我所理解的仲景八味肾气丸

1、我所理解的仲景八味肾气丸（兼说补肾）中医书友会第 1275 期每天一期，陪伴中医人成长 I 导读：此前，书友会微信曾发表过这样解释仲景“以胃气 为中心”很生动一文，角度新颖，受到很多书友欢迎。今再 约作者发文，从物质与能量的角度解读仲景八味肾气丸的配 伍及其作用，供书友参考。我所理解的仲景八味肾气丸作者 /胡志恒仲景在 伤寒杂病论 中少有提及补方，主要是因为东汉末年人们生活条件艰苦， 多是忍饥挨饿，哪里有闲钱吃得上补药。能用最简单、最便 宜的食药材把日常所见之疾病治疗好，就是大功德一件了。 但是在仲景为数不多的补方之中，八味肾气丸实乃千古补方 之翘楚，后世难以企及。后人对其进行的若干加减，多是

2、没 有透析能量入肾、出肾的循行过程，没有搞清楚这八味药材 在身体里面串联起来达成的一系列的生理机理。以下是我对 八味药材的组方立意的认识。肾气丸的组成如下：生地黄 8 两，薯蓣 4 两，山茱萸 4 两，泽泻 3 两，茯苓 3 两，牡丹皮 3 两，桂枝 1 两，附子 1 枚。 1 生地黄 味甘性寒，非常粘腻，类似于能量固态的模样，是入肾补肾 的主要材料，比例用到 8。生地黄在胃中不易消化，所以其 入胃之后，所含之能量活性较低，不会轻易地被阳明胃直接 抽取入肺，而是以物质体的形式下行进入小肠，在小肠火的 助力之下， 生地黄中的能量受到高温的激发而被活化、 分离、 提取出来，通过大肠上行入肺，再经过

3、了肺朝百脉之后，剩 余未使用完毕的能量，透过肺金的肃降，再次被物质化后， 冷凝下行入大肠，利用五行中金生水的原理，得以入肾，完 成肾中精华的积累。 此时肾中所收藏的精华， 既是一种物质， 也是一种能量，因为它是物质化的能量。在肾为做强之官， 伎巧出焉的作用下，这些精华是可以根据身体当下的需求， 随时拿出来转换为血、津或者气来使用的。 2 薯蓣 即现代所说的山药，味甘性平，得中土之专精，乃补太阴脾 土之药，比例用到 4。薯蓣有三个方面的作用 ,一是其生长于 土中，津液浓稠，能强力补充脾土中的津液，减缓土克水的 速度，让肾中所存之精华得以较少耗用；二是薯蓣寸断埋于 土中，皆能生长，乃得足了太阴之地

4、气也。其皮黄肉白，又 有哪里有洞就往哪里钻的特性，能把胃到肺这一段的能量通 道给修补和打通，帮助人体在吃进食物之后，能量可以通过 土生金的过程顺畅送出；三是由于薯蓣通过土生金，提供了 一部分的能量去做肺朝百脉的动作，这样身体所需要的能量 就得到了一定的供给。而当身体运作所需要的总能量在保持 不变的状态之下，薯蓣提供得越多，那么由生地黄所产生的 能量，就可以尽量避免被消耗掉，而节约出来更多的送入到 肾里面进行了储藏。 3 山茱萸 味酸性平，紫红色的小果实。为厥阴肝提供津液，比例用到4。青色 红色 =紫色，而青色是木的颜色， 红色是火的颜色， 故山茱萸兼有木火的能量特性，会在肝和心这部分发生作用。

5、 子实下行，酸味入肝，帮助肝中获得高浓度的津液，并吸引 心火下来，将津液化赤生血。所以，山茱萸有两个方面的作 用，一是提供给肝充足的津液，就可减缓木克土，接下来土 克水的速度，肾阴得以留存；二是当肝中充满来自于心火的 能量之时，水生木的运作也可以得到一定的遏制，让肾中保 有的能量不必拿出过多来供给到肝，这样就降低了肾阳的正 常耗用。 4 牡丹皮味辛性寒， 牡丹根部的外皮， 乃心主血脉之药， 比例用到 3 牡丹皮为根部，红色，又有辛散之气，故具有将心中血液往 外面打出去的能量特性。用它能开通血路，确保血液能通达 到身体的五脏六腑和四肢末端。前面我们前面提到了山茱萸 为厥阴提供津液，赤化生血，生成

6、的血液又能藉助牡丹皮的 发散力道而运化至全身，这样就帮助肝和心胞行使了一部分 的疏泄之力，木的力量不需要那么多了，自然也就不用再向 水要那么多的能量供给了， 肾阳得留。 同时，血充肌腠皮肤， 荣盛了，卫自然就强，这样也间接帮助降低了肾中能量外行 至足太阳膀胱经，提高身体免疫力来抵抗外邪的这部分耗用， 肾阳同样也得到了一定程度的保留。 5 泽泻 味甘性寒，生长于水边的地下块茎，独茎直上，能启水阴之 气上滋中土，比例用到 3。泽泻有两个方面的作用，一是开 通水精的出路，将肾中水精向上顺畅送入脾胃中，节约了肾 经费时费力去打通这条土克水的通道的力气，减少了肾阳的 耗用；二是泽泻本身为地下块茎，富含津

7、液，能替代肾中精 华上行入中土，并通过中土的灌溉去滋养五脏、肌腠，这样 就减少了脾土对肾水的抽用，让肾阴得以留存。 6 茯苓 味甘性平，本松木之精华，藉土气以结成的菌类，补充津液 的同时又能排除废水，比例用到 3。茯苓旺盛生长于松树的 阴湿根旁边，具有很高的能量和利水的能力，可以把能量导 入身体因为新陈代谢所产生的废水之中、或者是导入不能运 化的湿气之中，蒸腾升华为水汽而导入肺里，再通过金生水 的过程，冷凝入肾，过滤后进入膀胱，等待气化出焉。我们 知道肾为水脏，负责对全身的水进行处理。现在茯苓既然具 有开通水路，利小便的作用，那岂不是替代了一部分肾脏的 功能，让肾脏得以休养生息？而且笔者传承的

8、学术体系有一 个非常重要的观点，就是水动等于气动，小便通利就意味着 身体的五脏六腑在气的循行上能够持续保持稳定和充足。气 足则抵抗力强，人自然不易得病。与此同时，良好的气动又 带动了水动，让小便的排出得以顺畅，正面双向调节了肾的 运作机能。 7 桂枝味辛性温， 桂枝树梢的嫩枝， 深紫色， 质轻，阳极转阴之用， 比例用到 1 。桂枝走的是水火相交的少阳三焦通道，是少阳 的开关。此处用桂枝而弃肉桂，是要取法桂枝由上而下、由 阳入阴的特性。我们知道肾脏处于身体的下焦，主管的是回 收津液、提炼精华、收藏精华、变化出焉的过程，这个过程 其实就是反反复复金生水、土克水、水生木的过程。当物质 和能量都运行到

9、了身体的上焦和最外层的时候，确实需要一 味阳药，也就桂枝，来做那个阳极之后，回头返阴的牵引动 作。不需要太多，只要一点点，作为药引，引领能量和物质 往回收，收敛入肾。 8 附子 味辛性温，乌头根旁生出的附根，阴极转阳之用，比例用到 1。附子形似人肾，故作用于肾。此处不能去附的原因，是 要取法附子由下而上，由阴入阳的特性。前面刚刚提到了处 于人体下焦的肾脏，如果只进不出的话，那么身体的整个阴 阳循环就会受到阻碍。填补进来的东西在肾的伎巧出焉的作 用下，被进一步转化为身体自身的能量或者物质，但此时他 们都处在身体的最里层、最下层，需要一味阳药（也就是附 子），来做那个阴极返阳的牵引动作。 同样也只

10、需要一点点， 作为药引，去推动能量外行、水精四布。至此，我们回过头 来，再把以上八味药材做一个简单的串联和整理，可以清楚 的看到，它们入肾前、后的主要作用分别是：生地黄：提供 物质化的能量，入肾、补肾；薯蓣：提供津液入脾土，让脾 土中的津液充足；同时修补胃肺通道，让能量能够顺利的土 生金；上述两味药材，帮助完成的是肾经上游土生金、金生 水的机制；山茱萸：提供津液入肝木，并在心火的加持下生 血；牡丹皮：开通血路， 帮助血液通达全身； 上述两味药材， 帮助完成的是肾经下游水生木、木生火的机制；泽泻：开通 水精的出路，帮助完成的是肾经下游土克水的机制；茯苓： 开通水路，利小便，帮助肾经完成处理水分的工作；桂枝： 药引，引领能量和物质由阳返阴；附子：药引，引领能量和 物质由阴返阳；上述两味药材，鼓动身体的阴阳循环，让气 血能够进出顺利，转换自如。综合上述八味药材，我们不难 看出，补肾，绝不仅仅是简单的把津液、能量硬塞进