幼儿园保健工作的管理与指导

1、托幼机构卫生保健管理工作、保健管理一）保健资料登记统计与整理1、齐全、规范、整洁、真实、及时。2、归类：科学、有序、每年为一档。3、资料妥善保管，至少保留三年以上。4、可利用资料进行查询和进行质量分析。制度悬挂保健室。二）建立完善卫生保健制度及其他各项制度1、按上海市儿童保健工作常规的要求建立建全九项卫生保健制度，2、建立建全其他各项制度，制度上墙并悬挂在相应的地方。三）制定保健计划与小结1、保健计划：情况的分析 、工作目标、常规工作、重点工作、具体工作、专题调研；制定计划应注意切合实际，重点突出切忌大而空。2、保健小结：围绕计划的内容进行；总结成效、反思不足；提出努力方向；做好突发事件的总结

2、；简明扼要，重点突出。四）保健保育工作的检查和指导：1、园长定期对保健老师的工作进行检查、考核。2、保健老师定期对保育员、营养员、教师进行相关知识培训，做好记录。3、定期开展对保育员、营养员、教师保育工作的检查和考核，有记录、有反馈。五）健康和安全教育：1、开展对家长、保教人员、孩子的健康与安全教育2、有计划、有努力的方向：根据幼儿园存在的问题，每年开展哪些健康教育，达到什么目的。3、形式多样：板报、宣传资料、自办小报、社区活动、游戏、格言、厨艺表演、健康咨询、健康促进幼儿园、大班儿童参加劳动等方式。4、内容多样：对不同的对象宣传的内容不同，如对家长营养知识，对幼儿培养良好的行为习惯以及安全知

3、识等。5、做好健康教育资料的积累、整理、归类：根据季节、年龄特点、幼儿园发生的疾病撰写文章；从报刊、书籍中收集有关文章收集成一本，可以不入到挡案室。资料具有幼儿园的特色、色泽鲜艳、有卡通造型。6、听取家长、教职员工、孩子的意见，做好反馈工作。六）开展专题调研1、根据幼儿园当前保健工作存在的实际问题开展专题调研。2、开展专题调研注意资料的积累，与开展专题调研有关的资料都应该保存。3、专题文章有一定的格式包括：情况的分析、资料的来源、方法、结果、结论。4、专题调研应注意的问题：专题不是小结，专题调研的目的对今后的工作要有帮助。二、健康检查一）幼儿入园入托体检及定期体检：1、新生入园入托体检：入园入

4、托体检率应是100%。体检应到妇幼保健部门或指定的医疗卫生机构进行全面体检， 检查合格才能入园。 体检一个月内有效。 离园三个月必须重新体检， 转园幼儿需开具无传染病接触史的证明。 传染病应等治逾后持医疗单位的证明方可入园， 有传染病接触史的需医学观察期满， 无症状者检查正常入园。 严重心脏病、腭裂、 癫痫、 中度及以上智力低下未经矫治不宜入园。 保健老师应在体检完毕后，对体检本做检查，对评价进行核对，发现错误，并进行改正。2、定期体检：定期体检根据幼儿年龄：一岁到不满三岁每半年一次，三岁以上每年一次，每次按常规进行全面体检。三岁以上的幼儿每半年测身高、体重一次，每学期查95%以上。视力一次，

5、每年查血红蛋白一次、尿常规一次、听力一次。定期体检率二）工作人员新进体检及定期体检：1 、新进工作人员体检： 先体检，体检合格，持健康证入园。2、工作人员定期体检：每年进行全面体格检查一次，时间在上半年完成。患有国家法定传染病的在患病期间应暂时离岗治疗， 治逾后持医疗单位或疾病控制中心的证明托幼机构工方可返所。工作人员体检合格，由体检单位签发健康证明书后上岗。作人员健康证明书由保健人员统一保管，应对体检结果进行登记、整理。3、注意事项： 应注意外借人员、在家休息的在职人员的体检；健康证与工作人员相符。三）视力、听力、口腔五官保健1、定期检查制度： 视力每学期一次； 听力每年一次。口腔 1-2年

6、一次（专业）2、制定对视力不良、龋齿的防治措施：做好对家长、幼儿的宣传教育。培养良好的卫生行为习惯。创立较好的室内环境。3、建立随访矫治登记； 督促视力低常、龋齿、听力异常的幼儿，到医院进行检查，并有医院的反馈表。要求反馈率高。四）晨间检查及全日观察 1 、晨间检查 ：1）晨检物品配备：消毒的压舌板（ 80%以上）、消毒的体温表、配有电池的手电筒、外用药 、敷料记录本、消毒的晨检牌等2）掌握晨检的方法：一问： 一般情况下：了解饮食、睡眠、大小便情况，特殊时期：了解有无外出、接触传染病史；二看：神态、皮肤、面色；根据传染病流行情况，注意相应的部位；三摸：额头、淋巴、腮腺；四查：有无携带危险的物品

7、和食品，根据传染病流行情况，检查不同的部位。 传染病发病季节做重点检查。（4）晨间检查发现问题及时处理：对有发热、呕吐、腹泻的幼儿，应首先解幼儿身体不适的原因，有无到医院就诊、有无医院的证明，说服家长带幼儿到医院就诊或回家中休息或观察室留观。对有传染病或疑似传染病的幼儿应立即隔离观察，由家长带幼儿医院就诊，疾病痊愈且隔离期满后方可返所。避免进班接触其他幼儿，立即对局部进行消毒。幼儿携带危险物品和幼儿不宜食品的应暂时交由老师保管或交给家长带回。做好记录：家长带来的药应持有医院的病历卡，幼儿姓名、班级、药名在记录本上记录。2、全日观察：（1）要求：保健老师做好中、午睡后的巡视，全托应做好夜间巡视，

8、根据幼儿的身体状况及时做好全日观察记录，记录规范， 简明扼要。 保健老师指导保教人员做好全日观察及记录。熟悉全日观察内容。观察和记录应有针对性,早晨持黄牌子进班的小儿在班级的身体状况应有记录）。发现问题及时记录，及时与保健老师取得联系。（2）全日观察发现异常的处理：发现传染病的处理（对患儿、发病班、排泄物）。对小儿发热的处理；能够掌握基本的护理技术；处理正确，记录正确。呕吐、大便异常的处理。 进观察室应有记录，并应进行实际操作（你做了什麽？）传报：发现传染病立即报告，什麽时间、什麽单位、怎样书写。三、卫生与消毒掌握托幼机构。1、要求：保健老师应掌握托幼机构消毒预防及发生传染病的知识。常见的传染

9、病（呼吸道、肠道疾病）的处理（重点是三大环节及对传染病的管理）保健老师指导保育员、营养员进行卫生消毒工作，并进行检查。2、预防性消毒：保育员、营养员了解预防性消毒的基本知识。了解预防消毒的方法，并能够正确进行消毒药液配置。保育员的具体操作：活动室、盥洗室、寝室、走廊、餐具、玩具 、桌椅、户外活动场地。操作是否规范?3、发生传染病后的处理：1）保健老师掌握控制传染病的三大环节： 控制传染源：立即隔离、及时传报、掌握返所条件。 切断传播途径：根据不同的传染病对环境物品进行的终末消毒。 保护易感儿：建立检疫班，发病班要与其他班分开活动，物品玩具分开消毒和使用。班级作到“三不” ：既不并班、不升班、不

10、收新生。2）保健老师指导保育员和营养员进行消毒工作：保育员、营养员了解常见传染病的传播途径。 保育员、 营养员了解常见传染病的消毒方法。 药液的浓度配制正确，具体操作程序正确。保健老师对保育员、营养员的培训课程、试卷等。四、安全工作 1、突出一个安全管理的问题1）建立安全制度：切实可行，落到实处。制定的制度符合本所的实际情况。有安全检查小组：园长或行政、保健老师任小组长，定期检查。检查应及时记录；处理及时（什麽时间报告，什麽时间处理）能够及时发现隐患：四个环节：园所设施是否符合要求：教室及环境布置、盥洗室、楼梯、户内、户外活动场所、大型器械、电器设备是否安全。生活环节：消毒物品放置、 幼儿进餐

11、中及睡眠时的安全、 教学用具使用的安全、 幼儿入厕的顺序等。室内外活动：玩具的选择、大型玩具的放置、活动前与活动时的护理、嬉水时的安 全护理、外出活动时的护理。安全教育：对成人的教育、对小儿的教育、门卫的工 作（在岗、有无登记、是否随便进出） 、是否备有足够的消防器材，是否在有效期内， 防器材如何应用、定期组织安全工作业务学习、有学习笔记、会议记录、组织学习紧 急救护知识，了解常见的急救措施。五、防病工作一）体弱儿管理1、体弱儿管理范围：营养不良贫血 佝偻病 哮喘 生长迟缓 矮小儿先天性心脏病 反复呼吸道感染。2、管理的要求： 10克/升贫血、轻度肥胖记录在册。 营养不良、V 10克/升贫血、

12、中重度肥胖、生长迟缓建立个案。示范所应对超重儿童进行管理。制定矫治计划，计划具有针对性。有观察记录。体检记录。疾病记录。有管理小结， 在小结中对幼儿的身体、 精神、体格发育、 饮食习惯、 来园情况进行描述，对不足之处提出意见，未达要求找原因。掌握结案标准。3、具体管理措施：1）肥胖儿管理： 2-3 个月随访复查体重、身高。轻度肥胖记录在案，中、重度肥胖建立个案。 饮食管理：有肥胖幼儿的食谱，良好饮食行为习惯，合理安排假日、尤其是寒暑假的饮食。制定锻炼计划：选择有趣味、幼儿能坚持的项目、天上、下午各一次，每次至少 30 分钟；每周至少 3 次、注意掌握运动的强度、 注意体锻不能减少幼儿睡眠。 记

13、录家庭日记： 总结孩子在家的生活饮食习惯。 做好家园联系：与谁取得联系，什麽方式？定期体重的测试：理想的效果是增重减慢逐渐结案不增。进行阶段小结：有无效果，经验等。有对肥胖小儿家长的专题讲座。标准： 好转： 肥胖程度减轻 （如重度转为中度或轻度） ，由肥胖转为超重， 一次结案 。2）营养不良： 定期检测体重， 轻度每 2-3 月一次， 中重度每月一次。 建立个案，小结与测量同步，小结中对小儿的身体状况、 饮食状况、 行为习惯进行描述，提出下月改进措施。 制定营养不良小儿的食谱： 根据小儿营养不良的原因进行。 加强对小儿的生活护理：体锻时、睡眠时、吃饭时。 结案的标准：连续3次好转（最后1次必须

14、跨一个年龄组或符合下一个年龄组） 。（3）贫血：V 10克/升建立个案，对小儿的原因进行分析。制定食谱，食谱与当日相符。（每周几次）随访：10克/升于第1个月、第3个月各随访1次，V10克/升第1个月、第2个月各随访1次。结案：10克/升贫血食疗满12周，1次达到11克/升及以上；V 10克/升治疗满8周，连续2次达到11克/升/及以上。（4）生长迟缓：（和矮小进行区别）：建立个案：每2-3月测身高一次。结案:身高超过年长速4厘米；半年复查骨龄在 2个标准差以内；身高P3按矮小儿管理。六、营养工作1 、营养室布局合理，生熟一条龙，清洗池分开，已消毒和未消毒的物品分开放置，标记清楚。2、食品卫生

15、管理制度和岗位责任制，食品卫生许可证在有效期内。3、食品验收：食物是否新鲜？是否签名？是否索证？夏季索要蔬菜化验单？4、师生伙食分开，粮油等物品分开放置，并有记录。营养员台帐记录及时正确（每天的品种、烧菜的时间） 。5、储藏室的管理：储藏室物品要分门别类，有序摆放；购进食品不宜过多（一般1-2 周），食品的储存要注意通风、清洁、干燥和保质期，防止腐烂霉变；并有详细 明细表。6、工作人员操作符合卫生管理要求：营养员应该了解基本的营养知识：协助保健 老师制定食谱。 操作时是否符合卫生要求？ 生熟食品是否分开放置？是否符合年 龄特点。营养员烹调应色、香、味具全。留样记录：品种、数量、时间、容器。保健

16、老师对营养室的管理：主要是指导检查。7、食谱制定：根据要求应注意以下几点：突出年龄特点：尤其是上半年。突出 季节特点：夏季清淡、冬季可以浓一些。有周菜谱的框架：把荤菜有计划的分布 在一周五天内。食物品种合理搭配：做到六大搭配，食物品种丰富。制定每月 食谱的框架：把同类食品 化解、不同做法的化解。点心多样化，以自制为主，甜 咸、干湿搭配。最好能够互补。体弱儿的食谱：多样化（防止单一）食谱的标准： 平衡膳食五大标准：*热能推荐摄入量 90-100%; *蛋白质推荐摄入量 80-110% ； *三大营养素热量占总热能的百分 *蛋白质 12-15 % 脂肪 25-30% 碳水化合物 50-60%* 动物蛋白质家豆蛋白质占总蛋白50%； *动物性食物及豆类供给 热量占总热量 20%;* 锌、铁、钙、维生素均达 80%以上。8、营养计算：做好登记，基础资料要准确；小儿所需的量、实际用量。计算方 法正确。评价：是否符合平衡膳食标准，不符应找原因。可以对小儿摄入的三电脑的建议不应作为大营养素的来源做分析。小结：提出合理化