微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效

1、微创手术治疗橈骨小头骨折的疗效江苏省泗洪县分金亭医院223900【摘 要】目的：探讨微创手术治疗機骨小头骨折的疗效。方法：2012 年10月2015年10月选择在我院诊治的挠骨小头骨折患者20例，所有患者都 给予复位结合内固定手术治疗，观察预后康复情况与并发症发生情况。结果：所 有患者都顺利完成手术，术后平均住院时间为8.32±1.24天，住院平均花 费为2.76±0.56万；术后发生并发症4例，发生率为20.0%,所有并发症 经过对症处理后好转。结论：微创复位结合内固定手术治疗挠骨小头骨折能促进 患者的康复，住院费用低，且术后并发症少，值得推广应用

2、。【关键词】挠骨小头骨折；微创手术；复位结合内固定手术；住院时间 梯骨小头骨折是成人肘部最常见的骨折，在肘部骨折中占18.0%左 右，约占全身骨折的3.0%10棧骨小头骨折最常用的骨折分型是mason分型, 其中masonlll型骨折是指移位在2 mm以上的粉碎性骨折，骨折累及整个挠骨小 头2。挠骨小头是维持肘关节稳定的重要结构，切除后会造成较严重的并发症， 而随着医疗方式的进步，治疗方式逐渐转变为进行微创手术治疗。本文具体 探讨了微创手术治疗機骨小头骨折的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1资料：2012年10月2015年10月选择在我院诊治的挠骨小头骨折 患者20例，纳入标准：符合maso

3、nlll型機骨小头骨折的诊断标准；均为新鲜闭 合性骨折；年龄20-80岁，适合手术治疗；知情同意木研究且得到医院伦理委员 会的批准。排除标准：合并心肝肾异常；合并恶性肿瘤；妊娠与哺乳期妇女。其 中男12例，女8例,平均年龄45.32±5.24岁;发病原因：交通伤12例， 摔伤5例，运动损伤3例；临床分型：mason ill b型14例，iii c型6例； 手术时间为伤后1天7天，平均时间为3.14±0.45天。1.2手术方法：所有患者都给予复位结合内固定手术治疗，采取以肱骨 外髒为中心的外侧纵行切口，挠骨小头复位后，放置内固定物，内固定物主要为 弹性

4、髓内钉、微型空心松质骨螺钉、微型钢板等，有缺损者分别取骼骨或尺骨鹰 嘴松质骨植骨。术后采用长臂管型石膏固定肘关节于90°位，循序渐进进行 前臂主动旋转活动或主动肘关节伸屈训练，4周拆除石膏进行功能训练。1.3观察指标：观察与记录所有患者的住院天数以及费用，同吋记录肘 关节活动度以及并发症发生情况，其中并发症包括深部伤口感染、骨折延迟愈合、 关节僵硬、异位骨化等。2结果所有患者都顺利完成手术，术后最短住院5天，最长15天，平均为 8.32±1.24天；住院花费最少1.5万，最多3.8万，平均为2.76±0.56 万。术后发生并发症4例，

5、发生率为20.0%,其中深部伤口感染2例，骨折延迟 愈合1例，关节僵硬1例，所有并发症经过对症处理后好转。3讨论挠骨小头骨折的发生几率较高，在临床上也比较多见。随着我国现代化 进程发展的日益加快，挠骨小头骨折在我国的发病率也在增加4。機骨头骨折 多由间接暴力造成，其中iii型骨折多需要进行手术治疗，否则易导致肘外翻畸 形，特别是合并冠状突骨折或无法重建橈骨小头时须行假体置换。相关研究表明传统的橈骨小头切除术在临床上的应用存在比较多的并 发症，包括疼痛、槎骨近端移位、肌力减弱、肘关节不稳、骨性关节炎等。 随着解剖学和生物力学研究的深入，人们对機骨小头稳定肘关节作用愈加重视。 弹性髓内钉以及相关微

6、型螺钉的出现，使挠骨小头骨折的牢固内固定以及早期功 能训练成为可能，基本在术后就可以进行前臂主动旋转活动，然后逐渐过渡到主 动肘关节伸屈训练，从而促进肘关节功能恢复的关键7。本研究所有患者都顺 利完成手术，术后平均住院吋间为8.32±1.24天，住院平均花费为 2.76±0.56 7jo术后发生并发症4例，发生率为20.0%,所有并发症经过 对症处理后好转。同时在手术中，韧带的软组织结构起非常重要的作用，术中应 尽量减少环状韧带的损伤；不要过分暴露橈骨颈远侧或过度牵拉旋后肌，以免损 伤梯神经深支，以维持肘关节正常的生物力学结构；而准确地恢复橈骨的长度

7、非 常重要，延长或缩短2.5 mm以上均会改变肘关节的运动学和肱機关节的压力。总之，微创复位结合内固定手术挠骨小头骨折能促进患者的康复，住院 费用低，口术后并发症少，值得推广应用。参考文献：1 荆安龙，陈滔，邹文挠骨小头假体置换治疗挠骨小头粉碎性骨折的 疗效研究j检验医学与临床，2015, 17 (13)： 2587-2588.2 karatopak 0，karaca s，erdem mn, et al.dorsal nail plate versus percutaneous k-wire fixation in the treatment of displaced distal radius fractures jj.acta orthop belg, 2015, 81 (1)： 65-71.3 陈志强，潘波，李绍康早期康复干预对挠骨远端不稳定骨折术后腕 关节功能恢复影响的观察j临床医学工程，2014, 21 (2)： 143-144.4 周立新，段洪，张云峰，等切开复位指掌骨小螺钉用于橈骨小头粉 碎性骨折的临床疗效观察j中外医学研究,2015, 5 (23)： 47-48.5 杨建中，李振清，吴伟，等微型t型接骨板治疗成人masonh, iii 型桂骨头骨折j中国保健营养,2013, 7 (7)： 198-199.6 周卫雄.herbert加压螺钉