象限B、外下象限C、外上象限D、中央区E、内上象限答案：C 解析：乳房触诊检查时手指和手掌平放在乳房上，以指腹施压，旋转 或滑动进行触诊。检查左侧乳房时，从外上象限开始沿顺时针分别触 诊四个象限，检查右侧乳房时，从外上象限开始沿逆时针分别触诊四 个象限，最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和包块。 发现包块时注意其部位、大小、外形、硬度和活动度及有无压痛等。 恶性肿瘤常常表现为表面凹凸不平、质地坚硬而活动度差，通常压痛 不明显。外上象限是乳癌的最好发部位。故需特别注意。245 .以下关于甲型肝炎流行地区分布的描述错误的是A、甲型肝炎呈世界范围分布B、发展中国家甲型肝炎发病率高C、我国是甲型肝炎的高流行区D、不同甲型肝炎流行区的主要传播途径不同E、城市人群不易发生甲型肝炎暴发解析：此题是理解判断题，考查关于甲型肝炎的流行特征知识。城市 人群免疫屏障较薄弱，特别是发达城市，容易发生甲型肝炎的暴发及 流行。所以本题选E。246 .下列医院感染监测指标中，以一定时期内医院感染总病例数为分 子的是A、医院感染发生率B、医院感染续发率C、医院感染患病率D、医院感染漏报率E、医院感染例次发生率答案：C解析：医院感染患病率是观察期内医院感染总病例数占同期住院患者 总数的比例。该指标是以一定时期内医院感染总病例数为分子。故C 为正确答案。医院感染发生率(A)是以一定时期内住院患者发生医院 感染新病例数为分子。医院感染续发率(B)是以续发病例数为分子。 医院感染漏报率(D)是以医院感染漏报病例数为分子。医院感染例次 发生率(E)是以新发生医院感染例次数为分子。247 .患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检:梨形心 影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一 心音亢进，有开瓣音，宜采用A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣成形术D、二尖瓣置换术E、垂体后叶素止血答案：C解析:本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。 患者反复咯血表明由于二尖瓣峡窄致使左心房压力增高，肺静脉压增 高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以，用 的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚 年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)， 所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血 症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。248 .有人研究授乳与乳腺癌的关系，回顾性的调查如下孔瘗蜗对KUS无授乳史208192有授乳史5066经计算其OR为A、208x66/192x50B、192x50/208x66C、208/ ( 208+50 )D、 208/400-50/116E、资料不全，无法计算答案：A249 .女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作， 多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大 汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注氨 茶碱、地塞米松可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发 作4次以上,不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻 及干湿啰音，心率90次/分。首先考虑的诊断是A、支气管哮喘非急性发作期B、支气管哮喘急性发作期C、肺源性心脏病心功能不全D、先天性心脏病急性左心衰竭E、喘息型慢性支气管炎急性发作答案：A解析：支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即便没有急性发作，但 是在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度地出现喘息、咳嗽、胸 闷等症状，肺通气功能下降，结合患者的临床表现，为支气管哮喘非 急性发作期，根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气 管哮喘。250 .男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查 体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列 哪种疾病A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃体炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、十二指肠球炎E、浅表萎缩性胃炎答案：C解析：正常胃镜所见：正常胃粘膜细致、柔软、光滑，呈淡红色，表 面有一薄层透明粘液，粘附于胃表面，具有粘滞性和弹性。胃皱裳迂 曲宛转互相平行靠拢，自体上部至下部，达窦部时变细并消失。体大 弯处皱裳最明显，前后壁较少，小弯处则很少见到。胃底部皱裳粗大 呈明显的脑回状。胃腔注气后扩张，粘膜随之伸展。窦部见不到纵行 皱裳。胃镜下正常胃粘膜胃底部可见较细的血管，其余部位看不到血 管。浅表性胃炎胃镜下：胃粘膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。 红白相间，以红为主。萎缩性胃炎胃镜下：胃粘膜变薄，呈灰黄或灰 白。粘膜皱裳减少变细，甚至消失，粘膜光滑。粘膜下血管分支清晰 可见，有时可见出血和糜烂。红白相间，以白为主。251 .化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是A、全身加大抗生素剂量B、改用其他抗生素C、加用肾上一腺皮质激素D、配合局部物理疗法E、立即切开引流答案：E解析：这道题选E。化脓性感染形成脓肿后单纯抗生素治疗效果欠佳, 需立即切开引流。252 .患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是T01:160 ,TH1: 160 ,试问此患者可能是A、伤寒早期感染B、伤寒急，噂月感染C、伤寒恢复期D、曾注射伤寒三联疫菌E、来自疫区健康者答案：A解析：肥达试验结果判读：正常人因隐形感染和接种伤寒三联疫苗, 血清中可存在一定水平的抗体Q凝集价 上80 ,H凝集价500U ,考虑为风湿热，治 疗中给予青霉素静点，目的是A、控制皮肤和关节症状B、防止心肌病变C、制止风湿的活动D、清除链球菌感染病灶E、防止感染加重答案：D解析：风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉 素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染, 均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可 少的措施。266.29岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有 面部及下肢水肿，查血压21.3 / 14.7kPa （ 160 / HOmmHg ）,尿 液检查常规蛋白（+ + + ）,可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周 自然分娩，产后6周，血压降至17 / lOkPa （ 128 /75mmHg ）, 尿蛋白（+ ），水肿（+ ）。下列诊断以哪种可能性大A、子痫前期B、妊娠合并肾炎C、慢性肾炎基础上并发子痫前期D、妊娠合并慢性高血压E、原发性高血压基础上并发子痫前期答案：C解析：C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高 血压。蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。 本例孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水 肿,查血压21 . 3 / 14.7kPa(160 / HOmmHg),尿液检查常规蛋 白(+ +),可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床 表现及实验室检查。血压高于160/110mmHg ;尿蛋白高于2.0/24 h或(+ );血肌(高于106pmol/L ;血小板低于100X109/L; 微血管病性溶血；血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经 或视觉障碍；持续性上腹不适。”产后6周，血压降至17 / 10kPa(l 28/75mmHg),尿蛋白(+),水肿(+)。题中所给临床表现及检 查符合子痫前期重度的临床表现。因为题干中提示妊娠前即有面部 及下肢水肿，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。267 .股骨牌上骨折及膝关节脱位易损伤A、坐骨神经B、腓总神经C、楼神经D、正中神经E、胫神经答案：E解析：股骨牌上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经。腓总神经损伤多见 于腓骨小头处损伤。股骨自腓肠肌起始点上24cm范围内的骨折, 称股骨踝上骨折，此处有胫神经伴行，故易损伤。268 .关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的A、不规则阴道出血B、发生症状较早较重C、易发生蒂扭转D、白带增多E、子宫呈均匀增大答案：C解析：易发生蒂扭转的是浆膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因为粘膜下肌 瘤是向子宫腔内生长的。黏膜下肌瘤是在子宫腔内生长的，故从子宫 表面看来，子宫是均匀性增大的。269 .女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高 辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体 检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻 及3/6级收缩期杂音向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2 4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏， 本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全答案：B解析：女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地 高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。 体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可 闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 2 4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早 搏。从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看，即有二尖瓣关闭不全又 有狭窄，P2亢进，提示肺动脉高压。考虑为Bo270 .男性,25岁,近年夜尿增多，偶有水肿。BP190 / llOmmHg , Hb60g / L,尿蛋白（+ ） , RBCO 1 个 / HP , WBCO 1 个 / HP , 颗粒管型1 2个/ HP ,肌肝清除率降低，应诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、隐匿性肾炎D、慢性肾炎E、高血压病肾动脉硬化答案：D解析：根据题干描述，应首选考虑慢性肾炎。慢性肾小球肾炎典型病 例诊断不难，具有蛋白尿、血尿（相差显微镜检多见多形态改变的红 细胞）、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持 续1年以上”余外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。271 .甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A、心和脑B、肾和心C、肝和脑D、肝和肾E、骨和脑答案：E解析：甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及 成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素 的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。 甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细 胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为 重要272 .原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型癌直径10 cmB、孤立的直径W2 cm的癌结节称为微小肝癌C、巨块型易发生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡答案：D解析：大体分型（一）巨块型，较多见，呈单独巨块或由多数结节融 合而成的巨块，多呈圆型，直径在10厘米以上。质硬，呈膨胀性生 长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及 出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。（二）结节型，最多 见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的 分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节 直径之和不超过3厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小，边界清楚, 呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。（三） 弥漫型，最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显 著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故选Do 273.最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是A、氟尿口密咤B、环磷酰胺C、争光霉素D、阿霉素E、紫杉醇答案：B解析：环磷酰胺（简称CP ）是一种抗癌药物，广泛应用于肺癌、前 列腺癌、乳腺癌等实体肿瘤的治疗，但其副作用之一是引起出血性膀 胱炎。其机制是环磷酰胺代谢产物丙烯醛主要从泌尿道排出，尤其是 对膀胱有明显的刺激作用，临床表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及 蛋白尿274 .主要毒性为视神经炎的抗结核药物是A、利福平B、链霉素C、异烟肿D、氯霉素E、乙胺丁醇答案：E解析：乙胺丁醇(ethambutol)选择性抗(繁殖期)结核分枝杆菌 单用易耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性临床主要联合其他一 线抗结核病药治疗各型结核病，特别适用于经异烟胪和链霉素治疗无 效的患者。大剂量长期应用可致球后视神经炎，与剂量有关275 .男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。 手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(A RDS )。下列检查项目哪一项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR )检测276 .细胞因子的特点不包括A、是一种信息物质B、由分化的内分泌腺所分泌C、作用于特定的靶细胞D、主要以旁分泌和自分泌方式发挥作用E、其化学本质是蛋白质或多肽答案：B解析:机体的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因 子，它们调节多种细胞生理功能，这些因子统称为细胞因子。细胞因 子包括淋巴细胞产生的淋巴因子和单核巨噬细胞产生的单核因子等。 目前已知白细胞介素，干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子、转化 生长因子等均是免疫细胞产生的细胞因子，它们在免疫系统中起着非 常重要的调控作用，在异常情况下也会导致病理反应。277 .对癫痫发作患者的急救首要处置是A、迅速给药、控制发作B、按压人中C、CT ,发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史答案：A解析：A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸 道阻塞危及生命的问题。278 .哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心氧巴厚并能降低病 死率A、地高辛B、米力农C、氢氯曝嗪D、硝普钠E、卡托普利答案：E解析：卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：（1）抑 制肾素血管紧张素系统（RAS ），对循环RAS的抑制可以舒张血管， 抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制, 可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚,从而降低 病死率。（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素 生成增多，同时还有抗组织增生作用279 .青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病, 柳某对这一检查结果感到怀疑，可以A、向婚姻登记机构申请复议B、申请医学技术鉴定C、向人民法院起诉D、向卫生行政部门申请复议E、要求婚姻登记机构重新检查答案：B280 .最易发生抗原变异，造成流感大流行的是A、甲型流感病毒B、乙型流感病毒C、丙型流感病毒D、副流感病毒E、呼吸道合胞病毒答案：A 解析：流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易发生变异， 流感大流行就是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的281 .患儿,1个月。体格检查左侧心前区有HI IV级收缩期粗糙杂音。 以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在 A、生后5个月内B、生后6个月内C、生后9个月内D、7岁以下E、生后3个月内答案：D解析：室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心衰、肺水肿及感染性心 内膜炎，自然闭合率可达30% ,多属于小型缺损，闭合多发生在7 岁以内，但1岁内婴儿多见。282女孩,3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部 X线透视呈“双极影，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活 动性肺结核指标A、胃液找到抗酸杆菌B、胸部X线片示渗出性改变C、有发热及其他结核中毒症状D、结核菌素试验硬结直径215mmE、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释答案：A解析：活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸部CT检查、X线检 查、支气管镜检查、实验室检查(红细胞沉降率增快，而无其他原因 解释)及结核菌素试验。283 .下述有关糖、脂肪、蛋白质互变的叙述中，哪一项是错误的A、蛋白质可转变为糖B、脂肪可转变为蛋白质C、糖可转变为脂肪D、葡萄糖可转变为非必需氨基酸的碳架部分E、脂肪中甘油可转变为糖答案：B解析：糖和脂肪都不可以变成蛋白质。但蛋白质可变为糖，供机体消 耗。284 .患者男性,69岁。患高血压20年,2年前患急性前壁心肌梗死， 门诊测血压 22.7/13.3kPa ( 170/100mmHg )，心率 120 次/分， 该患者最佳的治疗药物是A、维拉帕米B、口引达帕胺C、哌嘤嗪D、美托洛尔E、卡托普利答案：D解析：患者心率明显较快，首选B受体阻滞剂治疗，B受体阻滞剂可 降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率。 285.男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑 尾炎。入院后肩痛加重，伴有寒战，T4CTC ,巩膜轻度黄染，剑突下 压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是 A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘦答案：D解析：阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。 286.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠 镜检查时发现有肛瘦和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改 变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项 不合适A、卧床休息，支持疗法B、腹痛可用阿托品C、可给予甲硝唾D、应用柳氮磺胺毗咤E、最宜应用肾上腺糖皮质激素答案:E解析：患者考虑为克罗恩病，存在腹腔脓肿。糖皮质激素适用于中重 型患者，不适用于存在腹腔脓肿的患者。287 .患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm ,深达 肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神 经系统疾病史。查体：满头大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵 发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。问题1单选 题下列哪项是该患者早期典型的症状A、咀嚼无力B、张口困难C、畏光D、四肢抽搐E、全身乏力答案：B288 .目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是A、遗传B、是细菌感染c、免疫制d、免疫缺陷E、是肾小球损伤答案：C解析：目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是免疫机制。289 .门静脉高压症的主要原因是A、门静脉主干先天性畸形 B、肝静脉血栓形成、狭窄 C、肝段下腔静脉阻塞 D、肝硬化E、各种原因致脾静脉血流量过大答案：D解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。肝硬 化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏 呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死， 继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进 行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而 导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门 静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症 死亡。290 .在进行宫颈癌病因的病例对照研究时，下列哪一组病例最为理想 A、-所肿瘤专科医院收治的所有宫颈癌患者B、一个地区多所医院诊断的所有宫颈癌患者C、一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有宫颈癌患者 D、一个地区肿瘤死亡监测系统登记的所有宫颈癌患者E、一个地区多所医院新诊断的宫颈癌患者答案：C解析：病例对照研究一般优选新发病例。新发病例由于刚刚发病，对 疾病危险因素的回忆可能比较清楚，提供的信息较为准确可靠。而现 患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内。死亡病例则主要由家属 或他人提供信息，准确性较差。病例可来源于当前来医院就诊的病人 或医院病案记载的既往病人；也可以来源于社区调查或社区监测发现 的病人。一般以社区来源为优，代表性较好。所以本题最为理想的是 一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有宫颈癌病人。291 .确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施 是危险的A、等比例静脉输液B、大量口服C、适当静点D、停用利尿剂E、静脉推注答案：E解析：静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上，切勿过快或过量，严 禁静脉推注。292 .结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药答案：B解析：结核性心包炎应尽早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的 疗程，直至结核活动停止后1年左右在停药。晚期若出现心脏压塞, 则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是结核性心包炎早期，故最 关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者,故最 佳答案为B而不是D。293 .缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最早开始升高的检查项是A、网织红细胞B、血红蛋白C、MCVD、MCHE、MCHC答案：A解析：口服铁剂后510天网织红细胞开始上升,7-12天达高峰。294 .某患者在医院就诊时，被发现患有活动性M结核，则医师应采取 的最合适的治疗方法是A、短期化疗B、中长期化疗C、短程督导化疗D、长期督导化疗E、卡介苗接种答案：c解析：本题较简单，考查结核病短程督导化疗的内容和应用。短程督 导化疗可以促使患者不间断的服用抗结核药物，保证治疗的有效性。 295.疱疹性咽峡炎的病原体为A、副流感病毒B、柯萨奇病毒C、单纯疱疹病毒D、支原体E、流感病毒答案：B解析：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇E组病毒，好发于夏秋季。急 起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、 悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃 后形成小溃疡，病程1周左右。296.急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难答案：C解析：急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、 肺受压及肺淤血有关。297男性，26岁，患有支气管扩张。患者常见的临床特点叙述，下 列不正确的是A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、反复咯血E、胸部X线平片多无异常表现答案：E解析：支气管扩张X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理 增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或轨道征，典 型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。本题问的是常见 的特点，所以，选Eo298月经周期的长短取决于下列何项A、分泌期的长短B、经期的长短C、黄体的寿命D、黄体退化成白体的时间E、增生期的长短答案：E 解析：月经周期的长短取决于增生期的长短。月经周期中，分泌期的 长短是比较固定的，为14天左右；而增生期相对来说变化比较大, 故月经周期的长短取决于增生期的长短。299.酮体包括A、草酰乙酸、3羟丁酸、丙酮B、乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮酸C、乙酰乙酸、丫-羟丁酸、丙酮D、乙酰乙酸、0-羟丁酸、丙酮E、乙酰丙酸、%羟丁酸、丙酮 答案：D 解析：酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产 物，包括乙酰乙酸、小羟丁酸和丙酮三种物质。300.肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核答案：C解析：增生性肠结核时大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁 增厚、僵硬，亦可有瘤样肿块突入肠腔，腹部触诊时可触到肿块。肠 结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。301.46岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮 肤粘膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温3 8.9 ,结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cm。脾未触及， 血清总胆红素82pmol/L, ALT300P / L ,尿蛋白（+ ）,每高倍镜 视野RBC及WBC各为10 20个，诊断应考虑为A、病毒性肝炎B、伤寒C、出血热D、副伤寒病E、钩端螺旋体病答案：E解析钩体病诊断标准1流行病学史发病前疫水或动物尿或动物血。2.早期主要症状和体征：（1）发热：起病急，可有畏寒。短期内体 温可高达39度左右，常为驰张热。（2 ）肌痛；全身肌痛，特别是 腓肠肌痛。（3 ）乏力：全身乏力，特别是腿软明显。（4 ）眼结膜 充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围处 的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物、不痛、不畏光。（5 ）腓肠 肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。（6）淋巴结肿大：主要为表 浅淋巴结及股淋巴结肿大，一般1-2厘米，质偏软，有压痛、无化脓。 以上三症状（发热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、 腿痛、淋巴结肿大），临床表现有五个类型（流感伤寒型，肺出血及 弥漫性出血型，黄疸出血型，脑膜脑炎型，肾型）。302 .男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性 抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色 灰白，体温38.8O末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细 胞为主问题3单选题为了明确是否发生了并发症应首选 A、查瞳孔的大小，做对光反射B、叩头颅骨是否有破壶音C、做颅骨透照检查D、血生化检查E、腰穿，查脑脊液答案：C解析：化脓性脑膜炎最常见的神经系统异常，对硬脑膜下积液，最重 要的诊断穿刺，即可诊断。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但 最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。303 .女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白 50g/L,白细胞20x109/L,分类原粒占30%，中晚幼粒占40% , 血小板50x109/L,诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维E、慢性期答案：A 解析：慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞20% ,原 粒+早幼粒50% ,病情发展较快，有些患者直接进入急变期,急变 期预后较差。304 .高血压合并糖尿病，血肌酎正常，选用下列哪类降压药最合适 A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂c、B受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、A受体阻滞剂答案：A解析：糖尿病和高血压常合并存在,并发肾脏损害时高血压的患病率 达70%-80%，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常 在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、 长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A。305 .关于急性毒性试验中动物选择的原则说法错误的是A、一般要求选择两个不同种属B、通常选择刚断乳动物C、雌雄各半D、常用哺乳类动物E、每组实验动物的数量因求LDso方法不同而不同答案：B306 .男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉 酸痛，轻咳,8月初就诊，体检：体温40,脉搏120次/分，呼 吸40次/分，血压13.3/ 9.3kPa ,急性病容，结膜充血，咽充血, 皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+ ）, 腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14xlO9/Lz RBC4. 3x1012/L, N60% ,尿蛋白（+ ）,每高倍镜下RBC2 5个，W BC1 2个，诊断应考虑A、流行性出血热B、伤寒C、无黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎答案：D解析：患者呈急性感染表现，有发热，全身症状明显，有出血表现, 有肾脏损害表现，考虑为钩端螺旋体病。钩体病的典型临床表现为三 症状（即寒热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结 肿大）。A项出血热临床表现错综复杂。临床常见头痛，眼眶痛，腰 痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红）。307 .在血清学诊断中，通常采取哪种血清检测A、双份血清B、单份血清C、三份血清D、四份血清E、单双份血清答案：A解析：在血清学诊断中，通常采取双份血清检测308 .某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700mlo 术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg ;血红蛋白 108g/Lo在输血的问题上考虑A、输全血600ml补充丢失的失血量B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血C、输红细胞悬液600ml ,不必输注全血D、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞E、输注晶体液补充血容量，原则上不输血答案：E解析：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅 轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。309 .某医生欲比较两种疗法（单纯手术与手术加放疗）治疗某肿瘤的 疗效，1995年到2000年五年时间内他随访了 20例手术患者与25 例手术加放疗患者，若45例患者均活满5年随访期或5年内死于该 肿瘤，则比较两疗法的5年生存率可考虑用A、四格表火检验B、4x2表好检验C、样本率与总体率比较u检验D、方差分析E、秩和检验答案：A310 .患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁 食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉,血压： 9.3/5.3kPE(70/40mmHg)。问题2单选题为进一步确诊首选做哪 项检查A、血常规B、便常规C、脑电图D、血培养E、脑脊液检查答案：B解析：这道题选B患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢, 所以做大便常规。急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重 型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在27岁、 平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显, 常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状, 以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一 般菌痢的区别点。孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。 发烧在393C以上，伴有烦躁、抽风或昏迷；面色苍白、四肢 冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到；呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的 现象；腹泻或脓血便不明显，或无便排出。311 .肝素抗凝的主要机制是A、抑制血小板的聚集B、抑制凝血酶原的激活C、抑制因子X的激活D、促进纤维蛋白吸附凝血酶E、增强抗凝血酶m的活性答案：E解析：肝素增强了抗凝血酶川活性数百倍。肝素影响凝血过程的许多 环节。抑制凝血酶原激酶的形成（增强了抗凝血酶in活性数百倍） 肝素与抗凝血酶川（AT-m ）结合，形成肝素AT-in复合物；AT 是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子XUa、Xia和X a等灭活；肝素是与AT-III的6氨基赖氨 酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血 酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。干扰凝 血酶的作用：小剂量肝素与AT-HI结合后即使AT-m的反应部位（精 氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝 血酶-抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤 维蛋白。干扰凝血酶对因子xin的激活，影响非溶性纤维蛋白的形 成；阻止凝血酶对因子vm和v的正常激活。防止血小板的聚集和破 坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电 荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中 和后，迅即失去抗凝活力312 .毒物是A、动植物中的天然毒素以及有毒的矿物质B、对大鼠经口 LDso5OOmg/kg的物质C、凡能对机体产生功能和（或）器质损害的物质D、具有致畸、致癌、致突变的效应的物质E、一定条件下较小剂量即能对机体发生损害的物质答案：E313 .特发性血小板减少性紫瘢较少出现A、肌肉血肿B、月经过多C、鼻出血D、口腔粘膜出血E、皮肤淤点答案：A解析：ITP （特发性血小板减少性紫瘢）是一种自身免疫性出血性综 合征，也呈自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中 血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血, 分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以 下女性常见。314 .某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室,症状及检查结果均明 确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家；此时医生 应该A、尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家B、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续 C、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权 D、行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院E、行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院答案：C315 .女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断 咯血、乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+ ),进 一步应首先检查A、胸 CTB、血沉C、纤维支气管镜D、结核菌素试验E、痰脱落细胞答案：C解析：胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+),考虑病变在 支气管了 ；患者痰涂片阳性，因此证明该病人肺结核呈开放性的，经 过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。316.2岁男孩，发热3天，咳嗽，轻喘。体温升高，查体：双肺可闻及固定的中小啰音，诊断是A、支气管肺炎B、毛细支气管炎C、急性喉炎D、支气管异物E、支气管炎答案：A解析：肺炎诊断、鉴别诊断患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺 可闻固定中小啰音.诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为 突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的 粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异 物吸入历史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸 困难，有喉梗阻症状，肺部正常。317 .血液中降钙素主要由哪种细胞产生A、胰岛A细胞B、胰岛B细胞C、甲状腺C细胞D、甲状旁腺细胞E、小肠上部S细胞答案：C 解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺C细胞分泌的降钙素 以及钙三醇是共同调节钙磷与骨代谢稳定的三种基础激素，习惯称钙 调节激素318 .足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船 样动作。体检：体温正常，前因饱满，肌张力增高，瞳孔等大。问 题3单选题患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措 施A、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染B、吸氧C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mgD、继续增加脱水剂的用量E、吸痰答案：C解析：新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐，在没有明显缺氧时首选 镇静止惊，而不是给氧吸痰，亚胺培南西司他汀钠作为广谱的抗生素 可以在严重感染时应用，但有引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的 患儿不用。319 .中心静脉压低，血压低提示A、心功能不全或血容量不足B、血容量不足C、心功能不全，血容量正常D、心功能不全或血容量相对过多E、容量血管过度收缩答案：B解析：中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为0.3 9 1.18kPa ( 4 12cmH2O )。其高低取决于心脏射血能力和静脉 回流速度量。当中心静脉压低的时候提示血量不足，而血压低提示血 容量不足或者是心功能不全320 .取皮肤癣症皮屑处理后镜下鉴别真菌主要观察的是A、芽胞B、菌丝与抱子C、假菌丝D、荚膜E、细胞壁结构答案：B解析：浅部感染可取病变部位的鳞屑、病发或甲屑。如镜下直接见到 抱子或菌丝可初步诊断为真菌病321 .新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的A、食量少，吞咽缓慢，常腹泻B、很少哭吵、声音嘶哑C、生理性黄疸时间延长D、不爱活动，多睡E、精神及动作反应迟钝答案：A 解析：在先天性甲状腺功能减低症中，纳呆、患儿可吸吮力差，很少 哭吵、声音嘶哑，体温低，便秘，而非腹泻。322 .男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内 科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17jjmol / L ,凡登 白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP50n g/ml,可能诊断是A、黄疸型肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌答案：E解析：壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性磷酸 酶高，胆囊增大，提示肿瘤。凡登白试验一种临床化验检查项目、化 验标本为静脉血的血清、参考值：直接反应为阴性，间接反应为弱阳 性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性黄疸、直接反应 阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。壶腹周围癌系 指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总 称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。 病程进展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率3 5% 40%。临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死， 胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。 合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。所以考虑E项的 诊断最可能。323 .根据不同年龄学生的有意注意时间,目前我国普遍采用的每节课 时间是A、小学20分钟,中学30分钟,大学40分钟B、小学45分钟,中学50分钟,大学90分钟C、小学45分钟，中学50分钟，大学60分钟D、小学30分钟，中学35分钟，大学40分钟E、小学40分钟,中学45分钟,大学50分钟答案：E324 .新生儿缺氧缺血性脑病多见于A、小于胎龄儿B、足月儿C、过期儿D、足月小样儿E、早产儿答案：B解析：早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产中占绝大 多数，故意足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤 的主要原因之一。325 .肿瘤的死亡率最常表示为A、百分率B、千分率C、万分率D、十万分率E、百万分率答案：D326男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感 染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17X109/ L, N0.92o胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞 形成。最可能的诊断是A、肺血管炎B、肺结核C、肺囊肿继发感染D、肺脓肿E、真菌性肺炎答案：D解析：血源性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。患者1 周前脚趾化脓性感染，最可能的致病菌为金葡菌。金葡菌随血液循环 进入肺内，可导致肺部感染引起肺脓肿，表现为寒战高热、咳嗽、咳 大量臭脓痰。本例肺部有空洞形成，白细胞计数增高，应诊断为血源 性肺脓肿。肺血管炎常见于原发性系统性血管炎病、胶原性血管炎 病等，常表现为发热、乏力、关节痛、皮损等。患者病程短暂，高热， 白细胞增高，不符合肺结核的特点。肺囊肿继发感染不会出现外伤史。真菌性M炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素之后，临床表现和胸部X线片缺乏特异性。327 .食品营养价值的取决因素A、营养素的数量是否充足B、以上都包括C、营养素的种类是否齐全D、食品被人体消化吸收的程度E、营养素的比例是否适宜答案：B328 .耳、肾毒性最低的氨基糖苗类药物是A、卡那霉素B、庆大霉素C、西索米星D、奈替米星E、新霉素答案：D解析：题目要求的是耳、肾毒性最低，氨基糖苗类抗生素中，奈替米星的耳、肾毒性最低，所以此题答案为D329 .下列措施中属于二级预防的是A、疾病筛查B、婚前检查C、健康教育D、预防性卫生监督E、经常性环境整治答案：A330 .伤寒病理学的主要特点是A、心肌坏死B、骨髓受抑制C、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应D、肝细胞广泛坏死E、小血管内皮细胞肿胀答案：C解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身 单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。331 .儿科一门诊患者，身高处于其年龄相应标准的第3百分位数之下。 经检测，他的甲状腺素水平低于正常。以下关于其骨龄(BA)、身高年 龄(HA)、时间年龄(CA)的关系正确的是A、BA HA CAC、HABA=CAD、BACAHAE、HA=BA100IU ,同时在不同部位接种10 |jg重组酵母或20|jgCHO乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 效果341.患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉 为持续性,阵发加重,血压20/13kPa , （ 150/98mmHg ），心率1 12次/分，尿蛋白（+）,阴道有少量出血体格检查最可能发现的 子宫体征是A、子宫局部隆起似包块状有压痛B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷C、子宫柔软，有压痛，无宫缩D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松答案：E解析：本例为妊娠高血压疾病，出现了妊娠晚期出血，故首先考虑的 疾病是胎盘早剥。五个备选答案中，只有E答案是胎盘早剥的体征。 342.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关 节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12 . 5x109/L,血小板200x 109 / L ,血红蛋白110g / L ,尿常规：蛋白质（+ ）,红细胞（+ ）/HP,颗粒管型0 3个/ HP问题4单选题如上述治疗无效可合 用A、环磷酰胺B、甲氧咪服C、输血D、维生素CE、阿托品答案：A解析：如果经激素治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用免 疫抑制剂，如：环磷酰胺等。343.女性，20岁，肢体紫瘢反复发作伴月经过年，肝脾不大，血小 板计数100x109 / L ,出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试 验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是A、过敏性紫瘢B、单纯性紫瘢C、因子XI缺乏症D、血小板减少性紫瘢E、血管性血友病答案：B解析：紫瘢根据临床表现来分，主要有四种Q）单纯性紫瘢?一般无全 身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天 以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。（2）特发性血小板 减少性紫瘢?可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于 儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性 的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系统出血， 血小板明显减少，可低于5000/mm3o慢性型较常见，以青年女性 较多，起病缓慢，为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜 或内脏亦可出现严重出血。（3）风湿性紫瘢?两下肢出现略微隆起的大 米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。同时可有关节肿 胀疼痛，也可有发热、四肢无力等全身症状。（4）腹部型紫瘢?皮肤表 现同于风湿性紫瘢，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出 血等症状，严重者可并发肠套叠。344.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A、有无抗生素应用史B、肝脏有无明显缩小C、血糖不降低D、虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性E、孕妇年龄较大答案：D解析：妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠 晚期，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。 本病的临床特点为病情急骤发展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。 如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC（播散性血管内凝血），母 婴死亡率极高。（另外，本病起时无发热症状，肝昏迷程度、肝脏缩 小程度、肝功能损害程度及黄疸升高程度均较重型肝炎轻，并且有时 尿液中的胆红素检查为阴性。这几点可以区别于重型肝炎）辅助检查B 超提示为脂肪肝的典型表现,病理学检查可见肝小叶结构清晰，但肝 细胞出现急性脂肪变性。345.患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次 早产史。主要处理应是A、左侧卧位及吸氧B、注意休息，并给以镇静剂C、氧气吸入，给予止血剂D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟E、任其自然答案：D解析:患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产， 应尽量延长孕周，待胎肺成熟。346.meta分析常用统计方法主要涉及哪些方面A、对各研究结果进行异质性检验（又叫一致性检验、齐性检验）B、趋势卡方检验C、根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计 量进行加权合并D、多元方差分析E、重复测量资料的统计学分析答案：C解析：此题是简单应用题，主要考查考生对meta分析常用统计学分 析方法的了解。347.女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/60mmHg，神志清楚, 面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克答案：B解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，说明患者存在有休克，另 根据全腹肌紧张腹膜炎”的体征，该患者应进一步考虑为感染性休 克。348.心输出量是指A、每分钟两心房进入心室的血量B、左、右心室输出的总血液量C、每搏输出量D、心房进入心室的血量E、每分钟左心室所泵出的血量答案：E解析：心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血 量（又称心排血量）o左、右心室的输出量基本相等349.BJL3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸 骨左缘第3 4肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤,X线检查 示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。问题2 单选题如手术此患儿必须做下列哪项检查A、心导管检查B、心功能检查C、超声心动图D、磁共振成像E、心电图答案：C解析：超声心动图可以显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动，并且 可以检测血流的方向及速度，用于心脏手术和介入性导管术中，进行 监护及评估手术效果3 50.内膜癌的癌前病变是A、萎缩型子宫内膜B、增生期子宫内膜过长C、子宫内膜不典型增生D、子宫内膜腺囊型增生E、子宫内膜分泌反应不良答案：C解析：子宫内膜癌前病变是介于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子 宫内膜癌之间的一病变，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，多数学 者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。1979 年Sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的 癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。2000年Mutter等经过大量遗 传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。目前国 内将子宫内膜癌前病变概括为：子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜 不典型增生、子宫内膜原位癌。351 .酚妥拉明可用于治疗A、雷诺综合征B、去甲肾上腺素滴注外漏C、抗休克D、治疗急性心肌梗死E、以上均是答案：E352 .判断下列哪项正确A、卜|越大，散点图越集中B、卜|越小，散点图越集中C、r为负值时，散点图越集中D、r为正值时，散点图越集中E、以上均不对答案：A353.45岁，男性病人，突然寒战高热，右上腹胀痛，体温394 0,呈驰张热型。查体：右上腹肌紧张，压痛，肝脏重大。化验： 白细胞21X109/L ,核左移。X线示：右膈肌升高，运动受限。B超： 提示肝内疑有液平，同位素扫描提示有肝脏占位性病变，应首先考虑 A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴肝脓肿D、急性肝炎E、急性化脓性肝胆管炎答案：B解析：细菌性肝脓肿：起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛 和肝大，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝脓肿可使 右季肋部呈饱满状态，局部皮肤可出现凹陷性水肿。实验室检查白细 胞计数增高，明显核左移。B型超声检查可明确其部位和大小，为首 选的检查方法。3 54.不属于有效成分输血优点的是A、提局）疗效B、减少输血反应C、降低心脏负荷D、有效改善血容量E、一血多用答案：D 解析：成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进 行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有 针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。355男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕 吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软, 心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14 / lOkPA问题 2单选题最有效的治疗措施是A、应用平衡盐液，维生素A、抗病毒治疗B、应用低分子右旋糖酊C、应用后）渗葡萄糖液D、应用高效利尿剂E、控制输液量，早期利尿答案：A解析：此题考虑是流行性出血热，本病是由病毒引起以鼠类为主要传 染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治疗。356.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A、呈喷射状呕血B、出血量大，且不易止血C、多为口区血，很少黑便D、多为鲜血便E、间歇性出血，量一般不太大答案:E解析:急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或） 黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。357.同一资料进行厂和b的假设检验时A、tR tb答案：c358男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志 清楚，口唇发组，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双 肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg , PaCO239mmH g.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、机体氧耗量增加D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调答案：E解析：一型呼衰：单纯的缺氧，换气功能障碍。发生机制主要是通气 /血流比例失调，其次是肺的弥散功能障碍。二型呼衰：缺氧伴二氧 化碳潴留，通气功能障碍。发生机制是肺泡通气量下降。由题干分析, 符合一型呼衰。故选Eo3 59.奥美拉嗖抑制胃酸分泌的机制是A、阻断H2受体B、抑制胃壁细胞H+泵的功能C、阻断M受体D、阻断胃泌素受体E、直接抑制胃酸分泌答案：B解析：奥美拉嘤口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁 细胞上的质子泵(H + -K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促 进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合360.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45 次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127 mmol/L ,血钾 4mmol / L ,氯 lOOmmol / L ,CO2CP15mmol / L , 第1天补液应是A、100ml/(kg/D)4第：2液,不补钾B、100ml/ (kg/D)l : 1 液,不补钾 C、150ml/(kg/A、2 : 3 : 1液，见尿后补钾B、150ml/(kg/C、4 : 3 : 2液，见尿后补钾D、200ml/(kg/E、4 : 3 : 2液，见尿后补钾答案：D解析：题中患儿为低渗性缺水，予2/3张液体补液。等渗一1/2 张含钠液(2 : 3 :1)低渗一2/3张含钠液(4:3:2)高渗 1/3张含钠液(2 : 6 : 1) 1 : 1液为1/2张0.9%氯化钠50ml ; 5% 或10%葡萄糖50mll : 2液1/3张0.9%氯化钠35ml ; 5%或10% 葡萄糖65mll : 4液1/5张0.9%氯化钠20ml ; 5%或10%葡萄糖8 0ml2 :3 :1 液 1/2 张 0.9%氯化钠 33ml ;5%或 10%葡萄糖 50ml ;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml361.苍白球黑质A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性答案：A解析：帕金森病典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身 肌肉放松时出现，甚至表现更明显。震颤频率为4 6Hz ,震颤常最 先出现于一侧上肢远端，典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈搓丸 样震颤，随着病情的发展，震颤渐波及整个肢体，甚至影响到躯干， 并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢，下颌、口唇，舌头及头 部一般最后受累。上、下肢均受累时；上肢震颤幅度大于下肢。只有 极少数病人震颤仅出现于下肢。该病主要是因位于中脑部位黑质中 的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能 降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了 震颤麻痹。362.下述关于DNA变性的特点哪项是正确的A、主要破坏维系双链碱基配对的氢键B、破坏一级结构中核甘酸的序列C、变性的DNA不能复性D、互补碱基对之间的二硫键断裂E、导致变性因素中强酸最常见答案：A解析：B错在是不破坏一级结构中核苗酸的序列;C是在一定的条件下, 变性的DNA可以负性；D互补碱基对之间的氢键断裂；E导致变性 因素中加热是最常见的。363.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花 汤样，大便镜检：白细胞2 3个/HP ,大便细菌培养阴性，血常规： WBC7.5X109/L,除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是 A、细菌性痢疾B、致病性大肠杆菌肠炎C、病毒性肠炎D、金葡菌肠炎E、真菌性肠炎答案：C 解析：大便镜检：白细胞23个/HP ,大便细菌培养阴性，没有提 示有细菌感染。病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端 的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀, 排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病 变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大 量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且 活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成 小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体 减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。364 .患者，男，65岁，肺癌晚期，顺粕等药物化疗后，突发尿量减 少，可能是发生以下哪种情况A、急性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急进行肾炎D、尿路结石E、急性肾盂肾炎答案：B解析：抗肿瘤药物顺粕等重金属有肾毒性，突发尿量减少，可能引起 急性肾小管坏死。365 .生物转化过程最重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使药物失效C、使生物活性物质灭活D、使某些药物药效更强或毒性增加E、使非营养物质极性增强，利于排泄答案：E解析：指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是 机体对外源化学物处置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。 化学毒物在体内的吸收、分布和排泄过程称为生物转运。可见E选项 是最佳答案。生物转化过程最重要方式使非营养物质极性增强，利于 排泄。366 .唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案：B解析：IgG :能通过胎盘，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于 胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。367 .患儿，4岁。其母系浸润，的市结核，该患儿近半个月低热，咳嗽， 疑为结核病，做0T试验：1:2000 ,其硬结直径为21mm ,结果为 A、 +B、 +”C、 + + + ”D、 + + +”E、答案：C解析：OT试验结果的判定(1):红晕及硬结，直径5 9mm。(2) + + ”:红晕及硬结，直径(3) + + + ”:红晕及硬结，直径220mm。(4) + + +”:除红晕及硬肿外， 还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性。368男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾 发现HBsAg ( + )o查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及， 脾肋下4cm ,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验： 血清蛋白24g/L ,血球蛋白31g/L ,血钾3.8mmol/L ,血钠136m mol/L ,血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是A、原发性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎答案：B解析：患者20年前发现HBsAg ( + ),3个月来腹胀、水肿，查体 可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者 慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙 型肝炎肝硬化的诊断成立。369.学龄期儿童造血的红骨髓位于A、胸骨 B、尺骨 C、肱骨 D、胫骨 E、股骨 答案：A 解析：骨髓分为红骨髓和黄骨髓，胎儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓, 具有造血的功能，随年龄的增长（6岁前后），长骨（多位于四肢, 如肱骨、股骨）骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，成为黄骨髓。 正常情况下，黄骨髓已不具备造血能力，但当体内大量失血时，它仍 可能转化为红骨髓而恢复造血功能，成人的长骨的两端、短骨（如手 的腕骨）、扁骨（如胸骨）和不规则骨（如椎骨，骨盆）的骨松质内 终生都是红骨髓，此时期红骨髓主要存在于扁骨，故正确答案为Ao 370.男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，暧 气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1 cm大小块状肿物。与周围组织界限 不清，病理回报恶性。该肿瘤Borrmann分型A、I型 B、B型 C、川型D、IV型E、V型答案：C解析：Borrmann分型：国际上广泛采用的为Borrmann （ 1926 ） 提出的胃癌大部分型法，主要根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润 方式进行分型。Borrmann I型（结节蕈伞型）：肿瘤呈结节、息 肉状，表面可有溃疡，溃疡较线，主要向腔内生长，切面界限较清楚。 BorrmannII型（局部溃疡型）：溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局 限,周围浸润不明显，切面界限较清楚。Borrmarmin型（浸润溃 疡型）：溃疡底盘较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界 限不清。BorrmannlV型（弥漫浸润型）：癌组织在胃壁内弥漫浸 润性生长，浸润部胃壁增厚变硬，皱裳消失，粘膜变平，有时伴浅溃 疡，若累及全胃，则形成所谓革袋样胃。371.下列哪项不是0受体阻断药的适应证A、高血压B、甲状腺机能亢进C、窦性心动过速D、心绞痛E、支气管哮喘答案：E解析：支气管哮喘是02受体阻断药的禁忌症372.关于麻风分枝杆菌不正确的表达是A、形态相似于结核杆菌B、主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播C、分为瘤型和结核样型D、体液免疫为主E、革兰染色和抗酸染色均为阳性答案：D解析：1.麻风分枝杆菌的形态与染色麻风杆菌的形态相似于结核杆菌, 菌体细长略弯，常呈束状排列，治疗后常出现短杆状、颗粒状等多形 性。无芽胞，无荚膜，无鞭毛，革兰染色和抗酸染色均为阳性。2. 麻风分枝杆菌的致病性麻风分枝杆菌主要通过呼吸道、破损的皮肤粘 膜和密切接触等方式传播，以家庭内传播多见。病菌主要侵犯皮肤、 粘膜，严重时累及神经、眼及内脏。潜伏期长，长者可达数十年。根 据临床表现、机体的免疫状态和病理变化可将大部分病人分为瘤型和 结核样型。其中瘤型麻风传染性强且病情严重；结核样型麻风主要侵 犯皮肤与外周神经、很少侵犯内脏。人对麻风分枝杆菌有较强的抵抗 力，以细胞免疫为主373.左冠脉血流量急剧减少是在A、等容舒张期 B、等容收缩期 C、舒张晚期 D、快速射血期 E、舒张早期答案：B解析：在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉 血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠 状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流 量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期 达到高峰，然后逐渐回降。在左心室深层，心肌收缩对冠脉血流的影 响更为明显374.某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此 时你建议患者仍需口服铁剂A、37 天B、12周C、34周D、46个月E、6个月1年答案：D解析：血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4 6个月补充储 存铁。375.风俗习惯主要通过什么影响人们的健康A、心理B、劳动条件C、行为生活方式D、精神生活E、生活环境答案：C376 .不能用于检测抗病毒抗体的方法是A、ELISAB、中和试验C、红细胞凝集试验D、血凝抑制试验E、补体结合试验答案：C解析：常用的血清学方法有传统的中和试验、补体结合试验、血凝抑 制试验等方法，和应用免疫学标记技术发展的酶联免疫吸附试验（E LISA ）、放射免疫试验（RIA ）及免疫荧光试验（IF ）等特异、灵敏 的微量血清学方法。而红细胞凝集试验（血凝试验）可半定量检测病 毒颗粒的含量，不能检测出病毒抗体377 .肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞答案：A解析：B是肺炎克雷白杆菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：显示肺叶或肺段 实变，或呈多发性、周围恒市浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸 和脓气胸等征象。D肺炎球菌肺炎：X线检查可显示呈叶、段分布的 炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气 管气道充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。E项为迷惑选项。可考虑 为空洞鳖市结核。378 .对构成比的正确描述是A、其合计可以大于100% ,也可以小于100%B、其合计大于100%C、其合计小于100%D、其合计等于100%E、其动态变化可以反映某现象发生强度的改变答案：D379 .青春期心理特点是A、青春期幻想B、以上都是C、同伴影响D、性困惑E、独立性增强答案：B380 .人工流产综合征主要是由于A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射B、精神过度紧张C、术中出血过多D、吸宫不全E、羊水栓塞答案：A解析：在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、 胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐 等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其 称之为人流综合征。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负 压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝 大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械 刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射 增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩 力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过 适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。381 .关于细菌细胞结构叙述错误的是A、细胞壁均有肽聚糖B、有70s核糖体C、核有完整的核膜和核仁D、L型细菌无细胞壁E、中介体多见于G+菌答案：C解析：细菌和其它原核生物一样，没有核膜，DNA集中在细胞质中 的低电子密度区，称核区或核质体382 .患者，37岁，闭经半年，雌激素试验（+ ） , FSH 40U / L , 闭经诊断为A、垂体性B、卵巢性C、子宫性D、下丘脑性E、肾上腺性答案：B解析：雌激素试验（+ ）,排除子宫性闭经。月经周期中FSH正常值 为5 20U/L , LH为5 25U/L。若FSH 40U/L ,提示卵巢功能衰 竭；若LH 25U/L或LH/FSH比例为2 3时，应高度怀疑为多囊 卵巢；若FSH、LH均 5U/L ,提示垂体功能减退病变可能在垂体或 下丘脑。383 .下列刺激中哪项不易引起内脏痛A、切割B、牵拉C、缺血D、痉挛E、炎症答案：A 解析：内脏痛的特点：常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。（1）定 位不准确，最主要的特点（2 ）发生缓慢，持续时间长（3 ）对牵拉 和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感（4 ）常 伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变384 .维护医患之间相互信任的关系，应除外A、努力消除误解B、主动赢得患者信任C、珍惜患者的信任D、对患者出现的疑虑尽量澄清E、对患者所提要求言听计从答案：E385 .某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，不能用于判断急性心 肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、2小时内胸痛程度减轻一半以上B、心肌损伤标志物高峰推后出现C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上D、心肌损伤标志物高峰提前出现E、出现再灌注心律失常答案：B解析：急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：1） 2小时内胸 痛程度减轻一半以上；2 ） 2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;3 ）心肌损伤标志物高峰提前出现；4 ）出现再灌注心律失常；以上4 项中符合2项以上（排除1+4 ）提示溶栓成功。386 .下述关于酶原激活特性，正确的一项是A、可促使自身蛋白质受蛋白酶水解B、保证合成的酶在特定部位和环境中发挥作用C、是由酶变为酶原的过程D、是暴露活性中心的过程，不会形成新的活性中心E、酶原是具有活性的一类酶答案：B解析：A应是保护自身蛋白质不受蛋白酶水解；C是酶原变为酶的过 程；D可以形成新的活性中心；E酶原不具备活性，是酶的前体。387 .男，24岁。2天前突感左侧阴囊部疼痛，伴高热。检查发现左侧阴囊明显肿大，患者考虑为A、慢性附睾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、睾丸扭转E、急性附睾炎答案：E解析：急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、 高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、 下腹部以及会阴部放射。388 .环境温度高于皮肤温度时机体散热的方式是A、辐射B、传导C、对流D、蒸发E、不感蒸发答案：D解析：由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%30%389 .清除突变细胞的功能称为A、免疫缺陷B、免疫耐受C、免疫防御D、免疫监视E、免疫调节答案：D解析：清除突变细胞的功能是免疫监视的最突出的功能。390 .严重支气管哮喘发作病人，应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为A、未并用激素B、伴呼酸或代酸C、缺氧D、感染未控制E、产生耐药答案：B解析:酸中毒可以降低支气管舒张剂的疗效。激素能缓解哮喘的症状。 吸入激素由于剂量小，经吸入后易于在气道形成有效浓度，直接作用 于气道，而到肺泡后很快被酶破坏，进入血液后又被肝脏灭活，因此 没有明显的全身副作用。所以激素的吸入是目前治疗哮喘，特别是慢 性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。391.11个月，男婴。口烧伤面积10%，体重10kg ,额外丢失液量 为A、150mlB、200mlC、250mlD、300mlE、100ml答案：B解析：参照下表计算。2x10x10=20011。、III。烧伤的补液量的计算 第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为 额外丢失）成人1.5ml儿童1.8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2 晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基础需 水量2000ml60-80mll00ml同左第一个24小时补液量=体重kg ） x烧伤面积xl.5 （成人）+基础需水量392 .腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的A、绝对卧床休息B、禁饮食，输液C、注射吗啡止痛D、定时测定血压，脉搏E、反复检查腹部体征答案：C解析：不用吗啡止痛，怕掩盖病情只是一个原因，还有一个重要的原 因就是，如果是胰腺炎导致的疼痛，吗啡使0ddi括约肌痉挛，致使 症状加重。393 .关于激素的代谢下述何项是正确的A、雌酮是雌二醇的降解产物B、雌三醇由雌酮降解而来C、卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇D、孕二醇的降解产物是孕酮E、卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素答案：E解析：雌三醇是雌二醇的降解产物，故A、B错。卵巢分泌的孕激素 主要是孕酮，故C错。孕酮不是孕二醇的降解产物，故D错。394 .社会医学的重要任务之一，就是研究和倡导适合于时代的A、技术B、医学模式C、方法论D、价值观E、理论答案：B395 .若测得某物质的肾清除率为80ml/min，则可认为肾小管对该物 质A、能否重吸收和分泌都不能确定B、必定能分泌，但不确定能否重吸收C、必定能重吸收，但不能确定能否分泌D、必定不能重吸收，也必定不能分泌E、必定能重吸收，也必定能分泌答案：C解析：用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。如果完 全不能被重吸收，如菊粉，那么肾清除率应该为125ml/min ,故判 断这个物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌396 .患者男性，75岁，摔伤右骸部。既往全身情况良好。查体：右 下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。问题3单选题该患 者最佳的治疗措施是A、持续骨牵引B、人工能关节置换术C、持续皮牵引D、骸人字石膏固定E、股骨近端截骨术答案：B解析：右髓部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛 阳性，为股骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X线片检查。对于全身 情况尚好的高龄患者最佳的治疗为人工能关节置换术。397/2检验的基本思想是A、检验数据是否符合X?分布B、检验实际频数和理论频数的吻合程度C、计算理论值与实际值的差值，作为X?检验的大小D、计算两个率的差别是否有统计学意义E、以上都不对答案：B398.5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39 40 ,诊断为支 气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前因门紧 张。此时可能的诊断是A、低血糖B、高热惊厥C、婴儿手足搐搦症D、中毒性脑病E、癫痫答案：D 解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒 素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、 前卤隆起等。399.2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡, 抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300X109/L,多核 22% ,单核78%O生化:蛋白92g/L ,氯化物95mmol/L ,糖3.8 mmol/Lo根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、感染中毒性脑病C、真菌性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎答案：E解析：感染中毒性脑病及病毒性脑膜炎脑脊液检查无明显异常，可排 除；化脓性脑膜炎一般脑脊液细胞数及蛋白明显增高，糖和氯化物降 低；该患儿有结核中毒症状，且病初有性格改变，脑脊液细胞以单核 为主，符合结核性脑膜炎的变化，故选择E。400.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年 前有类似发作史。查体：T39 , P110次/分，BP140/85mmHg , 血常规检杳：WBC12X109/L,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右 肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A、腹部B超B、MRCPC、 ERCPD、PTCE、腹部CT答案：A解析：B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉 淀物，胆囊收缩不良。401.女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程A、1天B、3天C、5天D、7天E、14 天答案：B解析:患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、嗤诺酮类、 半合成青霉素或头抱菌素等抗生素，任选一种，连用3天，约90% 的患者可治愈。402.11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色 渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍 黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g / L ,红细胞2.0X1012/L, 白细胞6.0xl09/Lo 问题3单选题该患儿最恰当的治疗措施是A、静滴维生素B6B、静脉补钙C、肌注维生素B12D、肌注维生素D3E、维生素口服答案：C解析：起病缓慢。多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，患 儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者神经系统症状 明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不 笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。此外，重症病例 还可出现肢体、躯干、头部和全身不规则震颤，手足无意识运动，甚 至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。叶酸缺 乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。血清维生素B12检 测血清维生素B12正常值为200 800ng/L ,如 100ng/L则提示 缺乏维生素B12o血清叶酸检测血清叶酸正常值为56pg/L ,如 3用人提示叶酸缺乏。403.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绢, 休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓 音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、闭合性气胸答案：C404.45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫 痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/ 90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的 机制是A、大支气管狭窄B、大支气管梗阻C、小气管狭窄D、呼吸面积减少E、肺泡张力增高答案：C解析：患者发作性呼气性呼吸困难5年，双肺哮鸣音，可诊断为支 气管哮喘，其呼气性呼吸困难主要是细小支气管痉挛所致（C ）。 大支气管狭窄、大支气管梗阻主要导致吸气性呼吸困难。呼吸面积减 少、肺泡张力增高主要见于COPD。405.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是A、百分之二十的患者发生体循环栓塞B、百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动C、二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞D、四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞E、三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞答案：C解析：二尖瓣狭窄时，百分之二十的患者发生体循环栓塞，血栓来源 于左心耳或左心房。百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动。三分 之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞（C错），其余依次为外周动脉和内 脏动脉栓塞。406.人类免疫缺陷病毒的靶细胞不包括A、单核巨噬细胞B、CD4+T 细胞C、CD8+T 细胞D、树突状细胞E、小神经胶质细胞答案：C解析：CD4+分子为HIVgpl20的特异性受体，因此，HIV感染以T h细胞为主的带有CD4+分子的细胞，包括单核巨噬细胞、树突状细 胞和小神经胶质细胞407.女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、 体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后.立即自行 呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，匕麻准体重减轻 25%，经详细询问病史及各种检查即往无躯体疾病病史，最可能的 诊断A、神经性厌食症B、神经性贪食症C、结核症D、癌症E、甲状腺功能不全答案：A解析：神经性贪食症此症为周期发作不可控制的多食，可出现于神经 性厌食中，但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主要成分，其 一是不可抗柜的强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重 增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内， 女性患者月经仍可正常。女性较为常见。本症以反复发作性暴食和强 烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种 措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。本 症多见于年轻女性。结合题干描述考虑选答案A ,采用排除法。408.目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关A、黄体生成素B、卵泡刺激素C、血0-HCGD、催乳素E、雄激素答案：C解析：妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关； 也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺 旋杆菌有关。409.5岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育 落后，胸骨左缘第2 3肋间可闻及IQ级收缩期杂音，经超声心动图 证实为先天性心脏病，法洛四联症。问题2单选题若患儿突然发 生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症A、支气管肺炎B、肺动脉梗阻C、充血性心力衰竭D、癫痫E、低钙惊厥答案：B解析：法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该 肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。410.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不年，近2周心悸。气 急不能平卧。BP95/70mmHg ,心率170次/分，律齐。心尖部双期 杂音，两肺底有湿啰音，ECG :阵发性室上性心动过速,治疗首选 A、维拉帕米B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、西地兰答案：E解析：西地兰临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上 性心动过速。411.男性，30岁。1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左 室后壁和右心室前壁有2.5 3cm液性暗区。此时体检下列哪项体征 是不会存在的A、心绝对浊音界向两侧增大B、吸气时脉搏增强C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D、胸骨右缘3 6肋间叩诊呈实音E、腹部移动性浊音阳性答案：B解析：该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉(吸气时脉搏 减弱，而非增强)的表现，答案Bo412.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺II度肿大，无触痛， 临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嚏咤(300mg/B )及心得安 治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正 常，TSH增高问题2单选题应首先考虑下列哪项检查A、TSAB测 定A、TGAB、TPOAB 测定C、甲状腺超声检查D、复查 FT3 , FT4、TSHE、甲状腺远红外线扫描答案：B解析：给予丙基硫氧口密咤(300mg/H )及心得安治疗2周，病人出 现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现 这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2桥 本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb 测定，来鉴别引发上述症状的原因。413.女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上 腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T386C ,巩 膜黄染,右上腹压痛(+ ),无反跳痛，胆囊大,Murphy征(+ )。 最佳处理措施是A、胆总管奥狄括约肌切开术B、胆囊造瘦术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术答案：D解析：一般慢性胆囊炎急性发作，手术时切除胆囊；患者腹痛、高热 寒战、黄疸，考虑合并胆总管结石，应探查胆总管并引流。414.通过细胞膜受体发挥作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、糖皮质激素D、甲状腺素E、胰岛素答案：E解析：胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布 在体内所有细胞的细胞膜上，包括对胰岛素敏感低的细胞。（胰岛素 是通过细胞膜上受体发挥作用）雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮 质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。415.在我国，就社区卫生服务而言，社区一般界定为城市的和农村的B、街道乡镇C、居委会乡镇D、居委会村E、街道村答案：B416.11天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2 天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前因张力稍高、 四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5。U 问 题5单选题本病最基本的治疗措施是A、蓝光照射B、选用敏感抗生素静注C、脐部护理D、注射高渗液体E、选用敏感抗生素口服答案：B解析：抗菌疗法：用药原则：早用药；静脉、联合给药；疗程足；注意药物毒副作用。417.有关率的标准误Sd，哪种解释较合理A、n愈大，Sd愈大B、n愈大，Sd愈小C、1-p愈大,Sd愈小D、np愈大，Sd愈大E、p愈接近1 , Sd愈大答案：B418 .有关黄疸的概念，哪种说法是错误的A、皮肤黏膜发黄即为黄疸B、皮肤黏膜发黄不一定有黄疸C、皮肤黏膜不黄不一定无黄疸D、黄疸多见于肝胆疾病E、胆汁淤积性黄疸时可有皮肤瘙痒答案：A419 .评价食物蛋白质营养价值，应考虑A、氨基酸模式B、以上都包括C、利用率D、蛋白质含量E、消化率答案：B420 .最严重的感染类型是A、困血症B、毒血症C、败血症D、脓毒血症E、内毒素血症答案：D解析:脓毒血症:化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状， 并通过斑流扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严 重的感染类型，称为脓毒血症421 .某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所 以现在有病，是他们还没有放弃迫害，该症状属于A、错构B、匹事遗忘C、近事遗忘D、妄想性回忆E、虚构 答案：D 解析：妄想性回忆患者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容 固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。422 .感染性心内膜炎不包括哪项并发症A、心力衰竭 B、心肌脓肿 C、细菌性动脉瘤 D、转移性脓肿 E、肺水肿 答案：E解析：感染性心内膜炎并发症1.心脏心力衰竭:为最常见并发症， 主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75% ）,其次 为二尖瓣（50% ）和三尖瓣（19% ）；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性 瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭；心肌脓肿:常见于急性患者, 可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别在主动脉瓣环多见，可致房 室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶可穿破；急性心肌梗死:大多由冠 状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌 性动脉瘤；化脓性心包炎:不多见，主要发生于急性患者；心肌 炎。2.细菌性动脉瘤占3%?5% ,多见于亚急性者。受累动脉依次为: 近端主动脉（包括主动脉窦）、脑、内脏和四肢。一般见于病程晚期， 多无症状和仅扪及搏动性肿块。发生于周围血管者易诊断，在脑、肠 系膜动脉或其他深部组织者，往往直到破裂出血时始能确诊。3.转移 性脓肿多见于急性，亚急性者少见。以发生于肝、脾、骨骼和神经系 统较常见。4.神经系统约1/3患者有神经系统受累的表现:脑栓塞： 占其中1/2，大脑中动脉及其分支最常受累；脑细菌性动脉瘤:除非 破裂出血，多无症状:脑出血:由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致； 中毒性脑病:可有脑膜刺激征;脑脓肿；化脓性脑膜炎:不常见。 后三种情况主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。 5.肾大多有肾损害:肾栓塞和肾梗死:在急性多见；免疫复合物所 致局灶性和弥漫性肾小球性肾炎:常见于亚急性，后者可致肾衰竭； 肾脓肿:不多见。423男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能 障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低 B、残气量增加 C、第1秒用力呼气量减低 D、残气容积占肺总量的百分比降低 E、最大呼气中期流速减低 答案：D解析：阻塞性通气功能障碍由于气流受限，呼气不畅，因此使得残气 量增加，残气容积占肺总量的百分比应该是增高的。424.60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该 患者术后可能出现的营养性并发症不包括A、体重减轻B、溶血性贫血C、腹泻D、脂肪泻E、骨病答案：B解析：胃大部切除后的营养性并发症包括：营养不足，体重减轻应 针对病因，调节饮食，进营养食物；贫血，胃大部切除使壁细胞减 少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可 给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生 素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血；腹泻与脂肪泻：粪便中 排出的超过摄入的脂肪7%则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮 食，应用消胆胺和抗生素；骨病多发生于术后5 1。年，女性多 见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素。 425.慢性毒性试验设有四个剂量组（高、中、低、最低）及对照组, 哪个剂量组为最小有作用剂量A、高剂量组出现了明显的中毒症状，与对照组相比P 0.01B、中剂量组出现了轻微中毒症状,与对照组相比P 0.0 5D、最低剂量组无任何中毒症状，与对照组相比P0.05E、对照组无任何中毒症状答案：c解析：最小有作用剂量又称阈剂量：是指在一定时间内，一种毒物能 使某项灵敏的观察指标开始出现异常变化或使机体开始出现损害作 用所需的最低剂量。426.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝 脾未触及。血红蛋白58g / L ,白细胞8x109/L,血小板185x109 /L,血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。问 题4单选题对上述治疗效果反应最早的指标是A、白细胞数量B、血红蛋白含量C、网织红细胞计数D、叶酸，维生素B12含量E、铁蛋白浓度答案：C解析：补铁治疗后，最先升高为网织红细胞，后是血红蛋白。427.易形成潜伏感染的病原体是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：D 解析：最易形成潜伏感染的病原体是单纯疱疹病毒（HSV ）428控制钩端螺旋体病,暴发流行的关键性措施是A、隔离病人，管理牲畜B、消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗C、保护水源和饮食，防止感染D、避免用河沟和池塘的污水洗澡E、用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体答案：B解析：灭鼠、管理好猪、犬和预防接种是控制钩体病流行和减少发病 的关键。429.患者男性，48岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴 留，烦躁不安，最佳的处理措施是A、口服止痛药B、留置导尿管C、肌注安定10mgD、下腹部热敷E、静注氨甲酰胆碱答案：B解析：手术后尿潴留较为多见，尤其是老年人。分析本病人引起尿潴 留的原因，可能是骨盆骨折及会阴部伤口疼痛引起膀胱和后尿道括约 肌反射性痉挛为主，当然手术麻醉和不习惯床上排尿也是因素。估计 这些因素都不可能很快解除，故最佳处理应是留置导。430.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明 显减少，CO2CP为IL2mmol / L ,选用以下哪种混合液最恰当(混 合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸 钠配剂)A、 3 : 3 : 1液B、2 : 3 : 1液C、2 : 2 : 1液D、4 : 3 : 2液E、2 : 6 : 1液答案：B解析：等渗一 1/2张含钠液(2:3:1)氐渗一2/3张含钠液(4 : 3:2);高渗一 1/3张含钠液(2:6:1)1: 1液1/2张0.9%氯化 钠50ml ;5%或10%葡萄糖50mll 2液1/3张0.9%氯化钠35ml ;5%或10%葡萄糖65mll : 4液1/5张0.9%氯化钠20ml ; 5%或1 0%葡萄糖 80ml2 : 3 : 1 液 1/2 张 0.9%氯化钠 33ml ; 5%或 10% 葡萄糖50ml ; 1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4 : 3 : 2液2/3张 0.9%氯化钠45ml ; 5%或10%葡萄糖33ml ; 1.4%碳酸氢钠/1.87% 乳酸钠22ml2 :1液1张0.9%氯化钠65ml ; 1.4%碳酸氢钠/1.87% 乳酸钠35ml题干没有给出血钠值，不能明确判断属于什么性质的脱 水，临床上针对无法判断的多按照等渗性脱水处理。431.患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天 来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2?cmxl?cmxl?c m肿物问题3单选题目前最常采用的治疗措施是A、经尿道电切B、口服药物C、开放手术D、放疗E、化疗答案：C解析：以手术治疗为主。超声渐变易行，能发现0.5cm以上的肿瘤。432 .急性酒中毒不包括以下哪个类型A、酒中毒性脑病B、单纯醉酒C、病理性醉酒D、复杂性醉酒E、普通醉酒状态答案：A解析：酒中毒性脑病是慢性酒中毒最为严重的精神病状态，是长期大 量饮酒引起脑器质性损害的结果。433 .男性，18岁，浮肿，尿蛋白（+ + + ）,应用激素治疗中突然出 现右下肢疼痛，最可能的原因是A、右下肢静脉炎B、右下肢血栓形成C、肾性骨病D、动脉栓塞E、高尿酸血症-痛风答案：B解析：患者大量蛋白尿，用激素治疗，需要考虑肾病综合征。应用糖 皮质激素或雌激素等会使血液出现高凝的状态，进而形成下肢血栓, 导致末梢循环供血不足，引起下肢疼痛。肾病综合征患者发生血栓形 成等并发症并非少见。大量利尿和血浆胶体渗透压降低可致血容量不 足，有关凝血及纤溶因子的丢失及高脂血症等均为不利因素，当血浆 白蛋白低于20g/L时提示有高凝状态，应给予抗凝治。434.IgA可表达的细胞包括A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核细胞D、树突细胞E、以上均正确答案：E解析：IgA可通过表达在中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和某 些巨噬细胞、树突细胞表达的igAFc受体发挥免疫调节作用。435.36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿 如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病 征（-），鼓肠，腹腔积液征（+ ）,肝右肋下触及1cm ,脾侧卧未 及，ALT300U/L ,胆红素定量300pmol/Lo白蛋白29g/L ,凝血酶 时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。问题3单选题此患最 终易发展为A、慢性肝炎B、淤胆型肝炎C、原发性肝癌D、胆汁性肝硬化E、坏死后肝硬化答案：E解析：坏死后肝硬化多数为亚急性重型肝炎患者发展而来。亚急性重 型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝细胞和纤维组织再生，假小叶形成, 最终形成肝硬化。436.胸髓横贯性损害引起A、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫答案：A解析：脊髓横贯性损害：损害平面所支配的肌肉因前角受损，呈现下 运动神经元性瘫痪，损害平面以下肢体因皮质脊髓束受损，呈现上运 动神经元性瘫痪（脊髓休克期可为弛缓性瘫）才员害平面以下所有深浅 感觉减退或消失力舌约肌障碍因脊髓损害水平不同而异，舐髓以上急 性病变的休克期，表现为失张力性膀胱，但休克期过后，如膀胱反射 弧的功能恢复，可逐渐转变为反射性膀胱，此外损害平面以下尚有泌 汗、皮肤营养及血管舒缩障碍。多见于脊髓压迫性病变、急性脊髓炎 及脊髓损伤。胸、腰节段损害的具体表现如下：胸段（胸髓2-12）: 双下肢呈上运动神经瘫痪，病灶水平以下的全部感觉缺失，大、小便 障碍，受损髓节支配的躯干部位常有神经根性痛或束带感。腰膨大 （腰髓1喟氐髓2）:双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部 感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神经根性痛。437.妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80 / 60 mmHg ,脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛,胎位触不清，胎 心听不清，确诊为印度胎盘早期剥离。宫口开大4cm ,本病例最恰 当的处理是A、行剖宫产B、静脉滴注催产素C、人工破膜后静脉滴注催产素D、人工破膜后头皮钳牵引E、以上都不是答案：A解析：本例出题的题意即是说明m度胎盘早剥时，若不能立即分娩, 应以剖宫产结束分娩。本题并没有问首选，而是需要我们根据已给出 的选项选出最恰当的治疗方式，而胎盘早剥需要抗休克并剖宫产，本 题中没有此选项，所以，通过综合考虑应该选A438.IV型变态反应A、外源性哮喘B、血小板减少性紫瘢C、结核菌素试验(+)D、肺出血肾炎综合征E、免疫性溶血性贫血答案：C解析：IV型变态反应是由致敏T细胞与相应抗原结合而引起的，以单 核细胞浸润和细胞变性坏死为特征的局部变态反应性炎症。临床上应 用结核菌素试验等皮肤试验检测机体的细胞免疫能力，就是利用这两 种关系来设计的。传染性变态反应、接触性皮炎、异体组织移植排斥 反应等，都属于IV型变态反应。439男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7 8次，蛋花汤样、 无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干 燥。眼窝、前因凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢 末梢较冷，血清内128mm问题2单选题当患儿痊愈出院时, 对家长可作以下指导，哪项除外A、先天性畸形(上腭裂)矫治B、注意食具、尿布、玩具消毒C、加强气候变化时的护理D、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳E、继续母乳喂养，避免夏季断乳答案：D解析：出院后，建议家长提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次限 一种，逐步增加为原则。440.以下哪项与巨幼细胞性贫血无关A、喂养不当B、妊娠C、体内产生抗内因子抗体D、保泰松E、叶酸拮抗剂答案：D解析：某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。441.对外界抵抗力最强的是A、荚膜B、芽胞C、鞭毛D、菌毛E、异染颗粒答案：B解析：在一定条件下，芽胞杆菌属（如炭疽杆菌）及梭状芽胞杆菌属 （如破伤风杆菌、气性坏疽病原菌）能在菌体内形成一个折光性很强 的不易着色小体，称为内芽胞，简称芽胞。芽胞一般只在动物体外才 能形成，并受环境影响，当营养缺乏，特别是碳源、氮源或磷酸盐缺 乏时，容易形成芽胞。其抵抗力强，对热力、干燥、辐射、化学消毒 剂等理化因素均有强大的抵抗力，用一般的方法不易将其杀死。有的 芽胞可耐100沸水煮沸数小时。杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽 灭菌。当进行消毒灭菌时往往以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的 指标442.急性胆囊炎最严重的并发症是A、细菌性肝脓肿B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎D、急性胰腺炎E、胆囊十二指肠内瘦解析：坏疽即胆囊除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出 血及胆囊组织坏死。由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部 血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁引起胆汁性腹膜炎。是少见 的并发症，死亡率高，是最严重的并发症。443.某医师调查得10名女中学生体重X(kg)与肺活量Y(L)，经 直线回归分析知，b=0.0748 ,若4乂叫，按a=0.05水准,可认为 A、肺活量与体重大小无关B、肺活量随体重增加而增加C、体重与肺活量间有函数关系存在D、体重与肺活量均值差别有统计学意义E、体重与肺活量间无线性相关关系存在答案：B444.出生后至1岁以内的城市婴儿需进行几次健康检查A、1年检查1次B、每半年检查1次C、每季度检查1次D、每1个月检查1次E、只在婴儿有病时，进行检查答案：C解析：从出生至1岁以内的城市婴儿共需进行5次体检。第1次体 检为出生后第42天，第2次体检是在4个月，第3次体检是在6个 月时，第4次体检是在9个月时，第5次体检是在I周岁时，平均每 季度检查一次。445 .关于普蔡洛尔抗心绞痛方面，哪项是错误的A、对变异性心绞痛效果好B、与硝酸甘油合用效果好C、对兼有高血压的效果好D、久用后不宜突然停药E、对稳定型和不稳定型的都有效答案：A解析：普蔡洛尔用于治疗?心律失常，纠正室上性快速心律失常、 室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；？心绞 痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；高血压，作为第一线用药, 单独或与其他药物合并应用；肥厚性心肌病，用于减低流出道压 差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；？嗜铝细胞瘤，用于控制心 动过速；？甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状 腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲 亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。 心肌梗塞；作为次级预防；？二尖瓣脱垂综合征446 .健康促进规划的过程评价主要关注（）A、计划是否完善、合理、可行B、项目活动的数量、质量、效率C、目标人群知识、态度、信念的变化D、目标人群健康状况生活质量的变化E、健康政策和环境条件的变化答案：B447 .两变量呈完全负相关，则总体相关系数A、0 p A2 ,成 人年P2=A2 ,老年人P2 SS回E、不能确定SS苴和SS回的关系答案：c解析：本题中R2 = r2 = l ,因止匕R2=SS回/SS总=1 ,即SS.m=SS回。R2 反映了在应变量y的总变异中能用X与y的回归关系解释的比例，R2 越接近于1 ,表明回归方程的效果越好。故选项C正确。534 .患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻， 全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查A、便常规及便培养B、腹腔积液常规及细菌培养C、腹部B超检查D、肝胆脾CT检查E、血培养答案：B解析：题干已经明确腹腔积液量增加，做A超没有什么实质意义， 患者是肝硬化基础，需要考虑自发性腹膜炎的可能，B可以明确诊断, 并可以做细菌培养，指导用药。535 .妊娠患者最不宜选用的降压药为A、利尿剂B、a受体阻滞剂C、0受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、二氢毗陡类钙离子通道阻滞剂答案：D536 .男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍， 计算力障碍，脑电图异常。下列治疗措施哪种不合适A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸滴注答案：C解析：肝硬化：灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可 用生理盐水或弱酸性溶液(pH5.06.0 , 500 600ml)清洁灌肠,口 服轻泻剂如乳果糖、山梨醇、大黄等(以每日排便23次为宜。对急 性门体分流性脑病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌肠应作为首选 治疗，但HE患者多伴有门脉高压性肠病，酸性灌肠液浓度应用不当 或频繁使用，可加重肠黏膜损害。537 .具有保钾作用的利尿药是A、甘露醇B、螺内酯C、吠塞米D、依他尼酸E、氢氯嘎嗪答案：B解析：保钾利尿剂常用的有：螺内酯(安体舒通)：作用于肾远曲 小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利 尿效果不强。在与嘎嗪类或伴利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢 失,T殳用20mg，每日3次。氨苯蝶咤:直接作用于肾远曲小管， 排钠保钾，利尿作用不强。常与排钾利尿剂合用，起到保钾作用，一 般50 100mg ,每日2次。阿米洛利(amiloride):作用机制与氨 苯蝶咤相似，利尿作用较强而保钾作用较弱，可单独用于轻型心衰的 患者，5 10mg，每日2次。保钾利尿剂，可能产生高钾血症。一 般与排钾利尿剂联合应用时，发生高血钾的可能性较小538 .在浓度相同的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大A、直径2.9pm ,长度9pmB、直径 3.9pm ,长度 12|jmC、直径 4.9|jm ,长度 15pmD、直径 5.9pm ,长度 18jjmE、直径6.9pm ,长度21pm答案：A解析：进入气管与支气管的纤维沉降速度与石棉纤维直径的平方成正 比，而不取决于长度。且直径 3|jm ,长度5|jm的纤维才较易进 入肺泡，因此答案A ,直径2.9pm ,长度9pm危害性最大。539 .胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后0.5 1小时出现疼痛B、空腹疼C、餐时疼D、夜间疼E、餐后34小时出现疼痛答案：A解析：在DU表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减，至下餐进食 后缓解；在GU表现为餐后约1小时发生，经12小时后缓解, 至下餐进食后重复上述节律；部分患者疼痛还会在午夜发生（夜间 痛），在DU患者较多见。540.女性患者，37岁，近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶 心呕吐，来院诊断为紧张性头痛，下述治疗哪项有误 A、肌肉松弛剂B、巴氯芬C、布洛芬D、非类固醇类抗炎药E、伯氨瞳答案：E解析：伯氨喋作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无 效。541.一项1 : 1配比病例对照研究。共调查240对。病例和对照均有 某种暴露史60对，均无某种暴露史75对，病例有某种暴露史、对 照无某种暴露史70对，对照有某种暴露史、病例无某种暴露史35 对，其OR值为B、2 . 0C、1.7D、O . 5E、0 . 9答案：B542.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合 征（ARDS ）行机械通气治疗，FiO260% ,其PaO2仍低于8kPa （ 6 OmmHg ），拟加用呼气末正压（PEEP ）,压力选择应该A、逐步增加压力，以不超过18cmH2O ,而争取维持PAO2大于8 kPAB、逐步增加压力，以不超过+1.96kPA （ +20cmH2O ）,而PAO2 达到8kPA为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPA （ +10cmH2O ）,而PAO2 达到8kPA为宜D、使FiO2降至60%以下，PA02提高至8kPA以上，压力可以不 限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）的重要病理生理改变是肺泡陷 闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借 助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高 功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，幺U正低氧 血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤,一般以不超过 + 18cmH2O ,而争取维持PaO2大于8kPao543.受精卵着床发生在受精后A、4 5 日B、67 日C、89日D、10-11 BE、23 日答案：B解析：受精后第6 7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫 内膜覆盖的过程，称为受精卵着床（植入）。544 .青春期生殖功能成熟的标志A、阴毛出现B、女性体态C、月经来潮D、乳腺发育E-|q-/1、严日向大答案：C545 .热射病的首要治疗措施是A、吸氧B、抗休克C、治疗脑水肿D、纠正水、电解质紊乱E、降温答案：E解析：处理原则：热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能 的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；热痉挛：及时口服含盐清 凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；热衰竭：使患者平 卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。所以选E 546.吉兰-巴雷综合征A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周期神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失答案：B解析：吉兰-巴雷综合征（Guillian-Barre综合征）是常见的脊神经 和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经 根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同 程度的感觉障碍。547.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入 院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死住院第2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分。律齐。双 肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg ,考虑合并心源性休克。此时不宜使用A、主动脉内气囊反搏术B、静注吠塞米（速尿）C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，则更加减少血容量，加重休克。548.衣原体细胞外的感染型是A、始体B、原体C、内基小体D、革兰阳性圆形体E、革兰阴性圆形体答案：B解析：原体在宿主细胞外较为稳定，具有高度感染性549男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认 高血压史。体检：神清，体温36.9 ,血压16.5 / lOkPa ,右侧瞳 孔直径3.5mm ,对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运 动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑则裂、 枕大池呈高密度影。对进一步治疗及预防。最重要的检查是A、腰穿B、脑电图C、听觉诱发电位D、全脑血管造影E、颅脑X线甲片答案：D解析：蛛网膜下腔出血的常见病因是动脉瘤，所以脑血管造影查找病 因同时给予纠正。550.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是A、入骨B、坐骨结节C、坐骨棘D、坐骨切迹E、舐岬答案：C解析：了解胎头下降程度的骨性标志一坐骨棘。如：枕先露肛查胎 头下降程度为+2指：胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm。551.在一项队列研究中，35 44岁这一年龄组的观察人数如下197 3年11月，1974年11月，19乃年3月，3000人，3020人，29 80人计算其暴露人年数A、 3760B、 3010C、 6000D、 9000E、4010答案：E552.最易形成潜伏感染的病毒是A、麻疹病毒B、流感病毒C、狂犬病D、脊髓灰质炎E、水痘-带状疱疹病毒答案：E解析:潜伏感染指显性或隐性感染后，病毒基因存在于组织或细胞内， 但并不能产生感染性病毒粒子（病毒体），在某些条件下可被激活而 出现临床急性发作。病毒仅在临床出现间歇性急性发作时才能被检出， 在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。如单纯疱疹病毒1 型感染后，在三叉神经节中潜伏，此时既无临床症状也无病毒排出。 当机体受物理、化学、或环境等因素影响时，使潜伏的病毒增殖，沿 感觉神经到达皮肤，发生唇疱疹。又如水痘-带状疱疹病毒初次感染 主要在儿童引起水痘，病愈后,病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑神经 的感觉神经节细胞内，暂时不显活性，当局部神经受冷、热、压迫或 X线照射以及患肿瘤等机体免疫功能下降时，潜伏的病毒则活化并增殖，进而沿神经干扩散到皮肤发生带状疱疹。病愈后病毒又回到潜伏部位553.引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为A、aB、plC、P2D、ME、N1答案：C554.患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查: 子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。术中吸头超出探查宫膜深度, 不恰当的处理是A、停止宫腔操作B、肌注子宫收缩剂C、住院观察，有内出血征象行剖腹探查术D、抗感染E、立即行剖腹探查术答案：E解析：B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。 吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内 出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切 观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有 内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。555.抗菌增效剂是A、甲氧茉咤B、磺胺多辛C、吠喃理酮D、磺胺口密咤E、环丙沙星答案：A解析：甲氧半咤为抗菌增效剂，可增强磺胺药的抗菌作用556.女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量吠塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酊10mg ,血钾3.2mmol/L ,血钠130mm脑电图正常。可能的诊断是A、尿毒症B、肝性脑病C、肝肾综合征D、代谢性酸中毒E、继发性醛固酮增多症答案：B解析：肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基 础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、 行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、 感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和 外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑 病的诱因，首先考虑此诊断。557.男性,56岁，近1月来感左上腹部胀痛,查体:肝肋下3cm , 脾肋下10cm ,血红蛋白70g/L ,白细胞260xl09/L ,血小板210 xl09/Lo白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞 碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A、羟基服B、第三代头泡菌素C、脾切除D、DA方案E、保肝治疗答案：A解析：CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低 热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提 示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实 验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象 以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据 题干诊断为CML,首选的化疗药物是羟基眼，故选Ao558.潜伏期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm ,现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：A解析潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称 潜伏期延长。559.漂白粉的杀菌效率A、pH为7时效率最高B、与pH无关C、随pH增加而降低D、以上都不是E、随pH增加而提高答案：C560.肾胚胎瘤最早出现的症状A、腹痛B、血尿C、晨）血压D、腹部包块E、发热答案：D解析：肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm s瘤，是幼儿时的腹内常 见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4 ,最多见于3岁以 下的儿童，3 5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10% 左右。肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的 实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、 脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途 径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。（一）临床表现消瘦和腹部包 块是本病最重要的症状。腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡 或换衣服时摸到,以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳, 食欲不振、烦燥哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期 内出现恶病质征象。由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少, 少数患儿尿中可查到红细胞。（二）诊断及鉴别诊断幼儿腹部发现包 块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面 较平坦，质硬。B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是 囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及 有无钙化、骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同 时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水 相鉴别，B超、CT扫描检查可明确这一病变。（三）治疗肾胚胎瘤 也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前 可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。 术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。化疗可用放线菌 素D , 15 25微克/公斤/日，连用5天，静脉注射，以后每3个月 重复一次，共7次。或长春新磴40 60微克/公斤/日，静脉给药, 总剂量为100 300微克/公斤。在手术、放疗和化疗联合应用下， 肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人，五年生存率在 90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。 治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。561.以下说法正确的是A、HBV不同亚型之间没有交叉免疫，免疫后各亚型之间不能交叉保 护B、我国乙肝发病率在30 39岁有一高峰，因此,我国HBV感染者 以成年为主C、乙肝发病率有周期性起伏现象和明显的季节高峰D、乙肝患者、HBsAg和HBeAg携带者均呈明显的家庭聚集性现象 E、乙肝主要通过粪-口途径传播答案：D解析：此题属于病毒性肝炎的内容，考查考生对乙型肝炎的认识。H BV各亚型间有交叉免疫，但与其他肝炎病毒间无交叉免疫。HBV感 染从新生儿开始即普遍存在，患者主要集中在青少年和30 4。岁的 成人，在乙肝低流行区儿童感染较少见，多形成20 29岁年龄组发 病高峰。乙肝发病无明显的季节性。HBV感染具有明显的家族聚集 性，在乙肝高流行区尤为明显。这种聚集性与母婴传播、长期密切接 触传播有关，与遗传因素的关系不能排除。乙肝的主要传播途径为血 液传播。因此，只有答案D为正确选项。562.我国规定的儿童基础免疫的生物制品中包括A、乙脑疫苗B、流脑多糖体菌苗C、麻疹疫苗D、伤寒菌苗E、钩端螺旋体菌苗答案：C563.患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼 突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9 ,脉率96次/ 分，血压128/75mmHg ,左眼视力消失，双肺（-），心界不大，心 尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g /I , WBC12.8xlO9/l ,尿蛋白（士），镜检 RBC13/HPO 为确诊, 最重要的临床检查是A、胸部X线片B、血培养加药敏C、超声心动图D、肾活检E、心电图答案：B 解析：临床确诊此病的最重要指征是血培养发现病原菌，因此血培养 加药敏是最重要的检查。564男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿 来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝 略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉 和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当 的治疗措施为A、卧床休息B、忌盐饮食C、精氨酸静脉滴注D、合并应用留钾和排钾利尿剂E、反复多次抽放腹腔积液答案：E解析：单纯放腹水只能临时改善症状，2 3天腹水迅速复原，故放 腹水时加输白蛋白是治疗难治性腹水的方法。565.8岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0 ,两 侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8x1 09/L , PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm ,胸透：右肺中叶 可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。问题2单选题该患儿 首选A、长春新碱+泼尼松B、红霉素静滴C、静点青霉素后取异物D、利福平+异烟明+毗嗪酰胺E、链霉素+PAS答案：D解析：活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用3 4种杀菌药,即INH、RFP、PZA（毗嗪酰胺）或SM（链霉素）,2 3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4 HRO566.细菌感染的来源不包括A、急性或慢性患者B、带菌者C、病兽D、带菌动物E、免疫力低下者答案：E解析：细菌感染的来源1.外源性感染：外源性感染指来自宿主体外细 菌的感染，包括急性或慢性患者，带菌者以及病畜和带菌动物，均可 向外环境排出病原菌。（1 ）急性或慢性患者：系细菌显性感染机体， 有明显临床症状体征者。根据病程分为急性患者与慢性患者，一般2 6个月病程者，称为慢性患者。（2 ）带菌者：细菌隐性感染者、潜 伏期带菌者以及病后慢性带菌者,持续或间断性向体外排菌，称为带 菌状态，处于带菌状态的个体，称为带菌者。（3 ）病兽和带菌动物； 人兽共患病的病原菌，如鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽抱（胞）杆菌、布 鲁氏菌，牛型结核分枝杆菌以及引起食物中毒的沙门氏菌等，均可由 动物传染给人。2.内源性感染内源性感染指由机体体内或体表的机会 性致病菌，或者潜伏体内的病原菌，当机体免疫力低下或滥用广谱抗 生索时，可引起异位感染或菌群失调症567.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀 满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型, 有振水声，治疗首先选择A、使用抗酸，解痉药物治疗B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C、急诊胃大部切除术D、选择性迷走神经切断+幽门成形术E、补液，洗胃继续观察答案：B解析：近2月来表现为幽门梗阻，考虑一般药物治疗无效，手术治疗 较好。如果不作胃大部切除术，则十二指肠球部溃疡很可能会反复。 在所有选项中考虑B较恰当。568.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进 行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿 大之胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是 A、B超检查B、CT检查C、mRI检查D、肝功能检查E、ERCP答案：D解析：肝功能检查可以通过直接胆红素和间接胆红素的数值来判断黄 疸的性质。569 .下列物质中属于促长剂的是A、己烯雌酚B、佛波醇酯C、次氮基三乙酸D、三氯乙烯E、环抱素A答案：B解析：本题为基本概念题，考核促长剂的概念。答案中列出的五种物 质均为表观遗传毒性致癌物。其中已烯雌酚属于激素调控剂，次氮基 三乙酸属于细胞毒剂，三氯乙烯属于过氧化物酶体增殖剂，环抱素A 属于免疫抑制剂，只有佛波醇酯属于促长剂。故B为正确答案。570 .关于散点图叙述正确的是A、可描述变量的变化趋势B、可表示两种现象间的相关关系C、可呈现变量的频数分布D、可直观表示出各指标的位置E、以上都不对答案：B571 .食品安全监管部门对有不良信用记录的食品生产经营者应当()。A、减少检查频次B、吊销许可证C、吊销营业执照D、增加监督检查频次答案：D572 .健康调查量表(SF-36)适用于A、癌症患者生命质量的测量B、患者生命质量的测量C、慢性病患者生命质量的测量D、普通人群生命质量的测量E、感染性疾病患者生命质量的测量答案：D573彳威小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A、肾小球滤过孔增大B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉叫流障碍答案：B 解析：本题选择B。肾病综合综患者因肾小球滤过膜正常驻机构电荷 屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加, 当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从 尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降， 使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。微小病变型肾病综合征 出现大量蛋白尿,需要考虑肾病综合症，而肾病综合征是选择性蛋白尿, 当病变较轻，肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失，则仅有白蛋 白滤过增多，称为选择性蛋白尿。574.某研究欲比较单纯肥胖者(ni = 8)与正常人(能=10)血浆总皮质 醇是否有差异，采用Wilcoxon两样本比较的秩和检验。计算得单纯 肥胖者的秩和Ti =74.5 ,正常人的秩和T2 =96.5 ,查两样本比较的T 界值表：当双侧a=0.10时，T界值范围为56-96 ;当双侧a=0.05 时，T界值范围为53-99 ;当双侧a=0.01时，T界值范围为47 1 05。贝！J P为A、P0.10B、0.05P0.10C、P=0.05D、0.01 P 0.05E、P0.01答案：A解析：Wilcoxon两样本比较秩和检验确定统计量T时，以样本例数 较小者对应的秩和为统计量T ,本题山 0.10o故选项A正确。 575.关于3内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的 A、抑制菌细胞壁粘肽合成酶B、触发细菌的自溶酶活性 C、抑制细菌的自溶酶活性 D、阻碍菌细胞壁粘肽合成 E、菌体膨胀变形 答案：C解析：各种田内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽 合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁 缺损，菌体膨胀裂解赊此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细 菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性576.2岁患儿，发热5天，体温38.TC左右，伴咳嗽。发病第2天 起用青霉素治疗3天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头抱 曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸45 次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右 肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1 cm，脾肋下未触及。血白细胞计数6.2X109/L ,中性粒细胞0.5 , 淋巴细胞0.5。问题2单选题患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色 苍白发灰，肝肋下1.0cm ,目前治疗上主要应给与A、干扰素B、病毒理C、聚肌细胞注射液D、左旋咪嘤E、人血丙种球蛋白答案：E解析：目前尚无特异的抗腺病毒药物，可考虑选用病毒嘤、干扰素、 聚肌胞注射液、左旋咪理、人血丙种球蛋白等药物。病毒理10 15 mg/( kg.d ) , 口服、肌注或静滴。干扰素1次/天，肌内注射。对 于重症病毒感染，可考虑应用人血丙种球蛋400mg/ ( kg.d ),连用 35 天。577.描述性别比不正确的是=男性人”数A、指男性人口与女性人口的比值，性别比-女性人口数B、出生性别比(第二性比例)绝大多数国家为103 107,平均为1 06C、我国是发展中国家，出生性别比达到120也是合理的D、婚龄期性别比(第三性比例)约为100E、老年时期性别比例降至100以下答案：C578.急性脊髓炎药物治疗主要使用A、糖皮质激素B、抗生素C、利尿剂D、洋地黄E、受体阻滞剂答案：A解析：急性期药物治疗以糖皮质激素为主，随病情好转而逐渐减量。579.患儿，6岁。发热2天，伴咽痛彼疹1日，体检：体温38.7 , 咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊 断为猩红热，治疗首选A、头抱嘤琳B、氯霉素C、青霉素D、磷霉素E、红霉素答案：C解析：治疗(1)抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共7 10 天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头抱菌素类抗生素治疗。(2)一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防 止继发感染。580 .精索静脉曲张无症状者，首选采取的治疗措施A、阴囊托带B、手术C、观察D、硬化剂注射E 执敷答案：A解析：精索静脉曲张无症状者或症状轻微，可仅用阴囊托带或穿紧身 内裤。581 .氨基酸的吸收通过A、甲硫氨酸循环B、瞟岭核昔酸循环C、Y-谷氨酰基循环D、鸟氨酸循环E、丙氨酸-葡萄糖循环答案：C解析：V-谷氨酰基循环是指氨基酸从肠粘膜细胞吸收，通过定位于膜 上的r-谷氨酰转肽酶催化使吸收的氨基酸与G - SH反应，生成r-谷氨酰基-氨基酸而将氨基酸转入细胞内的过程。由于该过程具有 循环往复的性质，故称其为Y -谷氨酰循环。582 .结核性脑膜炎的病理改变不正确的是A、在早期主要急性动脉炎B、不会出现脑室管膜炎C、脉络丛结核病灶可是一侧或双侧室间孔粘连狭窄D、脑脊液受阻可导致脑积水E、可累积面神经答案：B解析：浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经引起脑神 经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍临床表现。 在早期主要急性动脉炎，病程较长者，增生性结核病变较明显，可栓 塞性动脉内膜炎，严重者可引起脑组织梗死、缺血、软化而致偏瘫。 室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜或脉络丛结合病变是 一侧或双侧室间孔粘连狭窄,可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗 出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。583 .双香豆素的抗凝血机制是A、能对抗凝血因子HA、VHA、IXA、 XA、的作用B、影响凝血因子口、vn、IX、x的合成C、加速ATin对凝血因子的灭活作用D、激活纤溶酶E、抑制血小板的聚集反应答案：B解析：双香豆素使因子口、vn、ix、x、蛋白s和c的生物合成显 著减少。同时也能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质。 具有抗凝和抗血小板聚集作用584 .配对设计资料，若满足正态性和方差齐性要求，要对两样本均数 的差别作比较，可选择A、随机区组设计的方差分析B、成组设计t检验C、秩和检验D、X2检验E、p检验答案：A585 .发病率最高的小儿腹股沟疝为A、右侧腹股沟斜疝B、双侧腹股沟斜疝C、双侧腹股沟直疝D、单侧腹股沟直疝E、左侧腹股沟斜疝答案：A解析：小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢, 右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。586 .实验中，动物出现搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压 降低，分析其原因是A、静脉回心血量减少B、心肌收缩能力降低C、后负荷增大D、心率减慢E、射血分数降低答案：A解析：搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低：这一情况 与临床上的低血容量性休克极为相似，故选A587男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀， 黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩 小，应诊断为A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、中毒性肝炎答案：B解析：患者急性起病，出现躁动，神志不清提示肝性脑病，肝界缩小， 提示明显肝坏死，因此考虑B急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。以急 性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消 化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安 昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在n度以上。黄 疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA 40% ,血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾功能衰竭。即使黄 疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病。本型病 死率高。亚急性重型肝炎：又称亚急性肝坏死，以急性黄疸型肝炎起 病，15天至24周出现类似急性重型肝炎表现。588.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能n级。产妇临产入待产室, 医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周B、可适当应用镇静剂C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产E、产后流血较多时，尽量避免输血答案：E解析：题干问不应该作为处理的是，选E ,产后流血较多，应小心的 输血，挽救患者生命。A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起 感染性心内膜炎，因此考虑使用抗生素B.主要是为了维持心率才使用 镇静剂。C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇, 常选用作用和排泄较快的地高辛0.25mg 口服,2-3日后可根据临床 效果改为每日一次，不要求达到饱和量，以备发生病情变化时能有加 大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。D.进展 慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产589.肾小球有效滤过压等于A、肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压B、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压C、肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压D、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压E、肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压答案：A解析：在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动 力，由于滤过后的液体中蛋白质浓度极低，其胶体渗透压可忽略不计， 因此形成原尿的力为肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压, 在这三种力中后两者是阻碍滤过的压力，因此肾小球有效滤过压等于 肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压590.若某病传统治疗用药（A药）效果较差，平均治疗好转率仅为50% , 今研制了新药（B药）希望其提高疗效。若欲使其平均好转率为70% , 需观察例数为小，使其平均好转率为80% .需观察例数为n2，则A. ni n2D、 ni=n2E、以上都不正确答案：C591.关于精液正常值下述哪项是错误的A、精液量为2 6ml , 一般3 4mlB、pH 为 7.0 7.8C、精子密度为（20 200 ） X109/LD、精子活率50%E、正常形态精子占40% 60% 答案：E解析：此题题干要求的就是错误的，仅有一项E,正常形态精子应占 60%以上。592.分泌胃泌素的是以下哪个细胞A、壁细胞B、粘液细胞C、腺细胞D、G细胞E、主细胞答案：D解析：胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细 胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空 肠等处。593.分泌肠毒素，激活环磷酸腺甘介质系统引起小肠过度分泌，造成 剧烈水泻A、痢疾杆菌B、伤寒杆菌C、霍乱弧菌D、大肠杆菌E、副伤寒甲杆菌答案：C解析:霍乱肠毒素引起小肠过度的机理是由于激活细胞环磷酸腺司C AMP ）介质系统的结果，肠毒素能激活腺昔环化酶（AC）从而使A C活性持续加强其结果促使三磷酸腺昔（ATP ）转变为CAMP,当组 织内CAMP浓度开高时，即发挥了第二信使作用，刺激隐窝组织分 泌水、氯化物及碳酸氢盐的功能增强，同时抑制绒毛组织对水分正常 吸收，以致出现大量水份与电解质聚积在肠腔，形成本病特征的剧烈 水样腹泻。594.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、CKMB峰值出现在发病后24小时内B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、胸痛缓解E、CK-MB峰值前移答案：A解析:溶栓治疗成功的判断标准是:2小时内胸痛程度减轻一半以上； 2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；心肌损伤标志物高峰 提前出现（CKMB峰值出现在发病后16小时内、cTnl峰值出现在发 病后14小时内）;出现再灌注心律失常；以上4项中符合2项以 上（排除+组合）提示溶栓成功，如果用药后90分钟内进行冠 脉造影显示梗死相关动脉开通则证实溶栓成功。溶栓治疗不成功且尚 未超过介入治疗时间窗者，应进行补救性PCI,鼓励溶栓开始后3-2 4小时内进行介入评价，必要时进行介入治疗。595.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本版,10mg/do 查体:血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水 肿。眼底检查:视网膜病变HI期。空腹血糖6.8mmol/l ,餐后2h血糖 10.6mmol/l ,血尿素氮6.2mmol/l ,血肌酉于92.5pmol/lo尿常规检 查尿糖50mm。1/1 ,蛋白阴性。问题3单选题经检查为糖尿病肾病, 治疗应首选A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、0受体阻滞剂D、a受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂答案：B解析：对糖尿病肾病的治疗，尤其合并高血压者，应首选血管紧张素 转换酶抑制剂ACEI ,答案为B。596构成移植物排斥反应的损伤机制中主要的作用是A、NK活化后杀伤的植物B、Th产生TNF-a的作用C、TC的细胞毒作用D、ADCCE、活化的M(p发挥的效应答案：C 解析:T细胞介导的排斥反应在人体和实验性组织、器官移植中证实, T细胞介导的迟发性超敏反应与细胞毒作用对移植物的排斥起着重 要的作用。597.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A、外周血出现有核红细胞B、外周血淋巴细胞比例减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D、骨髓中巨核细胞减低E、骨髓中非造血细胞减低答案：D解析：再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、 红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比 例明显增高，骨髓小粒皆空虚。598.中间综合征常发生在有机磷中毒后A、2448小时B、79天C、 1224天D、 3060天E、412小时答案：A解析：中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四 肢近端肌、川-vn和x对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。 无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困 难,呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡，若对其认识 不足，不能及时救治,病死率极高。中间综合征:少数病例在急性中毒症 状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中毒后24-48小时突然发生 死亡，称中间综合征。599.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A、儿童B、学龄前儿童C、新生儿D、所有的儿童E、婴幼儿答案：C解析：化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性 结果，但仍是明确病原菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培养 阳性率甚高。也可以这样理解新生儿抵抗力最低启身免疫没有建立, 故阳性率就最高。600.四组均数比较的方差分析，其备择假设Hi应为A、pi =|J2=P3=P4B、山叩2声口3。R4C、至少有两个样本均数不等D、任两个总体均数间有差别E、各总体均数不全相等答案：E不定项选择题1.A.安慰剂对照A、历史对照B、空白对照C、直条图D、标准对照E、上面哪一个图用点的密集度和趋势表达两变量间的相关关系A实 验对照答案：B2.10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内 亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，15 2 0分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对 症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模 拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mg/m:最合适的 预防措施是A、涂漆时佩戴纱布口罩B、增加工间休息C、多人轮换作业D、加强罐内通风换气E、采用人工喷漆答案：D解析：选析第3题。本题问的是最合适的防护措施，其中A、B、C、 E均不合适。应该加强罐内通风换气，将有机溶剂浓度降低到符合卫 生限值以下。此外，这类工作环境又称局限空间，通风是必须的，答 案是Do3 .A.胃泌素瘤A、甲状腺功能亢进B、霍乱C、吸收不良综合征D、急性胃肠炎E、男性，28岁，反复中上腹痛年余，伴腹泻，反酸暧气明显，曾做 胃镜检查见胃、十二指肠及球后多发溃疡，服西咪替丁疗效不明显, 粪检（-），血清促胃液素500pg/ml 答案：A4 .A.自然人群（包括以往有过该传染病史或有过预防接种史者）A、健康人群（除去有预防接种史与传染病史者）B、易感人群C、传染病的接触人群D、特殊人群E、调查麻疹、痢疾等家庭续发率的对象为 答案：D解析：此题是理解及综合应用题，主要考查考生对续发率、易感人群 等概念的理解，并会区分自然人群、健康人群和易感人群，同时还要 能够根据不同的研究目的合理选择相应的人群。5 .A.医生对病人的呼叫或提问给予应答A、医生使某个病人受益，但却给别的病人带来了严重损害B、妊娠危机妇女的生命时，医生给予引产C、医生给病人检查时动作粗暴D、医生有意泄露病人的隐私E、上述各项属于医生违背尊重原则的是答案：E解析：本题主要考察医学伦理学的基本原则，即不伤害原则、有利原 则、尊重原则。有利原则是指医务人员的诊疗行为以保护病人的利益、 促进病人的健康、增进其幸福为目的。不伤害原则指诊治过程中不使 病人的身心受到损害。尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的 理性决定。根据对原则的理解，医生违背尊重原则的是E,违背有利 原则的B ,违背不伤害原则的是D选项。6 .某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住人某院。患者认为 再障是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员 始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识， 陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下， 通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭在这个病人的治愈过程中，以下哪点说 法不够准确A、病人不仅有受动的一面，更有能动的一面B、医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行 为，变病人消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键C、打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任D、医务人员的权威性是至高无上的E、把病人的思想工作放在首位是正确的答案：D7 .A.审慎保密良心A、保持健康和恢复健康B、救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精C、实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务D、无伤、有利、公正、自主E、我国医学伦理学的基本原则答案：D8 .A.技术干预A、紧急处置B、主动干预C、强制干预D、教育干预E、开通医院急救绿色通道属于预防意外伤害的答案：B9 .某地区有10万人口 , 1960年总死亡人数为1000名,已发现的结 核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死于结核病者60名，其中男性50名。该地区粗死亡率为A、 300/10万B、60%oC、10%oD、100%oE、10/万答案：C10 .A.营养不足A、红细胞生成相对不足B、消耗增加C、骨髓造血容量减少D、血浆容量增高，血液被稀释E、红细胞相对增多答案：A11 .A.大鼠、小鼠A、小鼠B、豚鼠C、家兔D、大鼠和犬以下卫生毒理学常用的实验动物有E、皮肤过敏试验用答案：C解析：此题考查毒理学安全性评价试验实验动物的选择。对实验动物 物种选择的基本原则：对受试物在代谢、生物化学和毒理学特征与人 最接近的物种；选择自然寿命不太长的物种；易于饲养和试验操作的 物种；经济并易于获得的物种。在选择实验动物时存在固有的限制， 可利用的物种不多，实际上没有一种实验动物完全符合上述物种选择 的原则，目前系统毒性研究最常用的啮齿类是大鼠和小鼠，非啮齿类 是犬。豚鼠常用于皮肤致敏试验和刺激试验，家兔常用于皮肤刺激试 验和眼刺激试验。遗传毒理学试验多用小鼠，致癌试验常用大鼠和小 鼠，致畸试验常用大鼠、小鼠口家兔。迟发性神经毒性试验常用母鸡。 一般假设，如以与人相同的接触方式、大致相同的剂量水平，在两个 物种有毒性反应，则人有可能以相同的方式发生毒性反应。12 .A.效应A、反应B、剂量-效应关系C、剂量-反应关系D、有的个体不遵循剂量（效应）反应关系规律E、以CO给大鼠经呼吸道急性染毒后红细胞缺氧血红蛋白含量发生 升高，此为 答案：A13 .美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、 糖尿病等。对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸。没有 认识、行为能力，且无改善的希望。住院不久即插入鼻饲管以维持生 命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起 诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这 个决定。认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管 仍保留着对主管医师的行为的正确伦理评价是A、完全错误B、以上都不是C、基本上错误，侵犯了患者家属自，主权D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益E、完全正确答案：D14 .某县有20万人口，其中农村人口占60% ,现欲对农村妇女的计 划生育措施情况进行调查。调查研究与实验研究的主要区别在于调查 研究A、以人群为对象，实验研究以动物为对象B、比实验研究要考虑更多的因素C、不能人为施加干预措施D、与实验研究相比可得到大量的基线资料E、不能保证各组资料间的均衡性 解析：1.对于调查研究，可根据调查目的来确定调查总体、调查对象 和基本调查单位。本题的调查目的是了解某县农村妇女的计划生育措 施情况，故调查对象应为该县所有农村已婚育龄妇女，故选项E正确。 2.该县有20万人口，其中农村人口占60%，即农村人口约有12万， 要了解该县农村妇女的计划生育措施情况，宜采用抽样调查。对于较 大人群的抽样调查，单纯随机抽样和系统抽样实施均较困难，适宜的 调查方法是整群抽样，以便于组织调查，节省经费，容易控制调查质 量，故选项E正确。3 .实验研究与调查研究的主要区别是调查研究不 能人为施加干预措施，故选项C正确。15 .A.1 1 . 5 小时A、1 . 52 小时B、33 . 5 小时C、22 . 5 小时D、2 . 53 小时E、小学生每日户外活动时间不少于答案：C16 .抽样调查得某地200名正常成人的发汞值，资料如下表所示：某地200名正常成人的发汞值频数分布发汞值/Xg/g)人数发汞值人数0.3282. 770.7553.151.1453.521. 5353. 94. 311.912合计2002. 310|若计算发汞值的均数及中位数，则均数A、小于中位数B、等于中位数C、大于中位数D、大于等于中位数E、小于等于中位数答案：C解析：1题：从频数表看出200名正常成人的发汞值频数集中分布在 数值较小的一侧，呈正偏态分布。常用中位数来描述偏态分布资料、 一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中位置，故选项B正确。 均数和标准差分别用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正 态分布资料的集中位置和变异程度，故选项A、C不正确。变异系数 用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变异程度，四分 位数间距用于描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确 资料的变异程度，故选项D、E不正确。2题：四分位数间距用于描 述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度, 本资料呈偏态分布，故选项B正确。极差是最简单但又较粗略的变异 指标，可用于粗估定量资料的变异程度；方差和标准差均是描述单峰 对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的常用指标； 而变异系数用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变 异程度。故选项A、C、D、E均不正确。3题：对于正态分布资料， 中位数等于均数；对于正偏态分布资料，中位数小于均数；对于对数 正态分布资料，中位数等于几何均数。本资料属于正偏态分布资料， 其均数大于中位数，故选项C正确。17 .某研究者记录了 10例35 45岁男性的收缩压和体质指数，数据 _10例35 45岁男性的收缩压(iranHg)与体质指数 收缩压 118 122 128 134 144 128 162 154 146 128 如下表所示：体制指数1922 28 i 29 34 ； 21 f 32 38 i 22 21以收缩压为应变量，体质指数为自变量进行直线回归分析，得到回归 系数 b=1.648 3s回= 1044.352 3s总= 1878.400，则决定系数 R?为A、0.444B、0.556C、0.746D、1.799E、2.716答案：B解析：1题：对一组服从双变量正态分布的资料，相关系数r和回归系数b的假设检验等价，且二者的t值相等，即tr =弧，选项C正确。2 =_ 1044. 352rrf2题：决定系数 一 SSl - 1878. 40。一,故选项B正确。18A关联的一致性A、剂量-反应关系B、终止效应C、关联的特异性D、关联的可重复性E、在判断因果联系的标准中，随着暴露剂量增加而联系强度也随之 增大的是答案：B解析：1 3题是理解判断题，考查考生对流行病痛因推断标准的理 解。剂量-反应关系指当研究因素可以定量或分等级时，如果该因素 量的变化可以引起疾病发生频率的相应变化，则该因素和疾病间存在 因果联系的可能性较大。关联的可重复性指关联可以在不同人群、不 同的地区和不同的时间重复观察到，除非有明确的理由来解释不同的 结果。终止效应指的是某因素的祛除导致疾病频率的下降或消灭，这 是因果关系的一个强有力证据。19 .男，50岁。咳嗽。咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近三 年出现活动后气短，时有哮喘。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低, 呼起延长患者应诊断为A、单纯型慢性支气管炎、肺气肿B、喘息型慢性支气管炎C、喘息型慢性支气管炎、肺气肿D、单纯型慢性支气管炎E、支气管哮喘、肺气肿答案：C20 .A.出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫A、停工、停业、停课B、宣布为疫区C、实施隔离措施D、实施封锁E、对已经发生甲类传染病病例的场所，所在地县级以上地方人民政 府可答案：D21 .某医生欲了解A、B两药治疗某病的疗效有无差别，将某病患者 随机分为两组，分别用A、B两药治疗一个疗程，测得治疗前后的血 沉(mm/h),见下表(假定A、B两药治疗前后的血沉之差均服从正 态分布，且方差相等)。药疗效是否有差别，设计类型和资料类型分别是A、配对，分类B、配对,定量C、成组，分类D、成组，定量E、区组，定量答案：D解析：1题：分别比较A、B两药是否有效，属于配对设计。又因血 沉(mm/h)属于定量资料，且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之 差服从正态分布，宜采用配对t检验，故选项B正确。2题：将某病 患者随机分为两组，分别用A、B两药治疗，并比较A、B两药治疗 前后的血沉之差有无差异，属于成组设计，血沉(mm/h)差值也属于 定量资料,故选项D正确。3题：因血沉(mm/h)属于定量资料，且 已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，方差相等, 宜采用成组f检验，故选项C正确。22.1999年4月南方某大型湖泊1800亩水面泛起了一片片死鱼，湖 水呈黑色，空气中弥漫着难闻的臭味，使人感到呼吸困难、头昏、恶 心等。若对此事件进行现场调查，除向当地居民调查询问外，必须进 行实验室检测的样本是A、死鱼和岸边土壤B、受污染的湖水和死鱼C、受污染的湖底淤泥D、岸边土壤和受污染的湖底淤泥E、受污染最严重的湖区空气答案：B解析:根据题意可以判断为水体突然遭受的大量有毒化学物质的污染。 因为不管是水体富营养化还是短期接纳过多的耗氧有机物或者是农 田污水的污染都不可能使得大面积水体溶解氧含量突然降得很低，以 致大量水生物突然死亡。故16题选择Co若要进行实验室检测，所 取的样本应为受污染的湖水和死鱼。故17题选择B。因为本题判断 为水体突然遭受大量有毒化学物的污染，因而首先考虑的检测项目为 水中有毒的化学物质。故18题选择B。23A促肾上腺皮质素A、血管加压素B、肾上腺素C、5-羟色胺D、去甲肾上腺素E、维持大脑觉醒状态的中枢神经递质是24A两总体均数相等A、两总体均数不等B、差值的总体均数等于0C、差值的总体均数不等于0D、样本的总体均数与已知的总体均数相等E、成组设计两样本均数比较的t检验，其检验假设为答案：A25.A.P95A、x1.645SB、x1.96SCs x2.585D、lgT(Xiax+L645Siwx)E、估计正常成人红细胞数的95%医学参考值范围宜采用答案：C解析：L成人红细胞数服从正态分布，而且过高过低均不正常，所以 宜用正态分布法计算双侧95%医学参考值范围，计算公式为：Xl.96S ,故选项C正确。2.成人尿汞值呈偏态分布，且过高为异常，故 应用百分位数法计算单侧95%医学参考值范围的上限，计算公式为: P95 ,故选项A正确。3.成人血铅含量服从对数正态分布，且过高为 异常，故应将原始观察值进行对数变换后，采用正态分布法估计单侧 95%医学参考值范围的上限，再求反对数即得到正常成人血铅含量的 95%医学参考值范围，公式为：lgT(Xid+1.645Shx),故选项E正 确。4.人体身高属于正态分布资料，且过高或过低均为异常，故应采 用正态分布法计算双侧99%医学参考值范围，公式为：X2.58S , 故选项D正确。26A定量资料A、二项分类资料B、无序多分类资料C、有序多分类资料D、可看作是定性资料，也可看作是定量资料E、以学生为观察单位，检查学生大便中蛔虫卵的有无属于答案：B解析：1题:这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料， 故选项A正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为 两种互不相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。27.患者,男性，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒，自服康泰克 后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校 医务室就诊。查体：T39 ,全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱, 未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛(+), Murphy征阴性，肝脾未触及， 双肾区叩击痛(-)o WBC15x109/L N0.95 ,尿蛋白(+),尿沉渣 涂片(-)。为进一步确诊首选的检查是A、尿培养B、胸部X线C、痰革兰染色涂片D、胸部超声探测 E、腹部超声探测 答案：B解析：1题：本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发 病，有明显受凉诱因后寒战、发热，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音 减弱体征，血WBC及中性粒细胞均高，因此肺炎的可能性最大，故 E答案为正确答案。肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部 压痛，该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身皮肤无黄染，Murph y征阴性，肝脾未触及，故可暂排除急腹症,A、B、D答案可排除。 患者尿蛋白(+)为高热所致，尿沉渣涂片(-)，且无尿频、尿急、尿 痛三联征，故C答案可排除。2题：本题考查考生对肺炎实验室及其 他检查选择的理解能力。结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一 步检查首先从肺炎着手，故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示 片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液是肺炎诊 断的必备条件，因此应作为首选，故B答案为正确答案。痰直接涂片 (革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性，但不能确定为致病菌，因此不能作为首选检查，故C答案可排除。3题：本题考查考生对肺炎 链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现，初步考虑诊 断为肺炎链球菌肺炎，而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素, 只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，方考虑使用瞳 诺酮类、头抱睡胎或头抱曲松等药物，而多重耐药菌株感染者才使用 万古霉素、替考拉宁等，故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可 暂排除。28.患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日， 半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39T以上，伴头痛、全 身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5 , BP70/50mmHg，抗休 克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml ,半天来无 尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8 , BP140/90mmHg , P 120次/分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WB C16x107L , PLT70x109/L,尿蛋白(+ + +) , ALT400IU/L,AST520 IU/L0为确诊应检测A、血培养B、脑脊液培养C、肾综合征出血热特异性抗体D、肥达反应E、外斐反应答案：C解析：1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月 20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿， 有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+ +),伴有肝功 能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。2题：患者的临床表现符 合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体 检查。3题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒, 目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。29A影响小气候和太阳辐射A、产生温室效应B、臭氧层破坏C、形成酸雨D、产生光化学烟雾E、大气污染物S02和NO,对环境的主要影响答案：D解析：大气CO 2属于温室气体，其大量的排放能吸收地表发射的热 辐射，使大气增温，称为温室效应。第8题S02和NO2是主要的酸 雨前提物质，可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为 硫酸和硝酸，从而溶解于雨水中，转化为酸雨。第9题消耗臭氧层的 物质主要有N2O、CCL、CH 4、漠氟烷烧类（哈龙类，Halons）以及C FCs等，破坏作用最大的是CFCs和哈龙类物质。30.A.1A、3/4B、1/3C. 1/10D、1/2E、非血红素铁吸收率为答案：D31A均数A、几何均数B、中位数C、标准差D、四分位数间距E、一组数据都同时乘以m ( mW ),那么哪一项将增加Igm答案：B32.已知2005年甲省恶性肿瘤年龄别死亡率以及同年该省某市年龄 别人口数，如下表所示，且该市恶性肿瘤死亡总数为1500人。2005年甲省恶性肿瘤的死亡率(1/10万)及该省某市年龄别人口数、预期死亡数年龄组 0甲省恶性肿瘤死亡率R5. 29该省某市人口数 0165892该省某市预期死亡人数*niPi 8. 7762525. 90407829105. 62845170. 00258614439. 64465421.51157374663. 347合计63. 849897091217. 395注：*:以甲省作为标准以甲省作为标准，若计算得到SMR1 ,说明该市恶性肿瘤A、患病率高于甲省平均水平B、病死率高于甲省平均水平C、死亡率高于甲省平均水平D、发病人数在甲省所占比重较大E、病死人数在甲省所占比重较大 答案：C解析：1题：标准化死亡比(SMR)是被标化组实际死亡数r与预期死 亡数P，之比。本题中 r=1500 , IrixPx =1217.395 ,贝！JSMR=1 500/1217.395 = 1.232 ,故选项 B 正确。2 题：若 SMR1 ,表示 被标化组的死亡率高于标准组，若SMR 0A、b=0B、b0 ,两变量之间为正相关关系，回归直 线从左下方走向右上方，b0 ,故选项A正确。2题：回归直线从左 上方走向右下方，即y随x增大而减小，其回归系数b0,故选项 C正确。34A一级预防A、二级预防B、三级预防C、个体治疗D、社区综合防治E、对一级亲属有糖尿病的人群进行血糖筛查，尽量早期发现糖尿病 属于 答案：B解析：1 5题是理解型判断题。适度体力活动预防高血压、全部人 群戒烟预防肺癌均属于对危险因素进行控制进而从根本上预防疾病 的发生，因此属于一级预防；对亲属有糖尿病者进行血糖筛检和宫颈 脱落细胞筛检宫颈癌均属于对疾病进行早发现、早诊断，因此属于二 级预防；冠心病发生后对患者进行康复体育治疗则属于康复预防，因 此属于三级预防。35.患者，女性，70岁，糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年， 双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室，查 血常规 WBC8.9xl09/L , Hb76g/L , PLT256xl09/L,Scr570umol/ L,UREA38mmol / L , Alb26g/L , K+6.5mmol / L ,尿常规:PRO(+ +) , RBC2-3/HP, 24小时尿蛋白定量4.0go该患者最可能的 临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、急进性肾小球肾炎答案：D解析：1题：患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年 糖尿病、高血压及冠心病病史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾 衰竭。2题：糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因，一般不需 要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状，不能排除心肌缺血和心衰 的可能，故心电图、X线胸片和心肌酶是最需要进行的检查，需要说 明的是慢性肾衰竭患者可能cTn I会轻度升高，需要结合心电图、C K、CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。3题：患者目前心衰、高 血钾、肾衰竭，需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对心脏传 导系统毒性，另外患者高钾、心衰，也可以应用持续床旁血液滤过治 疗。但是患者目前心衰，不能静脉滴注白蛋白增加心脏负担。36A与实际无病者无关A、与实际有病者有关B、与实际无病者无关C、与实际有病无病者均无关D、与实际无病者有关E、假阳性率的大小答案：E37A指导-被指导型A、主从型B、相互参与型C、并列-互补型D、相互竞争型E、医护之间的关系模式应该是答案：D38.在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究资料如下表：膀胱癌发病率（1/1。万）吸烟50侬啰根据该资料,比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为A、50B、25C、2 . 0D、0.5E、本资料不能计算答案：C解析：1.此题考查考生对相对危险度的理解。暴露组发病率与非暴露 组发病率之比，即相对危险度。2.此题考查考生对特异危险度的理解。 暴露组与非暴露组发病率之差，即为特异危险度。39A医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品A、医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范B、对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表 彰或者奖励C、对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育D、医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯E、（1999年真题）属于医师执业规则的是答案：A40 .A.病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所 经历的全过程A、传染病在人群中发生、蔓延的过程。需要传染源、传播途径及易 感人群三个环节相互作用、相互连接B、病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程C、病原体不断更替宿主的过程D、病原体传播的媒介E、传播途径是指答案：A解析：选析第L 3题。1题：传染过程是指病原体侵入机体后，与 机体相互作用、相互斗争的过程，所以选C。3题：流行过程是传染 病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三 个环节相互作用、相互连接。一系列相互联系，相继发生的疫源地就 构成了传染病的流行过程，故选择Bo41 .A.选择偏倚和混杂偏倚A、信息偏倚和混杂偏倚B、选择偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、进行配比研究可减少答案：D42 .A.It （人群发病率）-Iu （非暴露组发病率）A、Ie （暴露组发病率）-luB、Ie/IuC、( RR-1) /RRxlOO%D、Pe (RR-1)Pe (RR-1) +1xlOO%E、PAR的计算公式是答案：A43.A.84.14%A、需查u界值表B、68 . 27%C、31.73%D、15 . 86%E、标准正态分布曲线下区间（-1 . +1）所对应的面积为答案：C44.某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、 流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多 汗，再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒， 但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、 步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定 治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。本病诊断中最大的A、未认真做体格检查B、未认真听取患者主诉C、未认真采集职业史和病史D、未密切观察病情变化E、未进行血常规检查答案：C解析：选析第3题。本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上，其间 患者2次复诊时表现为病情加重，所以C ,对症治疗掩盖了病情是不 可能的，正确答案为D ,诊断不明，延误治疗。45A食物利用率A、脏器系数B、病理学检查C、一般性指标D、特异性指标E、从形态学角度取得毒效应的证据答案：C46.应用一种筛选乳腺癌的试验，检查活检证实患有乳腺癌的1000 名妇女和患乳腺癌的1000名妇女，检查结果：患癌组中有900名阳 性，未患癌组中有100名阳性漏诊率是A、90%B、10%C、25%D、30%E、12%答案：B47 .A.人群归因危险度A、特异危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、人群归因危险度百分比E、表明暴露组的危险度与对照组的危险度之比的指标是答案：D解析：1题：此题是考查考生对基本概念的掌握程度。2题：此题是 考查考生对基本概念的掌握程度。48 .已知2002-2006年某化工区男性和女性居民恶性肿瘤死亡率，如 下表所示。其中男性居民死亡的前五位恶性肿瘤依次为：胃癌、肺癌、2002-2006年某化工区男性和女性居民恶性肿瘤死 亡率（1/10万）年份男性女性2002247. 38135.752003188. 42122.142004256. 43126. 532005200. 80120. 83肝癌、食管癌和肠癌。2006218.01131.00 比较2006年该化工区男性和女性居民恶性肿瘤死亡率，宜绘制A、条图B、圆图C、线图D、直方图E、散点图答案：A解析：1题：条图用于分析、比较独立变量的多个组或多个类别。本 题中，2006年该化工区男性和女性居民恶性瘤死亡率为两组独立 的数据，对其比较宜绘制条图，故选项A正确。2题：普通线图用于 分析某指标随时间或其他连续型变量变化而变化的趋势，故选项E正 确。3题：圆图用于描述或比较分类变量各类别所占的构成比。本题 中，该化工区男性各种恶性肿瘤，可看成是男性恶性肿瘤死亡原因 这个分类变量的各种类别，对其构成进行描述，宜绘制圆图，故选项 B正确。49男，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类 似病史。体检：呼吸26次/分，呼气末闻及哮鸣音。心率96次/分。 律齐。治疗首选药物是A、特非那定B、沙丁胺醇C、泼尼松D、色甘酸二钠E、酮替酚答案：B50某地区有10万人口，1960年总死亡人数为1000名，已发现的 结核病患者有300名，其中男性200名。女性100名。1960年死 于结核病者60名，其中男性50名。该地区粗死亡率为A、60%oB、10 万C、 300/10万D、10%oE、100%o答案：D51 .一女性，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性 情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前进行胃癌切 除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，常独自流泪，有轻生之念。病 人患胃癌的主要原因为A、易感性人格特征B、不良生活习惯C、情绪因素D、生活事件E、以上都是答案：E52 A（对照组发病率-实验组发病率）/对照组发病率x 100%A、治疗好转的例数/治疗的总例数x 100%B、治愈人数/治疗的总例数x 100%C、随访5年尚存活的病例数/随访5年的总病例数X100%D、对照组发病率/实验组发病率E、效果指数答案：E53A某年平均人口数A、某年15 49岁妇女数B、某年活产总数C、某年结婚登记人数D、某年孕妇数E、计算新生儿死亡率的分母是答案：C54A胃泌素瘤A、甲状腺功能亢进B、霍乱C、吸收不良综合征D、急性胃肠炎E、男性,50岁，腹泻年余，粪便稀便常常有不消化的食物，粪检（-）,1年前曾因绞窄性肠梗阻做部分小肠切除术答案：D55 .陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院。经B超、CT、胃检、 抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予 高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊, 仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒。给予相应治疗后仍无济于 事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元。仍无明确诊 断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并 未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了 3 个极易被忽视的小红点时。病情很快得到确诊：原来是病人在不久前 游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医 嘱到药店花1 . 2元钱买了 20片四环素，病人口服后痊愈前两家医 院的医生出现误诊误治的原因是A、病人病情太复杂B、医生学术水平太低C、服务态度不好D、过分依赖技术手段E、诊断仪器不够档次答案：D56 .男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量 增多，咳黏脓痰此时最合理的治疗A、免疫治疗B、中药治疗C、抗炎祛痰D、解痉平喘E、补充电解质答案：C57 .某地对中、小学生贫血患病情况进行调查,抽查小学生410名, 有贫血患者120名；抽查中学生320名，有贫血患者58名。欲知 中、小学生贫血患病率有无差别，可选用A、t检验B、方差分析C、秩和检验D、卡方检验E、配对卡方检验答案：D解析：选析第2题。欲知中、小学生贫血患病率有无差别，可选用卡 方检验，正确答案为Do某病患病率;检查时发现的某病现患病例总 数/该时点受检人口数x K（K可以是100%、1000%。或100000/10 万）资料中只要将计算患病率的受检人口数与现患病例总数”列出， 就可以用X?检验上匕较中小学生贫血患病率有无差别。t检验、方差分 析运用于计量资料，该考试题并非配对资料，题中也未提供可作秩和 检验的资料，所以，唯有备选答案D正确。58 .梁某因上呼吸道感染到医院就诊，医生李某嘱其静点青霉素，用 完药梁某回家，回家路上出现不适，遂被路人送到医院抢救，无效死 亡，事发后梁某家属对李某谩骂、殴打，致使李某无法正常工作。在 协商解决未果情况下，梁某家属申请医疗事故鉴定梁某家属因对李某 的行为而承担的法律责任是A、给予行政处分B、依照治安管理处罚条例的规定处罚，如构成犯罪应追究其刑事责任C、给予行政制裁D、给予刑事拘留E、依法承担刑事责任答案：B59A视力低下A、调节紧张性近视B、轴性近视C、近视D、屈光性近视E、因过度视近工作而形成的近视称为答案：B60.抽样调查得某地200名正常成人的发汞值，资料如下表所示：某地200名正常成人的发汞值嫉数分布发汞值人数发汞值人数0.3282. 770.7553.1 51.1453.521. 5353. 94311.912合计2002. 310描述该资料的集中位置，宜选用A、均数B、中位数C、标准差D、变异系数E、四分位数间距答案：B解析：1题：从频数表看出200名正常成人的发汞值频数集中分布在 数值较小的一侧，呈正偏态分布。常用中位数来描述偏态分布资料、 一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中位置，故选项B正确。 均数和标准差分别用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正 态分布资料的集中位置和变异程度，故选项A、C不正确。变异系数 用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变异程度，四分 位数间距用于描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确 资料的变异程度，故选项D、E不正确。2题：四分位数间距用于描 述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度, 本资料呈偏态分布，故选项B正确。极差是最简单但又较粗略的变异 指标，可用于粗估定量资料的变异程度；方差和标准差均是描述单峰 对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的常用指标； 而变异系数用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变 异程度。故选项A、C、D、E均不正确。3题：对于正态分布资料， 中位数等于均数；对于正偏态分布资料，中位数小于均数；对于对数 正态分布资料，中位数等于几何均数。本资料属于正偏态分布资料, 其均数大于中位数，故选项C正确。61A迟发性毒性作用A、过敏性反应B、高敏感性C、速发性毒性作用D、特异体质反应E、先天缺乏NADH-高铁血红蛋白还原酶患者对亚硝酸盐类十分敏 感，属于答案：E62.女，35岁，近2月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、二侧腋窝 和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3 cm .红细胞4 .0x1012/Lo 血红蛋白 12g/L ,白细胞 5 .6xlO9/L .HR 小板150x109/L.血沉80mm/h如果骨髓检查正常，胸部X线检查 阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是A、II 期 AB、B期 BC、HI 期 BD、HI 期 AE、IV期 A答案：C63.A.2个半月A、半个月B、1个月C、1个半月D、2个月E、全日制中小学校工作条例规定，中学生的劳动时间每年最多 答案：C64 .A.0 . 5平方米A、1平方米B、3 . 3平方米C、2 . 3平方米D、1.1平方米E、校园绿化用地中学生每人不应少于答案：B65 .患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体：呼吸略促， 双肺可闻及中小水泡音，心率110次/分，律齐，心音有力，腹软， 肝脏肋下1cm。外周血WBC16xl()9/L,中性粒细胞76%。为协助 诊断，首选的检查是A、咽拭子细菌培养B、痰找结核菌C、支气管镜取异物D、胸部CTE、胸部X线检查答案：E解析：1.此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识 及诊断。患儿1岁，发热、咳嗽、轻度喘息，查体双肺可闻及中小水 泡音符合支气管肺炎。2.此题是综合应用题，考查考生对胸部X线检 查对支气管肺炎诊断重要性的认识。支气管肺炎的诊断首选的应是胸 部X线检查。咽拭子细菌培养不能完全反映肺炎的病原。患儿病史近 4天暂不考虑结核不需要痰找结核菌或胸部CT0 3.此题是综合应用题, 考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。患儿诊断为支气管肺炎, 外周血WBC高，中性粒细胞高，考虑细菌感染选择抗生素头抱味辛 抗感染。66 .A.指导-被指导型A、主从型B、相互参与型C、并列-互补型D、相互竞争型E、医院中临床医师与医技科室医务人员之间的关系模式应该是 答案：D67.A.15.86%A、31.73%B、68.27%C、84.14%D、需查u界值表E、标准正态分布曲线下区间（1 , +8 ）所对应的面积为答案：A68 .某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如下吸烟48.0不吸烟25.4比较吸烟和不吸烟与该病关系的特异危险性为A、48.0/25.4=1 . 89B、48.0-25.4=22 . 6/10 万C、48.0D、48.0/100000=0 . 00048E、本资料不能计算答案：C69 .在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究资料如下表：膀胱癌发病率（1/10万）吸烟50不吸烟25根据该资料，比较男性吸烟和不吸烟 与膀胱癌关系的相对危险度为A、50B、25C、2.0D、0.5E、本资料不能计算答案：C解析：1.此题考查考生对相对危险度的理解。暴露组发病率与非暴露 组发病率之比，即相对危险度。2.此题考查考生对特异危险度的理解。 暴露组与非暴露组发病率之差，即为特异危险度。70A每50人1个A、每25人1个B、每90人1个C、每20人1个D、每40人1个E、教学楼内洗手盆应答案：C71.采用尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病，结果如下尿糖和血糖筛检某人群中糖尿病的结果试验结果糖尿病非糖尿病尿糖试验血糖试验患者患者 457 *73- 2311- -1247620合计199竺匚血糖的灵敏度为A、26.13%B、99.87%C、34.17%D、99.76%E、无法计算答案：C72A个体差异A、测量误差B、个体差用口测量误差C、各处理组可能存在的差异D、以上都有E、完全随机设计方差分析中，造成各组均数不等的原因包括答案：E73A一级预防A、二级预防B、三级预防C、个体治疗D、社区综合防治E、为预防高血压，进行适度体力活动属于答案：A解析：1 5题是理解型判断题。适度体力活动预防高血压、全部人 群戒烟预防肺癌均属于对危险因素进行控制进而从根本上预防疾病 的发生，因此属于一级预防；对亲属有糖尿病者进行血糖筛检和宫颈 脱落细胞筛检宫颈癌均属于对疾病进行早发现、早诊断，因此属于二 级预防；冠心病发生后对患者进行康复体育治疗则属于康复预防，因 此属于三级预防。74 .A.生化功能指标A、心理指标B、生理功能指标C、形态指标D、素质指标E、总体钙属于答案：A75 .一项病例对照研究，探讨妊娠期母亲的各种暴露史与新生儿先天 性畸形之间的联系。在调查时，那些生畸形孩子的母亲由于心理压力 常常隐瞒怀孕时的吸烟情况，而那些对照组儿童的母亲，其报告就较 准确。上述情况可能带来A、选择偏倚B、存活病例偏倚C、信息偏倚D、混杂偏倚E、人院率偏倚答案：C解析：1.凡在病例对照研究中，由于收集暴露信息方面出现问题，无 论是记忆不准或者有意隐瞒，都称为信息偏倚。2.由于病例有意隐瞒 暴露史，会使得病例组与对照组的吸烟的暴露率趋同，这样研究的相 对危险度会被低估。76A9 12 岁A、1416 岁B、1618 岁C、 1012 岁D、68岁E、耐力的最快发展阶段为答案：C77 A握力指数A、身高坐高指数B、身高体重指数C、肺活量指数D、BMI指数E、反映机体肺通气能力的指标是答案：D78 .一项探讨母亲围产期放射暴露与儿童白血病关联的病例对照研究 数据如下：200例儿童白血病患者有30例的母亲在孕期接受过放射 诊断,400例对照儿童的母亲只有20位在孕期接受过放射诊断X?值 为A、 19 . 60B、 18 56C、14.73D、16 . 17E、17.45答案：E79.据大量调查知，健康成年男性身高的均数为170.0cm ,某医生在 某山区随机调查了 30名健康成年男性，其身高均数为168.9cm，标 准差为9.7cm。该资料类型是A、二项分类资料B、无序多项分类资料C、有序多项分类资料D、离散型定量资料E、连续型定量资料答案：E解析：1题：资料分为定量资料和分类资料两类，定量资料又分为连 续型和离散型定量资料，健康成年男性的身高为连续型定量资料，故 选项E正确。2题：标准误是衡量抽样误差大小的指标，均数标准误S, 一 s的估计公式为：、/彳，故选项D正确。3题：选项A是服从正态分布的资料的95%医学参考值范围的计算公式，选项B是当n足 够大时总体均数的95%置信区间的计算公式。本题总体标准差。未知, 按t分布的原理估计总体均数的100 (1-a) %置信区间的公式为： (X - ta/2,X+ta/2,vSx)o本题欲估计该山区健康成年男性 身高均数的95%置信区间，故取a=0.05启由度v=n-l=30-l=29 , 故选项C、D错误，选项E正确。4题：本题资料宜用样本均数与总体均数比较的t检验，检验统计量的计算公式为：S/匹，故选项D正确。80A描述流行病学A、分析流行病学B、实验流行病学C、理论流行病学D、血清流行病学E、研究各项因素同疾病频率之间和各因素之间的定量关系用数学方 程式表示，揭示他们之间的相互关系答案：D81.某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平 是否有差异，随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正常 成年女性的红细胞数，算得男性红细胞均数为4.68xl012 / L ,标准 差为0.57X1012 / L ;女性红细胞均数为4.16xl012 / L ,标准差为0. 31x1012/Lo若男性和女性红细胞数的总体方差相等，欲比较该地正 常成年男性和女性的红细胞数平均水平是否有差异，宜选用A、X，检验B、配对t检验C、成组t检验D、配对设计差值的符号秩和检验E、成组设计两样本匕徽的秩和检验答案：C解析：1题：研究者欲比较正常成年男性和女性的红细胞总体水平有 无差异，分别从正常成年男性和女性中抽样，属于成组设计。资料分 为定量资料和分类资料两类。定量资料的变量值是定量的，表现为数 值大小，有度量衡单位，人体的红细胞数QO I? / L）属于定量资料。故选项C正确。2题：据医学知识可知正常成人红细胞数服从正态分 布，且已知男性和女性红细胞数的总体方差相等，假设检验可采用成 组t检验，故选项C正确。3题：成组t检验的目的是推断两样本均 数X1和X2分别代表的两总体均数中和|J2是否有差别。故可排除选 项D、Eo当Pwa时，按所取检验水准a ,拒绝H。，接受H1 ,差异 有统计学意义，故可排除选项A。假设检验只做出拒绝或不拒绝H。的 定性结论，不能给出总体参数间差别大小的结论。故可排除选项Co 选项B正确。82.A.60%A、25%B、40%C、50%60%D、70%75%E、初中生从事轻、中度工农业劳动，其劳动负荷不应超过成人的答案：D83.应用一种筛选乳腺癌的试验，检查活检证实患有乳腺癌的1000 名妇女和患乳腺癌的1000名妇女，检查结果：患癌组中有900名阳 性，未患癌组中有100名阳性试验的特异度是A、90%B、10%C、25%D、30%E、12%答案：A 一 .84.A. Si 一乂A、 (T；% 一 fJLB、 S五C、 无一_ 乂D、 SE、以上哪一个变量服从t分布答案：A85 .女性，21岁，3年来有发作性头痛，部位不定，每日1 2次， 持续十几小时，伴恶心、呕吐、畏光。神经科体检未见明显异常。首 先考虑的诊断是A、偏头痛B、脑震荡后遗症C、头痛型癫痫D、丛集性头痛E、脑部占位性病变答案：A86 . A.婴儿期A、青春期B、学龄期C、童年期D、幼儿期E、完整的口头言语发展关键期是答案：E87 .抽样调查得某地200名正常成人的发汞值，资料如下表所示：发汞值人数发汞值 （pg/g）人数0. 3282. 770. 7553.151.1-453.521. 5353. 94. 3一11.912合计2002. 310某地200名正常成人的发汞值频数分布度，宜选用描述该资料的变异程A、极差B、四分位数间距C、方差D、标准差E、变异系数答案：B解析：1题：从频数表看出200名正常成人的发汞值频数集中分布在 数值较小的一侧，呈正偏态分布。常用中位数来描述偏态分布资料、 一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中位置，故选项B正确。 均数和标准差分别用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正 态分布资料的集中位置和变异程度，故选项A、C不正确。变异系数 用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变异程度，四分 位数间距用于描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确 资料的变异程度，故选项D、E不正确。2题：四分位数间距用于描 述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度, 本资料呈偏态分布，故选项B正确。极差是最简单但又较粗略的变异 指标，可用于粗估定量资料的变异程度；方差和标准差均是描述单峰 对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的常用指标； 而变异系数用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变 异程度。故选项A、C、D、E均不正确。3题：对于正态分布资料， 中位数等于均数；对于正偏态分布资料，中位数小于均数；对于对数 正态分布资料，中位数等于几何均数。本资料属于正偏态分布资料, 其均数大于中位数，故选项C正确。88 .患者，男性，40岁，因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青 霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现紫组。既往有血 友病史，多次输血制品。体检：T38.9 ,颈部、腋下可触及直径约 1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示 间质肉市炎，血WBC4.0xl07L,多次血、痰培养无细菌生长。为 明确诊断，应做哪项检查A、查血清抗-HIVB、查血清SARS病毒特异性抗体C、痰涂片找结核菌D、荧光抗体法测衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验答案：A解析：1题：患者既往有血友病史，多次输血制品，同时伴有颈、腋 淋巴结肿大应考虑艾滋病。此次发热，咳嗽，气短3个星期，抗生素 治疗无效，且多次血、痰培养无细菌生长，应考虑艾滋病并发卡氏肺 抱子虫肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。患者居住地 未报告传染性非典型肺炎患者或患者有接触传染性非典型肺炎疫区 等流行病学史，传染性非典型肺炎应不考虑。2题：临床考虑艾滋病 并发卡氏肺抱子虫肺炎的可能，故应作血清抗-HIV明确诊断。3题： 临床考虑艾滋病并发卡氏肺胞子虫肺炎的可能，治疗应用复方磺胺甲 嗯嘤。89 .某医师对49位患者胃癌分化程度（轻、中、重）与p53的关系 进行研究，其中p53由小到大量化为I、口、ID类，资料整理如下：胃癌分化程度（轻、中、）与23的关系P53一wit,iiia轻度分化412218中度分化77317前度分化35614合计M24II49推断胃癌的分化程度与p53表达是否存在相关关系，可选择哪种统计分析方法A、直线回归分析 B、等级相关分析 C、直线相关分析D、秩和检验E、方差分析答案：B90 .某医生欲了解A、B两药治疗某病的疗效有无差别,将某病患者 随机分为两组，分别用A、B两药治疗一个疗程，测得治疗前后的血 沉（mm/h）,见下表（假定A、B两药治疗前后的血沉之差均服从正 态分布，且方差相等）。A、】3两药治疗前后患者血沉(iran/h)变化序号1234578910A药裕疗前33302732302927283129治疗后29262429282522242825序号111213141516171820B药裕疗前30303132272831303130治疗后 27 23 26 23 26 23 21 28 24 27 欲比较 A、B 两 药疗效是否有差别，宜采用的检验方法是A、X”检验B、配对t检验C、成组t检验D、配对设计差值的符号秩和检验E、成组设计两样本比较的秩和检验答案：C解析：1题：分别比较A、B两药是否有效，属于配对设计。又因血 沉(mm/h)属于定量资料，且已知A、B两药各自治疗前后的血沉之 差服从正态分布，宜采用配对t检验，故选项B正确。2题：将某病 患者随机分为两组，分别用A、B两药治疗，并比较A、B两药治疗 前后的血沉之差有无差异，属于成组设计，血沉(mm/h)差值也属于 定量资料,故选项D正确。3题：因血沉(mm/h)属于定量资料，且 已知A、B两药各自治疗前后的血沉之差服从正态分布，方差相等, 宜采用成组f检验，故选项C正确。91A效应A、反应B、剂量-效应关系C、剂量-反应关系D、有的个体不遵循剂量(效应)反应关系规律E、过敏反应体现答案：E92A简单扩散A、滤过B、主动转运C、异化扩散D、膜动转运E、凡是分子量小的(100 200 )水溶性化合物通过生物膜的方式 答案：B93 A外源性感染A、交叉感染B、医源性感染C、自身感染D、带人感染E、医生与患者通过直接接触而导致的医院感染为答案：B解析：1 2题为理解判断题，主要考核考生是否能够掌握关于医院 感染分类。1题：交叉感染指患者与患者、患者与医务人员及患者和 探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。所以B为1 题的正确答案。2题：容易被误选B,人院时已处于另一种传染病的 潜伏期，住院后发病而引起其他患者或医院职工的医院感染为带入感 染而不是交叉感染。94 .男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今 在公园春游时突感胸闷气急除了考虑哮喘急性发作外，应主要鉴别的 疾病是A、急性支气管炎B、自发性气胸C、外源性变态反圆市泡炎D、急性心功能不全E、肺栓塞答案：B95 .A.60 , 30 分钟A、禁止挤奶B、80 , 30分钟巴氏消毒后喂饲其他禽畜C、70, 30分钟巴氏消毒后可食用D、消毒废弃E、患口蹄疫病但体温正常的母畜。奶的处理原则是答案：C96 .A.入院率偏倚A、奈曼偏倚B、检出证候偏倚C、无应答偏倚D、回忆偏倚E、病例对照研究中，如某因素的存在可提高其相应疾病的检出率， 则可发生 答案：C解析：1 5题是理解判断题，考查考生对流行病学常见偏倚的理解。 入院率偏倚是指利用医院患者作为病例和对照时，由于对照是医院的 某一部分患者，而不是全体目标人群的一个随机样本；又由于病例只 是该医院或某些医院的特定病例，因为患者对医院及医院对患者双方 都有选择性，所以作为病例组的病例也不是全体患者的随机样本，因 而产生偏倚。奈曼偏倚指如果调查对象选自现患病例，即存活病例, 所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病 有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。检出证候偏倚指患者常 因某些与致病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致 使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差。无应答者是指研究对象 中那些没有按照研究设计对被调查的内容予以应答者。对于电话或信 函调查，调查对象很容易产生无应答，从而造成偏倚。回忆偏倚是指 研究对象在回忆以往发生的事情或经历时，由于在准确性和完整性上 的差异所导致的系统误差。97 .A.出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫A、停工、停业、停课B、宣布为疫区C、实施隔离措施D、实施封锁E、对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可答案：E98A直接通过飞沫传播A、直接接触传播B、经接触疫水传播C、经吸血节肢动物传播D、经污染媒介物间接传播E、血吸虫病是答案：C解析：此题是记忆题，主要考查考生对常见传染病主要传播途径的认识。99A效应A、反应B、剂量-效应关系C、剂量-反应关系D、有的个体不遵循剂量（效应）反应关系规律E、CO急性吸入毒性试验中，随CO浓度的增加，试验组大鼠死亡率也相应增加，体现答案：D100A安慰剂对照A、历史对照B、空白对照C、直条图D、标准对照E、在研究治疗AIDS的一种新药时.仅招募了 20名HIV(+)的志愿 者作为新药的研究对象，如果以HIV阴转作为评价的指标，该研究 的对照可以选择答案：B101.A.0 . 5平方米A、1平方米B、3 . 3平方米C、2 . 3平方米D、1.1平方米E、小学校普通教室小学生人均使用面积不小于102.A.在易感儿童中进行疫苗接种的效果观察A、食盐中统一加碘，使整个研究地区的人群食用，来预防地方性甲 状腺肿B、在医院评价某种新药的疗效C、对流脑流行区的儿童进行中草药漱口的预防效果观察D、孕妇抽烟对胎儿发育影响的观察E、社区试验答案：B103A等于零A、原点B、平行于横轴C、等于截距0 (%，分y = 0. 000419 +E、直线回归方程0 . 058826X .必定过哪点答案：A104A疲劳A、早期疲劳B、过劳C、疲倦D、显者疲劳E、学习负荷过量时会出现答案：E105A食物利用率A、脏器系数B、病理学检查C、一般性指标D、特异性指标E、能综合反映外源性化学物质对机体的毒性作用，有助于发现某些 毒性特征答案：D106 .某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水 平是否有差异，随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正 常成年女性的红细胞数，算得男性红细胞均数为4.68xl012 / L ,标 准差为0.57xl0i2 / L ;女性红细胞均数为4.16xl012 / L ,标准差为 0.31x1012/LO该研究设计类型和资料类型分别是A、配对，定量B、配对,分类C、成组，定量D、成组，分类E、成组，等级答案：C解析：1题：研究者欲比较正常成年男性和女性的红细胞总体水平有 无差异，分别从正常成年男性和女性中抽样，属于成组设计。资料分 为定量资料和分类资料两类。定量资料的变量值是定量的，表现为数 值大小，有度量衡单位，人体的红细胞数Q0葭/ L）属于定量资料。故选项C正确。2题：据医学知识可知正常成人红细胞数服从正态分 布，且已知男性和女性红细胞数的总体方差相等，假设检验可采用成 组t检验，故选项C正确。3题：成组t检验的目的是推断两样本均 数X1和X2分别代表的两总体均数.和|J2是否有差别。故可排除选 项D、Eo当Pwa时，按所取检验水准a ,拒绝Ho ,接受H1 ,差异 有统计学意义，故可排除选项A。假设检验只做出拒绝或不拒绝Ho的 定性结论，不能给出总体参数间差别大小的结论。故可排除选项co 选项B正确。107 .A.2 . 0 米A、 3 . 6 米B、 0 . 2米C、 0 . 6米D、1 . 0米E、教室黑板的宽度中小学校均不应小于答案：E108 .A.12 13 岁A、23岁B、34岁C、1011岁D、67岁E、窝沟封闭第一恒磨牙宜在答案：E109 .据大量调查知，健康成年男性身高的均数为170.0cm ,某医生 在某山区随机调查了 30名健康成年男性，其身高均数为168.9cm , 标准差为9.7cmo欲估计该山区健康成年男性身高均数的95%置信 区间，计算公式为A、(X-l. 96S,X+1.96S)B、(X - 1. 96Sa 1. 96Sx)C、(X %.05.3oSx ,X十Zo.O5.3o&j )D、(XEo.05.29Sjt，X+fo.o5,29S天)E、(X Zo.o5/2.29S又,X + fo.o5/2.2gSx)答案：E解析：1题：资料分为定量资料和分类资料两类，定量资料又分为连 续型和离散型定量资料，健康成年男性的身高为连续型定量资料，故 选项E正确。2题：标准误是衡量抽样误差大小的指标，均数标准误的估计公式为：加，故选项D正确。3题：选项A是服从正态分布的资料的95%医学参考值范围的计算公式，选项B是当n足 够大时总体均数的95%置信区间的计算公式。本题总体标准差。未知, 按t分布的原理估计总体均数的100 (1-a) %置信区间的公式为： (X - Ztt/2,vS,X+za/2,vSx)(本题欲估计该山区健康成年男性 身高均数的95%置信区间，故取a=0.05启由度v=n-l=30-l=29 , 故选项C、D错误，选项E正确。4题：本题资料宜用样本均数与总X-t-体均数比较的t检验，检验统计量的计算公式为：S/J,故选项D正确。110A主动和被动干预A、伤害监测 B、社区康复 C、法律对策D、安全教育E、青少年伤害一级预防的关键措施包括答案：Elll.A.t 检验A、t 1检验B、方差分析C、正态性检验D、q检验E、多个样本均数之间的两两比较需用哪种方法答案：E112A观察法A、描述性研究B、分析性研究C、实验法D、数理法E、通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是答案：B解析：各题对应的是各类研究的主要用途。113.患儿男，8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产，生后 母乳喂养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及口级收缩 期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下lcmo红细胞3.0xl012/L, 血红蛋白71g/Lo外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主, 中央变淡。根据目前诊断，主要治疗应是A、铁剂+维生素CB、铁剂+维生素Bl2C、泼尼松+丙酸睾丸酮D、脾切除E、铁剂十维生素C+输血答案：A解析：1题：主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心 脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现，同时血红蛋白降低，不难做出贫 血的诊断，从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然，这些形态 特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且，患儿为早产儿先天 储存铁不足，加之未及时添加辅食，从病史上也支持营养性缺铁性贫 血的诊断。2题：侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁 储存不足外，未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备 选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和 血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选 择。3题：侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中 度缺铁性贫血，此时应首选铁剂治疗，维生素C与铁剂同服能够促 进铁的吸收，缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功 能或伴有严重感染，故该患J杯需输血治疗。所以唯有A是正确的。 114A绦虫病A、钩虫病B、结核病C、蟒虫病D、蛔虫病E、主要引起肛门周围瘙痒答案：D115A随访5年尚存活的病例数+随访5年的总病例数x 100%A、对照组的死亡（发病）率+实验组的死亡（发病）率xlOO%B、对照组的死亡（发病）率-实验组的死亡（发病）率代对照组的死亡（发病）率x 100%C、治疗好转的例数+治疗的总例数x 100%D、治愈人数+治疗的总例数x 100%E、保护率为答案：C116.A.StandardDeviationA、COefficientOfvatiationB、vanianceC、percentileD、meanE、求偏态分布资料的正常值范围时。应计算答案：D117A主动监测A、被动监测B、哨点监测C、以实验室为基础的监测系统D、以医院为基础的监测系统E、我国法定传染病报告属于答案：B118A散发A、暴发B、流行C、大流行D、大暴发E、在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的患者 出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现 在该病的最长潜伏期内 答案：B解析：1 3题是理解判断题，考查考生对疾病流行强度几个指标的 理解。散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平，各病例 间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。流行是指某地区某 病的发病率显著超过历年散发的发病率水平。当某病发病迅速，涉及 地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国家、州界，造成世界 性流行的这种现象，称为大流行。暴发是指在集体单位或局部地区, 短时间内突然有很多相同的患者出现。119.A.青春后期A、青春中期B、青春期C、青春早期D、青年期E、以生长突增为主要表现的生长发育阶段是答案：D120.患者，女性，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血， 无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发组，颈静脉无怒张。两肺未闻 及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限 性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病 最易发生的心律失常是A、第一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心动过缓答案：B解析：1.1题：心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音 亢进是二尖瓣狭窄的典型体征，应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听 诊无心尖区收缩期杂音，不存在二尖瓣关闭不全。2题：本题为理解 性质题目。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，最常见的心律失常是心房颤 动，发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充 盈障碍，使心房增大压力增高，然后发生心房颤动。3题：本题属于 理解题。单纯二尖瓣狭窄，特别在合并心房颤动时发生亚急性感染性 心内膜炎少见。常可并发心律失常，肺栓塞和呼吸道感染，但风湿性 心脏病二尖瓣狭窄的主要致死原因是心功能不全。二尖瓣狭窄引起肺 动脉高压，致右室肥厚、扩大，发生右心衰竭。一旦出现心力衰竭, 进入心功能不全终末期，1 2年后死亡。121AAFM1、AFQi、AFHiA、AFMi、AFB12 , 3 环氧化物B、AFPi、AFQi、AFHiC、 AFPiD、AFBi-2 , 3环氧化物E、AFBi经羟化后的主要代谢产物是答案：A122A视力低下A、远视B、近视C、弱视D、散光E、眼睛辨认5米以上目标的视觉能力低于正常称为答案：C123 .患儿男，8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产，生后 母乳喂养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及n级收缩 期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞3.0xl012/L, 血红蛋白71g/Lo外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主, 中央变淡。该患儿最可能的诊断是A、营养性巨幼红细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、营养性缺铁性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血答案：D解析：1题：主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心 脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现，同时血红蛋白降低，不难做出贫 血的诊断，从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然，这些形态 特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且，患儿为早产儿先天 储存铁不足，加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫 血的诊断。2题：侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁 储存不足外，未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备 选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和 血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选 择。3题：侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中 度缺铁性贫血，此时应首选铁剂治疗，维生素C与铁剂同服能够促 进铁的吸收，缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功 能或伴有严重感染，故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。124 .A.2 . 0 米A、 3 . 6 米B、 0 . 2米C、 0 . 6米D、1 . 0米E、教室讲台距地面的高度一般为答案：C125.A.配对设计四格表资料X?检验公式B.配对设计四格表资料X?检 验的校正公式C.成组设计四格表资料X?检验的专用公式A、成组设计四格表资料X?检验的校正公式B、四格表资料的确切概率法C、某研究欲I:匕较D、B两种抗生素治疗单纯性尿路感染的疗效，将84例患者随机等 分成两组，一组采用A药治疗，一组采用B药治疗，7天后观察疗 效，资料如下表所示，宜采用A、B两种抗生素治疗单纯性尿路感染的疗效组别有效一无效合计有效率（%）抗生素A3754288.10抗生素B291342_69. 05E、合计66188478. 57答案：C解析：1题：该资料中，同一患者分别用两种CT方法进行扫描检查， 为配对设计的四格表资料。本例b+c=95 是否有差异。本例中,n=8440，最小理论频数84，j = ?（A T）2可用X2检验基本公式1 - T 或成组设计四格表资料X2检2 （ad - be Tn验的专用公式）* 一（a+b）（c+d）（+c）S不不,故选项C正确。126A自然自动免疫A、自然被动免疫B、人工自动免疫C、人工被动免疫D、被动自动免疫E、母体抗体进入胎儿体内可提供哪一类免疫答案：B127A促肾上腺皮质素A、血管加压素B、肾上腺素C、5-羟色胺D、去甲肾上腺素E、参与选择性记忆的内分泌激素是答案：A128A保护帮助法A、量力适应法B、准备活动法C、安全防范法D、消除疲劳法E、今天体育课要进行跨栏训练，课前，老师对跨栏和跑道进行了检 查.这属于运动损伤预防措施中的答案：D129 .为了调查某市慢性病的分布情况，对3个区8个不同地段
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本文标题：2021年公共卫生执业医师考试复习
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