脑溢血患者的康复护理体会

1、脑溢血患者的康复护理体会    摘要 目的 探讨脑溢血的康复护理措施及临床效果。方法 将60例脑溢血患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行康复护理。结果 观察组总有效率90%，对照组总有效率50%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 康复治疗护理在很大程度上能减轻脑溢血所致的后遗症，提高生活质量。关键词 脑溢血； 康复； 护理中图分类号 R49文献标识码 A文章编号 1005-0515（2011）-03-175-01脑溢血是指脑实质的出血，多发生于50岁左右的高血压患者，其发病率高、病死率高、致残

2、率高1。虽然脑溢血所致功能障碍目前在药物治疗方面仍无重大突破，但近年来康复治疗和护理有了新的进展，尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率2，使患者最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。2009年1月2010年10月，我科对30例脑溢血患者实施康复护理，取得了满意的效果，现总结报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料：本组共60例，男38例，女22例。其中内囊出血32例，颞叶出血9例，丘脑出血及破入脑室14例，额叶出血5例。所有病例均经CT检查证实，其中高密度出血灶致神经功能缺损完全符合神经定位体征。随机分为观察组和对照组各30例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行康复护理。两组患

3、者的年龄、性别、病情、病程等基本资料经统计学处理无显著性差异（P>0.005），具有可比性。1.2 急性期康复护理方法：急性期的康复重点是尽量减少后遗症的发生、促进功能恢复。1.3 恢复期康复护理方法：护理工作的重点是帮助指导患者由卧位坐位立位行走。1.4 疗效判断标准：采用改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组的“卒中患者临床神经功能缺损评分标准”与治疗前后评分3。基本痊愈：功能缺损评分减少90100%，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少4689%，病残程度为13级；有效：功能缺损评分减少1845%；无效：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。1.5 统计学方

4、法：采用PEMS 3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。2 结果观察组痊愈14例（16.7%），显效7例（23.3%），有效6（20%），无效3例（10%），总有效率90%；对照组痊愈2例（6.7%），显效5例（16.7%），有效8例（26.6%），无效15例（50%），总有效率50%；两组比较有显著性差异（P<0.05）。见表1。3 小结脑溢血患者的中枢神经系统在结构和功能上具有重组力或可塑性，在条件适宜时可以再生2，而早期进行康复训练可以促进神经组织代偿和重组的产生，因此早期康复训练在脑血管病的治疗中占有非常重要的地位。一般来说，发病一个月内开始康复就为早期康复，但应

5、尽可能早期开始，WHO推荐康复训练的开始时间为生命体征稳定、神经系统症状不再进展以后的48h，早期的康复护理训练主要以给予患者被动的抗痉挛体位治疗为主，采取被动的患肢活动的刺激方法，既能增加患侧的感觉刺激，又能防止关节活动范围的低下，促进了患肢的血液循环，减少了肌肉痉挛和废用性萎缩的发生。然后通过反复的翻身、坐位、立位、步行等系统、规范的康复训练，可显著提高患肢的肌力及生活自理能力、降低神经功能的缺损程度，提到患者的生活质量。总之，脑溢血患者的康复期时间普遍较长，康复治疗护理在很大程度上能减轻脑溢血所致的后遗症，提高生活质量，但除了护理人员的护理外，尚需家属大力配合患者恢复期的功能锻炼，同时辅以针灸、高压氧治疗效果更佳。参考文献1 龙洁，王文治.脑血管病防治与康复M.北京：人民卫生出版社，2000：4（6）：198-199.2 庞图娟.脑卒中偏瘫早期康复护理体会J.实用护理杂志， 2002，18(4)：14.3 王芳，余刚，王凌志.针灸、康复治疗在脑溢血病人早期应用的疗效观察J中华中西医学杂志，2006,4（7）：46-47.    相关论文    · 高血压脑溢血胃肠功能障碍患者的饮食干预· 脑溢血患者留置导尿漏尿的护理分析· 温