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文档简介

1、综合内科一氧化碳的护理常规文件种类护理管理文件名称一氧化碳的护理常规制定科室综合内科病房制定时间修订时间（次数）护理诊断：1 急性意识障碍与碳氧血红蛋白形成使血红蛋白失去携氧能力，导致脑细胞严重缺氧，脑水肿与颅内压增高有关。护理措施：一 及时纠正脑组织缺氧，促进细胞代谢1 立即将病人转移至空气新鲜，通风良好的地方。 取平卧位。松开衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。2 迅速评估病人一氧化碳中毒程度，观察神志变化，监测生命体征及血气分析。3 立即供给足够的氧气，轻度或中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧， 5-10L 每分钟，严重中毒病人应给与高压氧治疗，以使血液中物理溶解氧增加，供组织细胞利用，

2、并促进碳氧血红蛋白解理，时血红蛋白恢复正常携氧功能，促使昏迷病人清醒，加快神经系统功能恢复。4 在纠正缺氧过程中，应严密观察呼吸情况，保证呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，头偏向一侧，以防窒息。5 遵医嘱应用呼吸兴奋剂，促进脑细胞功能恢复的药物，密切观察病人的呼吸的频率，节律，幅度，若发现病人呼吸不规律，表浅或呼吸困难，应立即报告医师并做好气管插管，气管切开及使用呼吸机辅助呼吸的准备工作，二 降低颅内压，消除脑水肿1 严重一氧化碳中毒后24-48 小时，脑水肿达到高峰并可持续数天。因此，病人应绝对卧床休息，病室应安静，并把床头抬高 15-30 度。2 嘱医嘱给予甘露醇快速静脉注射，也可

3、应用速尿和肾上腺糖皮质激素等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。头部置冰帽可增加脑组织对缺氧的耐受性并降低颅内压。3 严密观察病人有无喷射性呕吐，头痛等脑水肿征象，每小时测量生命体征1 次并记录，监测并记录24 小时出入液量。观察病人神志、意识、瞳孔的变化，一旦发现瞳孔不等大、呼吸不规则、 抽搐等可能为脑疝的早期表现，及时报告医师，协助抢救。二 皮肤完整性受损与组织，细胞缺氧性损伤有关。1 对有皮肤水泡与红肿的病人，应及时评估皮肤受损的部位，范围及程度。并向病人及家属解释患处尽量避免抓挠，应将肢体抬高，内衣要柔软，宽大。2 皮肤局部水泡可用无菌注射器将水泡内液体抽出，消毒后用无菌敷料包扎， 定期换药， 严格执行无菌操作，防止感染。3 昏迷病人应定时翻身，四肢皮肤易磨损或受压部位要铺以棉垫或气垫，以预防褥疮，意识障碍病人忌用热水袋保暖，以防皮肤烫伤。健康指导1. 做好定时对煤气管道的

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