顺序5、第二章质量检验使用表格(B表)

1、武黄高速公路管理处养护工程监 理 实 施 细 则（试行稿）第二册质量检验用表（B表） 目 录1、分项工程质量检验评定表 B01 2、分部工程质量检验评定表 B02 3、单位工程质量检验评定表 B03 4、数量现场核查工程表 B04 5、清理与掘除检验表 B056、软土地基沉降量观测记录表 B06 7、水准点测量报表 B07 8、水准测量记录 B08 9、浆砌排水沟现场质量检验报告单 B09 10、盲沟现场质量检验报告单 B10 11、浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单 B11 12、干砌片石挡土墙现场质量检验报告单 B12 13、锥、护坡现场质量检验报告单 B13 14、浆砌砌体现场质量

2、检验报告单 B14 15、干砌片石现场质量检验报告单 B15 16、水泥砼面层现场质量检验报告单 B16 17、水泥砼面纵缝、横缝顺直度检测记录表 B1718、水泥砼路面相邻高差测量记录表 B18 19、沥青混凝土面层现场质量检验报告单 B19 20、沥青表面处治面层现场质量检验报告单 B20 21、水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单 B21 22、混凝土基础和底基层现场质量检验报告单 B22 23、路缘石铺设现场质量检验报告单 B23 24、路肩现场质量检验报告单 B24 25、压浆现场质量检验报告单 B25 26、碳纤维粘贴现场质量检验报告单 B26 27、伸缩缝安装现场质量检验报

3、告单 B27 分项工程质量检验评定表施工单位： 合同段号：监理单位： 编 号：B-01-部位（桩号、台号、孔号）子分项工程名称所属分项工程基本要求实测项目 项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定平均值、代表值合格率（%）权值得分合 计外观鉴定减分质量保证资料减分子项得分注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格计算： 复核： 评定负责人： 日期：分部工程质量检验评定表 分部工程名称： 所属单位工程： 所属建设项目： 工 程 部 位：承 包 单 位： （墩号、墩台号、孔号）监 理 单 位： 编号：B02-施工单位分 项 工 程备 注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得

4、分等级合 计质量等级加权平均分评定意见 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日单位工程质量检验评定表 单位工程名称： 所属建设项目： 路 线 名 称 ： 工程地点、桩号： 施 工 单 位 ： 监 理 单 位： 编号：B03-施工单位分 部 工 程备 注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级 合 计质量等级加权平均分评定意见 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日工程数量现场核查表承包单位： 监理单位： 管养单位： 编 号： B-04-时间年 月 日地点参加人员承包人监理单位养护管理站简图及计算式：附件：工程数量（合计）承包人： 签字： 年 月 日监理工程师： 签字： 年 月 日养护管

5、理站 签字： 年 月 日注：本表用于现场联测数据的记载，作为工程计量的依据。清理与掘除检验表施工单位：监理单位： 编 号：B-05-工程名称桩号及部位检查项目铲除草皮挖树根拆除旧路面回填与压实自检意见及签名监理意见及签名监理工程师： 日期：承包人：日期：软土地基沉降量观测记录表施工单位：监理单位： 编 号：B-06-工程名称施工时间桩号及部位检验时间桩号或观测点年 月 日年 月 日年 月 日观测值本期 沉降累计 沉降观测值本期 沉降累计 沉降观测值本期 沉降 累计 沉降观测值本期 沉降累计 沉降监理工程师： 日期：承包人： 日期：水 准 点 测 量 报 表施工单位：监理单位： 编号：B-07-

6、工程名称施工时间桩号及部位检验时间水准点编号设计 高程实测高程偏 差水准点编号设计 高程实测 高程偏 差监理工程师： 日期：承包人： 日期：水准测量记录施工单位：监理单位： 编号：B-08-工程名称施工时间桩号及部位测量时间测 量 点水准尺读数仪器高标 高备 注后 视前 视闭合差允许误差监理工程师： 日期：承包人： 日期：浆砌排水沟现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-09-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(Mpa)2轴线偏位(mm)3沟底高程(mm)4墙面顺直度或坡度(mm)5断面尺寸6铺砌厚度7基础垫层宽、厚(mm

7、)结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：盲沟现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-10-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1沟底纵坡(%)2断面尺寸(mm)结论：监理工程师： 日期：承包人： 日期：浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-11-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆或混凝土强度(Mpa)2平面位置(mm)浆砌墙挡土墙混凝土挡土墙3顶面高程(mm)浆砌挡土墙混凝土挡土墙4断面尺寸(mm)5底面高程(mm)6平 面平整度(mm)

8、块石片石混凝土结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：干砌片石挡土墙现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-12-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1平面位置(mm)2顶面高度(mm)3竖直度或坡度4为面尺寸(mm)5底面高程(mm)6表面平整度(mm)结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：锥、护坡现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-13-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）2顶面高程(mm)3表面平整度(mm)4坡度5厚度(mm)6底面高

9、程(mm)结论：监理工程师： 日期：承包人： 日期：浆砌砌体现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-14-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（Mpa）2大面平整度(mm)料石块石片石3顶面高程(mm)料、块石片 石4竖直度或坡度料、块石片石5断面尺寸(mm)料石块石片石结论：监理工程师： 日期：承包人： 日期：干砌片石现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-15-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1大面平整度(mm)2顶面高度(mm)3外型尺寸(mm)4厚度9m

10、m)结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：水泥砼面层现场质量检验报告表施工单位：监理单位： 编 号：B-16-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1抗折强度（Mpa）2板厚度(mm)代表值极 值3平整度标准偏差最大间隙h4相邻板、高差（mm）5纵横、缝顺直度(mm)6中线平面偏位（mm）7路面宽度(mm)8纵断高程(mm)9横坡(%)结论：监理工程师： 日期：承包人： 日期：水泥砼面纵缝、横缝顺直度检测记录表施工单位：监理单位： 编 号：B-17-工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差值(mm)检验方法和频率纵 缝 顺 直 度起

11、讫桩号横 缝 顺 直 度起讫桩号监理工程师： 日期：承包人： 日期：水泥砼路面相邻高差测量记录表施工单位：监理单位： 编 号：B-18-工程名称施工时间桩号及部位检验时间起讫桩号(部位)实 测 值备 注监理工程师： 日期：承包人： 日期：沥清混凝土面层现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-19-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）2平整度(mm)标准偏差最大间隙h3弯沉值（0.10mm）4抗滑(mm)磨擦系数构造深度5厚度(mm)6中线平面偏位(mm)7纵断高程(mm)8宽度(mm)有侧石无侧石9横坡（%）结论： 监理

12、工程师： 日期：承包人： 日期：沥 青 表 面 处 治 面 层现 场 质 量 检 验 报 告 单施工单位：监理单位： 编 号：B-20-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1平整度（mm）标准偏差最大间隙h2弯沉值(0.01mm)3厚度（mm）代表值极值4中线平面偏位（mm）5纵断高(mm)6宽度(mmn)有侧石无侧石7横坡(%)结论：监理工程师: 日期:承包人: 日期:水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-21-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（m

13、m）代表值极值2平整度(mm)3纵断高程（mm）4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：水泥土基层和底基层现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-22-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（mm）代表值极值2平整度(mm)3纵断高程（mm）4宽度(mm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(Mpa)结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：路缘石铺设现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-23-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项

14、目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1直顺度(mm)2相邻两块高差(mm)3相邻两块缝宽(mm)4顶面高程(mm)结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：路肩石现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编 号：B-24-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）2平整度(mm)土路肩硬路肩3横坡（%）4宽度(mm)结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：压浆现场质量检验报告单承包单位：监理单位： 编 号：B-25-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查结果检验频率和方法1强度（MPa）符合设计2弯沉单点弯沉值（0.01mm）14相邻板块弯沉差（0.01mm）63错台（mm）5结论:监理工程师： 日 期：承 包 人： 日 期：碳纤维布粘贴现场质量检验报告单施工单位：监理单位： 编号：B-26-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项