以DR为基础的影像学检查应用

1、如何应用医学影像学如何应用医学影像学主讲：李善杰主讲：李善杰解放军第三七一医院影像中心解放军第三七一医院影像中心以DR为基础的影像学检查应用一、常用影像检查概述一、常用影像检查概述DR (Digital Radiography) 定义:数字数字X线摄影是利用电子技术将线摄影是利用电子技术将X线信息的其它载体转变为电子载体。线信息的其它载体转变为电子载体。X线照射人体后线照射人体后不直接作用于胶片不直接作用于胶片，被探测器（，被探测器（detector）接受并转）接受并转换为换为数字化信号数字化信号，获得，获得X线衰减值（线衰减值（attenuation value）的数字距）的数字距阵，经计算

2、机处理，重建成图像。阵，经计算机处理，重建成图像。特点:数字化数字化,易联网储存易联网储存;高分辨率高分辨率;快速流程快速流程;环境保护环境保护;一、常用影像检查概述一、常用影像检查概述CT：是 用 线 对 人 体 某 部 位 按 一 定 的 层 面 厚 度 进 行 扫 描 ,由 探 测 器 接 收 透 过 该 层 面 的 线，转 变 为 可 见 光 后，由 光 电 转 换 器 转 为 电 流， 再 经 模 拟/ 数 字 转 换 器 转 为 数 字， 输 入 计 算 机 处 理， 最 后 由 图 象 显 示 器 将 图 象 显 示 出 来。MR：与所有的x线影像不同，MRI不是利用物质的不同密

3、度(原于量)对x线的吸收不同而成像。MRI利用人身中的氢原子核质子进行成像。因此MRI设备无X线损害问题 二、图像质量评估二、图像质量评估二、图像质量评估二、图像质量评估（1）标准照片必须遵守的一般准则1照片能够满足临床的诊断（学）要求。2照片影像中的注释完整、齐全、无误。包括检查日期、影像序号、定位标志及单位名称等。3无任何技术操作缺陷。包括无划伤、无污染、无粘片、无脱膜、无指痕、无漏光、无静电及伪影等。4用片尺寸合理，分格规范，照射野大小控制适当（四周略小于暗盒尺寸 5mm）。5整体画面布局美观，影像无失真变形。6对辐射敏感的组织和器官应尽可能加以屏蔽。7照片中诊断密度范围控制在0.25-

4、2.0之间。二、图像质量评估二、图像质量评估（2）影响图像的常见因素1.曝光条件（千伏、毫安）2.被照物体3.后期图像处理（窗宽床位、锐化度）4.观片灯5.打印机与胶片三、常规临床应用三、常规临床应用DR三、常规临床应用三、常规临床应用标准影像显示：1.肺门阴影结构可辨 2.锁骨、乳腺、左心影内可分辨出肺纹理3.肺尖充分显示 4.肩胛骨投影于肺野之外5.两侧胸锁关节对称 6.膈肌包括完全，且边缘锐利7.心脏、纵膈边缘清晰锐利三、常规临床应用三、常规临床应用DR较胖患者胸片显示良好三、常规临床应用三、常规临床应用胸廓骨骼显示清晰DR三、常规临床应用三、常规临床应用DR胸腰椎兼顾性好三、常规临床应

5、用三、常规临床应用心影遮掩肋软骨钙化显示清晰DR三、常规临床应用三、常规临床应用心影后病变的显示DR三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用肺和骨骼同时清晰三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用气胸线显示清晰DR放大三、常规临床应用三、常规临床应用肺气肿-左肺纹理稀疏三、常规临床应用三、常规临床应用胸膜旁小结节DR放大CT三、常规临床应用三、常规临床应用小片渗出影的显示DR三、常规临床应用三、常规临床应用点状病灶的显示DR三、常规临床应用三、常规临床应用皮下气肿显示清晰DR三、常规

6、临床应用三、常规临床应用肺门区小结节DR三、常规临床应用三、常规临床应用支气管扩张DR三、常规临床应用三、常规临床应用肿块毛刺显示清晰DR三、常规临床应用三、常规临床应用纵隔淋巴结肿大DR三、常规临床应用三、常规临床应用DRDR细微结构的显示三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用自动查找标记结节剥离、体积自动测量毛玻璃样病变评估自动查找标记结节剥离、体积自动测量毛玻璃样病变评估结节内密度分布曲线辅助定性结节内密度分布曲线辅助定性倍增曲线辅助判断结节良恶性倍增曲线辅助判断结节良恶性三、常规临床应用三、常规临床应用支气管通透显示肺气肿肺纤维

7、化支气管通透显示肺气肿肺纤维化肺通气情况测定肺通气情况测定帮助临床医生评估新的临床治疗方法及帮助临床医生评估新的临床治疗方法及疗效（疗效（肺叶切除肺叶切除 、药物治疗、药物治疗）。）。对弥散性肺疾病的早期评估及随访。对弥散性肺疾病的早期评估及随访。呼吸道疾病的研究和治疗：监护病区呼吸道疾病的研究和治疗：监护病区 （ICU）。三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用 重点观察骨组织重点观察骨组织 重点观重点观察软组察软组织织三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用 动脉瘤样骨囊肿多发的液液面三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用三、常规临床应用