人文护理对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响

1、人文护理对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响王越(泰安市中心医院山东泰安271000)2006年10月2009年1月,我们对36例老年痴呆患者实施人文护理,为患者提供人性化护理,对家属进行针对性的健康教育,大大改善了患者的认知功能和精神症状,提高了患者的生存质量,提高了患者及家属的满意度。现报告如下。1资料与方法1. 1临床资料本组36例老年痴呆患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)阿尔茨海默病痴呆和血管性痴呆(VD)的诊断标准1。其中男24例,女12例;血管性痴呆19例,颅脑外伤后继发性痴呆2例,阿尔茨海默病15例;年龄7284岁;病程5个月8年;其中轻度17例,中度1

2、4例,重度5例,均为初中以上学历,因认知功能障碍合并精神病性症状而住院。1. 2评估方法本组36例老年痴呆患者采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行护理评估。分别在患者入院后一周和出院前一周进行评估。MMSE共30项, 1=回答或操作正确, 0=回答错误或不知道,量表内容包括时间,地点的定向力、记忆力、注意力、计算力、阅读理解等方面,统计所有记1分的项目的总和,MMSE27分为正常,MMSE<24分为有认知功能障碍。ADL共14项,采用4级评分法, 14分分别代表自己完全可以做,有些困难,需要帮助,根本无法做, >26分提示有不同程度的功能下降,凡

3、有2项或以上ADL3分,或总分22分提示为有明显功能障碍。2结果102通过本组36例老年痴呆患者护理前后认知方面的评估,掌握了老年痴呆认知功能障碍的精神行为症状,同时给予有效的健康指导和人文护理,患者的认知功能有明显提高,由护理前的(16. 83±6. 51)变成了护理后的(18. 56±6. 57),两组比较有显著性差异(P<0.05)。日常生活能力有显著改善,同护理前的(55.69±10.32)变成了护理后的(49.25±13·09),两者比较有极显著性差异(P<0.01)。3护理3. 1认知功能障碍的护理3. 1. 1对记忆障

4、碍的护理强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,反复带患者定时看电视、报纸,讲解文字、图片、实物等。经常鼓励患者回忆过去的生活经历,不断刺激皮层兴奋,加强记忆。3. 1. 2对智力障碍的护理老年痴呆患者智力损害后恢复很慢,要促进患者多用脑,勤用脑,制定切实可行的功能训练计划,包括语言、计算等训练,反复强化,并给促智药物和改善认知功能的药物。3. 1. 3对思维障碍的护理对思维贫乏的患者多给予信息及语言刺激,对患者关心、体贴、与其交谈沟通,诱导患者用语言表达,刺激大脑的兴奋性。3. 2基础护理3. 2. 1生活护理合理安排患者日常生活,协助并督促患者维持良好的个人卫生习惯,定期洗头、洗澡,保持口腔卫生,

5、注意大小便的护理,减少感染机会。长期卧床者给予定时翻身、拍背、预防压疮和肺炎发生。房间定时开窗通风,根据天气变化及时增减衣被等。3. 2. 2饮食护理进食环境要安静、整洁,进食速度要慢,食物温度适中,无刺激,无骨,易消化,少油腻,根据患者的饮食习惯,满足其要求,若患者拒食,则不应勉强,可让患者做些别的活动,转移注意力,再劝其慢慢进食。3. 2. 3睡眠护理为保障患者睡眠,应尽量为患者创造良好的睡眠环境,安静,舒适,光线暗淡,患者因缺乏安全感不肯入睡,护士应陪伴其左右,轻拍患者使其入睡。3. 2. 4安全护理对老年痴呆患者要事事留意其安全,随时有人陪护,不要让患者单独外出。行走时有人扶持或关照,

6、以防跌倒,睡床要低,必要时可加栅栏,厕所使用坐式马桶、防滑地面,洗澡时注意不要烫伤,患者所服药物代为妥善保管,送服到口,看服下肚,注意监测病情,发现异常及时汇报医师。3. 3情感支持3. 3. 1家属情感支持关爱和情感支持可以有效减轻患者的负性情绪,指导家属最大限度的发挥爱心的力量,每天和患者面对面交流,鼓励、赞赏、肯定的语言能增加患者的安全感,注意运用肢体语言,如微笑、握手、拥抱等,使患者感到心理支持,使压抑的情感得到释放。3. 3. 2护士情感支持根据痴呆患者不同的智力、记忆障碍和精神症状,提供个体的、人性化的护理服务。经常与患者及家属交谈,陪患者做游戏、聊家常,使患者心情舒畅,提高对护士的信任,关心体贴患者,用正性语言鼓励患者,使其感到被尊重和关怀,增强患者的成就感。4讨论由于老年痴呆是脑功能障碍性疾病,在治疗上无根本性突破,护理是延缓病情并提高患者生活质量的主要手段2。我们将人文护理运用到AD护理中,从情感支持到基础护理体现以患者为中心,加强对患者认知功能的护理,培养患者的自理能力,促进了患者认知功能的改善,提高了患者日常生活自理能力,从而使AD患者生活质量明显提高。参考文献:1中华医学会精神科分会. CCMD-3中国精神障碍