阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的健康教育_图文

1、医院健康教育阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的健康教育睡眠呼吸暂停综合征（，）是以睡眠时上气道部分或完全闭塞为特征，表现为反复打鼾和不同程度的呼吸暂停或低通气现象，并常伴有白天过度嗜睡，是一种常见的涉及多器官多学科的综合病症，人群患病率高达一。患者因睡眠时上气道反复塌陷，注意力不集中，严重影响患者的生活质量，并可能合并高血压、冠心病、糖尿病等多器官功能损害。目前患者对治疗的接受性和依从性往往低于预期，因此在临床工作中应加强对患者的健康教育。本文对患者健康教育的研究进展综述如下：患者治疗的依从性及影响因素患者治疗的依从性目前治疗患者的方法有口腔矫正器、上气道手术和经鼻持续气道正压通气（）。口腔矫正器

2、经济简便，有一定临床推广价值。其作用是通过改变下颌的位置从而间接或直接改变舌、软腭及气道间的位置关系，增加颏舌肌等上气道扩大肌的张力，使下咽腔开放，可治疗轻度患者，其中下颌前置效果最好，成功率一旧。但有一定的适应证和禁忌证。适应证为单纯鼾症及轻度患者（次），特别是有下颌后缩者。禁忌证与患者颞颌关节炎或功能障碍有关旧。但此方法仅对轻症有效，且患者因其疗效的持续性有限和术后复发问题对治疗存有疑虑，不能很好配合。是目前非手术治疗中较为推崇的一种治疗方法，患者长期依从性为旧，对绝大部分患者有较好的疗效，尤其对重症及手术失败的患者仍有效。其作用是当通气气流经下气道时，可反射地使下附的咽肌劈开，阻止肌塌陷

3、。可显著减轻日间嗜睡症状和夜间呼吸暂停情况，降低心脑血管合并症的发生率，提高生活质量。但有约的患者一开始就拒绝，不适当的【作者单位】上海市中医医院，上海李蔚压力使患者出现不适感和人机对抗。较低的治疗依从性严重影响了本病的中长期治疗效果。治疗依从性的影响因素患者的社会支持系统不完善，无法建立良好积极地遵医行为。病人在家中使用无创呼吸机过程中是否出现不良反应对患者依从性影响也较大。合并症出现的严重程度让患者无法发挥主观能动性。睡眠中反复憋醒、睡醒后头痛、血压升高、睡觉不解乏、白天困倦、记忆力减退、反应迟钝、工作能力降低，并造成大脑、血液严重缺氧，形成低氧血症，常可诱发呼吸系统疾病和高血压、冠心病、

4、脑卒中等心血管疾病。对本病病理生理改变、治疗重要性的认识和患者的理解度。患者的健康教育形式主要形式有讲座、视频演示、互联网、宣传手册及电话随访等，通过对患者进行系统的教育和就仪器使用过程中的问题进行正确的指导提高患者对疾病的认知度。另有研究表明，在治疗前对患者以多媒体教育、组织讲座、个别交谈、电话书信咨询等多种形式的宣教是十分有必要的。年等首先报道治疗可终止呼吸暂停，提高氧饱和度，改善患者症状。能使通气功能得到改善，令中枢神经系统对呼吸的调节功能增强。但在临床使用中，患者和家属对呼吸机治疗的必要性、治疗机制、使用方法掌握不足，其统一规范有待进一步提高。患者健康教育内容控制体重和肥胖症常常共存，

5、等和等研究发现大约有的肥胖个体存在显著的，的患者是肥胖的。当体重下降后，可使气道的顺应性减低；增加有效的通气面积；通过减少咽喉侧壁的脂肪垫，增加咽喉部的几何面积，以此降低呼吸暂停指数，提高第五届中国健康教育与健康促进大会论文集功能残气量，提高血氧饱和度，减少睡眠中断，改善病人症状。注意饮食卫生中医学认为，病人多为湿热内盛，因此，在饮食上忌食辛热之品，如韭菜、羊肉、鸡肉、姜、辣椒等，以免加重湿热，从而导致临床症状加重。三餐应注意荤素搭配，多食鲜蔬水果，病人还需戒烟、戒酒。保持侧卧位睡姿侧卧位睡眠可防止舌后坠，减轻上气道塌陷阻塞、保持呼吸道通畅的作用，明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。有资料报道，采

6、取侧卧位睡眠可使轻、中度病人的呼吸暂停低通气指数（）降低，甚至转为正常。佩戴口腔矫治器就是病人睡觉时，口内佩戴一个口腔矫治器，可使睡眠中病人的下颌保持在一个适当的前伸位，颏舌肌带动舌骨及舌体前移，使舌咽部气道畅通，同时由于舌体前移，减少或消除了舌体对软腭、悬雍垂的压迫，使腭咽部气道也变得畅通，提高了通气量，消除或减低了呼吸暂停次数和鼾声，提高睡眠质量。指导使用的正确方法选用合适的面罩或鼻翼根据患者的脸型和肥胖程度选择，质地柔软密闭性好，固定松紧适宜，并可在鼻梁或鼻翼两侧垫上棉球或纱布，即可防止面部受压影响血液循环又可保持面罩的密闭性。指导患者作正确的呼吸配合使用机器时用鼻呼吸，避免张口呼吸造成

7、胃胀气。湿化器的正确使用湿化器放置应低于患者头部，避免液体倒流引起呛咳，保持空气的湿化可以避免口鼻腔及咽部的干燥不适。呼吸机的压力调节在使用前对确诊为的患者进行鼻面罩适应性训练可明显提高治疗效果，与对照组相比，教育组的呼吸机使用时间较长，治疗的失败率有将至¨。辅助通气压力应从低水平开始调节，通常吸气相压力的调节从、呼气相压力从开始，经过逐渐增加压力到合适的治疗水平，给患者一个耐受适应的过程，可以提高患者的接受度和舒适度¨。今后发展方向对患者进行的健康教育有待统一化、规范化。首先今后应根据接受治疗对象的文化程度、年龄、症状轻重实施不同频率和内容的宣教。其次由于目前的研究多局限在年内，因此无法对治疗的持续性作出结论，今后需要更长时间的跟踪随访以了解健康教育的有效性。最后如能在开始治疗前估计出依从性可能较差的人群，对其加大教育和随访的力度，可能会取得事半功倍的效果。小结在我国的发病率并不低，由于它通常伴随肥胖症、心血管疾病、代谢性疾病发生，所以容易被人们忽视，丧失了治疗的机会。但是该病潜在的危险不应被忽略。所以医务工作者应积极探索，制定完善规范的健康教育和治疗随访方案，这样不仅能提高患者的生活质量，减轻他们的医疗负担，提高人民群众对的足够重视，还能有利于我国的人民卫生健康事业的发展。参考文献删，鹊绷，柚帆印锄叫伽耐，