探讨已婚育龄妇女生殖道感染防治措施

1、探讨已婚育龄妇女生殖道感染防治措施    摘要：  目的 了解丹东地区已婚育龄妇女生殖道感染（RTI）现状及感染因素，探讨有效的防治措施。方法 2007年5月由我所对1 423例城镇无业、下岗女工和农村育龄妇女进行免费妇科检查，结果统一录入生殖健康档案。结果 1 423例检查对象中，患病人数673例，总患病率47.29%；患病率由高到低依次为慢性宫颈炎、细菌性阴道病（BV）、盆腔炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎。分析表明：生殖道感染与不良卫生习惯、大量应用抗生素、激素水平下降、阴道灌洗等因素密切相关

2、。结论 加强健康教育，改变观念和态度、改变不良个人卫生行为是预防RTI发生的主要措施。 关键词：生殖道感染 感染因素 防治措施    近年来，RTI作为一个严重危害妇女生殖健康的卫生问题，越来越受到人们的重视，虽然发病率高，危害较大，但妇女就医比例却普遍较低。2007年5月，我所对辖区内1 423例妇女进行生殖健康检查，以了解RTI患病情况和感染因素，为制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供依据，现将结果报道如下。    1  对象与方法    1.1  调查对象  选择20

3、07年5月在我所进行生殖健康检查的街道无业、下岗女工809例，贫困村育龄妇女614例，年龄2160岁。    1.2  方法  2007年5月，我所成立普查普治服务小组，参加人员均为中级以上职称、具有一定临床经验的医师，经统一培训后承担。由基层计生专干组织好育龄妇女进行生殖健康检查，包括妇科检查和实验室检查，疾病诊断标准参照乐杰主编的第六版妇产科学1，并由我所妇科医生对普查对象逐个询问病史(包括年龄、文化程度、是否绝经、大量应用抗生素、分娩、流产及不洁的性生活史、阴道灌洗、个人卫生习惯等内容)，检查结果均由本中心人员填写统一印制的生殖健康管理档

4、案，将调查结果进行统计学分析，采用2检验进行资料的比较分析。    2  结    果    见表1。    表1  患病情况及患病率正常宫颈炎BV盆腔炎非特异    2.1  一般情况  2007年5月体检人数共1 423例，平均年龄38岁；文化程度小学168例，初中790例，高中及中专302例，大专以上163例；城镇下岗女工809例，农村614例。   2.2  患病情况及

5、患病率  实查人数1 423例，患病人数673例，总患病率47.29%；其中慢性宫颈炎283例，占42.05%；细菌性阴道病（BV）95例，占14.12%；盆腔炎91例，占13.52%；非特异性阴道炎82例，占12.18%；老年性阴道炎58例，占8.62%；外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）39例，占5.80%；滴虫性阴道炎35例，占5.20%。    2.3  城乡患病差异  检查结果表明城乡总患病率无显著差异（P0.05），城乡生殖道感染中都是慢性宫颈炎患病率最高，而在阴道炎种类中，城乡感染比例出现不同，城市妇女感染BV比例较高，农村

6、妇女感染非特异性阴道炎比例较高，两组差异有显著性 (P0.05)。 3  讨    论    3.1  生殖道感染的发病因素  生殖道感染包括三大类：内源性感染、医源性感染和性传播感染2。内源性感染是指在正常情况下，存在于生殖道内的微生物由于某些因素的影响过度生长，打破了原有的菌群平衡，从而出现感染的症状。影响因素一般与激素水平、应用抗生素、阴道灌洗有关。雌激素和孕激素，它们在生理上保持了阴道上皮处于成熟状态，使得它们对感染更具有抵抗力。激素也能够加速糖原的合成，而乳酸杆菌的代谢又需要糖原。乳酸

7、杆菌的代谢产生乳酸，使阴道pH值保持在3.844.2之间，这种pH值有利于阴道内共生菌生长，而不利于引起细菌性阴道病的细菌生长。乳酸杆菌的主要作用就是通过产生乳酸与过氧化氢保持阴道的健康3。产生的过氧化氢会抑制厌氧菌生长4，所以妇女更年期后因为体内雌激素水平下降易产生老年性阴道炎；大量应用抗生素可以抑制阴道内的正常菌群，导致霉菌生长，产生VVC；很多妇女认为阴道灌洗是最清洁的卫生习惯，这是妇女在认识上最大的误区，因为阴道灌洗不仅破坏阴道内的酸碱平衡，而且减少阴道内的共生菌，导致更多的致病菌在阴道内大量繁殖，主要产生BV、VVC。医源性感染是指由于不卫生的，或消毒不严的医疗操作过程引起的感染，例

8、如消毒不严的上环、取环、人工流产等引起的子宫内膜炎、盆腔炎等。性传播感染是指通过性行为传播引起的感染，淋病、尖锐湿疣、梅毒等都属于这一类疾病，主要与不洁性生活有关。本组调查显示城市妇女感染BV比例较高，可能由于城镇妇女过度讲究卫生、经常阴道灌洗，破坏了阴道的酸碱度，造成阴道菌群失调所致。农村育龄妇女非特异性阴道炎比例较高，与其不良的生活习惯，不卫生的医疗环境以及自我保健意识淡漠有关。    3.2  干预措施  由于生殖道感染发病率高、并发症多且后果严重、易产生耐药性而难以治愈，严重影响了育龄夫妇避孕节育措施的落实以及他们的健康和工作、生活。因

9、此，要加强干预措施，降低发病率，提高妇女健康水平。着重从以下几个方面预防：（1）积极开展生殖健康知识的宣传，学习相关知识，加强健康教育，改变观念和态度、改变不良个人卫生行为是预防RTI发生的主要措施之一。（2）健康妇女要尽量避免阴道灌洗。（3）做好避孕工作，减少怀孕的机会，避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害。（4）定期妇科检查，世界卫生组织的倡议是每个成年女性每年至少接受2次专业医生的妇科检查，及早发现病变。（5）对于已患有的生殖道感染要积极治疗，达到完全治愈，提高妇女生殖健康水平。【参考文献】  1 乐杰.妇产科学M.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：256-263.2 Tashian JH，Cowan CB.washington JAJ