备用状态吸引器接头细菌污染的调查

1、备用状态吸引器接头细菌污染的调查 摘要： 目的了解吸引器接头的污染情况，为其定期消毒、更换提供参考意见。方法对全院病区抢救室及手术室的备用状态吸引器接头细菌污染进行调查。结果60份标本中污染率为43.3%，主要菌群为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。结论接头污染可能是院内一个潜在的污染源，对其进行细菌监测，及时消毒、更换，消除潜在污染源，对减少医院感染十分必要。关键词： 细菌； 污染； 监测中分类号： R472.1文献标识码： A文章编号： 1005-4529(2000)02-0119-02吸引器是临床各科抢救室必备的常规医疗仪器之一，临床工作中对直接与患者接触的吸引管

2、的消毒较为重视，而对与其连接的玻璃接头有所忽略，可因消毒不严、保管不善或较长时间不使用未及时重新消毒而导致污染，成为医院感染的潜在污染源，为了解吸引器接头的污染情况，为其定期消毒、更换提供依据，我们对接头的细菌污染进行了检测。1材料与方法1.1标本来源从本院内、外科13个病区抢救室及手术室采集标本共60份。1.2标本采集用浸有灭菌等渗盐水的棉拭子，在吸引器接头内、外壁各涂抹1圈，然后将棉拭子放入装有2ml灭菌等渗盐水的采样管内。1.3细菌检测将每个采样管振荡约1分钟混匀，10倍递次稀释，分别取原样和2个不同稀释度各1ml放入灭菌培养皿中，用普通营养琼脂做倾注培养，37温箱内培养24h分离鉴定。

3、按消毒管理办法和卫生部医院分级管理的标准要求，细菌总数不得超过8CFUcm2为合格。2结果60份标本中，22份分离出常见致病菌，4份非致病菌超标，总检出率43.3%，内、外科之间阳性率差异无显著性，手术室所取标本全部合格(表1)。检出的细菌中，革兰阴性杆菌25株，占67.6%，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌12株，占32.4%，为葡萄球菌。内科病区以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等为主，外科病区以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主(表2)。3讨论吸引器是临床各科常用的仪器，由于所用患者多数病情较重，免疫力低下，如消毒不严、保管不善，造成污染，易导致患者发生医院交叉感染，而其

4、导管玻璃接头又是一易被忽略的部位。从本院60份标本检查情况看，细菌阳性率达43.3%，说明接头的污染情况不容忽视。表1不同科室吸引器接头细菌阳性率(%)总标本数阳性数阳性率内科19842.1外科351851.4手术室600.00 表2不同科室吸引器接头细菌检出数菌种细菌株数内科外科大肠埃希菌18金黄色葡萄球菌33铜绿假单胞菌24表皮葡萄球菌06醋酸钙不动杆菌04肺炎克雷伯菌21嗜麦芽假单胞菌20摩根氏变形杆菌10据文献报道，医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占67.0%，革兰阳性球菌占33.0%，金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等条件致病菌仍是各种感染的优势菌1。过去基

5、本上属于人体正常菌群的表皮葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌等细菌目前已成为重要病原体，原来很少出现的继发二重感染也明显增加，而且大部分均属医院感染2。本组检测发现的菌种及比例与文献报道基本相符，说明接头污染可能是医院一个潜在的污染源。结果还表明，在内、外科之间标本阳性率差异无显著性，但菌种有所不同，内科病区以呼吸系统常见致病菌为主，外科病区以伤口感染常见致病菌为主；手术室6份标本全部达标，可能与其吸引器终末消毒彻底、备用时间较短及环境相对清洁有关。鉴于革兰阴性杆菌多为患者的直接污染，革兰阳性球菌则可能来自空气或患者3，说明消毒不严、保管不善、环境污染可能是导致接头污染的主要原因。资料也表明只要严

6、格坚持消毒隔离制度、方法得当，接头污染是可以预防的。综合结果分析，对吸引器接头的污染进行细菌监测，及时消毒、更换，消除潜在污染源，对减少医院感染十分必要。虽然环境的污染程度与医院感染的发病率之间没有直接联系，但在某些特殊情况下，环境作为传播媒介和保存宿主，引起医院感染的危险仍然存在3。既然环境污染是造成接头污染的可能原因之一，所以有必要加强病区的环境污染控制。对备用较长时间的接头应定期消毒、更换。有关备用时间的确定有待进一步研究探讨。 张淳（解放军第97医院， 江苏 徐州 221004）魏聿萍（解放军第97医院， 江苏 徐州 221004）黄占苗（解放军第97医院， 江苏 徐州 221004）参考文献1，孙德龙, 陈玉兰, 符智蓉, 等. 355株常见病原菌的分布及耐药性调查J. 中华医院感染学杂志, 1995, 5(4): 243.2，阚百鸣, 张树萍, 邱慧琳. 从临床标本分离出917株病原菌的初步报告J. 中华医院感