补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效观察

1、补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效观察         【摘要】  目的:观察补阳还五汤配合针灸对脑梗塞后遗症的治疗效果。方法:106例脑梗塞后遗症患者随机分为两组，对照组给予脑活素及阿司匹林肠溶片等综合疗法。治疗组在对照组治疗的基础上，加用补阳还五汤及针灸治疗。治疗3周后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为87.5%，而对照组总有效率为72.0%，治疗组的效果明显优于对照组（P0.05）。结论:补阳还五汤结合针灸对脑梗塞有显着疗效。 【关键词】  脑栓塞.中医药疗法;脑栓塞.针灸疗法;补阳

2、还五汤.治疗应用   急性缺血性脑梗塞是临床常见病，其病死率及致残率均较高，其后遗症不仅影响患者生活质量，而且增加患者家庭与社会的负担。本病目前临床上多采用中西医结合的方法进行治疗。笔者于2002年6月2006年4月运用补阳还五汤配合针灸疗法治疗脑梗塞后遗症患者106例，取得较好的疗效，现报道如下。   1 资料与方法   1.1 临床资料 106例脑梗塞后遗症的患者，均为急性发病后3个月1年的病例，随机分为两组。治疗组56例，男34例，女22例;年龄5287岁，平均（63±8.3）岁;病程平均（6.4±2.6）个

3、月。对照组50例，男29例，女21例;年龄4889岁，平均（66±7.5）岁;病程平均（6.7±2.9）个月。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面均无统计学差异（P0.05），具有可比性。   1.2 治疗方法 对照组根据病情给予综合疗法，包括脑活素及阿司匹林肠溶片治疗，治疗组在此基础上给予针灸治疗。体针取患侧阳明经穴为主，如肩  、臂  、曲池、外关、风市、伏兔、足三里、阳陵泉、解溪、太冲，并适当选用风府、列缺、照海、八邪、八风。伴失语者加廉泉、通里，伴面瘫者加下关、地仓、颊车等。常规针刺，得气后留针30min，每日1次。同时服用

4、加味补阳还五汤，每日1剂。药物组成:黄芪30g，当归12g，赤芍15g，川芎12g，地龙10g，桃仁12g，红花12g。伴语言不利者加石菖蒲9g，远志9g;伴肢体麻木者加陈皮12g，半夏12g;伴大便秘结者加火麻仁12g，杏仁12g;上肢偏废者加桑枝9g，桂枝9g;下肢偏软无力者加续断12g，杜仲18g，桑寄生18g;若半身不遂者加穿 山甲5g，水蛭3g。   1.3 观察指标 于治疗前及治疗后3周分别进行治疗效果评价以及血液流变学参数的检测。   1.4 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，临床疗效组间比较采用秩和检验，神

5、经功能缺损评分、治疗前后血液流变学参数比较采用配对资料t检验。            2 治疗结果   2.1 疗效评价 根据1995年全国第四次脑血管学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床治疗评定标准”评定疗效   1 ，分为基本痊愈（功能缺损评分减少91%100%，病残程度为0级）、显着进步（功能缺损评分减少4690%，病残程度为13级）、进步（功能缺损评分减少1845%）、无变化（功能缺损评分减少或增多18%以上）和死亡。将无

6、变化、恶化、死亡作为无效。3 讨论   补阳还五汤源于王清任的医林改错，是治疗脑梗塞后遗症的经典方药。方中将补气和活血化瘀结合用于中风证的治疗。现代药理研究表明:补阳还 表3 两组患者治疗前后血液流变学变化 与治疗前相比，P0.05，与治疗前相比，P0.01;与对照组相比，*P0.05。   五汤对脑梗塞损伤后的运动和感觉功能具有保护作用2 。通过对细胞线粒体的保护，减少神经细胞的凋亡，从而减少脑梗塞时脑损伤的范围 3 。脑梗塞能够提高血清中超氧化物岐化酶含量而发挥抗自由基损伤的作用，有利于自由基损伤时Schwann细胞的存活4 。同时能抑制血小板活性，

7、增加血管内皮细胞的抗血栓功能和抗凝血作用 5 。而针灸治疗脑梗塞后遗症的临床报道很多，治疗一般以体针为主，具体选穴各有不同。本研究结果表明，补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症，同对照组相比，可以明显提高治疗效果，更为明显地改善血液流变学参数。【参考文献】  1中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准S.中华神经科杂志，1996，29（6）:381382.2储利胜，邵 亮，孟丁瑜，等.补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期保护作用J.中国临床康复，2006，10（11）:5658.3王新高，童萼塘，孙圣刚.补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠皮质神经细胞凋亡的影响J.中国比较医学杂志，2005，15（6）:363367.4邢三丽，李振华，孙晋浩，等.补阳还五汤提