市政监理报验表

1、精选优质文档-倾情为你奉上浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编号：A11致： (监理单位) 我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。1施工许可证已办理； 2现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； 3施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件：1、开工报告；2、相关证明材料。承包单位(章)：_ 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构：_ 总监理工程师：_ 日 期：_表一式三份，经项目监理机构审核

2、后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12复 工 报 审 表工程名称： 编号：A12- 致： （监理单位）鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称： 编号：A2- 致： （监理单位）我方已根据施工合同的

3、有关规定完成了 _工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责任人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（专项施工方案）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A3分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称： 编号：A3- 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 _（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，分包后

4、，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、单位业绩材料；3、包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证；分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A4承 包 单 位 通 知 单工程名称： 编号：A4- 致： （监理单位）事由内容承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日

5、 签收意见： 年 月 日 时收到。同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位） 监理工作。 不同意进行 （工程或部位） 监理工作。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承 包 单 位 报 审 表（通用）工程名称： 编号：A5- 致： （监理单位）事由内容 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1主要施工机械设备报审表工程名称： 编

6、号：A5-1- 致： （监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2施工测量放线报验申请表工程名称： 编号：A5-2- 致： （监理单位）我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作。经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果；工 程 或 部 位

7、 名 称放 线 内 容备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：查验合格纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3 工程报验申请表工程名称： 编号：A5-3- 致： （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料； 2、安全和功能检验（检测）报告； 3、观感质量验收记录； 4、隐蔽工程验收记录； 5、 质量验收记录； 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 所报

8、隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检、验、批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 检、验、批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试验强度报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试验强度报告补报后，予以质量认定。 所报分项工程的各检、验、批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、检查合格/不合格。 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、检查合格/不合格。 纠正差错后再报。项目

9、监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工程款支付申请表工程名称： 编号：A6- 致： （监理单位）我单位已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前，支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监理工程师通知回复单工程名称： 编号：A7- 致： （监理单位

10、）我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请于以复查。详细内容：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称： 编号：A8- 01 致：浙江泛华工程监理有限公司 （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定， 由于 原因，我方申请工程延期 30 日历天，请予以批准。附件：1、 工程延期的依据及工期计算； 合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 年

11、月 日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称：嵊州市长乐江堤改造工程（城西湿地公园）长宁路 编号：A8- 01致：浙江泛华工程监理有限公司 （监理单位） 根据施工合同条款 通用条款13.1(4) 条的规定， 由于增加0+597至长广路（二中门口）D300污水管道和0+730至长广路砼路面拆除与修复、人行道铺设等 原因，我方申请工程延期 30 日历天，请予以批准。附件：由于，施工图答凝时确定将长宁路的污水暂时向长广路石沟排出，故增加0+597至长广路（二中门口）D300污水管道和0+730至长广路砼路面拆除与修复、人行道铺

12、设等原因，需延期40日合同竣工日期：2009年2月11日申请延长竣工日期：2009年3月22日 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 2008年10月 30日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称：嵊州市长乐江堤改造工程（城西湿地公园）长宁路 编号：A8- 02致：浙江泛华工程监理有限公司 （监理单位） 根据施工合同条款专用条款13.1(1)、招标文件33.4(1)条的规定， 由于政策处理原因，我方申请工程延期 30日历天，请予以批准。附件：1、 0+0000+200段：冷冻库房屋基础施工,其大量的土方堆放于该地段的路基

13、范围内,造成该段排水工程无法按上报的施工组织安排工期施工,该段于2008年12月5日方可施工；2、0+2000+460段：该段有大量的苗木（花木）存在，其政策处理工作未完成，该段于2008年11月20日方可进行原地面复测。由于上述地段不能施工的延期施工原因。因此，不能按施工组织安排的全线的排水工程分段施工及施工进度的工期，需延期30天。合同竣工日期：2009年2月11日申请延长竣工日期：2009年4月21日承包单位（章）：项目经理： 日 期： 2008年12月 5日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称：嵊州市长乐江堤改造

14、工程（城西湿地公园）长宁路 编号：A8- 03致：浙江泛华工程监理有限公司 （监理单位） 根据施工合同条款专用条款13.1(1)、招标文件33.4(1)条的规定， 由于人行道与周围建筑协调处理原因，我方申请工程延期 30日历天，请予以批准。附件：砼路面浇筑于春节前已完成，春节后经部分地段人行道铺设施工后，等待其余地段的人行道施工（如冷冻库前，其房屋施工未完成）原因，需延期30天合同竣工日期：2009年2月11日申请延长竣工日期：2009年5月21日 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 2009年5月 10日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费

15、用索赔申请表工程名称： 编号：A9- 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：A10- 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1、数量清单； 2、质量证明文件；3、自检结果。承包单位（章）

16、： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工程竣工报验单工程名称：嵊新污水处理（一期）干管（PCCP管）工程 编号：A11- 01 致：浙江泛华工程监理有限公司 （监理单位）我方已按合同要求完成了嵊新污水处理（一期）干管（PCCP管）工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：

17、 经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准3、 符合/不符合设计文件要求4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12第 周拟实施工程项目报告单工程名称： 编号：A12- 致： （监理单位）现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 项目序号工作范围图号图中位置估计工程量估计工作

18、量工作数量监理工程师答 复12345678910审核意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13第 周完成工程项目报告单工程名称： 编号：A13- 致： （监理单位）现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 项目序号上周工作范 围图号图中位置工程量实际完成量未完成原 因监理工程师答 复12345678910审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单

19、位各存一份。浙建监A14工程质量/安全问题(事故)报告单工程名称： 编号：A14- 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 (部位)发生 的工程质量/安全问题(事故)，现报告如下：1、 原因：（初步调查结果及现场情况报告）2、 性质或类型： 3、造成损失4、应急措施： 5、初步处理意见：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 抄报：项目监理机构签收：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A15工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表工程名称： 编号：A15- 致： （监理单位） 我方于 年 月 日提出的发

20、生 的质量/安全问题(事故)的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。 附件：1、工程质量/安全问题(事故)详细报告； 2、工程质量/安全问题(事故)技术处理方案。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 设计单位审查意见：项目设计单位(章)： 结构工程师或建筑师： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 有关部门意见：有关部门(章)： 代表： 日期： 本表相关单位各存一份。浙建监A16价格调整报审表工程名称： 编号：A16- 致： （监理单位）根据施工合同条款 条规定，依据 现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。附件：

21、 1、价格调整计算表；2、 有关证明文件(复印件)。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 项目名称单位原单价(元)调整后单价(元)单价差(元) 本期数量本期调价总额(元)进货凭证号合计经审核： 同意价格调整总计 元。重新计算后再报。不符合合同规定，调整依据不充分， 不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A16工程变更、洽商费用报审表工程名称： 编号：A16- 致： （监理单位）依据工程设更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用

22、如下表，请予以审核批准。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 项目名称变更前变更后工程款增（+）减（-）工程量单价（元）合价（元）工程量单价（元）合价（元）审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 审定意见：建设单位（章）： 建设单位代表： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B1监 理 工 程 师 通 知 书工程名称： 编号：B1致： 事由：内容：项目监理机构： 总专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B2工 程 暂 停 指 令工程名称： 编号：B2致： （承包

23、单位） 由于 原因，现通知你方必须于_年_月 日 时起对本工程的_ _部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B3工 程 款 支 付 证 书工程名称： 编 号：B3-致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：1. 承包单位申请款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为： 附件：1. 承包单位的工程付款申请表及附件；2. 项目监

24、理机构审查记录。项目监理机构： 总专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B4工程临时延期审批表工程名称： 编号：B4致： （承包单位）根据施工合同条款落 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请你按约定的竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构： 总专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：B5致： （承包单位）根据施工合同条款落 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估： 最终同意工期延长