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2021
公共卫生
执业
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2021年公共卫生执业医师考试复习,2021,公共卫生,执业,医师,考试,复习
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2021年公共卫生执业医师考试题库及答案解析单选题1.具有中和血液和体液游离病毒，是病毒特异性B细胞的激活和IgG抗体的分泌 约在A、1周以后B、2周以后C、3周以后D、4周以后E、5周以后答案：A解析：病毒特异性B细胞的激活和IgG抗体的分泌约在1周以后，具有中和血液 和体液游离病毒、通过调理吞噬和ADCC作用清除病毒的功能。2 .特异危险度AR指A、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值B、实验研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值C、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值D、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差E、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差答案：D3 .饮食中缺硒可能引起的地方病有A、大骨节病，黑脚病B、克山病，痛痛病C、克山病，大骨节病D、黑脚病，水俣病E、克山病，克汀病答案：C4 .某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿 托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效A、大汗B、肠痉挛C、心率减慢D、肌束颤动E、瞳孔缩小答案：D解析：阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要 的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等， 它对骨骼肌没有作用5 .目前我国疾病监测的种类有A、恶性肿瘤、心血管病、脑血管病监测B、发病学监测、血清学监测、病原学监测、干预措施的监测C、甲乙、丙三类传染病监测D、呼吸道传染病监测、肠道传染病监测E、传染病监测和非传染病监测答案：E6 .关于过期妊娠，下列哪项是正确的A、凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠B、妊娠过期越久，胎儿体重越大C、过期妊娠易发生胎儿窘迫D、与孕妇孕激素相对过少有关E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常答案：C解析：A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类孕妇E3水平应该是明显下 降的。7 .支气管哮喘A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血答案：A8 .男性，58岁，渐发性双上肢震颤、智能减退半年。既往体健，无慢性疾病史， 头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢 向前平伸时可见45次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是A、纹状体内多巴胺受体功能增强B、纹状体内Y氨基丁酸含量增加C、纹状体内多巴胺含量减少D、纹状体内乙酰胆碱含量增加E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低答案：C 解析：帕金森病其生化最主要的改变是脑部黑质-纹状体系统多巴胺能通路损害, 即多巴胺含量减少，当减少到正常的6080%可导致椎体外系功能失调。9 .患者男性,45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右 小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、 渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是A、清创、引流缝合伤口B、清洗伤口，止血加压包扎C、清创缝合伤口D、清创，引流后延期缝合E、消毒、探查伤口后包扎答案：D解析：不规则伤口、污染伤口初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清 创后二期缝合。10 .男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心 呕吐，皮膜粘膜 可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝 未及，肾区有叩痛，血压14/10kPA问题2单选题最有效的治疗措施是A、 应用平衡盐液，维生素A、抗病毒治疗B、应用低分子右旋糖好C、应用高渗葡萄糖液D、应用高效利尿剂E、控制输液量，早期利尿答案：A解析：此题考虑是流行性出血热，本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然 疫源性疾病。故需要抗病毒治疗。11 .抗毒素是A、是抗体，不是抗原B、是抗原，不是抗体C、即是抗原，又是抗体D、即非抗原，又非抗体E、是异嗜性抗原答案：C解析:抗毒素对病原体产生的毒素而言是抗体，抗毒素与毒素结合，消除其毒性， 并被机体清除。抗毒素对机体来说，又是抗原，其不是机体自己合成分泌的，属 异己成分。12 .某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患 者仍需口服铁剂A、37 天B、 12周C、 34周D、46个月E、6个月1年答案：D解析：血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂46个月补充储存铁。13 .多巴胺舒张肾血管是由于A、激动B受体B、阻断a受体C、激动M胆碱受体D、激动多巴胺受体E、使组胺释放答案：D解析：多巴胺舒张肾血管的作用为多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小 球的滤过率也增加。有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的 作用。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩14 .患者男性，19岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查：血压114/70mmHg, 左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20X109/L,中性粒细胞为89%。问 题2单选题左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物A、退热剂B、维生素C、大剂量青霉素D、激素E、庆大霉素答案：C解析：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌, 因此选用青霉素。15 .患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关 节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对 风湿性的可能有提示作用A、C反应蛋白B、抗 “0”C、心电图D、血沉E、血常规答案：B解析：抗。只是提示链球菌感染，不能说明活动，而风湿病主要发病原因就是链 球菌感染，故对风湿性的可能有提示作用。16 .不是肾实质性高血压的临床表现的是A、蛋白尿B、血尿C、肾脏功能受损明显D、血压水平较高且较难控制E、排尿困难答案：E解析：肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、 易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。17 .前列腺癌确诊的方法是A、直肠指检B、前列腺穿刺C、mR ID、CT检查E、PSA检查解析：前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。答案：B18 .随机抽样的优点是A、误差可以估计B、样本含量越大，越易实现C、容易测量D、所得结果是无偏的E、推论可应用于任何总体答案:A19 .关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果答案：A解析：门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗分流手术利与弊将高压的门 静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张 静脉获得有效引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门 静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。断流 术评价各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门 静脉压力有利之外，都是通过阻断门静脉系统与胃底 食管曲张静脉间反常的血 流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压力 上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出 血率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、 术后 腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血 吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加断流手术有肯定治疗价值, 要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化有 本质差别。A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固 定术。20 .医学模式转变对医学伦理学产生的影响是A、医学伦理学的理论更加高深B、医学伦理学的研究对象发生变化C、医德理论和医德观念发生变化D、医学伦理学研究范围发生变化E、医学伦理学的影响更加广泛答案：C21 .女，停经35天。疑为早孕，下列哪项与之不符A、胃月完部略胀,乏力B、乳房胀感C、检查发现子宫偏软略大D、B超发现子宫增大，以横径为主E、阴道分泌物增多答案：D解析：妊娠早期，子宫呈球形增大，前后径增大明显。故D答案错误。22 .细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大A、Na +B、K+C、ClD、Ca2+E、Mg2+答案：B解析：该考试题是理解判断型题目，考查考生对生物电形成原理的理解。细胞膜 在静息情况下对Na+不通透，所以，备选答案A是错误的；此时，对C（备选 答案C）可以自由通透而不致对膜两侧浓度差产生很大影响；此时，Ca2+（备选答 案D）和Mg2+（备选答案E）不易通透。由于膜两侧电一化学梯度较大，且此时对K +易通透，所以，右的通透性最大。这样，有利于形成/的平衡电位，这正是 静息电位产生的原因。所以，正确答案为B。23 .某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6?kPa, Hb?85g/L,蛋白（+ ）, 颗粒管型23个/HP, BUN?10?mmol / L, Cr?220 口 mo I / L,治疗中对该患者不 宜采取下列哪种措施A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水答案：B解析：患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临 床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾功 能的减退。24 .患者男性，39岁，5天来发热、 头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛， 伴有咳嗽。体检：体温39.8,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟 淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细 胞 12. 7X109/L, NO. 74, L0. 21, E0. 03, M0. 02。发病前常参加水田劳动。问 题1单选题对确诊有价值的实验室检查是A、外斐反应B、钩端螺旋体凝集溶解试验C、肥达反应D、血清出血热IgM抗体E、胸部x线检查答案：B解析：患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病, 故选凝集试验。25 .下述关于ITP病因和发病机制错误的一项是A、免疫因素致血小板生成或破坏过多B、雌激素抑制血小板生成C、肝脾对血小板清除作用加强D、单核吞噬细胞对血小板清除增强E、毛细血管脆性减弱答案：E解析：ITP时，毛细血管脆性应是增强的，导致出血，加重血小板消耗。26 .月经周期中能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为A、雄激素B、雌激素C、甲状腺素D、促性腺激素E、孕激素答案：B解析：卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方 面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量 的是正反馈的作用。当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑 制下丘脑和垂体的分泌；当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时,起正反馈作用， 促进下丘脑和垂体的分泌。27 .患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于A、右侧延髓B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧内囊及右侧延髓E、右则内囊及左侧延髓答案：A解析：舌下神经支配同侧舌肌。由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经 舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌 神经和下颌下腺管的下方穿须舌肌入舌。因各种原因，导致舌下神经损伤，舌下 神经不支配舌肌，舌肌长时间不运动，就可逐渐萎缩。28 .新生儿缺氧缺血性脑病多见于A、小于胎龄儿B、足月儿C、过期儿D、足月小样儿E、早产儿答案：B解析：早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产中占绝大多数，故意 足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。29 .贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、特发性血小板减少性紫瘢D、溶血性贫血E、急性白血病答案：D解析：慢性溶血性贫血的临床表现为贫血、黄疸、脾大。30 .下面哪一条不是计划执行中的监测和质量控制的内容（）A、正确评估计划执行者的技能B、建立专家小组，保证计划执行的质量C、建立完整的资料收集和保存体系D、项目执行人员的技能培训E、经费使用情况答案：B31 .关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的A、妊娠期出现血液稀释B、孕妇红细胞沉降率减慢C、妊娠期纤溶活性降低D、妊娠期血容量增加，于第3234孕周达高峰E、妊娠期处于高凝状态答案：B解析：血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%,于妊娠末期平均达4. 5g/L (非孕妇女约为3g/L ) o由于纤维蛋白原的增加，导致红细胞沉降率加快。32 .男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许 红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40, P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状 物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm,脑膜刺激征(-)o下列哪种 诊断可能性最大A、支气管肺炎并休克B、麻疹并肺炎、心力衰竭C、金匍国肺炎 败血症D、以上都不是E、病毒性肺炎并休克答案：B解析：发热4天后，出现皮疹，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提 示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱，肝肋下2cm, 患者考虑合并心衰。33 .肝蒂内包含的结构不包括A、肝动脉B、肝静脉C、门静脉D、淋巴管E、神经答案：B解析：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支 肝左、右 管、 神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。34 .下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是A、增加血管对儿茶酚胺的敏感性B、加强胰岛素作用，降低血糖浓度C、抑制肝外组织蛋白质分解D、促进骨的形成而抑制其分解E、抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌答案：A解析：糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉 骨骼、皮肤等处的蛋白质的分解 代谢。糖皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾上腺皮质激素 可诱发和加重溃疡。肾上腺皮质激素有允许作用，可以给其他的激素发挥作用创 造有利条件，如可增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用等35 .以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物C、慢性心力衰竭心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI B受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱 和脂肪酸可改善生存率E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好答案：E 解析:其他药物:在心力衰竭合并心房颤动、非阵发性或阵发性室性心动过速时， 由于I类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的 血流动力学效应，应尽量避免使用。III类抗心律失常药物，如胺碘酮，相对安全 有效。对LVEFV35%、用最大耐受剂量的B受体拮抗剂、并应用ACEI和MRA治 疗，心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定。在某些特定 人群中的研究显示肺屈嗪与硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也 提示在应用ACE I、B受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改 善生存率。这些研究尚须进一步证实。36 .心肌自律性最高的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、心室肌答案：A解析：心脏内传导速度最慢的部位是房室交界，最快的部位是浦肯野纤维。自律 性是指心肌细胞自动兴奋的频率。窦房结P细胞的自律性最高，为心脏正常起搏 点37 .关于开放性骨折处理下述观点有误的是A、肌腱和神经应尽量保留完整性B、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除C、创口引流一般在2448小时后拔除D、闭合创口有必要时可皮瓣移植E、粉碎性骨折的骨片要清除干净答案：E解析：粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织 尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。38 .判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度答案：E解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。该值的高 低与心肌梗死的范围呈正相关。39 .处方一般不得超过几日用量A、7天B、5日C、10 天D、3日E、1月答案：A40 .男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有 胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A、急诊钢透B、剖腹探查C、急诊胃镜检查D、便隐血试验E、吞线试验答案：C解析：纤维胃镜检查(1 )适应证：不明原因的急性上消化道出血，最好在2 4-48小时内做胃镜检查可提高出血部位及性质的诊断率。反复或持续出现上 消化道症状，或大便潜血阳性者。X线检查发现病变但不能确定其性质者。 已确诊的胃、 十二指肠病变需定期随访者。需经胃镜钳取异物、止血及做摘除 息肉等治疗以及应用微波、激光 局部注射治疗胃部疾病者。需应用胃镜检查 和判断某种药物对胃部疾病的疗效者。41 .男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院；体检见耻骨上包块，有轻压 痛。问题1单选题该患者最可能的原因是由于A、前列腺增生B、神经性膀胱C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、尿道狭窄答案：A解析：良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。42 .参与T细胞识别与活化的CD分子是A、 CD40B、 CD2IC、 CDL9D、 CD56E、CD3答案：E解析：CD3分子是T细胞识别抗原的主要识别单位，主要用于标记胸腺细胞、T 淋巴细胞及T细胞淋巴瘤。43 .患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予 口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤 红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。问题2单选题此患儿 应隔离至A出疹后1周B、出疹后10天C、出疹后2周D、出疹后3周E、出疹后5天答案：B解析：一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻 疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。44 .如果研究开始时研究人群病例已经产生，则不能进行A、队列研究B、前瞻性队列研究C、回顾性队列研究D、双向队列研究E、病例对照研究答案：B45 .真核生物染色体DNA复制特点错误的是A、冈崎片段较短B、复制呈半不连续性C、只需DNA聚合酶a、B参与D、可有多个复制起始点E、为半保留复制答案：C解析：真核生物DNAPol有a、B、Y、b及五种，都参与了 DNA复制过程。 真核生物的DNA复制是在DNA聚合酶a与DNA聚合酶5互配合下催化进行的。 DNAPol 6在DNA损伤时，催化修复合成。DNAPoI 丫是线粒体中DNA复制酶。DN APol 6及E均有外切酶活性，校正复制中的错误。46 .急性胆囊炎致病菌主要来源于A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉答案：A解析：（细菌经）肠道逆行入侵胆囊。多由细菌引起，且多有胆汁淤滞作为发 病的基础。淤胆时，胆汁理化状态发生变化可刺激胆道粘膜使其抵抗力降低。主 要感染的细菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。入侵和细菌可经淋巴道或 血道到达胆道，也可以由肠腔经十二指肠乳头逆行进入胆道，后者在我国更为多 见。47 .下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是A、止点为胫骨瞬间崂后方B、屈曲时防止胫骨向前移位C、常由来自前方的暴力而导致损伤D、损伤后抽屉试验阳性E、起点为胫骨牌间窝内侧答案:B解析：膝关节后交叉韧带在膝关节屈曲时防止胫骨向后移位。48 .当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合因门检查来 作依据A、人字缝B、矢状缝C、额缝D、颠缝E、冠状缝答案：B解析：矢状缝位于颅骨上，两顶骨之间所成的缝隙。呈矢状位走行。矢状缝和因 门是判断胎方位的主要依据。例如：矢状缝在骨盆入口右斜径上，小因门在骨盆 左前方，即为枕左前位。49 .原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、血清PTH增高的同时伴有低钙血症B、血清PTH降低的同时伴有高钙血症C、血清PTH降低的同时伴有低钙血症D、血清PTH正常而血钙增高E、血清PTH增高的同时伴有高钙血症答案：E解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状 旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血 症。50 .有关嵌入剂的概念正确的是A、嵌人多核昔酸链之间B、以静电吸附形式嵌入C、嵌入碱基之间D、导致移码突变E、以上都对答案：E51 .早期流产应与以下哪种疾病鉴别A、异位妊娠B、葡萄胎C、功能失调性子宫出血D、子宫肌瘤E、以上都需要鉴别答案：E解析:异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别， 症状较相似。52 .中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。 血红蛋白80g/L,白细胞200X109/L,血小板50X109/L,血浆纤维蛋白原0. 8 g/L, 3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼 粒细胞占85%。问题1单选题患者出血的首要原因是A、DICB、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子缺乏E、异常早幼粒细胞浸润血管壁答案：A解析：本例考虑白血病并发DIC； DIC的诊断标准:临床表现:存在易引起DIC 的基础疾病;有下列两项以上临床表现:多发性出血倾向、不易用原发病解释的 微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。53 .完全随机设计的方差分析中，总变异分解正确的是A、55总=$5如内+SS娟间B、 MS.m=MSg日内+MS学日间C、$总=55蛆间+SS狷内+SS误差D、SS.m=SS处理+SSI7第+SS误差E、处理+MS仅犯+MS谡差答案：A解析：完全随机设计资料只有一个研究因素，研究目的在于比较两个或多个处理 组的总体均数是否不同。完全随机设计资料的总离均差平方和可以分解为SS组内 内和SS蛆间两个部分，即5$总二$犯内+SS纲间,故选项A正确。54 .用异烟肿时合用VitB6的目的是A、增强疗效B、延缓耐药性C、中枢抑制D、降低对神经的毒性E、促进吸收答案：D解析：因为异烟肿可以导致周围神经炎，所以在使用异烟月井的同时加用VB6,营 养神经55 .有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌感染D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E、慢性肺脓肿易出现大咯血答案：D解析：急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病正确的应该是:慢性。56 .男性，20岁，发热2周，体温3839,检查皮肤散在紫瘢，颈部及腋下可 触及0.5cmX1. 5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细 胞10X109/L,血小板25X109 /L。问题3单选题此病人在发热、头痛、 呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A、脑脊液中性粒细胞增高B、细菌培养阳性C、脑脊液发现结核杆菌D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E、脑脊液白血病细胞增多答案：E解析：患者目前症状考虑为中枢神经系统白血病所致，白血病细胞数量增多活动 增强所致。57 .下列蛋白质通过凝胶过滤层析柱时，最先被洗脱的是A、MB （Mr： 68500）B、血清白蛋白（Mr： 68500）C、牛v-乳球蛋白（Mr： 35000）D、马肝过氧化氢酶（Mr： 247500）E、牛胰岛素（Mr： 5700）答案：D解析：凝胶过滤层析柱，层析柱内填满带有小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成，蛋 白质溶液加于柱的顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞 留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此可以使不同大小的蛋 白质分离。本题中D答案的马肝过氧化氢酶的Mr为247500最大，是比较大的蛋 白质分子，所以最先被洗脱。58 .下列情况哪种属艾滋病初次感染2周后是A、急性感染B、无症状感染C、前驱期D、持续性全身淋巴结肿大综合征E、典型艾滋病期 答案：A解析：急性期一般发生在初次感染后的24周，表现为发热、皮疹、肌肉关节 痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消 失。此期可查到P24抗原与HIV,但抗-HIV要到5周左右才出现;血小板可减少； CD4+淋巴细胞下降，CD4+/CD8+T淋巴细胞比例倒置。59 .女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近 3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机 关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维 情感不由自己支配，自己的想 法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史 3年.目前肝功ALT80U/L。该患者最可能的诊断是A、抑郁症伴精神病性症状B、反应性精神病C、神经衰弱D、精神分裂症伴抑郁症E、躯体疾病所致精神障碍答案：D解析：A的说法“精神病性症状”说明不能确诊为某一疾病，而D更确定。精神 分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里 最严重的一种，是以基本个性改变，思维情感、行为的分裂，精神活动与环境 的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。病因未明，多青壮年发病，隐匿起 病，主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及 情感。临床上表现为思维、情感 行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者 一般意识清楚，智能基本正常。结合题干考虑精神分裂症并抑郁症的可能性最大。60 .下列中哪项属于生理性蛋白尿A、肾淤血产生的蛋白尿B、肾动脉硬化引起的蛋白尿C、体位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿E、血管内溶血引起的血红蛋白尿答案：C解析：体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。61 .某人的肺通气量为7500ml / min,呼吸频率为20次/分，无效腔气量125ml, 每分钟肺血流为5L,则通气/血流比值应为A、0. 7B、0. 8C、0.9D、1.0E、1.1答案：D解析：通气/血流比值，分子的通气为肺泡通气量，等于肺通气量-每分钟的无效 腔气量=75007 25 X 20=5000m I =5L。故通气/血流比值=5L/5L=162 .一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立 即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转， 左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸答案：A解析：选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严 重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该 及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以 本题正确答案是A。63 .关于性轴的描述下列何项是错误的A、FSA、LH在下丘脑产生的激素控制下分泌B、卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制C、孕激素在月经周期中出现2个峰值，后面峰值较高D、雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦E、FSH在整个周期中都产生，但在排卵前12日有峰值答案：C解析：雌激素在月经周期中出现2个峰值，雌激素第一次高峰卵泡开始发育时, 只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高 峰，排卵后稍减少。雌激素第二次高峰约在排卵后12日，黄体（注：为黄体 生成素的作用）开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7 8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。孕 激素在月经周期中出现1个峰值，在排卵后78天。故C错。64 .下列各因素中，属于影响传染病流行过程的自然因素是A、宗教信仰B人口密度C、气候、地理D、经济、文化E、生产及生活条件答案：C65 .心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁答案：A解析：急性心肌梗死发生后的24h不宜使用洋地黄类制剂，早期使用洋地黄制剂 可以诱发严重心律失常，促进心肌重构的发生与发展，但确切的机制并未阐明清 楚。66 .患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日 曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压 19/15kPa (140/1 lOrnmHg ),双肺有湿啰音，血尿素氮22. 8mm。I/L,尿常规： 红细胞1520个/HP,蛋白(+ ),颗粒管型12个/HP,血清白蛋白21g/L, 胆固醇6.9mm。I/L,诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、慢性肾炎答案：B解析：急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎的简称。它起病急骤，可在数日 数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。本 例病史1个月，表现为高血压、水肿、 少尿、血尿、蛋白尿，结合提供的辅助检 查的结果，可临床诊断急进性肾炎。67 .筛检试验的目的是A、对可疑患者进行确诊B、为了评价筛检试验的特异度C、为了评价筛检试验的灵敏度D、防止筛检人群出现漏诊E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群答案：E68 .皮肤淤斑，涂片检菌阳性A、结核性脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑炎C、新生儿化脓性脑膜炎D、脑炎链球菌性脑膜炎E、1岁之内患儿患化脑易合并答案：B解析：可引起菌血症细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害，出现皮肤出血点、 瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。69 .急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶Ex吞咽困难答案：C解析：急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺 淤血有关。70 .肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能检查B、B型超声C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钢餐透视答案：B解析：B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直 视下活检。71 .患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血 及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg,腹肌略紧张，下腹压痛。 妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+ ）穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊 不满意。本例最可能的诊断是A、先兆流产B、卵巢囊肿蒂扭转C、黄体破裂D、急性盆腔炎E、异位妊娠答案：E72 .不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松答案：D解析：氟氢松属中效皮质类固醇激素外用制剂。0.025%软膏或霜剂外涂，每日2 次73 . 4岁女孩，对母亲的来去都无所谓，很少纠缠母亲。你认为她对母亲的依恋 属于哪种类型A、安全型B、以上都不是C、反抗型D、矛盾型E、回避型答案：D74 .协同致癌作用机理包括A、抑制DNA修复B、选择性增强DNA受损细胞的增殖C、活化作用酶系统活力发生改变D、上述AB正确E、上述AC正确答案：D解析：协同致癌作用机制包括：增强致癌物的吸收；增强遗传毒性致癌物的代谢 活化或使其解毒减弱；抑制DNA修复；选择性增强DNA受损细胞的增殖。75 .血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎答案：A解析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常， 血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生 恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶 性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低， 无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。76 .患儿，2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距 宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。问题4单 选题该患儿病因不包括A、遗传因素B、父母智力C、放射线D、母亲受孕时年龄过大E、病毒感染答案：B解析：21-三体综合征皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大；第4、5指槎箕增多， 脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。21 -三体综合征的发生与母亲妊 娠年龄过大 遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。受上述因素 的影响，亲代的生殖细胞在减数分裂的过程中发生不分离。77 .胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A切除溃疡病变B、预防癌变C、阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌E、预防穿孔答案：D解析：无酸则无溃疡，虽然目前这种说法略不严谨，但是可见胃酸在溃疡中所占 的重要地位。胃大部切除术后，分泌胃酸的组织多被切除，十二指肠处于相对低 酸的生理状态，其溃疡多可自行愈合。78 .伤寒最严重的并发症A、肠穿孔B、中毒性心肌炎C、血栓性静脉炎D、肺炎E、肠出血 答案：A 解析：肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多 在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血 压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X 线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。79 .腹股沟疝修补术，切口愈合良好A、切口分类及愈合记录为“川/丙”B、切口分类及愈合记录为“II /甲”C、切口分类及愈合记录为“II /乙”D、切口分类及愈合记录为“IV /甲”E、切口分类及愈合记录为“I /甲” 答案：E80 .一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱,血压10. 7/5. 3kPa,呼 吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绢，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼 吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、血气胸E、肋骨骨折并闭合性气胸答案：A解析：胸壁有软化区，提示多根多处骨折；患者呼吸困难，皮下气肿、叩诊鼓音， 气管移位，提示胸腔张力非常高，提示张力性气胸。81 .神经垂体贮存的激素是A、促甲状腺激素B、抗利尿激素C、促肾上腺皮质激素D、生长激素E、促性腺激素答案：B解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘 脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素， 在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。82 .增生型肠结核常见A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、 Crohn 病答案：B解析：A.腹泻，便呈糊样：腹泻时溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数 因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2-4次，重者每日达10余次。粪便 多呈糊样，一般无肉眼血便。B.便秘：可见于增生型肠结核C.便血极常见：见 于肠道肿瘤或下消化道出血。D.钢灌肠透视呈铅管征：见于溃疡性结肠炎E.易 并发中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎多见83 .染色体数目异常出现三体可记为A、 2n-1B、 2n+1C、 2n-2D、 2n+3E 2n-3答案：B84 .下列属于精神科急诊范畴的是A、幻觉妄想B、情感不稳C、伤人毁物D、意志缺乏E、无自知力答案：C85 .腹部最易损伤的空腔脏器是A、结肠B 田 、 目C、小肠D、直肠E、十二指肠答案：C解析：小肠破裂发生机会较高，是最易损伤的空腔脏器。86 .侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的1 /3A、I期B、II 期D、IVa 期E、IVb 期答案：c解析：滋养细胞肿瘤解剖学分期：I期：病变局限于子宫H期：病变扩散，仍局 限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）川期：病变转移至肺，有或无生殖系统 病变IV期：所有其他转移。87 .典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A、声嘶B、剧烈腹泻，继之呕吐C、腹部绞痛D、腓肠肌痉挛E、畏寒、发热答案：B解析：典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症况是剧烈腹泻 继之呕吐。88 . 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI （广泛前壁）伴房室传导阻滞， 血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、茉胺嗖咻E、多巴胺答案:A解析：动脉气囊反搏(IABP )是利用反搏(counterpulsation ) 的原理与 心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。 将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端,在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空， 造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增 加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧 驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增 加。89 .女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解， 10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不 能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱 地塞米松”可完全缓解。之后 反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%O 查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。为了提高疗效，减少复发，应 教育患者掌握A、正确使用气雾剂的方法B、抗感染药治疗可根治哮喘C、哮喘患者不发作可不用药D、哮喘患者不发作不能使用激素E、哮喘者需长期使用B 2受体激动剂答案：A解析：应教会患者正确使用气雾剂。90 .国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应 当向国务院报告的时限是A、24小时B、2小时G 1小时D、立即E、12小时答案：D91 .病例对照研究中关于选择病例的方法，正确的是A、应符合统一的明确的诊断标准B、为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象C、最好是现患病例D、应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例E、最好选择较典型的重病例答案：A92 .关于妊娠合并糖尿病的诊断不正确的是A、肥胖是妊娠合并糖尿病的高危因素之一B、糖尿病孕妇体重可90kgC、糖尿病孕妇易并发阴道真菌感染D、妊娠28周后首次孕检者，建议初诊查空腹血糖或75gOGTTE、孕早期应常常规进行OGTT检查答案：E解析：不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。93 .关于胆囊结石描述，错误的是A、胆囊结石均有症状B、进食油腻食物后症状加重C、大的单发结石不易发生嵌顿D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E、胆绞痛向右肩部放射答案：A解析：胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。有2 0%?40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。94 .下列哪项不属于胃液的作用B、激活胃蛋白酶原C、使蛋白质变性D、对淀粉进行初步消化E、促进维生素B12的吸收答案：D解析：胃液中盐酸具有杀菌 激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃 液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行 消化95 .下列哪项不是胎盘剥离征象A、子宫底升高且硬B、阴道少量出血C、外露脐带延长D、压耻骨联合上方，脐带不回缩E、宫底升高且软答案：E解析：胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出 血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺 侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。E 项不正确。96 .体现医患之间契约关系的有下列做法，但应除外A、先收费用然后给予检查处置B、患者挂号看病C、先签写手术协议书然后实施手术D、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬E、医生向患者作出应有承诺答案：D97 .重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖 皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗答案：D解析：题目问的是“首先”采取的措施，患者重症哮喘，应该尽快缓解气道阻塞 症状，考虑选项D最恰当98 .确诊霍乱的主要依据A、无痛性腹泻B、“米沿水”样泻吐物C、痛性肌肉痉挛D、霍乱血清凝集反应E、吐泻物检查霍乱弧菌答案：E解析:确定诊断需依据细菌培养或血清学试验:有典型的症状，细菌培养阳性； 流行区人群,症状典型，培养阴性，但血清抗体测定呈4倍增高者（双份血清）。99 .关于医德良心，下属提法中错误的是A、医德良心是医德情感的深化B、医德良心是对道德负责任的自觉意识C、医德良心在行为前具有选择性D、医德良心在行为中具有监督作用E、医德良心在行为后具有社会评价作用答案：E解析：良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们 对其道德责任的自我意识。良心在行为前、行为中和行为后分别具有选择、监督 和评价作用。良心在行为后的评价作用是自我评价，而不是社会评价，所以答案 应该为Eo100 .关于一期梅毒的叙述错误的是A、有不洁性交史B、可出现硬下疳C、梅毒血清学阴性D、有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出答案：D解析：1.一期梅毒主要表现为硬下疳。2.二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。3. 三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基 本损害为慢性肉芽肿。101 .男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现:平均心率62次/分，房 性期前收缩58次/24小时，ST无异常，应采取的最佳处理是A、美托洛尔口服B、普罗帕酮口服G钾镁盐类口服D、临床观察E、地高辛静滴答案：D解析：房性期前收缩通常无需治疗，有明显症状者可给予B-受体阻滞剂、普罗 帕酮等。该患者无明显症状，故临床观察即可。102 .女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160 cm,体 重75kg,腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+ ）,血压：170/100mmHg,血糖10. 1m mol/L,初诊皮质醇增多症问题4单选题病人于手术后年随诊，下述哪种情 况不支持治疗有效A、月经恢复B、向心性肥胖减轻C、空腹血糖6. 8mmol /LD、血压 150/90mmHgE、血皮质醇早8点510mm。I/L （正常165441mm。I/L ）下午4点480mm。I/L 答案：E解析:诊断库欣综合征敏感性最强的检测指标为血皮质醇昼夜节律的消失和增高。 治疗后血皮质醇仍高于正常说明治疗无效。103 .防治小发作的首选药A、卡马西平B、苯巴比妥C、硫酸镁D、乙琥胺E、苯妥英钠答案：D解析：乙琥胺临床用于小发作（失神发作），为防治小发作的首选药104 . 1岁患儿，发热、 咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹 5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发缉，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心 率180次/分，肝肋下3. 0cm,诊断为A、风疹并发肺炎B、麻疹并发肺炎，心衰C、风疹并发肺炎，心衰D、猩红热并发肺炎E、麻疹并发肺炎答案：B解析：题中患儿感染麻疹（从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹）后，出现心率 增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是 右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发绢、 鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3. 0cm )。考虑在所有的选项中，选项B较 恰当。105 .在大于70岁的人中.虽然冠心病的发病率随年龄加大而增高，但该病的患 病率下降。这种现象的最好解释是A、大于70岁的人冠心病的病死率降低B、大于70岁的人冠心病患者病程较长C、大于70岁的人冠心病患者病程较短D、大于70岁的人冠心病的发病减少E、大于70岁的人冠心病患者有较好的治疗措施答案：C106 .明尼苏达多相人格调查表(MM-PI)最初是根据什么需要编制的A、临床医学B、精神病临床C、心理学应用D、职业选择E、人类学研究答案：B107 .患儿女，6周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。 查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R 间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。问题2单选题该患儿 的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、类风湿性心包炎答案：B解析：风湿性心肌炎患者应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。泼尼松 每日用量2mg,最大量W60mg/d,分次口服，24周后减量，总疗程812周。 严重的心脏炎伴心力衰竭时可采用大剂量甲泼尼龙每次15mg30mg,每日1次， 视病情连用23天，多可控制。108 .患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问 病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5,神志不清， 呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPE,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺 正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为A、中暑B、中毒性细菌性痢疾C、病毒性脑炎D、流行性乙型脑炎E、癫痫答案：B解析：此题可以从病史上很容易的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡 萄等，这个就是很大的提示。根据患者的临床表现，最可能的诊断为：中毒性细 菌性痢疾中毒型细菌性痢疾：症状体征潜伏期多数为12天，短者数小时，起 病 发展快，高热可40 （少数不高）迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠 道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热 脓血便后23天始发展为中 毒型。根据其主要表现又可分为以下四型。1.休克型（皮肤内脏微循环障碍型） 主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥 冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口 唇及甲床发缉、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系 统功能障碍。2.脑型（脑微循环障碍型）因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥 昏 迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进 展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深深浅 不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。3.肺型（肺微循环障 碍型）又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休 克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。4.混合型上述两型或三型同时或先 后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。109 .已知某常规药治疗冠心病的有效率为70%根据纳入标准和排除标准选取3 00例冠心病患者，采用某新药进行治疗，结果显示240例患者有效。欲比较新 药的疗效是否好于常规药，宜采用A、样本率与总体率比较的Z检验B、两样本率比较的Z检验C、两样本均数的t检验D、配对设计四格表资料的X?检验E、成组设计四格表资料的X?检验答案：A解析：本题为样本率与总体率的比较，目的是推断样本所代表的未知总体率兀与 已知总体率no是否不同。当样本含量n较大，p和1-p均不太小，如np和n（1 -P）均大于5时，可采用Z检验。本题n=300, n o=O. 7,符合Z检验的条件，故 选项A正确。110 .男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前 又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如 行X线钢透，有何结果A、龛影B、充盈缺损C、胃粘膜紊乱，壁僵直D、胃粘膜纹理破坏，中断E、小弯侧指状压迹答案：A解析：充盈缺损：提示是占位性病变。是放射科的术语，指在钢剂造影时，由于病 变向腔内突出形成肿块,即在管腔内形成占位性病变,所以造成局部造影剂缺损。 龛影，在X射线下用钢餐检查胃或肠之溃疡时,溃疡部位被钢剂填充而反映在荧 光屏或X光照片上的阴影。龛影显示的就是溃疡缺损的部位及大小。111 .噬菌体是侵袭微生物的A、病毒B、原虫C、支原体D、真菌E、细菌答案：A解析：噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。噬菌体具有 病毒的基本特性。分布极广，有严格的宿主特性（只寄生在易感宿主菌体内并裂 解细菌）112 .在队列研究中，结局的确切概念是指A、统计检验结果B、暴露属性的分组结果C、观察中出现了预期结果的事件D、观察期限的终止时间E、研究队列中存在的混杂结果答案：C113 .一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛 门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为A、内痔嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛门旁皮下脓肿D、外痔血栓形成E、外痔合并感染答案：D解析：嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。 首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼 外痔疼”，患者体检：肛门部 有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔 是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血 液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见 肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。114 .以下哪个因素不是产生偏倚的因素A、调查员B、调查对象C、调查内容D、调查环境E、调查样本量大小 答案：E解析：此题是理解判断题，考查考生对偏倚基本概念的理解。在流行病学研究的 整个过程中，由于各种因素的影响，研究结果与真实情况往往会存在差异，包括 随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。由于抽样所造成的误差属于随机误差, 不属于偏倚的范畴。115 .楼神经损伤典型畸形是A、垂腕B、伸直状态C、餐叉手D、猿手E、爪形手答案：A解析：其他几个选项：B.餐叉手col les骨折；C.伸直状态关节硬化；D. 猿手正中神经损伤；E.爪形手尺神经损伤。116 .健康促进规划的过程评价主要关注（）A、计划是否完善、合理、可行B、项目活动的数量、质量、效率C、目标人群知识、态度、信念的变化D、目标人群健康状况生活质量的变化E、健康政策和环境条件的变化答案：B117 . G+细菌不具备的成分是A、肽聚糖B、脂多糖C、磷壁酸D、N-乙酰胞壁酸E、N-乙酰葡糖胺答案：B118 .关于肝素抗凝血作用的主要机制描述正确的是A、降低血中钙离子浓度B、增强AT川对凝血因子的灭活作用C、促进纤维蛋白溶解D、阻碍凝血因子II、VII、IX、X的合成E、抑制血小板聚集答案：B解析：肝素增强了抗凝血酶III活性数百倍。肝素的抗凝机制在于可与血浆中的抗 凝血酶川（AT-川）结合成复合物。AT-III是一种a2-球蛋白，是凝血酶的抑制物。 肝素的抗凝作用主要是强化和激活血浆中的抗凝血酶川（AT III ） , AT III是机体 血浆中的正常成分，它能与凝血因子II、IX、XI、刈等的活化中心结合，使这些 凝血因子失活119 .关于有机磷农药在体内的分布。表述不正确的是A、以肝含量最高B、迅速分布全身C、可透过血脑屏障D、以中枢神经系统内含量最高E、部分可透过胎盘屏障 答案：D120 .哪一项提示低血钾A、肠鸣音消失，四肢肌力低下B、心音亢进，心率减慢C、呼吸深大D、肠鸣音亢进E、神经肌肉兴奋性增加答案：A解析：低钾血症临床表现：肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼 吸肌。有时有吞咽困难 进食及饮水呛咳，可有软瘫、 腱反射减弱或消失；有 口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；心脏受累主要表现为传导和节律异常；典型 的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低 QT间期延长和U波；病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸 性尿）。121 .梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是A、一、二期梅毒B、三期梅毒C、晚期梅毒D、晚期潜伏梅毒E、早期潜伏梅毒答案：A解析：患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎1 00%的传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，比较临床无梅毒性损害表现， 梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上。122 .应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A、从小量开始以避免Somogyi效应B、1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胭类药物C、以饮食疗法为基本治疗D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI )E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI )答案：E解析：PZI是长效胰岛素，起效慢，作用时间长；而高渗昏迷治疗应选用RI,- 般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用 胰岛素。HNDC首次冲击量，即先以RI1016U/次，静脉注射，以后按每小时0. 1U体重持续静滴。一旦血糖降至1417mmol/L(250300mg)时，胰岛素剂量可 降到每小时0. 05U体重。一般常用胰岛素剂量为46U/h静脉滴注。123 .支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A、酸中毒B、缺氧未纠正C、感染未控制D、未并用糖皮质激素E、未充分补液答案：A解析：酸中毒之后，血液中的H+离子增多，使血管对收缩敏感性增强，而使血 管收缩，从而对血管扩张及有拮抗作用，故可使病人的支气管对平喘药的反应性 降低。124 .膜内成骨A、外骨痂B、两者都有C、两者全无D、纤维组织钙化E、内骨痂答案：B解析：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，在骨折端内 外形 成新骨，即膜内成骨。125 .某病患者5人的潜伏期（天）分别为6、8、5、11、15,则平均潜伏期为A、5天B、8天C、9天D、10 天Ev 11 天答案：B126 .治疗神经性贪食症的药物首选A、抗精神病药B、三环类抗抑郁剂C、单胺氧化酶抑制剂D、抗焦虑药E、抗癫痫药答案：B解析：三环类抗抑郁药包括阿米替林 多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为治疗抑 郁症所首选，已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。这类抗抑郁药口服后很快吸收, 在肝内代谢，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳；对反应 性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗 效。另外，氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、 肝、肾疾病和青光眼病人禁 用，老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林 和多虑平具有镇静作用，适于伴有焦虑症状的抑郁症；丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激 活作用，适于伴有迟滞症状的抑郁症。临床上三环类抗抑郁剂是治疗神经性贪食 症的药物首选药物，所以选B。127 .嗜铭细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为A、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧B、发作性头痛C、胸闷 多汗心动过速D、恶心、呕吐、腹痛E、焦虑、神经过敏答案：A128 .霍乱弧菌的主要致病物质是A、霍乱肠毒素B、腺昔酸环化酶C、霍乱内毒素D、透明质酸酶E、蛋白水解酶答案：A解析：霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。菌毛和鞭毛与其穿过肠 粘液层、 粘附并定居于肠上皮细胞有关。霍乱肠毒素作用于腺昔酸环化酶，使细 胞内cAMP浓度增高，肠粘膜细胞分泌增多，致水样便。129 .男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无 效，为明确诊断，首选的检查是A、腹部平片B、X线胃肠钢餐检查C、钢剂灌肠造影D、结肠镜检查E、腹部CT答案：D解析：反复腹泻2年，间有脓血便，考虑患者为溃疡性结肠炎。结肠镜检查是溃 疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。130.2： 3： 1含钠液下列哪项是错误的A、5%葡萄糖3份B、1.4%碳酸氢钠1份G 1.87%乳酸钠1份D、1.2%氯化钾1份E、0.9%氯化钠2份答案：D解析:2： 3： 1液1/2张0.9%氯化钠33ml； 5%或10%葡萄糖50ml ； 1.4%碳酸氢 钠/1.87%乳酸钠17ml o131 .用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因 为A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹答案：B解析：医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭 合，称为直接角膜反射。其反射弧在于桥脑，输入纤维为三叉神经第一支（眼神 经）之分支鼻睫神经，传出神经为面神经颤支。用细棉丝轻触患者左眼角膜双 眼均不眨眼（提示左眼传入功能受陨），轻触右眼角膜的两眼均眨眼（提示左 眼的传出功能正常）。132 . 口票哈核昔酸从头合成途径首先合成的是A、XMPB、IMPC、GMPD、AMPEx cmP答案:B解析：瞟吟核昔酸的从头合成途径是指利用磷酸核糖 氨基酸、一碳单位及二氧 化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成噂口令核昔酸的途径。II票吟核 昔酸合成部位在胞液，主要反应步骤分为两个阶段：首先合成次黄喋岭核昔酸（I MP ）,然后IMP再转变成腺瞟聆核昔酸（AMP ）与鸟口票吟核昔酸（GMP ） o所 以选Bo A. XMP黄口票口令核甘酸B. IMP次黄口票聆核昔酸C. GMP鸟噂口令核昔酸D. AMP 腺口票吟核昔酸E. CMP胞喀咤核昔酸133 .卵巢表面的组织为A、卵巢白膜B、卵巢皮质C、结缔组织D、生发上皮E、腹膜答案：D解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织 称卵巢白膜。134 .男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物， 吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张 不明显，无移动性浊音,肠鸣音减弱，IHWBC12. 0X109/L,中性88%。诊断怀 疑A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎答案：A解析：患者在饱食后出现上腹痛，呕吐不缓解，脐周有压痛和反跳痛，同时血象 升高，均首先考虑急性胰腺炎。此题选择A。135 .欲了解某药治疗人工尊麻疹的效果，将100名人工尊麻疹患者随机等分为两 组，试验组用该药，对照组用已知的阳性药物。治疗30天后，试验组30例有效， 有效率为60.0%；对照组37例有效，有效率为74. 0%0采用成组设计四格表资 料的X?检验，则构成四格表的4个基本数据是答案：D解析：试验组有效人数2=人11=30,无效人数b=A 12 =50-30=20;对照组有效人数c =A?i=37,无效人数d=A22=50-37=13。将资料整理为成组设计四格表，如下表所组别有效无效合计有效率册）试验药30(a) 20(b)5060.0对照药37(c)13(d)5074. 0示：合计673310067.0故选项D正确。136 .男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周 咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌， 痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌B、革兰阳性菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E、革兰阴性杆菌+真菌答案：D137 .产妇，37岁。G1P0,胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生 院转来，体检：体温39. 9,脉搏124次/分，血压12.0/9. OkPa (90/60mmHg ), 胎位LOA,先露+2,胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清， 宫口开张2cm,血象：白细胞22X109/L,中性0.95,淋巴0. 05下列处理哪项 是错误的A、吸氧B、静脉抗生素C、高渗葡萄糖+维生素C静滴D、静注催产素促进阴道分娩E、剖宫产答案：D解析：此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即破腹产。除D外其他 各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗 细胞的缺血缺氧的能力。138 .正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是A、钠离子B、氨基酸C、甘露醇D、葡萄糖E、血浆白蛋白 答案：E 解析：由于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻 碍，不能自由通过肾小球滤过膜。139 .新生儿期的特点是A、易发生意外伤害B、易发生贫血C、易发生体温不升、窒息D、以上都不是E、易消化不良答案：C解析：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不满7 天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开 始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟, 因此发病率高，死亡率也高(约占婴儿死亡率的1/22/3 ) o新生儿期保健特 别强调加强护理，如保暖、喂养 消毒隔离 清洁卫生等。140 .以下不是PTSD临床表现的是A、反复发生的创伤性事件的重新体验B、症状闪回C、幻觉D、错觉E、晕厥答案：E解析：创伤后应激障碍(Posttraumat i cStressDi sorder, PTSD )是指突发性、 威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床 表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTS D是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知 情感和意志行为等各 部分之间相互影响，是统一协调活动的有机整体。重大生活事件导致个体心理失 平衡状态又称危机，给予及时处理或干预，即为危机干预，如对2002年5月7 日大连空难的善后处理。换言之，危机干预是恢复危机前的心理平衡状态，主要 是有针对性地采取一些措施纠正情绪失衡状态。理论上讲，PTSD的危机干预可 以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。本文旨在对此作 一简要综述，以明确目前PTSD研究现状、危机干预的主要方法、效果及其不足。141.9个月女婴。突发高热39. 8,抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清, 身上有少许皮疹，前卤平。咽部充血，扁桃体II度肿大，心、肺、腹（-），无 病理反射。问题2单选题下列与诊断无关的表现是A、年龄9个月B、突发高热C、无脑膜刺激征D、抽风后意识清楚E、身上有皮疹答案：E解析：高热惊厥的诊断要点：6个月至3岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发 作前后无神经系统异常。142 .有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是A、腺体分泌减退 平滑肌痉挛B、腺体分泌亢进、平滑肌痉挛C、腺体分泌亢进、平滑肌松弛D、运动神经兴奋、平滑肌痉挛E、腺体分泌亢进、运动神经兴奋 答案：B解析：急性有机磷中毒1、M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑 肌痉挛 外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。2、N样症状（烟 碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、 舌 四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。143 .下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用A、 HAV-RNAB、 HAV-IgMC、 HAV-IgGD、HAV组织培养分离病毒E、狼猴接种分离病毒答案：B144 .下列关于IgA肾病错误的说法是A、多见于青少年B、男性多见C、起病前多有感染D、主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎E、预后良好答案：E解析：10年和20年分别有10%20%和2040%的IgA肾病患者进入尿毒症。145 .慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭答案：D146 . 26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口 8cm,先露0,胎膜 未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心 136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9. 0cm。应首先的处理是A、立即剖宫产B、静脉滴注催产素5UC、观察1小时后再决定D、人工破膜E、肌注哌替咤100mg答案：D147 .胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂答案：A解析：胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会 少。故外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术 方式。ABE项均是导致胰腺癌切除率低的原因，但是A项是主要原因。148 .参与氧化脱氨的维生素是A、维生素B1B、维生素B6C、维生素PPD、叶酸E、泛酸答案:C解析：参与辅酶A组成的维生素是泛酸。参与氧化脱氨的维生素是维生 素PP0参与转氨基的维生素是维生素B60149 .阈电位指能引起Na+通道大量开放而引发动作电位的A、临界膜电位数值B、最大局部电位数值C、局部电位数值D、临界超射值E、临界峰电位数值答案：A解析：阈电位能使钠通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值,称为阈电位。150 .某医院门诊在较短的时间内相继接诊了 50余名患者，其主要临床表现是上 腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急 后重不明显。除恶心呕吐外，少数人有畏寒、 发热(37.540 )、乏力、脱 水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。问题2单选 题调查处理过程中，首先应采取下列哪种措施A、将患者的排泄物送检B、检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等C、了解中毒的原因和污染源D、对剩余的可疑食品进行消毒或销毁E、迅速向防疫站报告，并查封可疑食物答案：E151 .多发性骨髓瘤早期主要症状为A、骨骼疼痛B、高黏滞综合征G髓外浸润D、出血倾向E、高钙血症答案：A解析：骨骼疼痛：骨痛为早期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的 浸润和破坏。152 .胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后A、4周B、5周C、6周D、8周E、3周答案：C解析：产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内 膜修复约需至产后6周。153 .下述关于慢性血源性骨髓炎的特点错误的是A、早期影像学表现为虫蛀状骨破坏B、X线上显示为完全孤立的骨片C、长期多次发作可有骨骼畸形D、治疗原则以药物治疗为主，手术为辅E、全身症状可不明显答案:D解析：慢性血源性骨髓炎的治疗原则是以手术治疗为主，手术必须解决三个问题 清除病灶；消灭死腔；伤口的闭合。154 .患儿，男性，3岁，生后半年发现智能发育落后，反复惊厥，且尿有鼠尿臭 味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张力高，膝腱反射亢进，尿 三氯化铁试验阳性，该患儿可能诊断为A、半乳糖血症B、高精氨酸血症C、组氨酸血症D、肝糖原累积症E、苯丙酮尿症答案：E解析：诊断的依据还有患者有智能低下，惊厥发作，及毛发棕黄（色素减少） 这是本病的主要临床表现。尿有鼠尿臭味尿三氯化铁试验阳性是本病所特有的， 也可以根据此诊断。155 .同一资料进行r和b的假设检验时B、tr tbC、 tr=tbD、二者无确定关系E、以上都不对答案：C156 .肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌答案：B解析：肝功能减退临床表现：全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干 枯 面色黝黑等；消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质 后易引起腹泻，可伴有黄疸；有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细 血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能 亢进）等因素有关。内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致， 男性有性欲减退、睾丸萎缩、 毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、 闭经、 不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水 钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症， 低钾低氯血症及代谢性碱中毒。157 .氯氮平的不良反应不包括A、食欲增加B、癫痫发作C、血糖增高D、粒细胞增多E、头晕、无力、嗜睡答案：D解析：氯氮平的不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕 无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。 2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或 癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感 染。6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用158 .女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35X109 / L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢(ITP )问题2单选题支持IT P诊断的实验室检查是A、凝血时间延长B、抗核抗体阳性C、血块收缩良好D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多答案：E解析：ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象 中巨核细胞显著增加2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨 核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加3、有血小板形成的巨核 细胞显著减少(30% ) 4、红系及粒、单核系正常159 .杀死包括芽胞在内所有微生物的方法称为A、消毒B、无菌C、防腐D、灭菌Ex抑菌答案：D解析：灭菌指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物（细菌、真菌和病毒）、 非病原微生物和芽胞（胞）的方法160 .复发性流产是指连续自然流产A、2次以上B、3次以上C、4次以上D、5次以上E、以上都不是答案：B解析：复发性流产是指连续与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。161 .对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭 答案：C 解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房 左心室增大, 持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张未压明显上 升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前, 且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。162 .子宫颈癌的临床分期是根据A、有无淋巴结转移B、手术后所见修订分期C、病理分级D、病灶侵犯范围E、临床症状的严重程度答案：D解析：宫颈癌的分期是根据病灶侵犯范围来分的，临床分期在治疗前进行，治疗 后不再更改。163 .学校有安全清洁的水源供师生饮用 洗手，属于学校卫生环境中的（）A、物质环境B 社会环境C、自然环境D、事物环境E、以上都是答案：A164 .患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“0” 2500U, 临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是A、腺病毒B、肺炎链球菌C、A族乙型溶血性链球菌D、葡萄球菌E、肺炎支原体答案：C解析：前驱疾病为A组乙型溶血性链球菌咽峡炎，14周后发病。165 .两变量呈完全负相关。则总体相关系数A、0p1B、p=1C p1D v p0. 05Ex p-0. 05答案：c166 .患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部 肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、10%浅 II B、15%浅 II C、5%浅 II D、10%深 II E、5%深 II 答案：A 解析：双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。浅II度是表皮全层和真皮浅层的 损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深II度是表皮全层和真皮大部分的损 伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。167 .患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选 的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、诊刮+病理D、止血敏E、促排卵答案：C解析：本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝经 过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。168 .男，30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处 理是A、清创，去除异物，缝合B、清创，切除周围皮肤3mm,延期缝合C、清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合D、切开弹道全程，清创，缝合E、清创，开放引流35天，延期缝合答案：E解析：火器伤处理原则是彻底清创，延期缝合。169 .给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少， 该动物肾小球滤过率降低的主要原因是A、肾小球毛细血管血压升高B、肾小囊内压升高C、肾小囊内液胶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低E、肾血流量减少答案：E解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+肾小球内液体胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾 小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。注射去甲肾上腺素，以a受体激 动为主。a受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球 为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺昔 增多，腺昔能促使冠状动脉扩张。肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低170 . X?界值表的取值范围2A、-8x V02B、-X C、-KX l/l,蛋白阴性。问题1 单选题 为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是A、尿酸化功能试验B、肌酎清除率C、尿相差显微镜检D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量答案：D解析：糖尿病肾病分为5期，早期表现为间歇性微量白蛋白尿，晚期表现为持续 白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病，在早期应首选尿微量白蛋白检测，答案为D。345.肱骨外科颈骨折A、肱骨雕上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、槎骨远端骨折D、尺骨上1 / 3骨折E、肱骨大、小结节移行处答案：E解析：肱骨外科颈骨折发生于：肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处 为松质骨和密质骨交接处，容易发生骨折。346.男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次 持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是A、头部X线片B、头部CTC、牙部X线片D、脑电图E、以上都不是答案：C解析:刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，首先考虑有没有牙的病变，可以做： 牙部X线片来排除。347 .下列关于均数的标准误的叙述，错误的是A、是样本均数的标准差B、反映样本均数抽样误差大小C、与总体标准差o成正比，与八成反比D、增加样本含量可以减少标准误E、其值越大，用样本均数估计总体均数的可靠性越好 答案：E解析：样本均数的标准差称为均数的标准误 3是描述样本均数抽样误差大小 _ a的指标，计算式为： F, 其大小与总体标准差。成正比，与Ji成反比。 ?越小，抽样误差越小，用样本均数估计总体均数的可靠性越好。故选项 E叙述错误，本题选E。348 . 28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简 便 有效的辅助诊断方法是A、尿妊娠试验B、B超检查C、腹腔镜检查D、阴道后穹隆穿刺E、宫腔镜检查答案：D解析：根据题干症状停经后有剧烈腹痛和贫血症状考虑为异位妊娠，已有内出血 建议做阴道后穹窿穿刺。349 .有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、有持续性腹痛B、恶心，呕吐C、腹肌紧张，压痛及反跳痛D、有移动性浊音E、肠鸣音亢进答案:E 解析：急性腹膜炎患者，胃肠蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失350 . meta分析常用统计方法主要涉及哪些方面A、对各研究结果进行异质性检验（又叫一致性检验、齐性检验）B、趋势卡方检验C、根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计量进行加权 合并D、多元方差分析E、重复测量资料的统计学分析答案：C解析：此题是简单应用题，主要考查考生对meta分析常用统计学分析方法的了 解。351 .哪个亚临床状态的表述是正确的（）A、躯体无明显疾病B、各项生理指标显示正常C、病理性反应和生理性反应相互结合，表现为“无症状疾病”D、个体感觉活力降低，适应力呈不同程度减退E、是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态答案：C解析:#352 .结核菌的易感人群应除外A、青春期者B、肾移植术后2年者C、青壮年D、胃大部切除术后者E、矽肺 答案：C解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺 胃大部切除术后者、艾滋 病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。353 .下列哪项不属于生殖医学技术A、人工周期B、AIDC、AIHD、IVF/ETE、 GIFT答案：A解析:人工周期不属于生殖技术。供精者精液人工授精(AID)丈夫精液人工授精(A IH)体外受精与胚胎移植IVF/ET输卵管配子移植婴儿(GIFT)354. N-羟化反应常见的化合物是A、苯B、苯胺及2-乙酰氢基苯C、黄曲霉毒素D、苯酚E、羟甲基八甲磷答案：B355.某患者，疑为新生隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊 液，离心沉渣后，进行A、钩端螺旋体培养B、新生隐球菌培养C、白假丝酵母菌培养D、涂片后革兰染色E、涂片后墨汁染色答案：E解析：新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本 加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚 荚膜即可确诊356.在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是A、多囊肾B、肾结核C、肾小球肾炎D、肾血管病变E、肾挫伤答案：C解析：引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和 继发性肾小球疾病为主。357.男性，25岁,车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86 / 60mmHg, 烦躁不安，发绢，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移, 左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动答案：D解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绢，气管明显移位，多有 皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻， 开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。358.属于纤溶异常的实验室检查是A、血栓素B2测定B、血vWF测定G血FDP测定D、血TAT测定E、血PC测定答案：C解析：纤维蛋白降解产物（FDP）正常范围：定性阴性；定量15mg/L。检查介 绍：纤维蛋白（原）降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验。359 . CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4解析：侵润浅肌层为T2,浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为T3。答案:D360 .下列药物中属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是A、氟桂利嗪B、普尼拉明C、硝苯地平D、尼莫地平E、维拉帕米答案：E解析：钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加 洛帕米，二氢毗口定类的硝苯地平、 尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类 的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普 尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林361 .神经-骨骼肌接头处的化学递质是A、神经肽B、去甲肾上腺素G乙酰胆碱D、5-羟色胺E、肾上腺素答案：C解析：神经肌肉接头的兴奋传递机制当兴奋以动作电位形式传到神经末梢时，轴 突未梢去极化，Ca2+进入突触前膜内，使得突触前膜内的乙酰胆碱(ACh )释放 到突触间隙，与终板膜受体结合，导致终板膜离子通道开放，形成终板电位。当 终板电位去极化达到阈电位水平时，可爆发一次动作电位并通过兴奋收缩耦联而 引起肌纤维的收缩。可见，乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。362.心室肌细胞动作电位的0期去极是由于何种通道开放A、NA+通道B、Cl-通道C、CA2+通道D、K+通道E、Mg2+通道答案：A解析：去极化0期：主要由Na+迅速内流，使膜内电位迅速上升，膜电位由内负 外正转为内正外负的状态，构成动作电位的上升支363 .关于生态平衡的定义，下列正确的是A、生物与生物之间的动态平衡B、生物与环境之间的动态平衡C、生物与环境之间的暂时平衡D、生物与生物，生物与环境之间的暂时相对的平衡E、生物与生物之间、生物与环境之间的长期平衡答案：D364 .糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B、有代谢性酸中毒症状C、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是 答案：E 解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：1.糖尿病症状加重烦渴 尿量增多，疲倦 乏力等，但无明显多食。2.消化系统症状食欲不振、恶心、 呕吐、饮水后也可出 现呕吐。3.呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血PH 值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能 有丙酮味（烂苹果味）。4.脱水脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤粘膜 干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环 衰竭、心率快、 血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。5.神志 状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、 烦燥、迟钝 腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。6.其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶 有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。故选E。365 .主要作用于S期的抗癌药A、烷化剂B、抗癌抗生素C、抗代谢药D、长春碱类E、激素类答案：C解析：作用于S期的抗代谢药；作用于M期的长春碱类药物；作用于G0期的烷 化剂、抗肿瘤抗生素、粕类配合物366 .容易引起严重低血糖的药物是A、睡口坐烷二酮类B、格列奈类C、a-葡萄糖昔酶抑制剂D、磺服类E、双胭类答案：D 解析：磺麻类药物的降血糖机制主要是促进胰岛P细胞分泌胰岛素，且这种作 用不依赖血糖浓度，故可引起严重低血糖的副作用。367 .病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状称A、菌血症B、毒血症C、败血症D、脓毒血症E、内毒素血症答案：A解析：1.菌血症：病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的临床 症状称菌血症,通常指败血症的临床早期,如伤寒病的第一次菌血症。2.毒血症： 病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使机体致病称为 毒血症，例如引起白喉、破伤风等的毒血症。3.败血症：病原菌入血后大量繁殖 并产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，如高热、出血斑肝脾大等, 称为败血症。4.脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状， 并通过斑流扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类 型，称为脓毒血症368 .关于骨盆径线，下述哪项错误A、舐耻外径V18cm有可能骨盆入口狭窄B、坐骨结节间径V8cm表示骨盆出口狭窄C、对角径长度减去1.52cm即为骨盆入口前后径长度D、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度E、骼棘间径是两骼前上棘外缘间的距离答案：B解析：坐骨结节间径的正常值为8. 59. 5cm,若此径值小于8cm,应加测出口后 矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口狭窄不 明显；若两者之和小于15cm,才表示骨盆出口狭窄。故B项不正确。369.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A、阴道少量流血B、排出蜕膜管型C、尿妊娠试验阴性D、早孕反应消失E、腹痛减轻答案：B解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使宙体 激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时 蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。由此描述可知，阔韧带和膀 胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。370.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、23个月B、45个月C、67个月D、8-11个月E、12个月以上解析：甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状811个月。AFP （甲胎蛋白） 临床意义：AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFP 400 ug/L,持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞 的分化程度有一定的关系。恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低 是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，则是复发的标志。371.6岁男孩，3天前右颤碰在桌子角上，当时能哭，现右额颍部头皮隆起.局部 触之有12cmX12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颠头皮肿胀。处置应该是A、加压包扎B、局部不作处置C、理疗，促其吸收D、穿刺抽血+加压包扎E、切开引流+加压包扎答案：D解析：对于同时涉及额 顶 枕范围过大的血肿，尤其是婴幼儿，可在头皮严密 消毒处理后穿刺抽吸。故答案选D。372 .兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生什么的能力A、反应B、反射C、电位D、抑制E、适应答案:A解析：兴奋性是指活细胞，主要是指可兴奋细胞对刺激发生反应的能力。也把这 些反应称之为兴奋373 .青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌， 气短，咳嗽，痰带血，查体：体温40,面色苍白，心率124次/分，呼吸36 次/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC9. 6X109/L, N80%, L20%, X线胸片， 肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断A、支气管肺炎B、支气管扩张并感染C、急性血吸虫病D、钩端螺旋体病（肺出血型）E、粟粒性肺结核答案：D解析：“农民、9月1日发病、 发热头痛、全身酸痛”这些特点为诊断钩端螺旋 体病的重要信息；“X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影肺部散在湿性啰 音”，则是肺出血型的特点。肺出血型。败血症出现35日，开始咳嗽，痰带 血丝。患者面色苍白，心慌烦躁，呼吸、心率加快，肺湿啰音进行性增多，此为 肺大出血先兆。数小时内可发展至面色极度苍白、唇发绢肺满布湿啰音。咯血 频频发作，若未能控制，可发生口鼻大量涌血，呼吸困难或因呼吸道为血块梗阻 而窒息。374 .一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉 得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给 予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤 停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A、无知，无原则，违背了有利病人的原则B、无知，无原则，违背了人道主义原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则答案：D375 .女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增天。追问病史有不洁性交史。妇科检 查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂, 子宫正常大，附件无明显异常。问题1单选题为确诊，应选择的辅助检查方 法为A、赘生物活组织检查B、白带革兰染色检查C、血常规D、宫颈刮片细胞学检查E、A型超声检查答案:A376 .能拮抗交感缩血管神经效应的药物是A、左旋多巴B、阿托品C、毛果芸香碱D、去甲肾上腺素E、酚妥拉明答案：E377 .关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的A、好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区B、异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润C、不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌D、与重度不典型增生较难区分E、有淋巴结转移答案：E解析：宫颈癌（即子宫颈癌）在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口 两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫 颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。没有淋巴结转移，故本题选E。378 .男性，18个月患儿，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛 时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右骼窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样, 蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转答案：C解析：肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的 一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病与肠管口径不同 肠壁 肿瘤、憩室病变 肠蠕动节律失调等因素有关。典型的3大症状有腹痛，果酱样 血便和腹部包块。主要表现为阵发性腹痛，病儿表现阵发性哭闹，面色苍白，出 汗,下肢屈曲腹部翻挺,持续数分钟而突然安静。腹部可触及活动而压痛的肿块， 肠梗阻症状明显。临床表现为：（一）腹痛：为早期出现的症状，其特点是平素健 康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性 哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约1020分钟，以后安静入睡，或玩耍 如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、 疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入 的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的 病儿无剧烈哭闹，仅表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警 惕。（二）呕吐：起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐 物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。（三） 血便：多于病后612小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可 为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指 检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗 血与肠粘液混合在一起的结果。（四）腹部肿块：是具有重要诊断意义的腹部体征, 肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、 横结肠和降结肠位置。 在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍 活动，有压痛。此题应该与蛔虫性肠梗阻相鉴别：多见于较大儿童，可有阵发性 腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，但其表面常呈条索状，一 般无血便。发病不如肠套叠急骤，多有排蛔虫或不当驱虫史。379 .急性白血病诊断的主要依据是A、发热、贫血、出血B、白细胞计数50X109 /LC、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛（+ ）E、骨髓中原始细胞明显增高答案：E解析：急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始（淋巴系、粒系或单 核系）细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞 （慢性粒细胞白血病）或成熟的小淋巴细胞（慢性淋巴细胞白血病）o380 .肾小球病的病理分型不包括A、肾病综合征B、轻微肾小球病变C、增生性肾炎D、局灶性节段性病变E、硬化性肾小球肾炎答案：A解析：依据WH0?1995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：轻微性肾 小球病变；局灶性节段性病变；弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、 增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。381.49岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常， 子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈荧光检查答案：B解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状， 考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就 是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确 定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异 性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是 确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确 定癌肿的病理类型和细胞分化程度。382.患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查 体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺(-),腹部平软，肝肋下3cm、脾肋 下1cm,移动性浊音(-)o最可能的诊断是A、急性黄疸型庚型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、急性黄疸型丙型肝炎E、急性黄疸型丁型肝炎答案：C解析：患儿是以消化道症状严重，出现尿黄，肝脏肿大，有黄疸，考虑是传染病 疾病。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV )引起 的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏， 食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急 性肝炎，无症状感染者常见。383.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、 气促、下肢间歇性水肿3 年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T： 38. 6,呼吸急促，嘴唇发绢，双 肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水 肿。主要的治疗措施是A、低浓度持续吸氧B、给予利尿剂和强心剂C、解痉与平喘D、控制感染与改善呼吸功能E、祛痰与止咳 答案：D384 .男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔直径3. 5mm,对光反应 消失，上睑下垂，眼球向上 下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT 示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是A、右侧滑车神经B、右侧三叉神经C、右侧动眼神经D、右侧外展神经E、右侧面神经答案：C解析：动眼神经受损表现为：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及 调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。385 .美拉德反应指的是赖氨酸中E-氨基与下列哪类物质起反应A、氨基化合物B、羟基化合物C、烷基化合物D、竣基化合物E、翔基化合物答案：E386 .体内脂肪酸合成的主要原料是A、NADPH 和乙酰 COAB、NADH和乙酰COAG NADPH 和丙二酰 COAD、NADPH和乙酰乙酸E、NADH 和丙二酰 COA答案：A解析：乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，参与合成脂酸的还有：ATP、NADPH、H C03- (C02 )及 Mn2+。387 .下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是A、血管收缩B、心率可加快C、血糖升高D、减弱子宫收缩频率E、脉压可减小答案：D解析：可增加子宫收缩频率388 .有甲乙两患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml,收缩末期容积为56m I;乙患者左室舒张末期容积为160ml,收缩末期容积为64ml,两者的射血分数A、相等B、甲高于乙C、乙高于甲D、均低于正常E、均高于正常答案：A解析：甲：140-56再除以140=0. 6乙：160-64再除以160=0. 6射血分数，一般 50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%65队故两者相等389 .静脉胆囊造影的适应证A、疑有慢性胆囊炎者B、疑有胆囊结石症者C、胆管疾病可疑者D、急性胆囊炎者E、急性胰腺炎者答案:C解析：静脉胆囊造影，通过X线检查对胆囊、胆道进行静脉造影检查，是将造影 剂由静脉注入，经肝脏分泌至胆道而使其显影的造影方法,其可了解胆道的形态、 位置，以及胆道的异常情况等。因胆囊疾病最常应用的检查是B超，更为方便， 操作安全。所以静脉胆囊造影可多用于胆管疾病可疑者。390 .下列关于治疗高血压常用的血管紧张素II受体拮抗剂作用特点的叙述中，错 误的是A、降压作用持久、平稳B、治疗剂量窗的范围较窄C、最大降压作用在服用后6-8周出现D、与药物直接相关的不良反应少E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同答案：B解析:大多血管紧张素II受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。 最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的 依从性高。391 .第二产程延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：B解析:第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩， 称第二产程延长。392 .在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、二尖瓣黏液样变性D、感染性心内膜炎E、二尖瓣先天异常答案：C解析：收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置和左心室的结构 功能的完整性，其中 任何部分异常均可导致二尖瓣关闭不全。在我国，二尖瓣关闭不全的病因以风湿 性损害最为常见。而在发达国家，则以二尖瓣黏液样变性为主。故选C。393 .问卷的结构包括（）A、指导语，问题和答案，访问记录，计算机编码B、指导语，问题，答案，计算机编码C、封面信，指导语，问题和答案编码D、封面语，指导语，问题，答案E、封面语，问题和答案，访问记录，审核记录 答案：C394 .参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是Av补体B、细胞免疫C、溶菌酶D、肿瘤坏死因子E、单核-巨核细胞系统的吞噬作用答案：B解析：参与传染病感染过程中的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。 特异性免疫只针对一种病原体。感染后免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫， 通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。395 .辅酶的作用是A、辅助因子参与构成酶的活性中心，决定酶促反应的性质B、金属离子构成辅基，活化酶类的过程C、底物在酶发挥催化作用前与底物密切结合的过程D、抑制剂与酶-底物复合物结合的过程E、酶由无活性变为有活性性的过程答案：A解析：B是金属离子的作用；C是酶-底物复合物的特点；D是酶的抑制剂作用特 点；E是酶激活剂的特点。396 .对于少年儿童来说，各种身体素质的最快发展阶段有一定的年龄特点。以下 说法错误的是A、专项耐力训练最好到初中阶段B、重力性训练最好到高中阶段C、平衡能力训练在小学低年级即可进行D、速度训练的最佳时间是初中阶段E、柔韧性、反应速度等可从小学高年级开始系统训练答案:A397 .与细菌粘附宿主细胞有关的是A、荚膜B、芽胞G鞭毛D、菌毛E、异染颗粒答案：D解析：菌毛分为普通菌毛和性菌毛两类普通菌毛，数量多、短而直，它使细菌 粘附于宿主细胞表面致病；性菌毛，每菌仅数根粗而长的性菌毛，它由F质粒 表达。有性菌毛菌称为F+菌，可通过性菌毛的结合，将遗传信息如细菌毒力 耐热性等传递给予F-受体菌398 .疱疹性咽峡炎的病原体为A、副流感病毒B、柯萨奇病毒C、单纯疱疹病毒D、支原体E、流感病毒答案：B解析：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇E组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽 痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2 4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。399 .下列哪项是正常产褥期的表现A、产后24小时体温超过38B、产后第一天宫底达脐平C、产后脉搏一般偏快D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围E、产后2周恶露开始转为浆液性答案：B解析：产后24小时体温一般不超过38,故A错。产后脉搏一般在正常范围内， 故C错。白细胞一般于产后12周恢复至正常范围，故D错。产后34天后恶 露开始转为浆液性，故E错。正常产褥期：胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后 第一天略上升至脐平，以后每日下降12cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。 所以选B400 .奥美拉嗖的临床应用适应证是A、胃肠平滑肌痉挛B、萎缩性胃炎C、消化道功能紊乱D、慢性腹泻E、消化性溃疡解析：奥美拉嗖能抑制胃壁细胞质子泵，从而抑制胃酸分泌，其抑酸作用强大而 持久，是目前抑酸作用最强 疗效最好的制酸剂。主要用于治疗消化性溃疡、反 流性食管炎、 上消化道出血 幽门螺杆菌感染。401 .躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是A、精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B、可表现出急性或慢性脑病综合征C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E、具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现答案：C解析：(1 )精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上常有平行关系。(2 )急 性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病则引起智能障碍与人格改变。从急性 期过渡到慢性期之间，可有抑郁、类躁狂发作、兴奋、幻觉、 妄想、木僵等症状。(3 )精神障碍在躯体疾病的整个病程中，具有波动、多变、错综复杂的特点。(4 )躯体疾病的病程与预后决定精神障碍的病程与预后。严重昏迷者易产生智 能障碍与人格改变。402 .新生儿败血症最常见的感染途径是A、产时产程延长B、产钳助产损伤C、产后脐部感染D、产前羊水穿刺感染E、暖箱感染答案：C解析：感染途径(1 )出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循 环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎 儿感染。(2 )出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。 产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都 可造成细菌进入血液。(3 )出生后感染：较上述两种感染更常见，细菌可经皮 肤 黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管 造成医源性感染。403 .属于急性风湿热的次要表现A、瓣膜病B、皮下小节G 抗链 “0” 500UD、血沉增快,CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置答案：D解析：风湿热的次要表现为：发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快，CRP阳 性，P-R间期延长。此题应该选D。404 .以下哪项不是流行病学的用途A、探索病因B、预防措施的效果评价C、临床观察D、人群患病情况分析E、评价治疗措施的效果答案:CA、较大子宫壁间肌瘤B、输卵管炎症C、子宫颈D、宫颈原位癌E、子宫内膜异位症答案：A解析：本题问的是“最常见的原因”，应该是子宫肌瘤，粘膜下肌瘤易子宫内膜 面积增大，更易引起月经过多。大的肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加 并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充 血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。406.男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。心率125次/分。呼吸4 0次/分，端坐，有脐疝。治疗中首选A、西地兰静注B、双氢克尿塞口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻答案：C解析：呼吸40次/分，端坐，有脐疝，提示腹水量大影响呼吸功能，需立即减 少腹水量以缓解症状，腹腔穿刺放液效果最好。407.发生外科感染的必要条件不包括A、人体正常菌群变成病菌B、病菌在组织内大量繁殖C、人体抵抗能力有一定缺陷D、组织内的有氧环境E、外界病菌大量侵入组织答案：D解析：感染的必要条件要有3点，细菌、传染途径和易感人群。人体的正常菌群 在特定时候也会导致感染，所以又叫机会致病菌。408.下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、尿激酶C、叶酸D、华法林E、右旋糖胺答案：A解析：抗血小板药主要有阿司匹林、利多格雷、双喀达莫409.医学伦理学的具体原则，不包括A、有利B、无伤C、知情D、自主E、公正答案：C 410.对于葡萄胎的诊断价值最大的是A、子宫大于妊月B、停经后阴道流血C、B型超声D、妊娠试验E、出现妊高征征象答案：C解析：B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还 能发现胚胎组织，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断 无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。411.预防和抑制炎症反应A、肾上腺皮质激素B、异丙托浪住C、异丙基肾上腺素D、氨茶碱E、沙丁胺醇答案：A解析：夜间人的肾上腺皮质激素分泌减少,抗过敏能力明显下降,哮喘容易在夜间 发作；因此合理的使用激素类药物可以预防哮喘夜间发作，同时也具有抗炎作用。412 . 2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈 部有淡红色斑丘疹，体温39,两颊粘膜充血。最可能的诊断是A、幼儿急疹B、猩红热C、肠道病毒感染D、麻疹E、风疹答案：D解析：麻疹临床体征为发热 咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹， 90%的病人在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、性状 为0.1至1毫米大小的白色小点，周围有红晕。初起有数个，以后可逐渐增多， 这是早期诊断的重要依据，发热34天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面 部躯干及四肢、手心 足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变 为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠款 样脱屑及浅褐色色素沉着。413 .世界卫生组织将青春期的年龄范围定为A、 1024岁B、 1020岁G 1524岁D、 10-14 岁E、 1519岁答案：B解析：此题是记忆判断题，考查考生对青春期定义的理解。世界卫生组织(WHO) 将1024岁确定为青少年(A), 1020岁年龄范围定为青春期(B),将1524 岁定为青年期(C)。青春期又划分为青春前期1014岁(D)与青春后期15-19 岁(E)。答案A、C、D和E显然是错误的，故正确答案是B。414 .四组等级资料比较宜采用A、t检验B、秩和检验C t检验D、n检验Ex X”检验答案：B415 .腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A、快速补充液体B、给予大量止血药物C、主要为输血以补足血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血答案：E解析：本题选E,腹部外伤合并失血性休克，此时很可能还有内出血的情况，故 需要抗休克的同时手术探查止血。否则的话，继续出血，很可能不能纠正休克。416 .关于卫生检疫，以下哪一项是错误的A、卫生检疫分国内 国境和疫区检疫三类B、国际卫生检疫分海港、航空和陆地边境检疫三类C、国境卫生检疫分出入境检疫、传染病检测和卫生监督D、疫区检疫的主要目的是防止传染病的传人E、流行病学调查研究是卫生检疫机关工作中采用的基本方法答案：D解析：此题属于传染病的预防和控制内容，考查关于卫生检疫的基础知识。此题 属于记忆性问题。采用排除法，逐一对答案进行选择，答案AC,均与卫生检 疫有关；答案E是正确的，因为流行病学调查研究方法是卫生检疫机关工作中采 用的基本方法，如传染病的暴发调查；答案D,疫区检疫的主要目的是防止传 染病的传人，此答案错误，因为在疫区检疫的主要目的不是防止传染病的传人， 而是防止传染病的传出。结合题目，答案D符合题意，是最佳选项。417 . 38岁男性。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明 显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2cm,质地中等，表面光滑，边缘整齐无 触痛，无其他阳性体征，肝功能检查正常，最可能的诊断是Av肝癌B、肝淤血C、肝硬化D、慢性肝炎E、脂肪肝答案：E解析：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数 脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性 肝炎的表现，可有食欲不振 疲倦乏力、恶心、 呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝 脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝 表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝 掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈 疼痛或压痛 发热 白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。418 .正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是A、雌激素的正反馈作用B、孕激素的正反馈作用C、催乳素的作用D、黄体生成素的作用E、促卵泡激素的作用答案：D 解析：LH升高，作用于黄体细胞分泌雌激素和孕激素导致排卵后雌激素第2次 晨）峰。419 .缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A、红细胞总数增高B、血清铁增加C、骨髓外铁增加D、网织红细胞数升高E、红细胞平均直径恢复正常答案：D解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后51 0天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。420 .通过描述疾病年龄分布探讨病因，最好的方法是A、出生队列分析B、横断面分析C、发病率分析D、死亡率分析E、队列分析答案：A解析：对疾病的年龄分布的分析有两种方法，一是横断面分析，一是出生队列分 析。横断面分析，多用于传染病，主要分析同一年代（断面）或不同年代（断 面）的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化，而不能说明不同年代出 生的各年龄组的发病或死亡趋势，也就不能正确显示致病因子与年龄的关系，此 时可采用出生队列分析。出生队列分析是分析同一年代出生的一批人随着年龄的 增长在不同年代的发病或死亡水平的变化，它可以明确地显示致病因子与年龄的 关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的关 系421 .急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A、中度贫血B、预后不佳C、以急性肾炎综合征起病D、肾功能急剧恶化E、早期出现急性肾衰竭答案：C解析：本题选C。急性肾小球肾炎：于链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、 水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降， 病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者，即可诊断为急性肾炎。其特点为 急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病理类型为毛细血管内增生 性肾小球肾炎。本病治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予透析，不 宜应用激素及细胞毒药物。急进性肾小球肾炎:起病过程与急性肾小球肾炎相似, 但除急性肾炎综合征外，常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。病理 类型为新月体肾小球肾炎。治疗以针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗（强 化血浆置换疗法、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗）以及对症治疗为主。本题主 要考虑两者的诊断与鉴别诊断。422 .土壤中某污染物的自然本底值是0. 5mg / kg,其卫生标准为1. 5mg / kg, 那么其土壤中的环境容量是A、0. 75mg / kgB、1. Omg / kgC、2. Omg / kgD、5. Omg / kgEx 15mg/kg答案：B解析：土壤环境容量是指在一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准 的前提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷。本题中该污染物的本底值为0. 5, 土壤卫生标准为1. 5,因此该土壤对某污染物的环境容量为1. 5-0. 5=1. 0o 因此本题选择B。423 . II度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是A、下腹坠胀感B、外阴部有肿物脱出C、排尿困难D、排便困难E、张力性尿失禁答案：B解析：II度子宫脱垂又分轻、 重两型。轻II度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道 口外。重II度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。424 .川崎病发病早期10以内天宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变 的发生A、阿司匹林B、抗生素C、糖皮质激素D、注射丙种球蛋白E、肝素 答案：D解析：静注丙种球蛋白（IVIG ） 2g, 812h内静脉滴入，宜于发病早期（10 天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。425 .关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A、红细胞寿命缩短B、红细胞破坏增加C、骨髓造血功能亢进D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力答案：E解析：溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿能力, 引起的贫血即为溶血性贫血。426 .男性,26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm, Hb70g/L, Coombs试验阳性,诊 断应先考虑A、黄疸性肝炎B、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、肝炎并贫血E、自身免疫性溶血性贫血答案：E解析：Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法， 也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导， 其次为IgM, IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coom bs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检 查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗 体。427 .男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛，夜间痛, 十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张 扭曲变形，较 合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎合并十二指肠溃疡答案：E解析：男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛， 十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡（提示十二指肠溃疡），ERCP见胆管、胰 管扩张 扭曲变形（这是慢性胰腺炎的影像学表现，结合腰背部疼痛，考虑胰腺 炎）。428 .根据我国的献血法，有关医疗机构采血说法正确的是A、经国务院卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液B、医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民政府卫生行政部门备案C、医疗机构是非营利性的唯一采血机构D、为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定E、医疗机构是提供临床用血的唯一机构答案：D429 .不存在于微粒体的氧化酶系是A、细胞色素P450B、FAD氧化酶C、辅酶ll-细胞色素P450 还原酶D、黄噂口令氧化酶E、细胞色素b5答案：D解析：此题为基本知识题，考核生物转化中氧化反应有关知识。I相氧化反应最 重要的酶是细胞色素P450酶系(微粒体混合功能氧化酶)，此酶主要由细胞色 素P450、细胞色素b5,辅酶II-细胞色素P450还原酶和磷脂组成，FDA氧化酶 也存在于微粒体。备选答案D黄口票吟氧化酶，不存在于微粒体中，而是存在于细 胞液中，因此正确答案是D。细胞色素P450经氧化-还原循环，才完成其催化外 源化学物氧化的功能，辅酶II-细胞色素P450还原酶就是提供电子，使细胞色素 P450还原，并与外源化学物形成复合物。430 .属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：A解析:急性失血性贫血,表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。431 .男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12 小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS ) o下列检查项目 哪一项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR )检测答案：E432 .有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述哪项是错误的A、向心性肥胖，多毛，紫纹B、病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松C、血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D、葡萄糖耐量异常E、血压增高答案：C433 .肛瘦的类型颇多，其中常见者为A、全外痿B、单口外痿C、复杂性内外瘦D、单纯性内外痿E、单口内瘦答案：D解析：肛痿按内外口分类1.单口内瘦：又称为内盲瘦，只有内口与痿管相通连， 无外口。2.内外瘦：瘦管有内外口，外口在体表，内口在肛窦，下有瘦管相通 连。此种肛瘦最为多见。3.单口外瘦：又称为外盲瘦，只存外口下连瘦管，无 内口。此种肛瘦临床上较少见。4.全外瘦：瘦管有两个以上外口相互有管道通 连，而无内口，此种肛痿临床上较少见。434 .降压反射的生理意义是A、降低动脉血压B、升高动脉血压C、减弱心血管活动D、增强心血管活动E、维持动脉血压相对稳定答案：E解析：颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射当动脉血压升高时，可引起压力感受性 反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射 曾被称为降压反射。其生理意义是维持动脉血压相对稳定435 .可根治间日疟和控制疟疾的传播药是A、氯口奎B、奎宁G伯氨口奎D、乙胺喀口定E、甲氟口奎答案：C解析：伯氨II奎对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，是有效 阻止复发、中断传播的药物436 .不影响药物在体内分布的因素是A、药物的脂溶度B、药物的pKAC、给药剂量D、血脑屏障E、器官和组织的血流量答案：C解析：药物在体内的分布受很多因素的影响，包括药物的脂溶度、毛细血管通透 性 器官和组织的血流量、与血浆蛋白和组织蛋白的结合能力等。药物在体内的 分布与给药剂量无关。437 .患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“0T”试验1： 2000,以下哪项结果不是 接种卡介苗后的反应A、硬结质地较软B、硬结边缘不整C、试验阳性持续时间较短D、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身E、硬结直径多为59mm答案:D解析：本题选D。卡介苗接种后，硬结直径多为59mm；硬结颜色浅红；硬结质 地较软，边缘不整；阳性反应持续时间较短，23天即消失；阳性反应的变化 有较明显的逐年减弱倾向，一般于35年内逐渐消失。自然感染后，硬结直径 多为1020mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，边缘清楚；阳性反应持续时间 较长，可达710天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续 若干年，甚至终身。438 .某病的续发率是指A、（接触者中发病人数/接触者总人数）X100%B、（同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数）X100%C、（一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数）X100%D、（一个潜伏期内接触者中的患病人数/易感接触者总人数）X100%E、（接触者中的患病人数/接触者总人数）X100%答案：C439 .上述哪项是氨基糖昔类药物的抗菌作用机制A、抑制细菌细胞壁合成B、干扰细菌叶酸代谢C、抑制细菌DNA螺旋酶D、抑制细菌蛋白质合成E、影响细菌细胞膜通透性答案：D解析：氨基糖昔类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成440 .男孩9岁，气喘半日，年春秋季发病，体温36.5,两肺有普遍哮鸣音， 白细胞7.6X109/L,中性0.76,诊断可能为A、支气管哮喘B、过敏性肺炎C、急性支气管炎D、支原体肺炎E、喘息性支气管炎答案：A解析：支气管哮喘1.随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增 强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。2.支气管哮喘是一多种 因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括 如下：1 ）各种过敏原：引起感染的病原体及其毒素。吸入物：通常自呼吸 道吸入，最主要过敏原为尘螭、屋尘、霉菌 多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛 等。食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋 鱼虾、香料等。2 ）精神和遗 传因素，以及气候、药物等3.起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有12日的 上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间。发作时 患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈 背，呈端坐样呼吸困难。4.临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸 道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如 为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对 食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、 腹痛、腹泻及尊麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则 发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。5.发作间歇期症状此时虽无 呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病 理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿 症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。6.哮喘本身为一慢性疾病，常慢性反复发 作。有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发 作控制不利或反复感染而发生的结果。441.关于噬菌体的化学组成，说法错误的是A、大多数呈蝌蚪形B、不具有抗原性C、由头部和尾部组成D、能识别宿主菌细胞表面特殊受体E、含有遗传物质DNA或RNA解析：噬菌体的化学组成：大多数噬菌体呈蝌蚪形，其头部衣壳和尾部的化学组 成是蛋白质且具有抗原性，头部衣壳内含有噬菌体的遗传物质即DNA或RNA,尾 部有能识别宿主菌细胞表面的特殊受体，与噬菌体的吸附功能有关 442.患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血 压 脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH20。其下一步的治疗 措施首选A、给予5 %碳酸氢钠溶液B、应用血管收缩剂C、给予小剂量糖皮质激素D、应用血管扩张剂E、补充高渗盐溶液答案：D解析：补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。443.男患者45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝 扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出 血性液每日约200ml。查体：BP16/11kPa, P20次/分，腹胀，右侧腹压痛，未 触及肿块，肠鸣音弱。白细胞12X109/L。中性80%。应采取主要措施A、剖腹探查B、支持疗法C、腹腔灌洗D、肠造口术E、以上均不是答案：B解析：可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗(1 )胃肠减压：是治疗 肠梗阻的主要措施之一。(2 )纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊 乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。在尚未获得血 液生化检查结果前，应先给予平衡盐液(乳酸钠林格液)。(3 )抗感染：肠 梗阻后，肠壁血循环障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内 细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。(4 )其它治疗。444.酚妥拉明药理作用叙述不正确的是A、血压下降B、具有阻断血管平滑肌a1受体的作用C、外周血管阻力降低D、能使血管舒张E、静脉和小静脉收缩明显答案：E解析：酚妥拉明具有阻断血管平滑肌a1受体和直接扩张血管作用，能使血管舒 张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管 阻力降低。445.男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无 类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC?5.4X109/L,尿WBC?3040个/ H P, RBC?10T5个HP,亚硝酸盐(+ )。该患者抗感染治疗疗程应为A、2月B、7天C、10 天D、2周E、4周答案：B解析：患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用 7天。446.患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳， 疼痛伴恶心3小时就诊。此时首要的处理是A、急诊手术B、判断有无梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用镇痛药，解除痉挛E、应用抗生素答案：C解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及 治疗上有很大区别。447. 8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状, 且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发 现头围增大，前因门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊 断A、并发脑室管膜炎B、并发脑积水C、并发脑脓肿D、发生颅内肿瘤E、并发硬膜下积液答案：B解析：颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水。脑积水临床见症并不一致，与病理 变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎, 出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅 缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出 生后数周或数月后头颅快速 进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月 1.2-1.3cm,本症则为其23倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大， 前卤扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声征。颠额 部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征）。病婴精神萎靡， 头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、 视力及嗅觉障碍、眼 球震颤 斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头 痛、 呕吐及视神经乳头水肿均不明显。诊断：需要结合病史、体格检查、辅助检 查综合分析。448.卵巢的良性肿瘤是A、无性细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、颗粒细胞瘤D、库肯勃瘤E、内胚窦瘤答案：B解析：卵泡膜细胞瘤：常羽颗粒细胞瘤同时存在，恶性少见，预后比卵巢上皮性 癌好。449.溶栓治疗禁忌证描述错误的是A、颅内出血或性质不明的卒中史B、6个月缺血性卒中史C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺答案：E解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血 性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形 3周内严重创伤/大手术/头部 外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做 过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝 药、妊娠或产后未超过1周 未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、 活动期消化性溃疡、 长时间或创伤性胸外按压。#450. 52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa,应迅速给予A、止血治疗B、降血压治疗C、降卢页压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉挛答案：C解析：“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生 脑疝。451.乙酰嗖胺的不良反应不包括A、过敏反应B、代谢性酸中毒C、尿结石D、失钾E、碱化尿液 答案：E解析：E项为乙酰嗖胺用于临床的特殊用途，并非不良反应452.患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺 产，出生体重2. 4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发 热，吃奶好。查体：体温35.5,呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中 度黄染，无发绢，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物， 脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L, 中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48, BSR15mm/ho血培养结果尚未回报。问题2 单选题为明确有否感染，最简单的方法为A、查血C反应蛋白B 血培养C、红细胞沉降率检查D、血白细胞层涂片查细菌E、肝肾功能答案：A解析：C反应蛋白是非特异性免疫蛋白，高于标准值提示体内有炎症反应。453. 3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至 体温正常后几天A、57 天B、810 天G C13天D、 1416天E、 24天 答案：A 解析：链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后57天；临床症状、 体征基本消失后3天。454.女性患者，平素体健，因交通事故致骨盆骨折。查体：神清，反应稍迟钝, 面色苍白，脉搏120次/分，血压90 /70mmHg, Hb70g/Lo首选的治疗方案是 输注A、胶体液和全血B、晶体液和全血C、新鲜冰冻血浆和红细胞悬液D、晶体液和红细胞悬液E、全血答案：D解析：患者目前血压稍低，Hb低于70g/L,骨折所致的失血，考虑出血继续增 多会危急生命，给以晶体扩容，红细胞悬浮液补血治疗。455.电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对答案：C解析：同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即行直流电非 同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需 要安装临时心脏起搏器。456.卡比多巴错误的叙述是A、为外周左旋芳香氨基酸脱竣酶抑制剂B、能通过血脑屏障C、可使循环血中左旋多巴含量增高510倍D、可减轻左旋多巴在外周的不良反应E、减少左旋多巴剂量答案：B解析：为外周左旋芳香氨基酸脱蝮酶抑制剂，不能通过血脑屏障而进入脑，故和 左旋多巴合用时，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成， 减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，使循环血中左旋多巴含 量增高510倍，因而可使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而 提高左旋多巴的疗效。又可减轻左旋多巴在外周的不良反应。本品与左旋多巴合 用的优点如下减少左旋多巴剂量;明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性作 用;在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有效治疗浓度。？?卡比多巴单独使用 无明显药理作用，主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起得帕金森病457.急性腹膜炎哪项概念是错误的A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C、急性腹膜炎不须一律手术D、急性腹膜炎常伴有碱中毒E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻答案：D解析：腹膜炎时，大量的液体渗出到腹腔内，同时各种炎性物质和细菌产生的毒 素作用于人体，组织和细胞受到损伤，此时细胞的代谢障碍，容易出现代谢性酸 中毒。而不是代谢性碱中毒。458.足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿0型，3天血清胆红素1 88.1 nmol /L(11mg/dl)o本例诊断最大可能是A、Rh溶血病B、ABO溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁答案：C解析：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188. 1 umol /L(11mg/dl)。母亲血 型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲0型，胎儿As B型。 母亲B型、胎儿0型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性 黄疸。459.疫情的责任报告人包括A、医疗保健人员B、医疗保健人员和卫生防疫人员C、医疗保健人员、个体医生和卫生防疫人员D、医疗保健人员 个体医生、卫生防疫人员和饭店职工E、医疗保健人员、个体医生、卫生防疫人员和饭、旅店职工答案：C460.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后Av 1周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、12天内进行答案：E解析：根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急 诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶 和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。461.男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氨化 可的松(30mg/H )替代治疗。近2天发热38,咽痛。目前氢化可的松的应 用方法是A、剂量维持不变B、剂量减少1/2C、因有感染而暂时停用D、剂量增加为23倍E、改用等效量的地塞米松答案：D解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。462 .关于谑妄病人，说法正确的是A、会发生冲动行为但不会有自伤B、常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C、澹妄状态昼重夜轻D、不会产生被害妄想E、突然变得安静，说明病情可能加剧 答案：E 解析：谑妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征。主要特点是意识障碍, 此时意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容 多为生动而逼真的 形象的人物或场面。可伴有短暂的妄想，多为被害妄想。此 时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安 行为冲动、杂乱无章。 思维方面则言语不连贯，不断喃喃自语。澹妄状态多在晚问加重，持续时间可为 数小时至数日不等，一般与病情变化有关。有时病人突然变得安静，提示病情有 可能加剧，需密切观察病情变化。463 .消化道主要的吸收部位是A、小肠B、大肠C 田、 目D、口腔E、回肠答案：A解析：小肠是主要的吸收部位464 .常引起周围神经炎的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶吟C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶答案：C465 .直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是A、齿线上的直肠有神经反射弧B、齿状线上的直肠易受感染C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D、齿状线、肛管容易受伤E、齿状线下是外括约肌所在部位答案：C解析：齿状线的临床意义：齿状线是直肠和肛管的分界线，线的上、下表层组织 神经 血管，淋巴液回流等都截然不同。为局部的病理变化，症状、诊断 治疗 提供了鉴别和处理的科学依据。表层不同引起癌变不同，线上为直肠癌，多为 腺癌。线下为肛管癌，多为鳞状细胞癌，手术时前者应探查肝有无转移，后者查 腹股沟淋巴结转移否；齿状线是粘膜皮肤的分界线，手术时应认真保护这一关 系，若手术破坏，交界线下移，粘膜可翻出肛门外，分泌物污染衣裤，给患者造 成痛苦；神经分布不同，对疼痛反应不同，齿状线上内痔冷冻、结扎，注射治 疗都不会疼痛，齿状线下肛裂，感染，血栓外痔等，均可剧烈疼痛；排便中作 用，当粪便下行达齿状线时，产生便意感。一旦遭到破坏，将影响排便感，容易 使粪便积滞于直肠内。466 .某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。 问题2单选题该患者首先考虑的诊断是A、膀胱挫伤B、膀胱破裂C、前尿道挫伤D、前尿道裂伤E、后尿道挫裂伤答案：D解析：骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和 阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。467 . Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是A、应终生使用激素替代治疗B、剂量一旦确定，则终生不变C、给药途径以肌注为主D、只有当感染、创伤等应激情况时才应用E、合并结核时禁用答案:A解析：阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血ACTH水平测定。诊断明确的 患者需要肾上腺皮质激素（可的松类）终生替代治疗，遇到感染等应激状况还 需要加量。468 .患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾 做雌激素试验（+ ）上述患者血化验的结果应为A、hCGTB、LH-RH TG LHFSH TD、LHFSH 1E、ET答案：C解析：凡年龄在40岁（有资料定为35岁）或在此以前绝经的都属卵巢功能衰 退。患者表现为继发性闭经，伴有更年期综合征的有关症状，如面部潮红、阵发 性潮热 多汗、情绪波动等，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。临床根据 闭经、血FSH、LH显著升高，血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确 诊。469.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A、胸部B、背部C、腹部D、面颊部E、腰部答案：D解析：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后 为面颊部。腹部皮脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标。470.男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降 话少、淡漠、反应迟钝， 有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家 里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首 先要考虑的诊断是A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、轻度认知功能损伤D、高血压病伴精神障碍E、匹克病答案：A解析：人。=记忆障碍+生活能力下降+CT脑萎缩。471 .关于流行性乙型脑炎传染源的叙述错误的是A、猪是乙脑的主要传染源B、猪的自然感染率较高C、猪的数量多、分布广D、猪与人接触较密切E、经过乙脑流行季节的猪是该病的扩散宿主答案：E解析：此题属于流行性乙型脑炎的内容，考查该病的传染源问题。作为传染源的 条件是必须体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物，因此必须是感 染了流行性乙型脑炎病毒的猪才有可能成为传染源，但是经过乙脑流行季节的猪 不一定是感染了流行性乙型脑炎病毒的猪，故答案E的叙述是错误的。注意此题 要求找出错误的流行性乙型脑炎传染源的叙述,所以答案E是最佳答案。答案B、 C、D是答案A的原因。472 .通风不良阴沟中，主要有害气体是Av光气B、硫化氢C、氟化氢D、氟化氢E、氯化氢答案：B473 .对苯海拉明，哪一项是错误的A、可用于失眠的患者B、可用于治疗尊麻疹C、是H1受体阻断药D、可治疗胃和十二指肠溃疡E、可治疗过敏性鼻炎 答案：D 解析：苯海拉明药效学为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时 间也较短，镇静作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。抗组胺 作用：可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发 作；镇静催眠抑制中枢神经活动的机制尚不明确;镇咳可直接作用于延髓的 咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。主要用于皮肤粘膜的过敏，如尊麻疹 血管神经性 水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、 外阴瘙痒症、 药疹或黄胆 时的瘙痒，对虫咬和接触性皮炎也有效；急性过敏反应，可减轻输血或血浆所 致的过敏反应；晕动病的防治，有较强的镇吐作用，也可用于放射病、手术后 呕吐、药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；镇静，用于催眠和 术前给药；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1 %苯海拉明液可 作为牙科用局麻药；镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所 致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。故答案选择D474.患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm,深达肌腱，自行包 扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满 头大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹 肌强直，无压痛。问题1单选题下列哪项是该患者早期典型的症状A、咀嚼无力B、张口困难CEB J.D、四肢抽搐E、全身乏力答案：B475 .在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现A、上运动神经元麻痹B、脊髓休克C、去大脑僵直D、肢体痉挛性麻痹E、去皮质僵直答案：C解析：在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上将麻醉动物脑干切断，称为 去大脑动物。手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直 脊柱反张后挺现 象，称为去大脑僵直（强直）476 . HMG-CoA还原酶抑制药在治疗剂量下，对A、VLDL-C的降低作用最强B、LDL-C的降低作用最强C、TC的降低作用最强D、TG的降低作用最强E、HDL-C水的降低作用最强答案：B解析：在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱。477 .某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可能 的考虑是A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、体质偏弱解析：过敏性休克的临床表现与诊断：1.接触外界某些抗原性物质或进入人体, 引起强烈的致命性全身反映；2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志 不清或晕厥等；3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有 关；4.既往有相关物质过敏史。478 .下列有关一级消除动力学的特点描述正确的是A、单位时间内实际消除的药量随时间递减B、为一种恒速消除动力学C、药物的半衰期不是恒定值D、其消除速度与初始血药浓度高低有关E、为一种少数药物的消除方式答案：A解析：一级消除动力学恒比消除。为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时 血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药 物浓度无关。当血药浓度高时，单位时间里药物消除量大，血药浓度降低后，单 位时间里药物消除减少。这些药物在体内经过5个半衰期后，体内药物可基本消 除干净479 . 5-FU是哪种碱基的类似物A、AB、UC、CD、GE、T答案：E解析：用于诱发突变的碱基类似物有5-BU、5-FU、BUdr、5TU等他们是胸腺喀 咤的结构类似物。480.男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体： BP110/70mmHg,甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见输煤蜘蛛痣。心肺未见异常， 服软,肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点Hb90g/L, WBC3. 22X109 /L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+ ),尿酮(-),尿镜检(-)。既往有慢性肝 炎病史。问题1单选题最可能的诊断是A、肝性脑病B、高渗性非酮症糖尿病C、糖尿病酮症酸中毒D、尿毒症E、脑血管病答案：A解析：患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型 表现。呕吐后出现意识障碍，说明易发生肝性脑病。481.女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的喷 射性收缩期杂音。心电图示II、川导联出现病理性波。超声心动图示室间隔流出 道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断 是A、室间隔缺损B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、劳力型心绞痛 答案：C解析:该患者的心脏杂音“胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音” 和超声心动图结果“室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向 前方运动”均提示心肌肥厚，再结合患者的病史和心电图结果可判断该患者最可 能的诊断是肥厚型心肌病。482.蛋白质的消化酶主要来源于A、胃B、小肠C、胆囊D、胰腺E、肝脏答案：D解析：蛋白质的消化酶主要来自于胃和胰腺，而食物在胃内存留时间比较短，胃 蛋白酶的作用相对比较小，因为食物主要在小肠消化吸收，来自胰腺的各种蛋白 酶对蛋白质的消化起到了主要作用。所以正确答案是D。483.年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄 染，脾脏肿大；Hb87g/L,网织红0.05,细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透 脆性增高，其父也有类似表现。问题1单选题下列哪种贫血最有可能A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、遗传性铁粒幼细胞贫血E、巨幼细胞性贫血 答案：C 解析：临床症状（贫血、黄疸、脾大），红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗 传性球形红细胞增多症。484.胫骨平台骨折的分型哪项错误A、单纯胫骨外牒劈裂骨折B、外牌破裂合并平台塌陷骨折C、单纯平台外周塌陷骨折D、内侧平台骨折E、胫骨内、外雕骨折答案：C解析：C应为单纯平台中央塌陷骨折。485.河豚毒素的作用机制是A、刺激胃肠黏膜、引起恶心、呕吐B、阻断神经冲动传导，使神经麻痹C、作用于外周神经肌肉接头处D、刺激迷走神经，通过呕吐中枢，引起呕吐E、作用于腺昔酸环化酶、产生腹泻答案：B486.患儿3. 5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3 4肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大， 肺血管影增多，肺动脉段凸出。问题1单选题此患儿首先考虑的诊断是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、房间隔缺损答案：B487.男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不 肿大，血红蛋白73g/L,血小板105X109 /L,白细胞4. 4X 109 / L,网织红细 胞计数0.5,尿隐血阳性。问题1单选题最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病伴DICB、急性红白血病C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、缺铁性贫血E、慢性感染性贫血答案：C解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ）,系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性 血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽 少见，但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方，半数以上发生在2040岁青 壮年，个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。我国患者的临床表现与欧美 有所不同，起病多隐袭缓慢，以贫血 出血为首发症状较多，以血红蛋白尿起病 者较少。个别以感染、血栓形成或再障表现，起病急骤。488 .绝大多数T细胞分化成熟的场所是A、骨髓B、法氏囊C、脾脏E、淋巴结D、胸腺答案：D解析：胸腺是T细胞分化、发育成熟的器官。489 .重度镒中毒患者主要表现A、肾功能损害B、慢性肝病C、血液系统损害D、锥体外系神经障碍E、腹绞痛答案：D490 .兴奋性突触后电位是A、后电位B、动作电位C、静息电位D、局部电位E、阈电位答案：D解析：兴奋性突触后电位是兴奋性突触与受体结合后产生的电位变化，只是在两 个神经元之间产生的信号传递，通过离子通道或者第二信使在下一个神经元产生 兴奋而没有扩散到周围的神经元，故属于局部电位的范围491.33岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及白宫颈口脱出的4 cmX5cm肿物，最适宜的处理A、推至宫腔内后，立即开腹切除子宫B、经阴道摘除送病理检查C、抗感染，待其自然还纳D、行开腹探查术E、行分段诊刮送病理检查答案：B解析：本例高度怀疑黏膜下子宫肌瘤，但首先需要明确肿物的性质，才能决定是 否需要切除子宫。而分段诊刮主要用于子宫内膜癌的诊断。492.苍白球黑质A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性答案：A解析：帕金森病典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时 出现，甚至表现更明显。震颤频率为46Hz,震颤常最先出现于一侧上肢远端， 典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，随着病情的发展，震颤渐 波及整个肢体，甚至影响到躯干，并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢， 下颌、口唇，舌头及头部一般最后受累。上、下肢均受累时；上肢震颤幅度大于 下肢。只有极少数病人震颤仅出现于下肢。该病主要是因位于中脑部位黑质” 中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则 乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了震颤麻痹493.一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理 治疗师并没有满足其要求，这是因为A、要帮助来访者自立B、保持客观中立C、还没有考虑成熟D、没有这方面的经验E、出于对来访者的尊重答案：B494.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/ 分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A、吗啡B、毛花苔丙C、维拉帕米D、氨茶碱E、肾上腺素答案：D解析：该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘, 这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡， 以免造成危险。495.患者，男，22岁。有贫血 黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能 是A、急性血管内溶血B、慢性血管内溶血C、急性血管外溶血D、慢性血管外溶血E、原位溶血 答案：D解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。496.某肾综患者，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。 试验室检查：RBC720-40 / HP, WBC70-2 / HP,低蛋白血症，B超：双肾、输尿管 未见异常。首先考虑的合并症是A、急性肾盂肾炎B、肾肿瘤C、肾结核D、肾静脉血栓形成E、隐匿性肾炎答案：D解析：肾病综合征时血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中 丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、 抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进， 容易形成血栓栓塞等并发症，引起腰部隐痛，尿中RBC含量高。497.急性，亚慢性，慢性毒性试验分别选择动物年龄为A、初成年，性刚成熟，初断乳B、初断乳，性刚成熟，初成年C、初断乳，初成年，性刚成熟D、初成年，初断乳，性刚成熟E、性刚成熟，初断乳，初成年答案：A 498.患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水 肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg),尿检：蛋白(+ ),红细胞57 个/HP,血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。问题2单选题该患儿最可能 的诊断为A、病毒性肾炎B、急性肾炎C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、慢性肾炎答案：C解析：肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。 二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。单纯性肾病综合征；以下4 种表现互为因果，其中项为诊断的必备条件。大量蛋白尿：患者的尿蛋白 定性检测等于或超过（+ ）,尿蛋白定量检测每日50mg,持续2周以上。 低蛋白血症：患者的血浆白蛋白V30g/L。高脂血症：患者的血胆固醇5. 7mm ol/Lo明显水肿：患者均有不同程度的水肿。肾炎性肾病综合征：具备单纯性 肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征：血尿：2周内 3次离心尿检查，红细胞10个/HP。高血压：学龄儿童的血压2130/90mmHg, 学龄前儿童的血压2120/80mmHg。肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致 者。低补体血症：患者的血清总补体溶血活性及C3持续下降。所以，本题选 Co499.经皮吸收的主要影响因素有A、化学物质分子量的大小B、化学物质的脂/水分配系数C、以上均是D、皮肤完整性和通透性E、皮肤和血流和组织液流动的速度 答案：C500.女性，21岁，颈部肿大2个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直 径2cm,同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声 实性团块。为明确肿物良恶性，首选下列哪项检查A、颈部软组织像B、同位素扫描C、针吸细胞学检查D、血清降钙素测定E、右侧颈淋巴结活检答案：C解析：诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理，因此选C。501. 1990年某市为了调查老年人中多发病的分布情况，对该市7个区的9个不 同地段抽取60岁及以上的老年人7458例进行调查，这是A、分析性研究B、抽样调查C、普查D、筛检E、发病率调查答案：B502.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、气道炎症答案：B解析：一个是功能因素（在缺氧的状态下血管收缩，这是可逆的），一个是解 剖因素（血管床的重建等等，这是不可逆的）。2503.四个样本率作比较，X2 X9O1.3）,可以认为A、各样本率均不相等B、各样本率不等或不全相等C、各总体率相差很大D、各总体率不全相等E、各总体率均不相等答案：D504.女性青春期生长发育突增期发生在A、月经初潮前34年B、月经初潮前12年C、月经初潮时D、月经初潮后I2年E、月经初潮后34年答案：B解析：已来潮女孩的身体形态、功能水平及第二性征发育，都明显超过同龄未来 潮女孩。绝大多数女孩的月经初潮出现在身高突增高峰后的1年左右；来潮后身 高的生长开始减速，平均增加57cm。但就个体而言，初潮后体格生长的幅度， 因来潮年龄的早晚而异。505.健康教育的具体目标是（）A、为实现总目标所要达到的具体结果，确定在一定的时间内完成B、为实现总目标所要达到的具体结果，确定在一定的地点完成C、为实现总目标所要达到的具体结果，确定在某个家庭或人群完成D、为实现总目标所要达到的具体结果，有明确、具体、可测量的指标E、为实现总目标所要达到的具体结果，确定采用某种方法能够完成 答案：D 506.关于睾丸癌叙述，错误的是A、睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一B、几乎都是恶性的C、婴儿期以卵黄囊瘤较多D、040岁间可见各类型睾丸肿瘤，但以非精原细胞瘤为多E、精原细胞瘤在V10岁和60岁中少见答案：D解析：040岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多。507 .可引起尖锐湿疣的病原体是A、苍白密螺旋体B、甲型溶血性链球菌C、假丝酵母菌（白念珠菌）D、人类乳头瘤病毒E、难辨梭菌 答案：D 解析：引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。508 .关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A、脑出血最常见的病因是图血压和动脉硬化B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化答案：C解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。故 答案选择Co509 .药品的生产企业给予使用其药品的医疗机构的负责人、医师等有关人员以财 物，情节严重的，应当由哪个机构吊销其药品生产许可证A、卫生行政部门B、药品监督管理部门C、工商行政管理部门D、劳动保障行政部门E、药品的生产企业所在地的人民政府答案：B510 .输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、胚胎可发育至3个月以上D、输卵管妊娠中最危险的一种E、胚胎死亡吸收答案：A解析：输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠812周。511 .人体最大的外周免疫器官是A、骨髓B、法氏囊C、脾脏D、胸腺E、淋巴结、答案：C解析：脾脏是人体最大的外周免疫器官。512 .局限性吸气性哮鸣音A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核答案：D513 .特发性血小板减少性紫瘢较少出现A、肌肉血肿B、月经过多G鼻出血D、口腔粘膜出血E、皮肤淤点答案：A解析：ITP （特发性血小板减少性紫瘢）是一种自身免疫性出血性综合征，也呈 自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾 病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿 童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。514 .患者女性，32岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无 异常，左乳房外上象限可触及1.5cmX1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好， 左腋窝未触及肿大淋巴结。铝靶X线检查示1.5cmX1cm密度增高影，周边有小 毛刺，中央可见聚集细小钙化点。问题2单选题术后10天拟行综合治疗。 下列哪一种肿瘤标记物决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）A、 HEr-2B、P53C、PRD、ERE、 Ki67答案：A解析：对于乳腺癌的靶向治疗，指南中只提到一种：曲妥珠单抗对HER2过度表 达的患者有一定效果，可降低乳腺癌的复发率，已用于临床。其他不做为常规要 求。515 .齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是A、直肠上动脉与直肠下动脉B、直肠上静脉丛与直肠下静脉丛C、直肠与肛管的淋巴引流D、局部的交感、副交感神经与阴部神经E、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉答案：A解析：直肠肛管的动脉血液供应是以齿状线为分界，齿状线以上由直肠上动脉和 直肠下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。所以正确答案是A。516 .重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A、毛细血管脆性增加B、凝血因子合成减少C、肝素样物质增多D、骨髓造血功能受抑制E、血小板减少答案：B解析：肝脏是合成凝血因子的重要场所，重症肝炎时，肝功能严重受损，所以凝 血因子合成减少，导致出血。517 .医疗卫生机构违反条例规定。公开艾滋病患者信息的，应依照哪项法规予以 处罚A、医疗机构管理条例B、执业医师法C、保密法D、传染病防治法E、艾滋病防治条例 答案：D518 .患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为A、膀胱膨出B、子宫脱垂I度C、子宫脱垂II轻D、子宫脱垂II重E、子宫脱垂川度答案:C解析：“用力屏气”是检查子宫是否脱垂及分度需要用的方法。子宫脱垂分度: I度轻型：宫颈外口距处女膜缘V4cm,未达处女膜缘；I度重型：宫颈外口已 达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；II度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴 道内；II度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；川度宫颈及宫体全部脱出 至阴道口外。519 .观察中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法对冠心病的治疗作用，可将冠心 病患者随机分成三组，分别用中医、西医和中西医结合治疗，对比这三种疗法的 效果。这种设计属于A、空白对照B、实验对照C、标准对照D、自身对照E、相互对照答案：B520 .星型诺卡菌的感染途径是B、生殖系统A、肠道C、下尿道感染D、消化道E、呼吸道答案：E解析：星型诺卡菌主要由呼吸道或创口侵入机体，引起化脓性感染，特别是免疫 力低下的感染者521 .缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A、昏迷B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊答案：C解析：肝昏迷可出现行为异常，如衣冠不整、随地便溺等，是最早出现的症状。522 .以下哪项不是流行病学三角的基本内涵A、三者关系的平衡失调，疾病就可能发生B、任何一个条件的变化，可能引起其他两个条件的适应性变化以维持新的动态 平衡C、一个条件变化，另两个条件不能适应、平衡失调，导致疾病发生D、任何一个条件的变化，即可导致疾病的发生E、致病因子 宿主和环境处于动态平衡状态之中答案：D523 .患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸 片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。最可靠的确诊依 据是A、腹部X线摄片B、子宫内膜活检C、B型超声检查D、子宫输卵管碘油造影E、月经血培养答案：B解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。524 .早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查答案：E解析：这道题选E早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累，症状也 类似，可以引起关节畸形，和血沉增高，故病理活检是金标准。525 .正常人空腹血糖水平(mmo I / L)A、0-2C 46D、6-8E、8-10答案：c解析：正常人空腹血糖水平为3. 96. 1mmol/l （八版诊断学数值）和本题目C 接近，考题有时候往往就这样给出的范围和正常值范围不同，我们在做题时只需 要选择5个选项中，最接近的一个即可。526 .卫生毒理学体外试验常选用A、大鼠和小鼠B、果蝇C、游离器官，细胞，细胞器D、鸟类E、鱼类答案：C527 .男，56岁。心房颤动患者，突然发生Broca失语。2周来共发生过5次，每 次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是A、脑动脉瘤B、脑血栓形成G脑出血D、脑血管畸形E、短暂性脑缺血发作 答案：E解析：本例房颤患者，由于房颤时可造成脑局部血液供应障碍，可导致运动性失 语（Broca失语），每次持续的时间非常短，只有215秒，且神经系统检查， CT检查无异常，故考虑E。528 .属于非细胞型微生物的是A、柯萨奇病毒B、钩端螺旋体C、肺炎支原体D、白假丝酵母菌E、沙眼衣原体答案：A解析：病毒：病毒是一种体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类 型的核酸DNA或RNA。必须寄生在活的和敏感的细胞内，以复制的方式进行增殖 的非细胞型微生物529 .某患者，68岁，高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药 物是A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、A受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、B受体阻滞剂答案：E解析：B受体阻滞剂不仅是降压药同时是II类抗心律失常药，它具有负性肌力、 负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血 压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选B受体阻滞剂。530 . 一项吸烟与肺癌的前瞻性队列研究的结果如下病例 非病例 合计 发病率（1/10 万）暴露组 5899942100000582啊一5122000_根据上表计算得到的相对危险度RR为A、11.6B、53. 0C、63. 0D、0.91E、1.09答案：A531 .心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛B、剧烈胸痛C、心律失常D、发热E、心力衰竭答案：B解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释 放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。532 .顶浆分泌出现在A、增殖期早期B、增殖期晚期C、分泌期中期D、分泌期晚期E、增殖期中期答案：C解析：分泌期中期：月经周期第2023日。内膜较前更厚并呈锯齿状；腺体内 的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，称为顶浆分泌，为分泌 期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉进一步增生、卷曲。533 .膳食结构是指A、食物内部的组织构造B、组成膳食的食物种类C、居民消费的食物种类及其数量的相对构成D、居民平均每年消费的各种食物数量的总计E、食物的化学组成答案：C534 .描述年龄别死亡率不正确的是A、年龄别死亡率一般0岁组死亡率较高，1014岁时，死亡率降至最低值B、年龄别死亡率不能直接进行比较C、40岁以后，死亡率随年龄的增长而增高D、女性死亡率普遍低于男性_同年该年龄组死亡人数x 1000%.E、某年龄组死亡率一臬年某年龄组平均人口数答案:B 535.病例对照研究中，下列哪种匹配效率最高Ax 1 :1匹配B、1:2匹配C、1:3匹配Dv 1:4匹配E、1:5匹配答案：D536.某地成年男子红细胞普查结果为：数为4.8X1(?2/l,标准差为0.41X1012 /L,随机抽取10名男子，测得红细胞均数为4X1(?2/l,标准误0.5X1012/L, 那么标准误反映的是A、抽样误差B、总体均数不同C、随机误差D、个体差异E、以上均不正确答案:A537.两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名，甲法检出72名，乙法检出60 名，甲乙两法检出一致的人数为42例，比较两种方法检出结果有无差别可选用A、配对设计t检验B、成组设计t检验C、成组设计u检验D、四格表专用公式E、配对设计X?检验答案：E538.以下不是遗传咨询目的是A、及时确定遗传性疾病患者B、减少遗传病儿出生C、控制人口数量D、降低遗传性疾病发生率E、及时确定遗传性疾病携带者答案：C解析：遗传咨询的目的是提高人群遗传素质和人口质量，并不是控制人口数量, 故选C。539.下列哪个剂量以下辐照的食品对人体是安全的A、 100kGyB、 10kGyG WOOkGyD、 IkGyE、I Gy答案：B540 .有关肝性脑病，正确的治疗是A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B、肥皂水灌肠清除肠腔积血C、静脉使用甲硝口坐抑制肠道细菌生长D、非碳水化合物为主E、口服乳果糖答案：E解析：病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对肝功能有损害，故肝性脑 病的不能用。541 .休克患者治疗过程中中心静脉压为5cmH20,血压80/65mmHg,最佳的处理措 施是A、使用强心药物B、适当补液C、充分补液D、用扩血管药E、补液试验答案：E解析：患者中心静脉压正常，血压偏低，考虑心功能不全或血容量不足，应做补 液试验加以区别。542 .男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性 菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表 现A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像，周围炎性浸润D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影 答案：E解析：慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症 吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵 隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而 是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右 肺内见有蜂窝状（吸收不完全），伴大量纤维化影（纤维组织增生）”。543 .手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A、麻醉反应B、术后腹胀C、肠梗阻D、低血钾E、颅内压增高答案：A解析：因手术均需麻醉，术后早期出现的共同表现往往与麻醉有关。本题未强调 系哪类手术，同时又强调术后早期，因此应考虑出现恶心、呕吐反应最可能与麻 醉相关，系麻醉反应。544 .患者男性，64岁，2个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二 头肌肌力弱。初步诊断是A、肩袖综合征B、椎间盘突出症C、颈椎病D、臂丛神经炎E、肩周炎答案：C解析：颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于 人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺 激或压迫颈神经根、 颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 临床常表现为颈、肩臂 肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四 肢瘫痪。545 .血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A、儿童B、学龄前儿童C、新生儿D、所有的儿童E、婴幼儿答案：C解析：化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍 是明确病原菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。也可以这 样理解新生儿抵抗力最低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。546 .肾损伤的治疗原则不包括A、抗生素应早用，联合用药及针对性用药。B、在保证生命安全前提下尽可能保肾C、肾挫伤，实质轻微裂伤，可行非手术治疗D、实质严重裂伤，粉碎伤，应彻底止血，引流血肿和尿液，尽量保存肾组织E、无需观察有无后期的各种并发症答案：E解析：应追踪观察有无后期的各种并发症（如肾性高血压，肾积水，肾周感染等 ）及相应治疗。547 .用某新药治疗急性腹泻患者31例，一周后痊愈25例，由此可认为A、新药疗效好B、该新药疗效一般C、该新药只有近期疗效D、此治疗例数少，可用可信区间推论治疗情况E、无法说明该新药疗效是否有意义答案：E548 .哪项不是描述疾病流行强度的术语A、暴发B、散发C、流行D、大流行E、季节性答案：E549 .男性,43岁，2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张， 既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管 曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小A、脾肾静脉分流术B、肠系膜上静脉一下腔静脉分流术C、门腔静脉分流术D、脾切除术E、脾切除，贲门周围血管离断术 答案：E 解析：脾切除贲门周围血管离断术具有手术操作相对简单，止血彻底，术后并发 症发生率低等优点，并通过降低门静脉压力，降低上消化道出血及肝性脑病的发 生率。550 .希波克拉底誓言的内容不含概以下哪一点A、为病家保密B、要有好的仪表和作用C、为病家谋利益D、强调医生的品德修养E、尊重同道答案：B551 .皮肤致敏试验最常用的动物是Av大鼠B、豚鼠C、兔D、小鼠E、犬答案：B解析：本题为基本知识题，考核毒性试验的实验动物物种选择。此题正确答案是 豚鼠(B),因为豚鼠的皮肤致敏反应比其他物种更接近于人。552 .下列哪项是肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证A、房室传导阻滞B、局部止血C、与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D、过敏性休克E、支气管哮喘答案：E解析：肾上腺素直接作用于肾上腺素能a、P受体，产生强烈快速而短暂的兴 奋a和B型效应，临床主要用于心脏骤停 支气管哮喘、过敏性休克，也可治 疗尊麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。异丙肾上腺素的适应症有治疗支气管 哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。由 此可见，支气管哮喘为他们共同的适应症553 .为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物A、枸檬酸氯米芬B、螺内酯C、糖皮质激素D、氟他胺E、文迪雅答案：C解析：糖皮质激素：为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物，常用地塞米松每晚0. 25mg 口服，隔日1次，连用4个月后复查DHEAS若不降低可增量至0. 25mg,每 晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜间的释放。554.男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%, FEV1 / FV C为52%,此肺功改变可能是Av正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、V/Q比例失调答案：c解析：VC是肺活量，预计值就是正常值。测VC为预计值的85%,说明患者有阻 塞性通气功能障碍。555.急性硬膜外血肿A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅昏迷，脑脊液血性答案：A解析：急性硬膜外血肿的表现多有典型的中间清醒期的表现，伤后一过性意识障 碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因为脑震荡，再次昏迷是 颅内血肿的进行性压迫造成的。556.男，40岁，会阴部骑跨伤6个小时，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体 征平稳。适宜的处理方法A、应用抗生素B、导尿C、止痛D、止血E、端端吻合术答案:E 解析：尿道断裂，发生尿潴留，应行尿道端端吻合术。557.对于肠易激综合征的病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A、部位不定B、以下腹和右下腹多见C、极少睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、无明显体征答案:B解析：几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见, 而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。558.男性，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压 110/70mmHg, P116次/分,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张，移动性 浊音(-)，肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片：未见膈下游离气体。 腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是A、重症急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎D、十二指肠溃疡穿孔E、急性心肌梗死答案：A解析：患者腹部平片：未见膈下游离气体，排除十二指肠溃疡穿孔；腹部超声: 肝胆脾未见异常，排除急性胆囊炎。上腹
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