心血管内科实习生出科考试题四

1、1、Killip 分级，心功能出级指（）A. 未闻及肺部啰音和第三心音B. 肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2 肺野C. 肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2 肺野（肺水肿）D. 肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压v 70/40mmHg2、女性，35 岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg 。 10 天前气促，浮肿症状加重，心率120次/ 分。心律绝对不规则，首选的治疗是（ ） A. 静脉注射西地兰 B. 静脉注射速尿 C. 直流电同步电复律 D. 静脉滴注氨利酮 E. 静脉滴注硝普钠 3、男性，68 岁。陈旧性前壁心肌梗死5 年，劳累后心悸、气短3 年

2、，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感 喘憋，入院时心电图与2 月前相比无变化，该患者的心功能分级为（ ）A.NYHA分级H级B.NYHA分级出级C.Killip 分级n级D.Killip 分级出级E.Killip 分级 IV 级4、右心衰竭时较早出现的临床表现是：（）A. 上腹胀满B. 颈静脉充盈和怒张C. 肝大D. 对称性下肢凹陷性水肿E. 腹水5、男性，65 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7 年，活动后胸闷、心悸、气短2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻

3、及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1V6导联ST段压低0.050.1mVo血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（ ）A. 气道梗阻B. 肺动脉栓塞C. 支气管哮喘D. 急性心肌梗死E. 急性左心衰竭6、刺激悬雍垂后，心率突然降至75 次/ 分，停止刺激未再变化，最可能诊断为（）A. 阵发性室上性心动过速B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性室性心动过速E. 阵发件房颤7、男， 14 岁。因阵发性心悸3 年，再次发作 2 小时入院 , 查体无异常发现。 心电图示心率180 次/ 分，节律规整,QR瞅群日限0.11秒

4、，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（ ）A. 阵发性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 窦性心动过速D. 心房扑动E. 非阵发性房室交界区心动过速8 、 55 岁男性诊断冠心病，近2 周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦性心律 78 次/ 分，频发房性早搏，短阵房速。除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（ ）A. 乙胺碘呋酮B. 利多卡因C. 心得安D. 普罗帕酮E. 维拉帕米9 、女性， 35 岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸 , 呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg端坐呼吸，双肺满布湿啰音。心率155次/分，第一心音强弱不等, 节律不齐，给予西地兰0.

5、4mg 静注，目的（ ）A. 减慢窦率B. 增加心肌收缩力C. 纠正房颤D. 降低心室自律性E. 减慢心室率10、心房颤动最常见于（）A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 风湿性心脏瓣膜病- 二尖瓣狭窄C. 高血压性心脏病D. 甲亢性心脏病E. 缩窄性心包炎11 、 48 岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.出度房室传导阻滞B. 心室颤动C. 心脏停搏D. 心房颤动E. 室性心动过速12、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治

6、疗（ ）A. 苄胺唑啉B. 卡托普利C. 硝普钠D. 硝酸甘油E. 硝苯地平13、高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压 180/100mmHg心尖区舒张期奔马律。心率 120 次/ 分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（ ）A. 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B. 速尿，硝酸甘油C. 西地兰，速尿，硝普钠D. 甘露醇、降压灵、安定E. 酚妥拉明，氨茶碱14、男性， 40 岁。陈旧性心肌梗死3 年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg心率90/分，降压治疗宜首选（ ）A.a 受体阻滞剂B. 3受体阻滞剂C. 利尿剂D. 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E. 神经节阻断剂1

7、5、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（ ）A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg16、属于3受体阻滞剂的降压药是（）A. 卡托普利B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 美托洛尔E. 哌唑嗪17、判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）A.Q 波的宽度，深度B. 白细胞增加的程度C. 疼痛和持续时间D. 血沉增快的程度E.血清CK-MB曾高的程度18、心肌梗死后24 小时内避免使用（ ）A. 洋地黄B. 罂粟碱C. 速尿D. 吗啡E. 杜冷丁19、女性。 48 岁，阵发性心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图H

8、、出、AVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（ ）A. 长效硝酸甘油B. 心得安C. 潘生丁D. 消心痛E. 地尔硫卓20、男性， 70 岁，糖尿病10 年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1 小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感， 2 小时未缓解。体检：心率 100 次/ 分。 血压86/70mmHg， 最可能诊断为 （）A. 糖尿病酸中毒B. 不典型心绞痛C. 低血糖D. 变异型心绞痛E. 急性心肌梗死21、男性， 72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（ ）A.NYHI 分级 I 级B.NY

9、HA.分级IV级C.NYHA.分级n级D.Killip 分级n级E.Killip 分级出级22、 （共用题干题）患者，女性。 65 岁，因阵发性胸闷 8 年。持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg诊断为急性前壁心肌梗死。<1>、支持诊断的心电图改变为（）A. n、III、AVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、AVL出现肺性P波D. 频发室性期前收缩E. 三度房室传导阻滞<2>、此时最具特征性的实验室改变是A.血清LDH上升B.血清GOT±升C.血清GPT上升D.血清CK-MB上升E. 血

10、清肌红蛋白下降<3>、上述患者出现频发室性期前收缩。伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A. 静推毛花苷丙（ 西地兰 ）B. 口服美西律C. 静脉注射利多片因D. 口服普鲁卡因胺E. 口服妥卡尼<4>、住院第2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/ 分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/50mmHg考虑合并心源性休克。此时不宣使用A. 主动脉内气囊反搏术B. 静注呋塞米（速尿 ）C. 静滴多巴胺D. 静滴多巴酚丁胺E. 皮下注射低分子肝素<5>、起病4 周后，病人反复低热。左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A.

11、肺结核B. 尿毒症C. 感染性心内膜炎D. 心肌梗死后综合征E. 肺栓塞23、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率 155 次分，应及时（）A. 停地高辛改用毒毛花甙KB. 停地高辛，注射速尿C. 停地高辛，应用苯妥英钠D. 电复律E. 减少地高辛用量，加用阿托品24、最可能引起左心室前负荷增加的是（）A. 二尖瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 体循环动脉高压25、心肌炎急性期能确诊的检查是（）A. 心肌活检B. 血清检查C. 心电图检查D. 超声心动图检查E. 心肌放射性核素显像法2

12、6、扩张型心肌病的彻底治疗方法（）A.安装DDM起搏器B. 休息及使用血管扩张剂C. 强心剂D. 药物治疗及休息，低盐饮食E. 心脏移植术27、男性 35 岁。心悸气短1 年，下肢浮肿3 月。查体：BP 90/60mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（ ）A. 冠心病B. 心肌炎C. 风心病二尖瓣关闭不全D. 扩张型心肌病E. 心包积液28、发现心包积液最简便准确的方法是（）A. 心电图B. 超声心动图C. 冠状动脉造影D. 核素心肌显像E. 心包穿刺29、循环骤停的临界时间是（）A.1

13、 分钟B.2 分钟C.4 分钟D.8 分钟E.10 分钟30、关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的A. 动静脉短路开放B. 直捷通路开放C. 微动脉收缩D. 微静脉收缩E. 毛细血管外血液淤积31、诊断休克的主要依据（ ）A. 临床表现B. 脉率变快C. 血压下降D.动脉氧分压v 60mmHgE. 尿少32、男性，45 岁。经常头痛，头晕近10 年， 2 天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg尿蛋白（+）,尿糖（+）。最可能的诊断是（ ）A. 糖尿病酮症酸中毒B. 恶性高血压C. 高血压危象D. 肾性高血压E. 高血压脑病33、如果血管总外周阻力不

14、变，心脏每搏输出量增大，则动脉血压的变化（ ）A. 收缩压不变，舒张压升高B. 收缩压升高，舒张压不变C. 收缩压升高比舒张压升高更明显D. 舒张压升高比收缩压升高更明显E. 以上均不是34、 风湿性心脏病时， 心内膜疣状赘生物属于（ ）A. 白色血栓B. 红色血栓C. 混合血栓D. 透明血栓E. 以上均是35、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是（）A. 为保证休息，心衰患者应常规服用镇静药B. 每天钠的摄入量控制在3-5mg 之间C. 在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入量D. 在严格限制钠的摄入时，可不必严格控制液体的摄入量36、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是（）A. 控制心室率B. 转复

15、房颤率C. 预防室性心律失常D. 为实施电转复做准备37、患者，男，40 岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg伴乏力、肌痛、口渴。吸烟 20年。查体血压170/90mmHg肥胖，心脏不大，心律整，心律76次/ 分， 双下肢不肿。 尿常规： 尿蛋白 （±） ，比重 1.008 ，血钾 3.1mmol/L 。 最可能的诊断是（）A. 原发性醛固酮增多症B. 原发性高血压C. 肾性高血压D. 肾血管性高血压38、高血压患者较正常人明显增高的心泵功能的指标（ ）A. 心输出量B. 射血分数C. 心指数D. 心脏做功量39、下列符合心电图诊断窦性停搏的是（）A.心室率v 40次/分

16、B. 可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间大于1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP 间期进行性缩短，直到出现一次长PP 间期40、下列选项中，肾上腺素不具有的作用是（）A. 使心肌收缩力增强B. 使心率加快C. 使内脏和皮肤血管收缩D. 使骨骼血管收缩41、男性， 58 岁， 2 周一以来晨练行走300 米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续 5-10 分钟，自行停止活动， 3-5 分钟缓解。近一周来自觉上一层楼即感上诉症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压史 25 年、高血脂 8 年、糖尿D. 第一心音亢进E. 心音遥远47、某窦性心动过缓患者近年

17、晕厥3 次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断（ ）A. 动态心电图B. 阿托品心电图试验C. 窦房传导时间测定D. 希氏束心电图E. 窦房结恢复时间测定48、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法（ ）A. 心电图B. 心尖搏动图C. 心脏 B 超D. 冠状动脉造影E. 放射性核素心肌显像49、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是（ ）A. 触及颈动脉B. 触及桡动脉C. 观察尿量变化D. 观察瞳孔E. 观察神志50、发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物（ ）A. 奎尼丁B. 心律平C. 胺碘酮D. 利多卡因E. 吡二丙胺病 6 年。对该患者正确的诊断是（ ）A.劳力性心绞痛B.变异性心绞痛C. 初发性心绞痛D. 恶化性心绞痛42、下列哪项是二尖瓣狭窄伴房颤患者最常见的并发症（ ）A. 心绞痛B. 肺栓塞C. 心包填塞D. 心力衰竭E. 感染性心内膜炎43、男性，60 岁， 4 小时来持续胸痛阵发性加重，伴大汗，自服速效救心丸稍有所缓解。既往有冠心病、 高血压病史8 年， 发现糖尿病2 年。 入院查体：血压130/80mmHg痛苦面容，双肺（-）,心律整，心率为 60 次/ 分，第一心音低钝，腹部（ - ） 。 ECG显示 I、avL、V4-6 导 ST 下移 0.1mV, cTnT （+）下列哪项治疗措施不合适（ ）A. 静脉应用硝酸甘