中医辨证论治功能性消化不良

1、中医辨证论治功能性消化不良                 【关键词】 ,功能性消化不良；辨证论治；疗效分析关键词 功能性消化不良；辨证论治；疗效分析功能性消化不良(fuctional Dyspepsia.FD)是指持续性或反复发作的上腹不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等消化不良症状，经化验、消化内镜和影像检查除外器质性病变的临床症候群。其人群发病率高达2040，约占胃肠消化门诊的52.85。2003年5月至今，笔者采

2、用辨证论治的方法治疗本病65例，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料全部患者均来自本院门诊，按就诊顺序随机分为两组。治疗组65例，其中：男33例，女32例；年龄18岁65岁；病程0.5 a5 a。对照组30例，其中：男16例，女14例，病程5个月4.8 a。2诊断标准2.1在过去1 a内至少持续1个月或间断发作累计达到3个月以上的上腹不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等症状，经化验、消化内镜和影像等现代仪器检查排除可解释上述症状的器质性病变如胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃部肿瘤、胃黏膜脱垂、食道炎、肠易激综合征、肝、胆、胰疾病等及其他疾病1。2.2中医辨证分型3治疗方法3.1治疗组

3、根据辨证论治的原则分型施治3.2对照组吗丁啉10 mg，3次d，饭前口服。以上治法每周为1个疗程，治疗3周后统计疗效。治疗期间停用其他药物。4疗效观察4.1观察方法观察上腹不适、疼痛、饱胀、早饱、恶心、烧心、嗳气、嘈杂等症状。记分标准如下：无症状，记0分；有轻度感觉，记1分；感觉明显，记2分；症状较重，影响工作、生活，记3分。上腹不适、疼痛、饱胀、早饱等症状分别记2分、4分、6分。4.2疗效标准参照2002年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会通过的功能性消化不良中医诊治规范制定。疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)治疗前症状积分×100。痊愈：主要症状全部消失，疗效指数90；

4、显效：主要症状明显减轻，60疗效指数<90；有效：主要症状减轻，30疗效指数<60；无效：主要症状无减轻，疗效指数<30。4.3治疗结果治疗组治愈率为78.5，总有效率95.4；对照组治愈率40，总有效率73.3。治疗组治愈率、总有效率明显优于对照组(P<0.01)。见表1。表1两组疗效对比表（略）注:两组疗效对比(采用两样本u检验),u=3.12,P<0.01,u=5.54,P<0.01。5讨论FD目前病因不明，机制不清，一般人认为与焦虑、抑郁，情绪波动改变胃的分泌功能，自主神经调节功能有关，与胃肠动力异常密切相关。实验发现2：FD患者MMC期缺乏或波幅降

5、低，持续时间短缩或逆向传导，影响消化间期胃内残存物质的排空及胃液、胆液、胰液的分泌。临床治疗FD，使用抗焦虑药、胃肠动力药可在一定程度上缓解病情的事实，也印证了上述机制阐述的正确性。FD属于中医学的“胃痛”、“胃痞”等范畴，其发病与情志、饮食、劳倦、忧思过渡等多种因素相关，可以出现多种病理机制，主要机制是胃的受纳、腐熟功能障碍，通降失和，气机失调。笔者本着整体观念，辨证论治的精神标本兼治，采取舒肝、理气、温中、健脾、化痰、消食、补阴、化瘀、消痞、温清并举、调和胃气等法进行治疗，取得了比较满意的疗效。其起效机制可能为调畅情志，改善患者的精神状态，调节、恢复自主神经功能，协调、改善、恢复胃肠动力及消化器官的分泌功能，希望能进一步研究证实。参考文献：1中华中医药学会内科脾胃病专业委员会13次会议功能性消化不良中医诊治规范(试行)2002:9.2严波，张建忠，王雁.功能性消化不良消化间期移行性复合运动的测定中华医学会第六次全国消化病学术会议论文摘要汇编.