急性乙醇中毒的抢救护理体会

1、急性乙醇中毒的抢救护理体会    摘要：目的：评估120急救中心急性乙醇中毒救护情况，总结完善急性乙醇中毒抢救护理个人体会。方法：对参与的82例急性乙醇中毒救护进行总结。结果：急性乙醇中毒得到及时抢救，就可降低并发症的发生率，减少死亡率。结论：提高医护人员的急救意识和抢救技术，对症用药，重视心理护理，是救护急性乙醇中毒患者的重要方面。    关键词：乙醇中毒；急性；抢救；护理     急性乙醇中毒是指短时间内饮入过量的酒或乙醇饮料。乙醇具有脂溶性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引

2、起中枢神经系统先兴奋后压抑制，并抑制呼吸中枢使皮质下中枢和小脑受累，最后导致抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克1。近年来，随着人民生活水平的提高和工作压力的增加，我国饮酒人数有明显增加趋势，急性乙醇中毒的发病率亦随之增加，并成为常见的内科急诊，为了探讨急性乙醇中毒的救护措施，对滁州市第一人民医院急救中心2008年4月2009年4月间82例急性乙醇中毒患者救护的情况进行回顾，现报告如下。1 临床资料滁州市第一人民医院2008年4月2009年4月共收治乙醇中毒患者82例，其中男73例，女9例，年龄1841岁，大多数患者恶心、呕吐，其中6例有消化道出血，9例昏迷，19例狂躁，7例尿潴留。详见表1

3、。表1  32例乙醇中毒患者情况 项目 例数 所占比例（%） 消化道出血 6 7.31昏迷 9 10.98狂躁 19 23.17尿潴留 7 8.53其他 41 50 大部分患者入院时轻者出现兴奋、上腹部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛，重者出现如下症状：体温不升、脉弱、呼吸浅慢、血压低、深昏迷、颜面、口唇苍白、皮肤湿冷、两侧瞳孔扩大、对光反射迟钝、压框无反应、心音低或弱、心率快、律齐、各种浅反射消失等2。根据患者中毒程度，身体状况，采取不同治疗方案，对饮酒超过250 g者，给予催吐，洗胃，常规给予10% GS 500 m1加入胰岛素12 U、VB 6 200 mg静脉滴注，昏迷及呼吸有抑

4、制者给予纳洛酮0.8 mg静脉推注，狂躁者给予地西泮10 mg肌内注射。对于深度昏迷，治疗效果不佳者给予血透治疗，本组治愈81例，1例死亡。2 抢救措施2.1急诊护士第一时间接诊患者时：首先应询问本人或陪同家属本次饮酒的时间和饮酒量及饮酒的种类，有无长期饮酒史，有无同时服用其他药物。其次遵医嘱采集血、尿、唾液、胃内容物留作标本，并作为乙醇定性检测，以配合医生确定诊断。如昏迷患者要注意除外急性心脑血管意外、急性一氧化碳（CO）中毒或急性安眠镇静类药物中毒及急性脑外伤等。2.2  基础治疗：对被确诊为急性乙醇中毒的病例均给予保暖，吸氧，补液及应用保护胃黏膜的药物和对症处理，部分病例插胃管

5、洗胃。2.3  药物治疗：一般来说，轻度中毒不给予特殊处理，仅帮助其安静入睡，数小时后，自然清醒，重度中毒时在洗胃后静脉滴注10% GS 500 m1+10% KCL 10 m1+VIT B6 200 mg以及利尿剂等，重度中毒的治疗中，一般不用地西泮，它可以使患者苏醒时间延长，常用纳络酮0.8 mg静脉推注，纳络酮是1960年合成的-受体拮抗剂，能够拮抗吗啡受体，发挥强有力的解毒和催醒作用，并能迅速通过血脑屏障，无呼吸抑制作用，无激动活性，且无明显毒性，长期给药也不产生依赖性，是抢救急性乙醇中毒的一种简便而有效的方法3。3 护理体会3.1  保持呼吸道通畅，以防窒息：吸氧

6、24 L/min，取平卧头侧位，及时清理呕吐物和痰液，部分痰液用吸痰器吸出，舌后坠时用舌钳固定，防止分泌物或舌阻塞呼吸道，造成窒息或吸入性肺炎。故确保呼吸道畅通是其护理重要措施。3.2  立即组织抢救，注意保持体温：患者入院后立即安置在抢救室，解开衣扣、裤带，脱去被呕吐物污染的衣服，气温较低时，将热水袋用毛巾裹好放在四肢末端保温，水温不宜超过50，以防烫伤，因乙醇中毒患者全身血管扩张，散热量大，故保温是护理措施中重要一环。3.3  静脉通道，利于药物的应用：20%甘露醇250 m1加地塞米松10 mg加压静脉滴注，可解除脑水肿，能量合剂能营养脑细胞，以及通过补液加速乙醇的排

7、泄。3.4  保持尿路通畅，防止逆行感染：患者由于深昏迷，小便失禁，加之静脉滴注20%甘露醇尿量增加，立即导尿留置尿管，并注意观察尿液色、量，开放1次/2 h。3.5  严密观察病情变化，为治疗提供可靠依据：密切观察病情，测体温，脉搏，呼吸，血压1次/h，注意瞳孔变化。3.6  采取保护性措施，防止发生意外：患者出现躁动时，应专人守护，并用床栏和约束带直接约束四肢，以防坠床和发生意外，同时嘱家属或陪人守护床边。3.7  注意用药后反应：纳洛酮在用药过程中要严密观察血压、呼吸、心律变化，防止纳洛酮出现的不良反应用如血压升高，心动过速，肺水肿等。并注意有无心

8、、肺、神经系统疾病。3.8  心理护理：有些患者度过昏迷阶段清醒后，情绪很不稳定，拒绝治疗，根据患者不同的心理，采取相应措施，做适合的心理疏导，树立和昭示生活中积极良性的一面，给予人文关怀和帮助，使患者积极配合治疗，恢复身心健康4。急性乙醇中毒患者大多自制力下降，做心理疏导时，一旦发现患者情绪波动，要及时停止，并注意自身保护。3.9  做好卫生宣教：在临床治愈后，向患者本人及其家属宣传饮酒的危害，使他们了解空腹及情绪不佳时饮酒更易引起中毒5。一旦饮酒过量，早期患者应学会自己刺激咽部引起呕吐及饮适量果汁或水解酒，并嘱其及时到医院治疗。4 小结综上所述，急性乙醇中毒已成为被广泛

9、关注的公共社会问题，解决的最佳方案是做好宣传教育工作，避免短期大量饮酒，防止乙醇依赖的产生，对急性乙醇中毒患者的抢救治疗，应采用综合治疗的方法，同时强调因人而异做好基础护理及心理护理。5 参考文献1 张文武.急诊内科学M.北京:人民卫生出版社,2000:29.2 Ramon Estruch,Rosa Ma Lamuela-Raventos.Alcohol,wine and cardiovascular diseaseJ.Two sides of the same coin Intern Emerg Med,2010,1(1):22.3 徐叔云.临床药理学(下)M.上海:上海科技出版社,1998:71.4 Benjamin I,Goldstein.Why do women get depressed and men getdrunk?An examination of attributional style and coping style in response to negative life eventsJ.Among Canadian young adults  sex roles,2006,54(1):2.5 Justin Pulford,Stella Black.Providing post-